住院精神病人苯二氮[艹卓]类药物应用分析

目的：了解住院精神障碍患者中苯二氮[艹卓]（BDZ）类药物的滥用情况。方法：采用自编的出院患者调查表,对我院某一时段所有患者住院BDZ使用情况进行调查,对数据进行统计分析。结果：住院精神病人BDZ使用率达到44.2%,其中频率最高的疾病是创伤后应激障碍,使用原因最多的是失眠;BDZ类使用频率最多的是阿普唑仑。结论：存在明显的BDZ药物滥用。应加强对精神科医师用药指导,促进BDZ类药物临床合理使用,减少药物滥用而导致的药源性疾病。     

413例精神科住院患者精神药物使用时点调查

目的了解我院精神科住院患者精神药物使用情况及其合理性。方法利用北京市安康医院HIS系统查阅2011年2月17日精神科住院患者精神药物用药情况,于18：00时进行用药时点调查。结果413例精神科住院患者中407例使用抗精神药物,涉及24种药物,单一用药物者225例（55．28％）,其中,使用利培酮片（卓菲、可同、维思通）81例（36．00％）,阿立哌唑片51例（22．67％）,氯氮平33例（14．67％）;联合用药者182例。两种药物联合应用患者中苯二氮革类（劳拉西泮、氯硝西泮、硝西泮、地西泮、艾司唑仑）与其他药物联合应用者66例（41．51％）,利培酮联合扎来普隆21例（13．21％）;三种药物联合应用者23例,苯二氮革类＋利培酮＋其他药物联合应用者8例（34．78％）,扎来普隆联合应用者6例（26．09％）。结论北京市安康医院精神科住院患者精神药物使用较为合理,新型非典型抗精神药物的使用正逐渐增多,医生应恪守从单一用药的原则出发,尽量减少多种药物联合应用。     

白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库（BM）、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）、维普（VIP）、万方、ISI、Pubmed、Embase 及 Co-chrane library 临床试验注册数据库,采用 Cochrane 协作网 RCT 质量评价标准评价纳入研究质量,Meta 分析提取数据。结果（1）纳入34个 RCT,2037例恶性胸腔积液患者,纳入研究质量一般;（2）与单独使用顺铂比较,Meta 分析合并相对危险度（RR）值：ORR[RR＝1．45,95％CI （1．36～1．54）,P ＜0．01]及发热[RR ＝2．37,95％CI （1．53～3．66）,P ＜0．05]比较差异有统计学意义;白细胞减少症[RR＝0．81,95％CI （0．61～1．07）,P ＝0．14];骨髓抑制[RR ＝0．83,95％CI （0．62～1．11）,P ＝0．21]及胸痛[RR＝1．04,95％CI （0．84～1．29）,P ＝0．69]在两组间差异无统计学意义。结论本研究表明 IL-2联合顺铂能显著改善恶性胸腔积液患者近期疗效,但存发热等不良反应,纳入研究质量一般。     

我院门诊患者苯二氮(艹卓)类药物使用调查

目的：调查我院苯二氮革类药物（BDZ）的使用情况。方法：随机抽取宁夏精神卫生中心2007年5月～2008年5月的门诊西药处方5499张,对其中1799张含有苯二氮革类药物的处方进行分析。并使用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标分析其使用情况。结果：含有苯二氮革类药物的处方占总处方的32．72％,使用率最高的为阿普唑仑（占44．14％）,其次为艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮和三唑仑。其中,地西泮、劳拉西泮、三唑仑的DUI均小于1,阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮的DUI大于1。用药时间超过4周的处方高达27．85％,超过8周的处方为0．83％,最高处方天数为12周。结论：我院苯二氮革类药物的使用不存在滥用倾向。     

