高分辨率超声评估血管内皮功能的价值：不同时期动脉粥样硬化兔血管内皮功能的超声改变与病理对照

目的：运用高分辨超声检测动脉粥样硬化不同时期兔髂外动脉内皮功能，以期为超声评价血管内皮细胞功能提供实验方法学的相关参数依据。 方法：实验于2005-02／06在中国医科大学第一附属医院心功能科、中国医科大学实验动物部及病理科完成。日本大耳白兔38只，对照组（8只）和动脉粥样硬化模型4周组（10只）、8周组（10只）、12周组（10只）。应用Hp5500彩色超声诊断仪检测动脉粥样硬化不同时期兔的髂外动脉血管内皮依赖性舒张功能和血管内皮非依赖性舒张功能，并同期进行病理学检查（电镜及光镜）及血脂（总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）测定。 结果：实验兔35只进入统计。①随着动脉粥样硬化的进展，对照组、动脉粥样硬化模型4，8，12周组血脂逐渐升高[总胆固醇：（1．35&;#177;0．33），（13．54&;#177;3．48），（35．74&;#177;7．35），（33．81&;#177;5．57）mmol／L；高密度脂蛋白胆固醇：（0．83&;#177;0．27），（1．68&;#177;0.41），（2．64&;#177;0．33），（3．86&;#177;1．68）mmol／L；低密度脂蛋白胆固醇：（036&;#177;0．17），（1139&;#177;3．52），（15178&;#177;2174），（18．10&;#177;4.36）mmol／L，P〈0．01或0．05]。②随着动脉粥样硬化的进展，对照组、动脉粥样硬化模型4，8，12周组血管内皮依赖性舒张功能和内皮非依赖性舒张功能先后出现不同程度损伤且逐渐加重[血管内皮依赖性舒张功能：（16．58&;#177;2．64），（8．17&;#177;1．02），（4．92&;#177;0．81），（1．19&;#177;0．47）％；血管内皮非依赖性舒张功能：（11．55&;#177;2．20），（9．87&;#177;2．36），（6．92&;#177;1．31），（4．18&;#177;0．74）％，P〈0．01]。③动脉粥样硬化各时期皆伴随不同程度的病理改变。 结论：动脉粥样硬化是一种形态和功能损害共存的病变，早期即有血管内皮功能损伤，并有相应的病理改变。超声技术是评价血管内皮功能的有效方法。     

应用高频超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的：应用高频超声评价辛伐他汀对动脉粥样硬化（AS）兔血管内皮功能的影响。方法：50只兔随机分为3组：A组为对照组（5只）;B组为AS模型组（25只）;C组为辛伐他汀治疗组（20只）。超声检测不同时期各组兔的血管内皮依赖性舒张功能（EDD）和血管内皮非依赖性舒张功能（NEDD）,并进行了相关的血脂测定及病理检查。结果：辛伐他汀治疗组兔的血脂水平明显减低,EDD较AS组明显改善,12周以后NEDD较AS组有显著差异。结论：辛伐他汀可以保护血管内皮功能,减轻AS病变程度。高频超声是评价药物对血管内皮功能影响的良好方法。     

高分辨率超声评估血管内皮功能的价值:不同时期动脉粥样硬化兔血管内皮功能的超声改变与病理对照

目的:运用高分辨超声检测动脉粥样硬化不同时期兔髂外动脉内皮功能,以期为超声评价血管内皮细胞功能提供实验方法学的相关参数依据。方法:实验于2005-02/06在中国医科大学第一附属医院心功能科、中国医科大学实验动物部及病理科完成。日本大耳白兔38只,对照组(8只)和动脉粥样硬化模型4周组(10只)、8周组(10只)、12周组(10只)。应用Hp5500彩色超声诊断仪检测动脉粥样硬化不同时期兔的髂外动脉血管内皮依赖性舒张功能和血管内皮非依赖性舒张功能,并同期进行病理学检查(电镜及光镜)及血脂(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)测定。结果:实验兔35只进入统计。①随着动脉粥样硬化的进展,对照组、动脉粥样硬化模型4,8,12周组血脂逐渐升高[总胆固醇:(1.35±0.33),(13.54±3.48),(35.74±7.35),(33.81±5.57)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇:(0.83±0.27),(1.68±0.41),(2.64±0.33),(3.86±1.68)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇:(0.36±0.17),(11.39±3.52),(15.78±2.74),(18.10±4.36)mmol/L,P<0.01或0.05]。②随着动脉粥样硬化的进展,对照组、动脉粥样硬化模型4,8,12周组血管内皮依赖性舒张功能和内皮非依赖性舒张功能先后出现不同程度损伤且逐渐加重[血管内皮依赖性舒张功能:(16.58±2.64),(8.17±1.02),(4.92±0.81),(1.19±0.47)%;血管内皮非依赖性舒张功能:(11.55±2.20),(9.87±2.36),(6.92±1.31),(4.18±0.74)%,P<0.01]。③动脉粥样硬化各时期皆伴随不同程度的病理改变。结论:动脉粥样硬化是一种形态和功能损害共存的病变,早期即有血管内皮功能损伤,并有相应的病理改变。超声技术是评价血管内皮功能的有效方法。     

