妇科腹腔内出血162例临床分析

目的探讨妇科腹腔内出血的诊断和治疗,以提高早期诊断率,减少误诊误治。方法对我院2005年1月1日—2009年12月31日收治的妇科腹腔内出血患者162例的临床资料进行回顾性分析。结果本组162例患者依据病变情况和部位,分别选用了不同的手术方式,经积极救治全部治愈出院。结论妇科腹腔内出血性疾病的早期诊断和治疗应该受到临床医师的高度重视,尤其是异位妊娠和卵巢破裂。另外,随着诊断技术的提高,监测手段的进步,妇科腹腔内出血有很大部分可选择非手术治疗。     

妇科腹腔内出血120例诊治分析

正腹腔内出血是妇科常见并危及生命的急腹症之一,发病急、病情重,需要及时处理[1]。临床上妇科急诊病例中,异位妊娠和黄体破裂所致的腹腔内出血最常见。其典型表现为急性腹痛、贫血,部分因休克、晕厥首诊,如诊治不及时后果严重。回顾分析本院收治的120例资料完整的妇科腹腔内出血患者的临床资料,总结该类患者的临床特点。现报告如下:1临床资料与方法1.1病例资料:本院2002年08月-2010年10月间资料完整的住院     

妇科腹腔内出血156例的诊断及鉴别诊断

我院自 1997年 1月 1日至 2 0 0 1年 10月 30日共收治妇科腹腔内出血 15 6例 ,均经手术、腹穿及后穹窿穿刺证实 ,痊愈出院 ,现报告下。1　临床资料1.1一般资料　我院自 1997年 1月 1日至 2 0 0 1年10月 30日共收治妇科腹腔内出血 15 6例 ,发病年龄2 0 4 4岁 ,平均 33岁。 15 6例中接受手术治疗 12 7例 ,其中异位妊娠 138例 (输卵管妊娠 136例 ,卵巢妊娠 2例 ) ,手术治疗 10 7例 ,保守治疗 2 9例 ,保守治疗失败后改手术治疗 6例。内出血量 4 0 0 20 0 0ｍｌ,手术方式为病侧输卵管切除术。卵巢破裂 16例 ,内出血量 4 0 0 10 0 0ｍｌ,手术方式…     

妇科腹腔内出血161例临床分析

目的:探讨妇科腹腔内出血的疾病种类及误诊原因。方法:回顾性分析我院近5年妇科腹腔内出血161例。结果:所有病例经手术及病理确诊。161例中异位妊娠131例,术前误诊11例,误诊率6·83%;黄体破裂21例,术前误诊率47·62%;卵巢子宫内膜异位囊肿3例;出血性输卵管炎5例,卵巢囊肿破裂1例。结论:腹腔内出血以异位妊娠及黄体破裂为主。误诊原因:病史询问不详,辅助检查不够全面。     

妇科腹腔内出血66例分析

目的探讨妇科腹腔内出血及其治疗,以提高早期诊断率,减少误诊、误治。方法对宁明县人民医院妇产科因腹腔内出血收入院的66例患者的临床资料进行回顾性分析。结果异位妊娠49例,占74.24%,卵巢破裂12例,占18.18%,出血性输卵管炎3例,占4.55%,卵巢巧克力囊肿破裂2例,占3.03%。结论熟悉掌握病史、hCG检测、超声检查、阴道后穹隆或腹腔穿刺等是提高妇科腹腔内出血疾病的早期诊断手段。     

出血性输卵管炎致急腹症49例误诊分析

出血性输卵管炎是妇科急腹症之一 ,常有不同程度的腹腔内出血 ,由于对其认识不足 ,临床上易误诊为异位妊娠等疾病 ,造成不必要的手术。我们三家医院 1989年 6月到1999年 6月共收治出血性输卵管炎 5 9例 ,占同期妇科急腹症的 5 .4%,居妇科急腹症的第 5位 ,但其中 49例误诊为其它疾病。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊的 49例中 ,年龄 19～46岁 ,平均 2 9.0岁 ;孕 1产 0者 13例 ,其余36例为经产妇 ;41例有人工流产史 ,其中 2 1例发病前 2个月内有人工流产及上环或取环等宫腔操作史 ;11例有妇科腹部…     

妇科腹腔内出血致休克128例临床分析

目的探讨妇科腹腔内出血致休克的诊断和治疗,以提高早期诊断率,及时抢救,减少误诊误治。方法对因妇科疾病致腹腔内出血出现休克急诊入院的128例患者的临床资料进行回顾性分析。结果异位妊娠97例,占75.78%;卵巢破裂28例,占21.87%;卵巢巧克力囊种1例,占0.8%;卵巢肿瘤破裂1例,占0.8%;子宫肌瘤血管破裂1例,占0.8%。患者出血量均在800～4000ml之间,经输液及输血积极抗休克同时剖腹探查,积极抢救,无1例死亡。结论妇科腹腔内出血出现休克的患者应及早诊断,询问病史,结合必要的辅助检查。争分夺秒积极抢救,可明显降低死亡率。     