我院门诊患者苯二氮革类药物使用调查

目的：调查我院苯二氮革类药物（BDZ）的使用情况。方法：随机抽取宁夏精神卫生中心2007年5月～2008年5月的门诊西药处方5499张,对其中1799张含有苯二氮革类药物的处方进行分析。并使用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标分析其使用情况。结果：含有苯二氮革类药物的处方占总处方的32．72％,使用率最高的为阿普唑仑（占44．14％）,其次为艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮和三唑仑。其中,地西泮、劳拉西泮、三唑仑的DUI均小于1,阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮的DUI大于1。用药时间超过4周的处方高达27．85％,超过8周的处方为0．83％,最高处方天数为12周。结论：我院苯二氮革类药物的使用不存在滥用倾向。     

补肾益精类中药治疗原发性少精症的系统评价

[目的]系统评价补肾益精类中药治疗原发性少精症患者的疗效与安全性。[方法]通过在MEDLINE、中国生物医学数据库、维普资讯中文科技期刊数据库及中国期刊全文数据库中检索,手工检索纳入试验的参考文献,比较补肾益精类中药与西医激素治疗的随机对照试验,按Cochrane系统评价员手册4．2．2版推荐的质量评价标准评价纳入研究的质量,并用RevMan5．0软件进行Meta分析。[结果]最终纳入9个随机临床测试（RCT）,但其方法学质量均不高,补肾益精类中药治疗原发性少精症患者总有效率优于西药激素治疗[OR=3．84,95％CI（2．57,5．74）,Z=6．55,P〈0．00001];妊娠率亦高于西药激素治疗[OR=3．07,95％CI（2．07,4．54）,Z=5．60,P〈0．00001],且补肾益精类中药治疗组未见明显不良反应。[结论]补肾益精类中药治疗原发性少精症的总体疗效显示出比西药激素类更加有效的倾向,但仅以本项Meta分析为基础,对补肾益精类中药治疗原发性少精症的疗效目前尚不能得出最终的结论,其疗效有待高质量的RCT并进行长期随访来进一步验证。     

临床易混淆的概念及诊治技巧(十)——苯二氮(艹卓)类药物中毒的常见临床表现及治疗

苯二氮[艹卓]类（benzodiazepines，BZs）药物是临床抗焦虑、镇静催眠的首选药，此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛等作用。常用的有地西泮（安定）、硝基安定、氯硝安定、阿普唑仑、三唑仑等。药物本身是中枢神经系统抑制剂，对中枢神经系统的抑制作用有较高的选择性，以抑制大脑边缘系统为主，对网状上行激活系统的抑制作用较少。其主要作用在中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）能神经末梢的突触部位，通过与苯二氮[艹卓]类受体的结合增强GABA与其受体的亲和力，从而增加与GABA受体耦联的Cl^通道开放的频率，发挥抑制作用。     

托烷司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐的 Meta 分析

目的：评价托烷司琼对预防全身麻醉术后恶心呕吐（PONV）发生的疗效和安全性。方法检索 PubMed 、EBSCO 、Cochrane 、CNKI 和维普等数据库,检索托烷司琼预防 PONV 的随机对照试验（RCT ）,收集符合纳入标准的文献,提取资料,评价纳入研究的文献方法学质量,并且提取出有效数据进行 Meta 分析,统计学分析采用 Rev Man5．0软件。结果符合纳入标准的文章18篇,共包括2901例试验者。 Meta 分析结果显示：（1）托烷司琼能有效降低全身麻醉 PONV 发生率[OR ＝0．43,95％ CI （0．33～0．57）],相对早期[OR ＝0．66,95％ CI（0．44～0．98）]而言,托烷司琼更能有效降低后期[OR ＝0．41,95％ CI（0．25～0．65）]PONV 发生率;（2）托烷司琼联合地塞米松与单用托烷司琼相比较,能更有效降低 PONV 发生率[OR ＝0．37,95％ CI （0．22～0．64）]。（3）托烷司琼与格拉司琼和昂丹司琼比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,分别为[OR ＝1．08,95％ CI（0．68～1．73）],[OR ＝0．77,95％ CI（0．27～2．21）]。（4）托烷司琼与地塞米松相比差异无统计学意义[OR ＝1．06,95％ CI（0．49～2．30）]。结论托烷司琼能明显降低全身麻醉患者 PONV 的发生率,与其他非5-HT3拮抗剂类止吐药如地塞米松联合用药效果更佳。     

