心脏永久性起搏器临床应用的新进展

起搏器通过模拟正常心肌细胞的起搏、传导功能，替代无法正常工作的心肌细胞以保证心脏起搏传导系统工作的顺序和完整、心肌细胞的电生理活动、心脏的正常射血及全身的有效血供。自1958年第一台人工心脏起搏器植入人体开始，起搏器的发展从固率（律）型起搏器、按需型起搏器，到生理性起搏器，再到自动化起搏器。起搏器的临床应用也从传统的单纯治疗缓慢性心律失常扩展到治疗多种疾病，心电衰竭、心电紊乱和部分非心电性心脏病是当今起搏器治疗适应证的三大方面。     

不同部位起搏对心功能影响的研究进展

人工心脏起搏作为一项有效的医疗技术手段已广泛应用于临床，随着科技进步和人工心脏起搏器制造工艺水平不断完善．起搏器植入部位，从单腔发展到双腔、多腔及多部位起搏．不同部位起搏对心室正常的激动顺序、血流动力学、心功能均有不同影响，传统的右室心尖部（RVA）起搏使心肌的电激动传导方向和收缩顺序发生改变．主要表现为心室内传导延迟和束支除极阻滞，心肌收缩的不同步性导致左室收缩和舒张功能低下．对血流动力学和心功能产生多方面的不良影响。     

不同部位起搏对心功能影响的研究进展

人工心脏起搏作为一项有效的医疗技术手段已广泛应用于临床,随着科技进步和人工心脏起搏器制造工艺水平不断完善,起搏器植入部位,从单腔发展到双腔、多腔及多部位起搏,不同部位起搏对心室正常的激动顺序、血流动力学、心功能均有不同影响,传统的右室心尖部(RVA)起搏使心肌的电激动传导方向和收缩顺序发生改变,主要表现为心室内传导延迟和束支除极阻滞,心肌收缩的不同步性导致左室收缩和舒张功能低下[1],对血流动力学和心功能产生多方面的不良影响.     

什么是起搏器综合征?

起搏器综合征(Pacemaker Syudrome)是单纯心室起搏(VVI)术后的一种症候群。正常生理状态时,在心室收缩排血之前,心房收缩排血,使心室舒张期充盈更加充分,从而可提高心脏排血效果。     

心脏起搏器走过四十载

阿尔内·拉松后半生心脏的跳动是靠人工心脏起搏器来维持的。当时为他植入人工心脏起搏器是迫于无其它良策,因为严重的疾病已经不能使他的心脏继续工作了。殊不知,一个医学奇迹由此诞生。他生命的后40年,体现了心脏病学与电子工程学成功结合的一个范例。 人工心脏起搏器——一种以电脉冲刺激,使心肌按一定速率收缩的装置,用于心脏起搏和心电传导障碍的患者。1958年11月,拉松成为世界上接受人工心脏起搏器植人的第一人,他今天仍健在,已     

一、什么是非生理起搏?适应哪些疾病?

单纯心室起搏(VV1)是非生理起搏,从1966年Parsonnet首次应用心室按需型起搏器(VVⅠ),到目前它是临床上治疗窦房结疾病和房室传导阻滞所致的心动过缓使用最多的起搏器,它能够保证病     

起搏器对病态窦房结综合征的临床运用

目的:通过前瞻性研究评价病态窦房结综合征(病窦)患者房室传导情况的长期随访观察。方法:168例病窦患者房室传导功能正常,74例植入单腔心房起搏器(AAI),94例植入单腔心室起搏器(VVI),随访期从植入后3个月开始,每年一次测量心电图PR间期。在AAI组,以100～120次/min起搏频率起搏后测量起搏峰至R波起点距离(Stim-R120),平均随访4.5±2.2年。结果:在AAI组,PR间期Stim-R100、Stim-R120及房室结文氏点无变化,仅1例病人发生了Ⅲ°房室传导阻滞而改为VVI起搏(0.2%/年)。结论:房室传导功能在病窦患者长期随访中是稳定的,AAI起搏是安全可靠的,无束支传导阻滞病窦患者可选用。     

社区医学杂志副主编简介

<正>闫素华,山东省泰山学者特聘专家,山东大学教授,主任医师,博士生导师,山东省千佛山医院心内二科主任,山东省卫生厅心电生理及心律失常重点实验室主任,山东省有突出贡献的科学家、卫生部有突出贡献的中青年专家。在澳大利亚悉尼大学医学中心交流学习2年,并作为访问学者在美国休斯顿医学中心交流学习。从事心内科专业及心脏介入诊断和治疗工作33年,擅长室上性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、心房纤颤、心房扑动等各种复杂心律失常的射频消融治疗及缓慢心律失常的心脏起搏器植入术及心脏除颤起搏器ICD及心脏再同步化治疗除颤起搏器CRTD植人术。科研方向:(1)心肌梗死后神经重构与心律失常的相关性研究;(2)心肌梗死后神经再生和重构的免疫调节;(3)心肌梗死后心肌细胞离子通道的功能学研究;(4)心房扑动发生机制及体表心电图形成机理的研究。承担国家自然基金面上项目4项,教育部博士基金1项、及省部级科研项目11项,发表专业论文50余篇,其中SCI论文30余篇,获山东省科技进步奖8项、主编著作2部。培养博士生19人,硕士生17人。兼任:山东省医师协会心律失常专业委员会主任委员、中华医学会心电生理与起搏分会山东电生理女医师联盟主任委员、中华医学会心电生理与起搏分会心脏远程医疗专业委员会委员、中国控制吸烟协会心血管疾病防治控烟专业委员会委员、山东省医学会心电生理与起搏分会副主任委员、山东省脑心同治专业委员会副主任委员、山东省医师协会心脏介入专业委员会常务委员、山东省医师协会心力衰竭专业委员会常务委员、山东生物医学工程学会心脏节律学分会常务委员、山东省医师协会心电生理与起搏专业委员会常务委员。     