176例妇科腹腔内出血患者的治疗分析

目的 明确妇科疾病内出血的临床特征,探讨腹腔内出血的诊断和治疗.以提高早期诊断率,减少误诊误治.方法 回顾性分析我院近年来收治的妇科腹腔内出血患者176例.结果异位妊娠131例,占74.43%.黄体破裂23例,占13.07%.卵巢巧克力囊肿破裂6例,占3.40%.出血性输卵管炎5例占2.84%.其它11例,占6.25%.入院时有76例患者呈休克状态,因抢救及时无发生1例死亡.结论 腹腔内出血是妇科常见并可危及生命的急腹症之一,本病发病急、病情重.一般需紧急处理.妇科腹腔内出血原因繁多,妇科腹腔内出血疾病的早期诊断和治疗应该受到重视.     

妇科急性内出血75例临床分析

腹腔急性内出血是常见的妇科急症之一,正确的诊断和及时的处理是决定病人预后的关键。我院1990年1月～1992年1月两年共收治妇科住院病人960例,其中急性腹腔内出血75例,占同期妇科住院人数的7.8％。其中宫外孕67例,占89.3％;黄体破裂6例,占8.0％;子宫穿孔与卵巢囊肿蒂扭转破裂各1例,各占1.33％;并全部经手术及病理证实。本文就75例妇科急性内出血病人作一初步分析,现将临床资料报告如下。1临床资料     

女性右下腹疼痛误诊急性阑尾炎6例分析

我院 1996～ 2 0 0 1年共行女性急性阑尾炎手术 2 86例 ,其中术中证实系腹部中风和妇科、产科疾病引起腹腔内出血误诊为急性阑尾炎 6例 ,误诊率 2 1% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 6例中 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁。发病至入院时间最长 6ｄ ,最短 12ｈ ,有转移性右下腹疼痛者 2例 ,伴恶心、呕吐者 4例 ,发热伴ＷＢＣ升高者 3例 ,有低血压及内出血表现者 3例 ,查体有腹膜刺激征者 5例。本组 6例均以右下腹疼痛为主诉 ,以右下腹压痛为体征 ,术前 6例诊为急性化脓性阑尾炎局限性腹膜炎 ,1例为急性单纯性阑尾炎。1 2　术中…     

肝移植术后早期腹腔内出血的原因分析及其防治

回顾性分析67例原位肝移植的临床资料,其中4例术后早期出现腹腔内出血,2例为肝动脉吻合口出血,1例为受体肝下腔静脉壁处出血,1例为受体右肾上腺处创面出血,均正确诊断、及时再次剖腹探查并止血成功.提示肝移植术后早期腹腔内出血多由于外科因素所致,外科技术的改进、正确诊断和及时处理是防治的关键.     

腹部手术后腹腔内出血的诊治(附26例报告)

①目的　总结腹部手术后腹腔内出血的诊治经验。②方法　对 1981年 1月～ 2 0 0 1年 9月腹部手术后 2 4h内腹腔内出血 >30 0mL的 2 6例病人进行回顾性分析。肝癌切除术 9例 ,脾切除加断流术 7例 ,腹膜后肿瘤切除术和直肠癌Mile手术各 3例 ,胰头十二指肠切除术 2例 ,其他手术 2例。③结果　 14例再手术治疗 ,12例非手术治疗 ,死亡 7例 ,腹腔内出血量 >30 0 0mL的 6例病人均死亡 ,出血量 10 0 0～ 30 0 0mL的 11例病人死亡 1例。④结论　腹部手术后出血但生命体征稳定者 ,可在严密监测下非手术治疗。术后 2 4h内出血量 <6 0 0mL或累计出血量 <10 0 0mL可作为非手术治疗的参考指标。对于创面广泛渗血或不能清楚显示出血部位者 ,应用长纱布条压迫止血是有效的方法     

腹腔镜手术治疗妇科休克型腹腔内出血的临床价值

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科休克型腹腔内出血的临床价值。方法将106例妇科休克型腹腔内出血患者随机分为两组,腹腔镜组51例,开腹组55例,分别统计两组的进腹时间、手术时间、腹腔出血量、术后排气时间、术后下床活动时间和住院时间,并进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间,比开腹组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的进腹时间、腹腔出血量比较,差异无统计学意（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗妇科休克型腹腔内出血较开腹手术有一定优势,值得有条件的医院推广应用。     