镇静、镇痛对脓毒症小鼠炎性因子及病死率的影响

[目的]探讨镇痛、镇静、镇痛复合镇静对脓毒症小鼠炎性细胞因子及病死率的影响,为临床镇静、镇痛治疗提供参考。[方法]通过建立脓毒症小鼠模型,将90只小鼠随机分为假手术组（C组）、模型组（M组）、芬太尼组（F组）、咪达唑仑组（M D组）、芬太尼＋咪达唑仑组（F＋ M D组）,比较各组小鼠之间用药前后炎症因子白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）水平的变化,同时比较各组小鼠病死率的差别。[结果]与C组相比,M 组小鼠血清PCT、CRP、TNF-α、IL-1和IL-10水平显著上升,有显著性差异（ P ＜0．05）。与M 组相比,MD组CRP、IL-10和 TNF-α水平明显下降（ P ＜0．05）,F组和F＋MD组TNF-α水平均下降,但差异无显著性。各脓毒症小鼠亚组病死率相比较,M 组最高（50％）,MD组最低（21．05％）,F＋M D组病死率与F组相近（40％和38．1％）。[结论]镇静、镇痛通过减轻抗炎反应和抑炎反应两种镇静免疫机制调节脓毒症小鼠的炎症反应,从而降低脓毒症小鼠的病死率。药物选择方面,咪达唑仑优于芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑。     

安易醒治疗苯二氮类药物中毒的临床观察

苯二氮 卓艹 类 (ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅｓ,ＢＤＺＳ)药物主要用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥 ,并有肌肉松弛作用 ,故临床应用广泛 ,常见代表药物有安定、艾司唑仑 ,甲基安定等[1 ] 。近年来人为的ＢＤＺＳ药物过量发生率趋向上升。治疗就显得极为重要 ,现就我院急诊科     

安易醒治疗苯二氮类药物中毒的临床观察

苯二氮革类(benzodiazepines,BDZS)药物主要用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥,并有肌肉松弛作用,故临床应用广泛,常见代表药物有安定、艾司唑仑,甲基安定等[1].     

右美托咪定和咪达唑仑用于ICU患者镇静效果的系统评价

目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于重症医学科（ICU）患者镇静的有效性和安全性,为ICU患者合理镇静提供循证依据。方法以右美托咪定或咪达唑仑、ICU、镇静为检索词,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、WANFANG数据库,检索时限均为1996年1月1日~2012年3月31日,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析。结果纳入10个文献,共计1 633例患者,其中,右美托咪定组900例,咪达唑仑组733例。Meta分析结果显示,①有效性：与咪达唑仑组相比,右美托咪定组机械通气时间较短[WMD=-1.90,95%CI（-1.96,-1.83）,P〈0.01],ICU住院时间较短[WMD=-1.70,95%CI（-1.79,-1.60）,P〈0.01],两组镇静起效时间和停药后苏醒时间差异无统计学意义;②安全性：右美托咪定组谵妄发生率低于咪达唑仑组[RR=0.29,95%CI（0.13,0.62）,P=0.002],两组低血压、心动过缓及需干预的心动过缓发生率的差异无统计学意义。结论右美托咪定用于ICU患者机械通气时间和住院时间较咪唑安定缩短,谵妄的发生率更低,右美托咪定为ICU患者镇静的较好选择。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的Meta分析

目的：分评价进展期胃癌术后氟尿嘧啶＋铂类方案（氟铂方案）腹腔热灌注化疗（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC）的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较进展期胃癌术后IHPC与术后单纯静脉全身化疗（intravenous chemotherapy,IC）的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇RCT（902例患者）。IHPC组与IC组相比：①疗效评价：两组的1、2、3、5年生存率及3、5年复发率差异均有统计学意义,其OR和95%CI分别为[1.97,（1.34,2.89）]、[2.55,（1.65,3.96）]、[2.54,（1.92,3.35）]、[2.16,（1.43,3.26）]、[0.32,（0.18,0.59）]、[0.35,（0.22,0.53）]。②安全性评价：两组恶心呕吐、骨髓抑制及肝脏损害发生率的差异均无统计学意义;而腹痛、腹胀发生率的差异均有统计学意义,其OR和95%CI分别为[6.50,（1.41,29.90）]、[17.84,（3.69,86.27）]。结论：相比单纯IC疗法,进展期胃癌术后氟铂方案IHPC＋IC双途径疗法可降低术后复发率,提高患者远期生存率并且其安全性可以接受。     