永久性人工心脏起搏对NT-proBNP的影响及意义

目的探讨永久性人工心脏起搏器的植入、起搏方式以及心室起搏百分比对患者血浆氨基末端脑利钠肽原（NT-proBNP）水平的影响及其临床意义。方法76例永久性人工心脏起搏器植入患者作为起搏组,71例性别及年龄匹配的非人工心脏起搏器植入患者作为对照组,比较两组间、起搏组组内不同起搏模式、起搏组组内不同心室累积起搏百分比、起搏器参数调整前后患者血浆NT—proBNP水平的差异。结果与对照组相比,永久性人工心脏起搏器组患者血浆NT-proBNP水平显著升高（P〈0．01）;其中,VVI亚组患者血浆NT—proBNP水平明显高于DDD亚组（P〈0．05）,累积心室起搏百分数〉40％的患者血浆NT—proBNP水平明显高于累积心室起搏百分数〈40％的患者（P〈0．05）;对于累积心室起搏百分数〉40％的患者行起搏器参数调整,减少心室起搏后,血浆NT—proBNP水平明显下降。结论作为心功能不全及不良预后的敏感指标,血浆NT—proBNP可反映永久性人工心脏起搏器对于患者心功能及其预后的影响,进而指导临床。     

心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3手术编码方法

目的探讨心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3编码。方法通过对心脏起搏治疗方式的理解、起搏器种类的介绍及编码原则与查找方法的分析,结合起搏器手术分类类目、亚目,进行正确编码。结果根据不同的适应症,临床会选择不同的心脏起搏器进行治疗,编码员应根据具体的手术方式和实际采用的起搏装置进行相应编码。结论要做到正确编码,编码员首先应正确理解起搏手术治疗具体方式,分清起搏器的使用类型和植入的具体装置。     

多部位心脏起搏方式和疗效比较

随着起搏技术的快速发展 ,起搏治疗的适应证也有了新的涵义 ,而并非仅限于心动过缓。多部位心脏起搏因恢复了心房或心室的电机械再同步 ,可用于治疗房性快速心律失常、扩张性心肌病、肥厚性梗阻性心肌病、充血性心力衰竭等难治性心脏疾病。1　理论基础多部位心脏起搏是指双侧 (左和右 )心房和 /或心室两个部位 ,即双房 (ｂｉａｔｒｉａｌ)或双室 (ｂｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ)起搏 ;亦可是同一心腔的两个不同解剖部位 (ｂｉｆｏｃａｌ) ,如右心耳和右心房基底部。心房间 (或房内 )传导阻滞是由于在Ｂａｃｈｍａｎｎ束内右房到左房传导延迟或…     

让心脏回归本来的节奏

正植入心脏永久起搏器治疗心动过缓是一项成熟的技术,已在临床上开展了近60年左右,它可以提高患者的生活质量,延长寿命。近20多年来,三腔起搏器的问世也给众多的心力衰竭患者带来了生存的希望。但是,医学家们一直追求的还是生理性起搏模式。何谓生理性起搏传统的起搏器导线放置于右心室的间隔部或者心尖部,这些部位的激动都是通过心肌进行扩布的,传导     

永久性心脏起搏器植入术45例临床分析

目的 探讨永久性心脏起搏器植入过程中操作的一些细节问题,为提高疗效,降低并发症提供借鉴.方法 搜集笔者所在医院2003年12月～2009年5月45例永久性心脏起搏器的临床资料,分析其植入方法、植入效果、植入并发症及术后随访.结果 1例患者术后1年因脑卒中死亡,1例患者出现术后囊袋渗血、血肿,1例患者出现起搏综合征,1例患者电极导线与脉冲发生器连接不牢被发现重新连接后起搏正常,经室间隔起搏的患者心电图QRS波群明显缩窄,经双心室起搏患者心功能明显改善.结论 术后起搏器随诊为延长起搏器寿命,发挥起搏器功能发挥重要作用.     