动脉粥样硬化患者血管内皮功能的超声评价

目的 :用高分辨力超声检测动脉粥样硬化 (AS)患者的血管内皮功能。方法 :用高分辨力超声检测38例 AS患者和 30例正常对照组肱动脉反应性充血和含服硝酸甘油后变化 ,并测定血浆 NO、ET- 1及血脂水平。结果 :AS组肱动脉血流介导性舒张较对照组明显减弱 [(2 .6 3± 1.5 6 ) %比 (8.2 5± 4 .16 ) % ,P<0 .0 0 1],而两组对硝酸甘油的反应无显著性差异 [(16 .93± 6 .74 ) %比 (2 0 .35± 3.2 1) % ,P>0 .0 5 ]。 AS组血浆 ET- 1较对照组显著升高 ,NO/ ET- 1显著降低 (P<0 .0 1)。血管内皮功能与总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (L DL - C)水平均呈负相关关系 (r=- 0 .4 1、 - 0 .6 6 ,P均 <0 .0 1) ,与高密度脂蛋白 (HDL - C)呈正相关 (r=0 .6 2 ,P<0 .0 5 )。结论 :AS患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,超声是评价血管内皮功能简便可靠的方法     

动脉粥样硬化与脂质氧化损伤及内皮功能关系的研究

目的 探讨动脉粥样硬化与血管内皮功能、体内脂质氧化和抗氧化功能的关系。方法 测定了血液中氧化修饰低密度脂蛋白（ＯｘＬＤＬ）、丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）、一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）的浓度。结果 与正常组相比较,动脉粥样硬化组ＯｘＬＤＬ、ＭＤＡ、ＥＴ增高,ＮＯ降低（Ｐ〈０．０５）,两组ＳＯＤ无显著性差异。结论 超声技术可清楚显示血管壁的早期动脉粥样硬化,动脉粥样硬化斑块形成患者,     

原发性高血压患者肱动脉内皮功能与致动脉粥样硬化危险因素的相关性

目的：观察原发性高血压患者血液内皮素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇的水平,探讨这些危险因素之间相关性及相关程度,同时关注这些危险因素与超声心动图检测的反应性充血肱动脉内径变化率之间的关系.方法：①选择2003-10/2004-04在徐州医学院附属医院心内科住院的患者56例,男40例,女16例.所有病例依据血压水平分为2组：高血压组38例,男28例,女10例;血压正常组18例,男12例,女6例.其中高血压组据冠状动脉造影结果分为2组：单纯高血压组20例和高血压合并冠心病组18例.纳入对象均了解实验目的,并愿意配合.②测定患者血压,超声心动图测量肱动脉内皮功能.计算反应性充血肱动脉内径变化率[（血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径）/安静时肱动脉内径&;#215;100%],以反应性充血肱动脉内径变化率数值大小判断肱动脉内皮功能.采用免疫法测定患者血浆同型半胱氨酸水平,采用放射免疫学法测定患者血浆内皮素1水平,采用全自动生化仪测定患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平.③计量资料差异比较采用t检验,数据间相关性分析采用直线相关分析,多因素相关分析采用Logistic回归分析.结果：高血压患者38例,血压正常患者18例均进入结果分析.①高血压组、高血压合并冠心病组、单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平及血清低密度脂蛋白胆固醇明显高于血压正常组（P＜0.05～0.01）,而反应性充血肱动脉内径变化率明显低于血压正常组（P＜0.05～0.01）.单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平明显低于高血压合并冠心病组（P＜0.01）,反应性充血肱动脉内径变化率明显高于高血压合并冠心病组（P＜0.01）.②高血压组患者血浆内皮素与同型半胱氨酸呈正相关（r=0.676,P＜0.01）;内皮素与反应性充血肱动脉内径变化率呈显著负相关（r=-0.636,P＜0.01）;同型半胱氨酸与低密度脂蛋白胆固醇、反应性充血肱动脉内径变化率呈显著负相关（r=-0.378,-0.591,P＜0.05,0.01）.内皮素与低密度脂蛋白胆固醇和反应性充血肱动脉内径变化率之间无相关性.③内皮素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇是高血压致动脉粥样硬化的危险因素（OR=12.341,12.489,P=0.018,0.013）,高血压致动脉粥样硬化危险因素中以内皮素作用最强,其次是低密度脂蛋白胆固醇.结论：①高血压患者血浆中内皮素和同型半胱氨酸水平及血清低密度脂蛋白胆固醇水平明显异常,内皮功能障碍,而高血压合并冠心病者上述损害更为明显.②内皮素与同型半胱氨酸最终通过共同途径损伤血管内皮细胞,内皮功能失调,反应性充血肱动脉内径变化率下降.内皮素与低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的两个独立的危险因素.     