固定矫治器治疗576例错[牙合]患者的临床分析

目的 评价2000～2005年来我院口腔科576例错[牙合]患者的治疗情况。方法 对576例进行固定矫治治疗的错[牙合]患者进行回顾性分析。结果 工类错[牙合]、Ⅱ类错[牙合]、Ⅲ类错[牙合]构成比分别为29．9％、48．6％、21．5％；工类错[牙合]与Ⅱ类错[牙合]患者拔牙与未拔牙人数（P〉0．05）无显著差异，Ⅲ类错[牙合]患者（P〈0．05）有显著差异；工类错[牙合]、Ⅱ类错[牙合]拔牙与未拔牙患者在矫治时间上有显著差异（P〈0．05）。结论 在本组治疗中，女性患者（63．9％）明显高于男性（36．1％），汉族接受治疗人数高于维吾尔族，工类Ⅱ类错[牙合]中，拔牙与未拔牙患者在矫治时间上均有显著性差异（P〈0．05），本研究可为临床上评价错[牙合]畸形提供参考。     

咪达唑仑作为探针药物对急性白血病患儿细胞色素P450ⅢA酶活性的研究

目的探讨细胞色素P450ⅢA酶活性在急性白血病患儿中的个体间差异、影响因素以及活性的高低对化疗后产生肝功能损害的影响。方法对20例急性白血病患儿,5 min内静脉推注0.1 mg/kg咪达唑仑,并在开始推注后15、30、60、120、240和360 min时在对侧静脉抽取静脉血2 mL,分离血浆。应用高效液相色谱法检测咪达唑仑的血浆浓度,采用房室模型分析咪达唑仑的药代动力学参数,计算咪达唑仑的代谢清除率和曲线下面积,作为评估急性白血病患儿细胞色素P450ⅢA酶活性的指标。结果咪达唑仑代谢清除率女性（[0.11±0.035）L.h^-1.kg^-1]高于男性（[0.073±0.025）L.h^-1.kg^-1,=0.014]。急性非淋巴细胞白血病患儿的咪达唑仑代谢清除率[（0.085±0.024）L.h^-1.kg^-1]略低于急性淋巴细胞白血病患儿[（0.094±0.039）L.h^-1.kg^-1],但差距无显著性意义（=0.641）。9例高危急性淋巴细胞白血病患儿经过相同的化疗方案,化疗后发生肝功能损害的患儿,其化疗前咪达唑仑代谢清除率[（0.112±0.029）L.h^-1.kg^-1]低于未发生肝功能损害患儿化疗前[（0.208±0.07）L.h^-1.kg^-1,=0.026]。结论在急性白血病患儿中应用咪达唑仑作为细胞色素P450ⅢA酶活性探针是安全可行的。急性白血病患儿细胞色素P450ⅢA酶活性存在性别差异;急性白血病患儿细胞色素P450ⅢA酶活性能较好的反映其肝脏代谢化疗药物的能力。     

我院二类精神药品使用情况分析

目的：调查我院二类精神药品使用情况。方法：查阅医院门诊处方,采用限定日剂量法（DDD）、用药频度、日均费用等指标对我院2007～2008年门诊二类精神药品的使用情况进行统计分析。结果：共分析二类精神药品处方7301张,应用二类精神药品9种,其中曲马多针,地西泮片、阿普唑仑（佳静安定）分列处方量的前3位,阿普唑仑、地西泮片和艾司唑仑片分列用药频度的前3位,曲马多片、曲马多针和阿普唑仑（佳静安定）分列用药金额的前3位,日均费用最低的分别是艾司唑仑片、苯巴比妥片和氯硝西泮片。结论：我院二类精神药品使用基本合理,但应加强管理。     