具备常规起搏治疗适应症的心力衰竭合并心房颤动的心脏再同步化治疗

目的探讨具备常规起搏治疗适应症的心力衰竭合并心房颤动患者行心脏再同步化治疗的短期疗效。方法收集2008年1月~2013年1月具备常规起搏治疗适应症的心力衰竭合并心房颤动的患者12例,行心脏再同步化治疗,治疗前以及治疗后的3、6、12个月分别测量6分钟步行实验(6MWT)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO),并用SPSS18.0作统计分析。结果 12例患者三腔起搏器各电极植入过程顺利,手术成功,起搏器工作良好,无手术相关并发症。术后第3、第6、第12个月的6MWT、LVEDD、LVEF和CO指标较术前各指标均有明显改善,差异有统汁学意义(p<0.05),且随时间的延长心功能指标持续性优化。结论心脏再同步化治疗短期内可有效改善心力衰竭合并心房颤动患者的心功能水平。     

床边经股静脉临时起搏器的临床应用

目的探讨床边经股静脉临时起搏器在临床中的应用价值。方法选取我院收治的心动过缓患者35例,床边经股静脉植入心脏临时起搏器,留置6F或7F鞘管,将5F气囊漂浮电极送至右心室心尖部,最后调试起搏器电压、频率、感知和灵敏度。观察35例患者植入起搏器后血压改变、临床效果及术后并发症等情况。结果所有患者心脏临时起搏器均获得成功,内外科患者安全度过围手术期和急性期。结论对于心动过缓、需要外科手术及危重症急救中床边经股静脉植入临时起搏器方法安全有效,无严重并发症,适合于临床广泛应用。临时心脏起搏器通过发送电脉冲刺激心脏模拟正常心脏冲动和传导,以恢复心脏收缩功能,维持有效循环血量。不仅可以缓解各种心脏疾病导致的心律失常,还可以用于各种外科手术中合并有缓慢心律失常及多束支阻滞的患者,在心脏疾病中的应用越来越广,我院35例患者应用该技术取得满意疗效。     

心脏永久性起搏器的不同起搏部位对植入患者心功能的影响

目的：分析心脏永久性起搏器的起搏部位对植入患者心功能所产生的影响。方法：选择2019年2月～2020年1月到本院心血管内科进行永久性心脏起搏器植入术治疗的120例患者,根据心脏起搏器植入部位不同分为一组和二组,一组植入部位为心脏右室心尖部,共52例,二组选择希氏束起搏（希浦系统起搏）,共68例,对所有患者心脏起搏器植入前和植入后6个月的左室射血分数、左房射血分数、血浆脑钠肽等指标进行比较,统计两组研究对象不良事件的发生率。结果：(1)本文两组患者6个月之内均没有出现死亡病例,不良事件发生率之间无差异（P>0.05）;(2)两组患者植入起搏器前心功能指标之间没有明显差异（P>0.05）,植入起搏器后差异明显（P<0.05）;(3)二组患者的满意度明显比一组患者更高,差异有统计学意义（P<0.05）;(4)二组患者术后的凝血功能改善优于一组,差异有统计学意义（P<0.05）;(5)二组患者术后的生活质量明显比一组患者更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：希氏束起搏相对于右室心尖部植入更有助于促进患者的左房和左室射血功能的改善,不会对心脏功能产生较...     

安置人工心脏起搏器病人的观察及护理

人工心脏起博器分为永久性起搏器和临时性起搏器两种。常用于治疗各种原因引起的心脏起搏或传导系统的功能障碍。1适应症1.1、心脏传导阻滞完全性房室传导阻滞、第二度l型房室传导阻滞、双侧束支和三束支传导阻滞伴有晕厥,尤其有阿一斯综合征发生者。1.2病态窦房结综合征心率极慢引起的心力衰竭,意识模糊或心绞痛等症状,或有心动过缓一心动过速综合征者。1.3反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿。1.4异位快速心律失常的药物治疗无效者。1.5外科手术后的“保护性”应用。1.6某些心脏病的诊断。2术前准备2.1术前一天通知放射科、手术室,做好手…     

心脏起搏器置入术的健康教育

起搏治疗的主要目的是通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，代替正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。临床上对Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞患者、病窦综合征患者植入心脏永久起搏器，来提高患者的生存质量，减少病死率。     

名医胡大一:健康长寿 就是这么简单

正专家名片:胡大一,主任医师,教授,博士生导师,北京大学医学部心血管病内科学系主任,北京大学人民医院介入中心主任,曾任北京大学心血管研究所所长,北京和睦家心脏中心主任,心脏康复主任,北京市第一中西医结合医院心血管康复中心主任。长期从事心血管疾病的临床诊治、预防、康复及科学普及工作,擅长心电生理、起搏器植入,冠心病介入治疗以及高血压冠心病防治等。曾任中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会(后更名为中国心律学会)主任委员,中国医师学会心内科医师学会     

心脏起搏器植入患者的临床护理

心脏起搏器是以一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏,使起搏和传导功能障碍的心脏能够激动,并以一定的频率有效的收缩。安装人工心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人的重要手段。从1994年4月～1999年6月先后成功地为25例病人安装了永久心脏起搏器,取得满意效果,现将护理体会报告如下。