妇科腹腔内出血218例临床分析

目的总结妇科腹腔内出血的病因、特征以减少误诊。方法对因腹腔内出血的218例患者的临床资料进行回顾性分析。结果异位妊娠146例，占66．7％，黄体破裂50例，占22．93％。其余分别为出血性输卵管炎（4．13％）、巧克力囊肿破裂（3．21％）和卵巢滤泡囊肿破裂（2．75％）。异位妊娠腹腔内出血量异位妊娠内出血量为400ml～3000ml，其中〈500ml有65例，大于500ml为91例，达到55．48％，黄体破裂腹腔内出血量为200—2500ml，以500～2000为主，其余三种腹腔内出血的病因，出血量均小于500ml。无一例死亡。结论异位妊娠在妇科腹腔内出血是首位病因，HCG检测和B超检查，后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段。     

原发性肝癌术后并发症的护理

目的提高肝癌切除术后并发症的护理效果。方法搜集我院2000年6月—2007年6月间收治的原发性肝癌手术病例350例,对其术后并发症和护理方法进行回顾性分析。结果术后发生胸腔积液71例,肝功能不全59例,腹腔出血13例,上消化道出血9例,胆汁漏8例,膈下脓肿8例,肺部感染7例,泌尿系感染3例。结论肝脏手术后应进行严密监护,密切观察病情变化,做好各种引流管的护理,才能减少和及时发现大出血、胸腔积液、肝功能衰竭、术后感染等并发症,降低患者病死率。     

胰十二指肠切除术后出血的临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及防治方法。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月我院192例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果胰十二指肠切除术后出血共20例,发生率为10．4％。其中腹腔出血9例（早期4例,晚期5例）,消化道出血11例（早期4例,晚期7例）。20例患者中死亡6例,死亡率为30％。胰瘘和腹腔感染患者术后出血的发生率较无胰瘘和腹腔感染的患者高（P〈0．05）。结论胰十二指肠切除术后出血的发生率和死亡率仍较高。合理的术中及术后处理,术后预防和控制胰瘘、腹腔感染及应激性溃疡是减少术后出血的关键,应根据出血的部位、时间和严重程度采取相应的止血措施。     

悬吊式无气腹腹腔镜在妇科急腹症患者中的应用

目的探讨悬吊式无气腹腹腔镜技术在妇科急腹症的临床应用。方法回顾分析应用悬吊式腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症104例的临床资料,分析悬吊式腹腔镜手术应用于妇科急腹症的适用范围及应用价值。结果利用悬吊式腹腔镜对66例异位妊娠、21例黄体破裂、9例急性盆腔炎及8例卵巢囊肿蒂扭转者成功地进行手术治疗,其中输卵管切除术23例,附件切除术4例,输卵管开窗清除胚胎术43例,输卵管切开引流术5例,盆腔引流术2例,卵巢囊肿剔除术6例,以及卵巢电凝止血术21例,术后3~5 d痊愈出院。结论应用悬吊式无气腹腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症是一种有效、实用、微创的方法。     

特殊异位妊娠临床误诊分析

目的探讨特殊异位妊娠误诊的原因,提高特殊异位妊娠早期诊断能力,早期治疗,防止严重并发症发生。方法 2009年1月～2011年12月我院收治特殊异位妊娠6例回顾分析。结果 3例子宫疤痕妊娠均误诊宫内孕,2例残角子宫妊娠误诊宫内孕,至孕4月破裂大出血,延误了治疗,1例后腹膜妊娠破裂误诊输卵管妊娠,未及时止血。结论对于早孕妇女,一要仔细询问病史,剖宫产史,宫腔操作史,腹痛、阴道流血。常规超声检查及妇科检查,有无子宫畸形,排除异位妊娠,特别是特殊部位异位妊娠,及时作出正确诊断及时治疗,防止严重并发症发生。     

腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的可行性

目的：探讨腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的可行性。方法：回顾性分析1999年10月－2002年2月我院妇科施行的108例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的手术情况。结果：108例病人按RAFS分期，Ⅲ期68例，Ⅳ期40例。手术均顺利完成，无中转开腹手术者；平均手术时间为66min，平均术中出血量为50mL，术后平均住院3d，剥除组织均经病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿。术时、术后无并发症发生。结论：腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除是安全可行的，应作为中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的首选术式。     

宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床分析

目的探讨应用腹腔镜联合宫腔镜诊断和治疗妇科疾病的临床价值。方法对42例妇科疾病患者采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治的临床资料进行回顾性分析,评价宫、腹腔镜联合手术的方法及效果。结果42例患者均在宫腔和腹腔内实施了2种或2种以上的手术操作,所有手术均顺利完成,术中术后未发生因联合手术而引起的严重并发症,患者预后良好,症状消失,月经恢复正常,部分患者已妊娠。结论宫腔镜联合腹腔镜诊治妇科疾病具有创伤小、恢复快等优点,解决了单纯宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病局限性,尤其是在不孕症患者的诊治中具有较大优势,诊治同步,缩短住院时间。只要掌握好适应证,宫腹腔镜联合手术能安全有效地运用于大部分妇科疾病。