超声检测血管内皮功能的研究进展

近年来血管内皮功能已成为心血管领域研究的热点,内皮功能与动脉粥样硬化密切相关,无创超声检查技术是早期检测内皮功能的有效手段,本文对血管内皮功能的超声检测方法做一简要概述。     

血管内皮功能影响因素与动脉粥样硬化

1 引言 血管内皮的功能主要是屏障作用,同时血管内皮还可合成和释放多种内皮衍生血管活性因子,在血管的自稳态调节中起着重要作用.血管内皮既是内分泌组织又是激素反应组织,具有多种生理功能.损伤血管内皮的诸因素中,如血脂异常、中心型肥胖、瘦素、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)γC161-T基因多态性、衰老、绝经等,都与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)有着密切的关系,因此,减少内皮损伤,改善和提高血管内皮功能是防治AS的一种新思路.下面就影响血管内皮的因素与AS的关系作一综述.     

轻度子痫前期血管内皮功能的超声研究

目的探讨高分辨率超声检测轻度子痫前期患者血管内皮功能的可行性。方法选取轻度子痫前期患者45例、正常妊娠者50例、正常未妊娠者50例,首先检测受检者血浆纤维连接蛋白(Fn),然后采用高频超声分别检测受试者在静息和加压后的肱动脉内径、血流速度时间积分,计算肱动脉内径及血流量变化率。结果轻度子痫前期患者反应性充血引起的肱动脉内径变化率[(3.10±1.70)%]及血流量变化率[(258.2±109.9)%]均低于正常未妊娠组[(11.66±3.90)%,(367.8±106.8)%,P<0.05]和正常妊娠组[(13.97±4.50)%,(374.5±195.5)%,P<0.05]。轻度子痫前期组血浆Fn值[(399.6±178.5)mg/ml]高于正常未妊娠组[(252.6±96.8)mg/ml]和正常妊娠组[(286.7±112.8)mg/ml,P<0.05]。轻度子痫前期患者肱动脉充血反应后血管内径变化百分率与血浆Fn呈明显负相关(r=-0.71,P<0.01)。结论轻度子痫前期患者已存在血管内皮依赖性舒张功能受损,超声可无创性检测血管内皮功能。     

超声检测血管内皮功能的方法学及观测指标

心血管疾病的发生发展,多以心血管内皮功能障碍开始。对长期接触血管内皮损伤危险因子的人群,进行血管内皮功能的早期检测,发现异常,早期采取对策,对预防及延缓心血管疾病发生发展,具有较为重要的意义。采用高分辨率超声检测血管内皮功能,获得与有创方法相似的结论,但在方法学及观测指标上有所不同,现作一简要综述。     

老年冠心病患者血管内皮功能与下肢动脉硬化的关系

目的观察老年冠心病(CAD)患者血管内皮舒张功能、下肢动脉硬化的状况及与冠状动脉病变的相关性。方法选经冠状动脉造影确诊为CAD的患者96例(CAD组),选冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄并无其他疾病史的患者20例为对照组,采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张功能及下肢动脉内膜的变化,应用二维彩色多普勒超声检查下肢动脉(包括股动脉(FA)、股浅动脉(SFA)、腘动脉(PA)、胫前动脉(ATA)和胫后动脉(PTA)及足背动脉(DPA),观察管腔、管径、内膜以及有无斑块、血流变化、血流频谱形态及性质。动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法。就下肢动脉硬化、血管内皮细胞功能、冠状动脉病变程度进行分析。结果CAD组内皮依赖性血管舒缩功能比对照组明显降低(P<0.01),内皮非依赖性血管舒缩功能比对照组明显降低(P<0.05);CAD组下肢动脉内膜中层厚度(IMT),斑块积分显著高于对照组(P<0.05)。内皮细胞功能障碍和斑块指数与冠状动脉病变程度呈正相关。结论内皮细胞功能障碍和下肢动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行。     

