预充不同液体对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血压的影响

目的观察预充不同液体对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产术中血压的影响。方法选择80例行择期或急诊剖宫产术的产妇,随机分为两组,新一代中分子羟乙基淀粉万汶组(实验组),乳酸钠林格注射液组(对照组),各40例。在麻醉前分别快速输注乳酸钠林格注射液和万汶。两组产妇麻醉后45min内,每隔3min测量血压和心率,血压低于基础值的70%或平均动脉压小于8kPa为低血压,心率每分钟小于50次为心率缓慢,记录麻醉前、麻醉后3、5、10min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况。结果两组产妇麻醉前血压心率差异无显著性(p>0.05);麻醉后两组心率变化差异无显著性(p>0.05)。术中发生低血压对照组9例(占22.5%),实验组3例(占7.5%),差异有显著性(p<0.05)。结论预充万汶对腰硬联合麻醉下剖宫产术中的低血压有很好的容量治疗作用。     

腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉效果及血流动力学的影响

目的 观察腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉效果及血流动力学的影响.方法 选取2018年7月-2019年7月该院住院部收治的剖宫产产妇180例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组90例.对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,麻醉成功后实施剖宫产手术.比较两组的麻醉效果、麻醉过程中血流动力学指标变化情况、麻醉苏...     

万汶预扩容联合小剂量麻黄碱在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的运用

目的:观察万汶(羟乙基淀粉130/0.4)与小剂量麻黄碱联合使用在腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产术中的效果。方法:将万汶与麻黄碱联合用于CSEA下剖宫产手术患者,观察其对CSEA下剖宫产手术患者低血压、恶心、呕吐、胸闷的防治效果,用来增加剖宫产手术麻醉的安全性并减少并发症的发生。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组相比能够显著减少低血压、恶心、呕吐、胸闷的发生率(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比能够减少低血压、恶心、呕吐、胸闷的发生率(P<0.05),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组相比在麻醉后1、3、5 min有一过性心率增快(P<0.05),在麻醉15 min后(胎儿娩出后),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比低血压发生率高(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组相比寒战发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:万汶预扩容联合小剂量麻黄碱能有效预防CSEA下剖宫产术中的低血压、恶心、呕吐、胸闷的发生,是一种可行的方法。     

预充羟乙基淀粉对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响

目的:观察比较预充胶体液与晶体液对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响,以增加剖宫产手术安全性。方法:择期剖宫产手术患者100例,随机分为2组,每组50例,麻醉前分别输入分子量130,000羟乙基淀粉注射液(I组)和乳酸林格氏液(Ⅱ组)。产妇侧卧位选择第2、3腰椎间隙穿刺行腰麻一硬膜外联合麻醉。穿刺成功后蛛网膜下隙缓慢注入0.5%布比卡因1.2ml,硬膜外头向置管,控制麻醉平面于T6以下。于麻醉前、麻醉3、5、10min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2。结果:Ⅰ组麻醉后3min、5min、10min各时点SP、DP也较术前下降(P<0.01),但术毕时SP、DP与术前比较差异无显著性;Ⅱ组产妇麻醉后3min、5min、10min、术毕各时点SP、DP较术前下降(P<0.01)。组间比较,Ⅰ组麻醉后3min、5min、10min、术毕时SP、DP均较Ⅱ组显著高(P<0.05)。两组产妇麻醉后心率各时点与术前比较差异无显著性,组间比较差异也无显著性。结论:应用胶体液羟乙基淀粉对剖宫产术患者预扩容,可有助于维持腰麻一硬膜外联合麻醉后产妇的循环稳定。     

甲氧明静脉预注预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的效果及对血流动力学的影响

目的探究甲氧明静脉预注预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的效果及对血流动力学的影响。方法选取2015年1月-2016年1月在广东省人民医院接受治疗的腰硬联合麻醉剖宫产产妇100例为研究对象,按照给药剂量分为对照组(无药物)、试验A组(2 mg,0.1 mg/min)、试验B组(4 mg,0.2 mg/min)和试验C组(6 mg,0.3 mg/min),每组各25例。记录4组产妇入手术室、麻醉后1 min、麻醉后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后1 min、胎儿娩出后3 min及剖宫术结束后血压和心率变化情况,同时观察产妇低血压相关症状及发生率,并分析对比各组血流动力学相关指标的差异。结果试验A组、试验C组及对照组麻醉后3 min收缩压小于麻醉后1 min,差异有统计学意义(P0.05);麻醉后1 min,试验A组、对照组心率较基础值升高,试验C组下降,差异均有统计学意义(P0.05),试验B组与基础值比较差异无统计学意义(P0.05),胎儿娩出1 min仅对照组产妇心率较娩出时增高,差异有统计学意义(P0.05);试验A组、试验B组低血压发生率明显低于对照组,试验B组恶心呕吐发生率低于对照组,试验C组心动过缓发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉下剖宫产产妇采用0.2 mg/min甲氧明预注以预防产妇低血压效果较好,其血流动力学指标更为平稳安全。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响分析

