喉错构瘤一例

患者男,61岁,因咽部不适伴嗓音改变2月余于2010年5月19日入院.患者无呼吸困难、咳血、呛咳及吞咽困难等症状.查体:全身一般情况良好,生命体征平稳,心率80次/min,呼吸18次/min,心电图、胸部X线检查心肺无异常.纤维喉镜下见喉人口处被一类球形肿物遮蔽,肿物随呼吸上下移动,肿物直径约2.5 cm,边缘清楚,其蒂部与右侧杓会厌襞相连,肿物被覆黏膜光滑,色泽正常;双侧声带正常,活动良好,声门闭合完全.喉CT:右侧杓会厌襞处见一类圆形低密度肿物影,边缘光滑,内部密度均匀,CT值约36 HU(图1a,b).术前诊断为喉会厌囊肿.采用经喉气管插管静脉复合麻醉支撑喉镜下喉会厌肿物切除术.术中以喉钳触动肿物呈实性感,有一定活动度.镜下以喉黏膜刀沿肿物正中切开被覆黏膜,将肿瘤完整剥离、摘除.术中出血不多,无手术并发症.摘除的肿瘤质地较韧,剖检瘤体显示其为实性肿瘤.术后病理诊断为间质性喉错构瘤,平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(desmin)和CD34免疫组化染色均呈阳性(图2a～d).患者术后恢复佳,术后3 d痊愈出院.术后6个月随访及纤维喉镜检查,患者情况良好,局部无复发.     

喉不典型类癌1例

患者,男,68岁。因喉部疼痛5年、吞咽痛及偶有饮水呛咳5个月于2003年2月11日入院。纤维喉镜检查：喉肿物位于左侧杓会厌襞,侵及室带和会厌,肿物向梨状窝呈球形突出,梨状窝内壁黏膜光滑,双侧声带运动正常。肿瘤活检提示恶性肿瘤,可疑为鳞状细胞癌。颈部未发现肿大淋巴结。胸部x线摄片正常。临床诊断：喉癌,声门上型,     

喉淀粉样变合并喉癌2例

病例 1男 ,6 8岁。因声音嘶哑半年 ,呼吸困难 10天 ,于 1996年 11月 2 3日入院治疗。患者于半年前不明原因出现声音嘶哑 ,前来就诊 ,发现声带、室带暗红色 ,充血肿胀 ,表面光滑 ,未见新生物 ,声门闭合欠佳 ,声带活动正常。当时按炎症治疗 ,效果不明显 ,后自行停药。 10天前开始出现憋气 ,活动后出现呼吸困难 ,夜间难以入眠 ,无吞咽障碍。查见 :颈部未及肿大淋巴结。喉体无肿大 ,间接喉镜见右侧杓状会厌襞肿胀明显 ,粘膜尚光滑 ,左侧梨状窝正常。于右侧杓状会厌襞处取活检 ,病理报告为 :部分上皮增生 ,上皮下血管扩张 ,充血 ,水肿 ,慢性炎细…     

喉癌患者喉部第二原发癌一例

喉癌术后局部复发临床较多见 ,但术后多年又在喉体其他部位发生第二原发癌罕见 ,本院经治 1例报告如下。患者女 ,6 0岁。于 1995年 6月 5日以咳嗽、痰中带血、吞咽轻痛来院就诊 ,经间接喉镜及纤维喉镜检查 ,见左杓会厌襞及杓区有菜花样肿物 ,室带及会厌根部未受累 ,声带活动良好。病理报告为鳞状细胞癌。住院后经气管切开插管全身麻醉行左侧扩大垂直半喉 (包括杓状软骨 )切除术及左颈淋巴结功能性清扫术 ,术中见肿物位于左杓会厌襞及杓区 ,呈菜花状突起 ,大小为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ。术后无明显误咽 ,10ｄ拔去鼻饲管 ,2 7ｄ拔除气…     