血管回声追踪技术评价亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉血管内皮功能

目的 探讨血管回声追踪(E-Tracking)技术评价亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉血管内皮功能的应用价值.方法 38例亚临床甲状腺功能减退患者及60例正常者,应用E-Tracking技术检测双侧颈总动脉弹性模量(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、膨大系数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ).结果 亚临床甲状腺功能减退组Ep、β、AI、PWVβ与正常对照组比较明显升高,AC降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚临床甲状腺功能减退患者易发生早期动脉血管内皮功能损伤,E-Tracking技术有助于早期发现及定量分析.     

鼻咽癌患者乙醛脱氢酶2基因G1510A突变及酶活性研究

目的研究乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因第12外显子G1510A遗传多态性及ALDH活性与鼻咽癌(NPC)的关系。方法研究对象包括70例NPC患者和86例健康对照者。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术结合琼脂糖凝胶电泳,研究受试者ALDH2基因G1510A多态性位点的基因型与等位基因分布;采用比色法测定研究对象血清ALDH总活性水平。结果病例组AA、GA和GG基因型频率分别为24.29%、30.00%和45.71%,A和G等位基因频率分别为39.29%和60.71%;对照组AA、GA和GG基因型频率分别为12.79%、25.58%和61.63%,A和G等位基因频率分别为25.58%和74.42%。病例组A等位基因频率高于对照组[相对危险度(OR)=1.88,95%可信区间(95%CI)=1.16～3.05,P<0.05],与GG基因型比较,AA和GA基因型NPC患病风险增加。在病例组与对照组之间,ALDH总活性无明显差异。结论 ALDH2基因G1510A变异可能与NPC患病风险存在相关性,有待加大样本量作进一步研究。     

四种药物对兔动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的　应用超声技术对比舒降之、普罗布考、开搏通和中药对兔动脉粥样硬化内皮依赖性血管扩张功能的影响。方法　新西兰兔 45只 ,随机分为动脉粥样硬化模型组 (40只 )和正常对照组 (5只 )。1 2周末 ,模型组兔停喂胆固醇饲料 ,随机分成 5组 :自然消退组、舒降之组、普罗布考组、开搏通组和中药组。治疗时间为 1 2周。 2 4周末 ,股动脉插管至胸主动脉 ,经导管注入乙酰胆碱 ,然后给予硝酸甘油 ,超声测量管腔内径变化及腹主动脉血流速度。结果　乙酰胆碱在正常对照组的作用为扩血管反应 ,在自然消退组则引起明显的血管收缩 ,4种药物减轻乙酰胆碱血管收缩作用的效果由强到弱依次为普罗布考、舒降之、中药和开搏通。硝酸甘油在各组动物均引起血管扩张 ,且扩张程度差异无显著性意义 (P >0 .2 5 )。总胆固醇与乙酰胆碱注射后动脉内径变化率呈中度负相关关系 (r =- 0 .57,P <0 .0 0 2 ) ,与硝酸甘油所致的内径变化率无明显相关关系。结论　舒降之、普罗布考、开搏通和中药对兔动脉粥样硬化内皮依赖性血管扩张功能具有不同的改善作用     

汉族人群乙醛脱氢酶2基因多态性与原发性高血压动脉硬化的相关性

目的：探讨乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性与原发性高血压（essentia1 hypertension,EH）患者动脉硬化的关系。方法按臂踝脉搏传导速度（brachial ankle pulse wave velocity ,baPWV）将四川省内的300例汉族EH患者分为动脉硬化组（214例）和非动脉硬化组（86例）,采用DNA微阵列芯片法检测比较两组ALDH2基因的多态性分布,并进行多因素的Lo－gistic回归分析。结果两组基因型分布均符合Hardy－Weinberg 平衡。与非动脉硬化组相比,动脉硬化组ALDH2基因AA／AG基因型和A等位基因频率明显增加,差异有统计学意义（分别为61．2％vs 38．4％和34．6％vs 20．9％,P＜0．05）。 Logistic回归分析显示,在调整了年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、血脂等传统危险因素后,ALDH2基因多态性与EH患者动脉硬化相关（ OR ＝0．399,95％CI：0．327～1．245,P ＝0．038）。结论四川省内汉族人群ALDH2基因多态性与EH患者动脉硬化相关。     