目的 分析罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响.方法 86例剖宫产产妇随机分为两组各43例,对照组采用布比卡因腰-硬联合麻醉,研究组采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉.比较两组的血流动力学指标和麻醉质量.结果 胎儿娩出后,研究组的血流动力学指标均优于对照组(P<0.05).研究组的运动阻滞恢复时间短于对...     

预防性静脉推注去甲肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后产妇低血压及母婴的影响

目的探讨预防性静脉推注去甲肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后产妇低血压及母婴的影响。方法纳入2019年1月—2022年1月赣州市妇幼保健院收治的剖宫产产妇126例,根据随机数字表分成A组、B组、C组,每组各42例产妇。所有产妇均行腰硬联合麻醉,A组、B组均预防性给予去甲肾上腺素,其中A组给予4μg去甲肾上腺素,B组给予8μg去甲肾上腺素,C组给予生理盐水。比较3组产妇麻醉前(T_(0))、麻醉后1 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、胎儿娩出时(T_(3))的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率,记录产妇不良事件发生率。比较3组新生儿出生时及出生后1 min、5 min的Apgar评分和新生儿体质量,并检测3组新生儿脐血血气分析指标。结果3组T_(0)时SBP、DBP、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组T_(1)、T_(2)时SBP、DBP比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组T_(1)、T_(2)时SBP、DBP明显低于T_(0)时,T_(3)时SBP、DBP显著高于T_(2)时。3组T_(1)时心率低于T_(0)时,T_(2)、T_(3)时明显高于T_(1)时。B组T_(2)时SBP、DBP高于A组与C组,且A组高于C组。3组各时段心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组低血压发生率及不良事件总发生率均为4.76%,低于A组(均为19.05%)、C组(40.48%、45.24%),差异均有统计学意义(均P<0.05),且A组低血压发生率及不良事件总发生率低于C组(均P<0.05)。A组、B组、C组不良反应发生率分别为11.90%、14.29%、7.14%,3组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.125,P>0.05)。3组出生时、出生后1 min、出生后5 min的Apgar评分与新生儿体质量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇预防性给予去甲肾上腺素,能降低产妇术中低血压发生率,剂量8μg静脉推注的效果最显著,未对新生儿造成不良影响,安全性较好。     

预充不同液体对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的探讨麻醉前预充胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产术孕妇血流动力学的影响。方法 100例足月妊娠孕妇(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为晶体组(Ⅰ组)和胶体组(Ⅱ组),各50例。麻醉前分别快速输注乳酸钠林格液和羟乙基淀粉(万汶)溶液500mL,记录T1(麻醉前)、T2(麻醉后5min)、T3(胎儿娩出)、T4(胎儿娩出后5min)、T5(手术结束)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,统计麻黄碱的使用情况和观察恶心、呕吐等不良反应。结果两组产妇一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内比较,T2时的SBP、DBP较T1时明显(下降P<0.05),T2时的HR显著高于T1时(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);两组使用麻黄碱的例数和出现恶心呕吐不良反应的发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊剖宫产手术麻醉前快速输注不同液体对术中孕妇血流动力学影响无明显差异。     

罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选取2015年1-6月首都医科大学附属复兴医院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用1.5 ml 0.75%罗哌卡因局麻,对照组采用1.5ml 0.75%布比卡因局麻。观察比较两组产妇血流动力学水平、麻醉效果及麻醉满意度的差异。结果试验组腰硬联合麻醉5 min和10 min时平均动脉压和收缩压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);试验组感觉平面阻滞起效时间明显长于对照组,感觉平面阻滞及运动阻滞的维持时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。麻醉过程中,两组患者均无不良反应发生。结论罗哌卡因与布比卡因均是安全、有效的剖宫产手术麻醉药物,且罗哌卡因对血流动力学干扰较轻,且感觉平面阻滞和运动阻滞维持时间短,有助于恢复。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于汉和彝族剖宫产术的量效观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉对汉、彝族剖宫产患者的麻醉效果及血流动力学影响。方法比较汉、彝族妇女剖宫产手术中麻醉效果、镇痛效果、新生儿娩出的Apgar评分、麻醉不良反应等的差异。结果2组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、罗哌卡因用量存在差异性,彝族为（3．98±1．93）min、（10．85±1．86）min、（5．11±0．94）ml;汉族为（2．35±0．76）min、（8．37±0．58）min、（3．12±1．03）ml;2组镇痛效果（X2=5．16）及肌肉松驰效果（x2=4．50）比较,差异有统计学意义;不良反应发生率2组间比较,差异无统计学意义;新生儿娩出的Apgar评分差异无统计学意义。结论汉族、彝族患者剖宫产术中腰一硬联合麻醉量效效应不同,麻醉效果及血流动力学不同,个体化用药非常必要。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性研究

目的:探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性。方法:选择2008年1月～2009年12月行剖宫产术麻醉孕妇200例,病例ASAⅠ～Ⅱ级,术前没有胎儿宫内窘迫,所有患者随机分为A组(腰硬联合麻醉)和B组(硬膜外麻醉)各100例,观察比较两组的麻醉效果。结果:腰硬联合麻醉组MAP、HR、SpO2均较硬膜外麻醉组改善明显,差异有统计学意义。腰硬联合麻醉组的麻醉起效时间及胎儿娩出时间均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分5min比较差异无统计学意义。腰硬联合麻醉组不良反应如血压下降、心率缓慢、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生例数均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉具有作用迅速、阻滞满意、镇痛肌松效果确切的优点,用于剖宫产手术麻醉效果好,值得临床推广和应用。     

聚明胶肽预充对腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产产妇血液动力学的影响

目的:研究比较应用聚明胶肽和林格氏液预防剖宫产手术在联合腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)后低血压的发生。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～32岁剖宫产手术的患者,随机分为A、B两组,每组30例在CSEA前,30min内A组输注聚明胶肽500ml,B组林格氏液500ml。CSEA于L2～3椎间隙穿刺,注入0.5%罗哌卡因2m(l重比重),麻醉平面控制在T6水平以下,记录产妇麻醉前、麻醉后3min、5min、10min及术毕产妇的SBP、DBP、HR。结果:麻醉后两组产妇血压皆有下降,但B组下降更明显,两组比较也有显著性差异(P<0.05)。B组麻醉后3min、5min产妇心率增快,与入室时比较有显著性差异P<0.05。结论:麻醉前预充聚明胶肽比林格氏液对减少剖宫产术中引起的低血压更有效。     

坐位行腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的观察

目的：观察不同体位行腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的可行性和安全性。方法：40例剖宫产手术的足月单胎产妇,经L2～3行脊麻—硬膜外穿刺,随机分为A组（坐位穿刺组）,B组（左侧卧位穿刺组）,观察穿刺时脑脊液流出情况,向蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.4ml,连续观察记录产妇的SBP、HR和SPO2,记录麻醉起效时间,阻滞最高平面和术中恶心、呕吐的发生率,记录新生儿Apgar评分。结果：两组麻醉起效时间、阻滞最高平面、HR及SPO2无明显差异。SBP较术前均有不同程度下降,下降幅度两组无统计学差异,两组恶心呕吐发生率及新生儿Apgar评分均无明显差异。结论：坐位与侧卧位行脊液与硬膜外联合阻滞均适用于剖宫手术的麻醉。     