我院二类精神药物使用分析

目的：评价我院二类精神药品使用情况。方法：对2007年3月份处方中的二类精神药品按性别、年龄、药品品种、使用剂量、时间等进行统计、分析。采用“限定日剂量”和“药物利用指数”进行合理用药评价。结果：二类精神药品处方298张（占总处方4.44%）,男性多于女性（占53.9%）。老年组使用最多,其次是中年人。处方以艾司唑仑使用最多（占38.91%）,其次是氯硝安定。药品使用也以艾司唑仑最多,DDDs值最高,其次是氯硝安定,DDDs值第二,艾司唑仑和阿普唑仑DUI略超标。结论：临床上应严格掌握药品的适应证,合理用药,避免精神依赖性的产生。     

我院二类精神药品用药调查分析

目的：调查分析我院二类精神药品使用情况和变化趋势,为合理用药提供科学依据。方法：随机抽样调查我院2008年1～6月门诊处方,根据月报表逐月累计二类精神药品使用品种、数量、用量,从高到低排列,采用限定日剂量（DDD）和用药频度（DDDs）排序,并抽取3985张处方分析各种药物利用指数（DUI）。结果：我院二类精神药品使用频率高低依次为阿普唑仑、艾司唑仑、咪哒唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮、地西泮、苯巴比妥。结论：我院二类精神药物使用基本合理,用量从整体上呈下降趋势。     

重组人干扰素α2b对肝癌术后患者Th1／Th2平衡状态的影响

目的研究重组人干扰素α2b对原发陉肝癌（PHC）手术后患者Th1／Th2平衡状态的影响。方法原发性肝癌术后48例患者随机分为两组,采用重组人干扰素α2b治疗为研究组25例。单纯切除肝癌组织为对照组23例。以白细胞介素2（IL-2）代表Th1类细胞因子,白细胞介素4（IL-4）代表Th2类细胞因子,以ELISA方法检测研究组患者术前和术后20d后外周血IL-2、IL-4的表达。结果研究组术前Th1类细胞因子IL-2[（47．32±12．48）pg／ml],Th2类细胞因子IL-4[（253．32±22．53）pg／m1]与对照组Yh1类细胞因子IL-2[（45．24±11．21）pg／ml]、Th2类细胞因子IL-4（246．76±24．34）pg／ml比较,表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）;术后20d,研究组Th1类细胞因子IL-2[（142．34±13．32）pg／ml]显著增高,与对照组Th1类细胞因子IL-2[（47．53±11．32）pg／ml]组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组Th2类细胞因子IL-4[（264．34±24．32）pg/ml]略增高,与对照组Th2类细胞因子IL-4[（254．53±24．43）pg／ml]组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,代表Th平衡的Th1／Th2（IL～2／IL-4）比值,研究组与对照组比较明显增高（P〈0．05）。结论短期应用重组人干扰素α2b可促使肝癌手术患者免疫状态向Th1状态漂移,改变了Th1/Th2的平衡状态。     

McNamara分析法在安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形中的应用

目的应用McNamara分析法对安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形进行头影测量,探讨其对安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形诊断、治疗的意义。方法选择安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患者60例,拍摄X线头颅定位侧位片,进行McNamara分析,得到7项相关指标。应用SPSS17．0进行统计分析。结果①男性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患者有效上颌长度、上颌突距大于男性正常胎（P〈0．05）;②女性安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形患者有效上颌长度、下颌突距、上切牙突距均大于女性正常骀（P〈O．05）。③男性拔牙患者上颌突距,上切牙突距及下切牙突距明显大于男性非拔牙患者（P〈0．05）。④女性拔牙患者上颌突距明显大于女性非拔牙患者（P〈0．05）。结论McNamara分析法的部分数据对安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形的诊断及矫治设计有参考价值;男性患者上颌突距大于正常值的17．10％同时上下切牙突距分别大于正常值的54．03％和60．61％时可考虑拔牙。女性患者上颌突距大于正常值的36．71％时可考虑拔牙。