Inhibition of aldehyde dehydrogenase 2 activity enhances antimycin-induced rat cardiomyocytes apoptosis through activation of MAPK signaling pathway

Aldehyde dehydrogenase 2 (ALDH2), a mitochondrial-specific enzyme, has been proved to be involved in oxidative stress-induced cell apoptosis, while little is known in cardiomyocytes. This study was aimed at investigating the role of ALDH2 in antimycin A-induced cardiomyocytes apoptosis by suppressing ALDH2 activity with a specific ALDH2 inhibitor Daidzin. Antimycin A (40 μg/ml) was used to induce neonatal cardiomyocytes apoptosis. Daidzin (60 μM) effectively inhibited ALDH2 activity by 50% without own effect on cell apoptosis, and significantly enhanced antimycin A-induced cardiomyocytes apoptosis from 33.5 ± 4.4 to 56.5 ± 6.4% (Hochest method, p < 0.05), and from 57.9 ± 1.9 to 74.0 ± 11.9% (FACS, p < 0.05). Phosphorylation of activated MAPK signaling pathway, including extracellular signal-regulated kinase (ERK1/2), c-Jun NH2-terminal kinase (JNK) and p38 was also increased in antimycin A and daidzin treated cardiomyocytes compared to the cells treated with antimycin A alone. These findings indicated that modifying mitochondrial ALDH2 activity/expression might be a potential therapeutic option on reducing oxidative insults induced cardiomyocytes apoptosis.     

超声评价扩张型心肌病患者血管内皮功能的临床研究

目的 通过超声测定扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者肱动脉内皮依赖性血流量介导的舒张反应（ＥＤＤ）评价其血管内皮功能,并通过分析ＥＤＤ与血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和血管性假血友病因子（ｖＷＦ）的相关关系,评价该方法检测内皮功能的可靠性。方法 ＤＣＭ患者５３例,按心功能分为３组。正常对照组１５例。高分辨力超声测定肱动脉ＥＤＤ,ＥＬＩＳＡ法测定血冻ｖＷＦ沈度,ＲＩＡ法测定血浆ＥＴ－１浓度。结果 与正常对照组相     

冠状动脉内皮功能与肱动脉内皮功能的相关性研究

目的利用经胸超声心动图冠状动脉血流显像技术检测冠状动脉（冠脉）内皮功能，利用高分辨力超声检测肱动脉内皮功能，同时对冠脉内皮功能与肱动脉内皮功能进行相关性分析。方法应用彩色多普勒超声仪对43例冠心病患者及37例健康人进行冷加压试验检测冠脉内皮功能，肱动脉袖带加压检测肱动脉内皮功能。结果所有受试者冠脉冷加压前、肱动脉加压前血流速度以及冠脉冷加压后、肱动脉加压后血流速度比较差异均有统计学意义（P〈0．0001）；但冠脉反应性充血后血流速度变化率与肱动脉反应性充血后血流速度变化率差异性很小（P〉0．05），两者呈线性正相关，相关系数均接近1。结论冠脉内皮功能与肱动脉内皮功能呈高度相关。     

高血压患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度与室间隔厚度的关系

目的探讨高血压患者室间隔厚度与血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的关系。方法选择中老年高血压患者85例,应用彩色多普勒超声检测心脏室间隔厚度、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据室间隔厚度分为室间隔肥厚组和室间隔正常组,并测定一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白等生化指标,同时选择我院体检中心健康人群30名作为健康对照组。结果室间隔肥厚组FMD、NO含量较室间隔正常组及对照组显著降低,颈动脉IMT明显增厚,ET-1浓度明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析提示室间隔厚度与IMT(r=0.533)、ET-1(r=0.673)呈正相关,与FMD(-0.628)、NO(r=-0.629)呈负相关,颈动脉IMT与肱动脉FMD呈负相关(r=-0.706)。结论高血压患者存在血管功能障碍,且室间隔肥厚患者血管内皮功能及颈动脉损害程度更严重。