比较蛛网膜下隙阻滞与硬膜外联合麻醉时不同体位对剖宫产患者血流动力学的影响

目的 观察不同体位蛛网膜下隙阻滞与硬膜外联合麻醉（简称腰硬联合麻醉）穿刺时对产妇血流动力学的影响.方法 120例行产科择期手术患者按随机数字表法分为左侧卧位组（LL组）和右侧卧位组（RL组）.两组均取L2～3间隙腰硬联合麻醉穿刺,穿刺成功后注入0.5％罗哌卡因2ml.然后向头端置入硬膜外导管3～4 cm,固定导管后嘱产妇平卧.记录各组麻醉前和麻醉后3,5,10,15 min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及新生儿l,5 min的Apgar评分.结果 RL组麻醉后3,5 min与麻醉前比较血压明显降低,SBP分别为（120.1±11.2）,（106.7±17.2）,（127.3±13.6） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）; DBP分别为（77.5±6.3）,（55.2±21.2）,（80.3±10.5）mmHg;差异均有统计学意义（P＜0.05）.也明显低于LL组,SBP分别为（123.2±12.4）,（110.3±16.3）mmHg; DBP分别为（80.1±9.9）,（63.1±13.2） mmHg;差异均有统计学意义（P＜0.01）;新生儿出生后1,5 min的Apgar评分组间差异无统计学意义.结论 左侧卧位行腰硬联合麻醉可有效降低剖宫产术中低血压的发生率.     

坐位蛛网膜下隙与硬膜外隙联合麻醉在择期剖宫产术中的效果观察

目的 观察坐位蛛网膜下隙与硬膜外隙联合麻醉(腰硬联合麻醉)在择期剖宫产术中的效果.方法 将100例择期行剖宫产术的产妇按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用左侧卧位腰硬联合麻醉,观察组采用坐位腰硬联合麻醉,比较分析两组的麻醉起效时间、手术时间、麻黄碱用量、新生儿Apgar评分、不良反应.结果 对照组3例无随访记录,观察组1例行紧急剖宫产术.观察组麻醉起效时间、麻黄碱用量均小于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率[14.3%(7/49)]明显低于对照组[31.9%(15/47)](P<0.05).结论 坐位腰硬联合麻醉应用于择期剖官产术,麻醉起效时间短,麻黄碱用量少,不良反应发生率低,降低了产妇及新生儿的麻醉危险.

Abstract：

Objective To investigate the effect of combined spinal epidural anesthesia with sitting position in parturient woman undergoing elective cesarean section. Methods One hundred parturient women undergoing elective cesarean section were divided into two groups by random digits table, 50 cases of control group adopted combined spinal epidural anesthesia with left lateral position, 50 cases of observation group adopted combined spinal epidural anesthesia with sitting position, the onset time of anesthesia, operation time, dose of ephedrine, neonatal Apgar scores and side effects of two groups were compared and analyzed. Results Three cases of control group failed to be followed up,1 case of observation group performed urgent cesarean section.The onset time of anesthesia and dose of ephedrine of observation group was significantly shorter than that of control group, there was significant difference between two groups (P < 0.05 ); the operation time and neonatal Apgar scores of two groups were compared, there were no significant differences (P > 0.05); the incidence of side effect of observation group was significantly lower than that of controlgroup [ 14.3%(7/49) vs. 31.9%( 15/47)], there was significant difference (P< 0.05). Conclusion Combined spinal epidural anesthesia with sitting position in parturient women undergoing elective cesarean section has satisfactory results, shorter onset time of anesthesia, less dose of ephedrine, lower incidence of side effect, reducing the risk of maternal and neonatal anesthesia.     

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于分娩镇痛213例的临床分析

目的探讨硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响。方法选择采川蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉（CSEA）的甲胎、初产、足月、无其他合并症的产妇213例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇213例作为对照组。分别记录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿冉内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况。结果镇痛后A组的第一产程活跃期和第二产程均缩短（P〈0．05）,与B组比较有显著性差异。第一产程潜伏期、第三产程和总产程两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论分娩镇痛与非镇痛比较可使第一产程活跃期和第二产程缩短,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产儿率,对母婴均较为安全。     

腰硬联合麻醉对HIV感染者剖宫产免疫功能的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对HIV感染者剖宫产免疫功能的影响。方法:HIV感染者足月妊娠产妇30例为观察组(A组),30例择期行剖宫产的正常产妇为对照组(B组),在知情同意基础上分别在麻醉前、麻醉后2h、术后1、3、7天抽取静脉血,用流式细胞仪检测血中CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞数量并统计处理。结果:两组产妇在麻醉前后各时点CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK细胞无显著变化(P>0.05),组间比较两组患者在各个时点差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腰硬联合麻醉对HIV感染产妇细胞免疫功能有短暂的轻度抑制作用,但没有统计学意义。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响

目的：探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法：行腰硬联合阻滞分娩镇痛的60例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组,同期条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇60例为对照组。比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息发生率、剖宫产率等的差异。结果：研究组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程、总产程、分娩方式、产后出血量,新生儿窒息发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。