1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法

下咽部良性肿物并非少见。如肿物巨大遮盖声门区 ,无法在麻醉咽喉镜下明视声门 ,则麻醉诱导处理具有很大难度。现将我院 1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法报告如下。患者 ,女 ,3 6岁。因下咽部异物感 1年 ,发现下咽肿物 2 0ｄ入院。睡眠及活动时有轻度呼吸困难 ,发音含糊不清 ,吞咽时有轻度异物感。纤维喉镜检查 :右喉咽见一圆形巨大肿物 ,基底位于右杓会厌襞外侧 ,遮盖右侧梨状窝及大部分喉腔 ,会厌表面光滑 ,双室带、喉室及声带均无法窥见。拟在支撑喉镜下行ＣＯ2 激光切除术。入手术室后连接ＥＣＧ、ＳｐＯ2 及自动袖带血压监测。开放静…     

喉软骨瘤术后复发一例报告

患者,男,56岁。5年前于外院行喉环状软骨瘤手术,术后一直声音嘶哑,无呼吸困难。4个月前开始劳累后气短,2天前呼吸困难加重,来诊时近Ⅲ°吸气性呼吸困难,于急诊室行紧急气管切开后收入院。纤维喉镜检查:左杓会厌襞向内移位,左声带固定,右声带及右杓会厌襞运动尚可,声门裂几近闭塞。CT检查:环状软骨弓后右侧部见软组织肿物,周边钙化,喉腔闭塞,杓状软骨结构紊乱。入院诊断:喉狭窄、喉软骨瘤复发。经气管切开处插管全麻,颈前正中切口,见皮下广泛瘢痕粘连,层次不清。正中裂开甲状软骨板,见环状软骨板偏右侧结节状膨胀性生长肿瘤样物,质较硬,2.0c…     

用二氧化碳激光治疗喉类肉瘤病

本文报告一例喉类肉瘤病引起呼吸道阻塞,未行气管切开术,而用二氧化碳激光治疗成功,且已随访四年无复发。患者系女性,36岁,主诉喉痛二周伴呼吸困难。无外伤史。间接喉镜下见会厌及杓会厌襞明显红肿,声带及假声带均正常。诊断为亚急性会厌炎。服氨苄青霉素及甲强地松龙4周后水肿虽减轻,但会厌肿胀未完全消退。乃行活检,病理诊断为类肉瘤病。后因水肿致声门变小,呼吸急促,检查会厌和杓会厌襞仍有炎症。乃用激光行会厌切除术,同时气化部分杓会厌襞。术后病人清醒,未见呼吸道受阻症     

喉肌上皮瘤1例

患者，女，38岁。因声音嘶哑7年，加重伴憋气感1年于2007年9月入院。入院检查：咽部无充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，间接喉镜下见右侧声门区肿胀，表面光滑，声门变形。纤维喉镜检查见右侧声门区光滑肿物，自杓会厌襞至环状软骨上缘。     

广泛性喉咽癌1例

患者男 ,70岁。咽下刺痛感 2个月 ,进行性加重伴咽阻塞感 2 0天 ,于 1995年 5月 2 4日入院。查体 :左颈上部 ,下颌角前下 ,胸锁乳突肌前缘触及 1cm× 1cm的活动淋巴结一个 ,质稍硬。喉咽见 :会厌舌喉面、杓会厌襞间粘膜隆起不平 ,声门看不到 ,左侧梨状窝及右侧梨状窝内壁粘膜粗糙 ,伴有积液。病理报告 :喉咽鳞状细胞癌。行纤维喉镜检查见 ,会厌舌喉面、杓会厌襞、左梨状窝全部、右梨状窝内底壁及食管上口粘膜均有肿瘤浸润 ,声门区粘膜光滑 ,声室带边缘整齐。根据病变范围 ,为广泛切除肿瘤进行了充分的术前准备。于 1995年 5月 30日行左侧功…     

喉癌术后气管下段转移灶致呼吸困难误诊喉狭窄1例

患者，男，54岁。1993年4月因喉癌在我院行左侧垂直半喉切除术，术后以50Co行根治性放疗。放疗全程结束后顺利拔管。术后3年来除声嘶外，无呼吸困难，进食顺畅。1997年3月突然发生呼吸困难1次，拟诊为喉癌术后声门狭窄入外院，行紧急气管切开，但呼吸困难未能完全解除。绥抗炎及激素治疗，半个月后顺利拔管。到我院复诊，纤维喉镜检查：左声带缺如，右声带代偿左移，喉粘膜光滑，右声带活动正常，声门无狭窄。胸片未见异常。5月28日又突发呼吸困难，呈阵发性加剧，急送本院抢救。检查：急性病容，呈吸入性呼吸困难。立即给予吸氧，再次以很…     

成人巨大喉血管瘤1例

1 临床资料 患者男性,51岁。因持续声嘶40年,进行性加重4年,偶见痰带血丝,伴气急半年入院。无吞咽困难,无咽痛。从事油漆工35年,无烟酒嗜好,家族史无异常。体格检查:平静时有吸气期呼吸困难、轻度喉鸣、三凹征,不能平卧。喉摩擦感及摩擦音均存在,右侧甲状软骨后缘较左侧饱满。纤维喉镜及视屏喉内窥镜检查,见肿瘤呈弥漫性紫红色结节状,位于喉前庭、双侧室带、右声带及喉室,向前累及会厌喉面,并向右侧会厌舌面延伸,向后外累及右侧杓会厌皱襞及右杓部,右杓部血管瘤呈结节状,直径达2 cm,带蒂,随呼吸上下活动,遮盖喉入口(图1见附3页)。杓间区粘膜下结节块状突起,且向下延伸到气管后     

游离空肠段移植修复喉咽和颈段食管缺损1例

患者，男，70岁。主诉进食时咽喉部梗阻感3个月，伴声音嘶哑20d，于1985年10月13日就诊揭阳市第二人民医院耳鼻咽喉科。门诊行间接喉镜、纤维喉镜、直接喉镜检查，见会厌水肿。会厌喉面偏右侧有一菜花状新生物，直径约2．5cm。右杓会厌襞和室带肿胀，表面粗糙。右声带固定于旁正中位。右杓状突固定，其上方和后方的表面亦粗糙。左声带表面光滑，活动正常。前连合未见新生     

放疗后环状软骨坏死1例

患者男，70岁。1991年因声嘶发现右侧声带新生物，纤维喉镜活检证实为中分化鳞癌，术前钻^60。放疗4000rd，后喉裂开行垂直半喉切除(右侧声带、室带、部分杓会厌襞)，以胸骨舌骨肌倒入喉室替代右侧声带。术后拔管顺利，进食无碍。1998年以呼吸困难，喉狭窄入院，再次行喉裂开，切除原倒入肌瓣，术中所取标本未发现肿瘤细胞。术后未能拔除气管套管。1999年以吞     

声门上型喉癌腮腺转移1例

患者,男,51岁,咽喉疼痛1个月余,于2004年1月3日入院。电子喉镜检查见左侧室带、杓会厌襞局限性隆起、溃烂,左侧犁状窝完整,会厌未受侵犯,双侧声带活动好。彩超提示双侧多个淋巴结肿大,其中最大一个在左侧,大小约2cm×3cm。CT检查示声门上型喉癌伴腮腺内转移可能(图1)。取材病检     

甲状腺腺鳞癌侵犯喉部1例

患者,男,４５岁。因声嘶、呈进行性加重伴咳嗽,偶有间歇性呼吸困难３个月,于１９９５年５月２５日入院。体检：一般情况好。呼吸平稳,颈部未扪及肿大淋巴结,甲状腺不肿大。心肺腹部正常。间接喉镜检查：会厌正常。右侧声带活动正常,左室带肥厚;左喉室饱满,其表面光滑,粘膜色泽正常;左声带旁正中位麻痹,左声门后下方可见０．２ｃｍ×０．３ｃｍ略红色光滑之肿物。病理检查：被复鳞状上皮组织,慢性炎症,上皮下淀粉物质沉着。临床诊断：左喉部肿物（性质待查）。于１９９５年６月１９日行喉裂开术探查。术中见甲状软骨板正常,左…     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者,男,64岁。因渐进性声音嘶哑半年,呼吸困难1个月加重1小时入院。于半年前无明显诱因出现声嘶,间断咳嗽,少量白痰,无发热、喉痛、痰中带血,自用抗生素治疗无效。入院前1个月声音嘶哑加重,且出现呼吸困难,入院时呼吸极度困难。门诊以喉梗阻,呼吸困难Ⅲ°收入院,并急行气管切开术。术后纤维喉镜检查见声门区白色新生物约2·3×2cm3,表面不光滑,基底不能窥及。喉部CT示右声带软组织肿块,边界不清。全身情况好转后行喉裂开术。术中见肿物基底位于右声带全程,并累及前联合及同侧室带,大小及形态同纤维喉镜检查,质硬,声门下无侵犯。…     

声带恶性纤维细胞瘤1例

患者,男,74岁。以声嘶40d为主诉于2007年11月10日入院。40d前无明显诱因出现声嘶,逐渐加重,偶有咳嗽及少量清痰。电子喉镜示：会厌缘光滑,会厌舌面黏膜光滑,右声带前端见豆粒大、白色、表面光滑新生物,前连合及左声带前端未受累;双声带活动良好、闭合不严;双杓会厌襞、杓间区、双侧杓状软骨及双侧梨状窝处黏膜光滑,活动正常（图1）。入院诊断：右声带肿物。于2007年12月8日全身麻醉下行支撑喉镜激光下右声带肿物切除术。     

喉错构瘤1例并文献复习

患儿,男,6岁,因吸气困难5年于2012年10月入我院治疗。问诊其母知此患儿1岁时发现呼吸费力,夜间明显,5岁时当地诊断“双侧扁桃体肥大”行双侧扁桃体切除术,术后吸气困难无改善。遂行喉部 CT 检查发现杓区一类圆形低密度肿物影,边缘光滑,内部密度不均匀（图1）。进一步查纤维喉镜提示,喉入口处可见一基底位于杓区,向喉入口处突出的新生物,表面光滑,堵塞喉入口处约4／5,双侧声带、室带均未窥及。初步诊断为：先天性喉囊肿。行常规化验检查无手术禁忌,在全麻下行支撑喉镜下喉肿物切除术。术中见杓区新生物,被覆正常黏膜,表面光滑,以喉钳触动肿物呈实性、质硬,稍有一定活动度。双侧声带、室带未受累。镜下以二氧化碳激光沿肿物正中切开被覆黏膜,用喉显微器械和二氧化碳激光将肿瘤完整剥离、摘除、止血,切开伤口以丝线缝合,术中出血少。检查离体肿瘤质地较韧,外观不规则,类球形,直径约2．5 cm,剖检瘤体为实性肿瘤。术后病理诊断为：喉部间叶错构瘤,可见脂肪、平滑肌、纤维组织及血管等（图2～4）。患儿术后恢复好,无并发症。术后1个月复诊,无呼吸困难及声音嘶哑,杓区切口处稍肿胀,双侧声带、室带均正常。目前病例随访3年无复发。     

喉颗粒细胞瘤1例

病人，女，10岁，因声嘶进行性加重6个月，以左声带肿物性质待查于2002年10月10日人院。查体：一般情况好，会厌呈小儿型，抬举尚可，间接喉镜和纤维喉镜检查均示：左声带后1／3有一白色圆形肿物，表面光滑，双声带运动正常。于2002年10月14日在气管插管全麻支撑喉镜下行左声带肿物摘除术，术中见左声带中后部见一新生物，约2mm     

喉支气管源性囊肿1例

患者 ,男 ,5 8岁。因声嘶 2个月 ,呼吸困难、咽痛 4ｄ入院。纤维支气管镜示右侧会厌咽襞、会厌杓襞肿胀明显 ,右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,遮盖声门及右侧梨状窝 ,会厌尖向左推移。ＣＴ示右侧声门区至会厌区混合密度占位性病变 ,致喉室变形狭小 ,梨状窝变形、缩小。因病变性质不明 ,取活检困难。为了明确诊断 ,遂行喉裂开、喉腔探查术。术中见右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,有囊腔 ,腔内有较少粘稠液体 ,囊壁较厚。新生物向下侵及室带上缘 ,右侧喉室及声带正常 ,左侧室带、喉室、声带正…