西安地区急性复发性脑梗死患者的临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区急性复发性脑梗死(acute recurrent cerebral infarction,ARCI)患者的临床特征及1年预后.方法 通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续收治的急性脑梗死患者,根据是否合并既往脑梗死病史分为急性首发脑梗死(acute first-eve...     

西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中患者临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者临床特征及1 年预后情况。 方法 通过西安卒中数据库平台,收集西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的老年AIS （年龄≥65岁）患者的临床资料,比较分析伴心房颤动老年AIS患者的临床特征;登记随访1年的结局 事件（包括卒中复发、死亡和预后不良）,通过多因素Logi sti c回归分析,探讨西安地区伴心房颤动老 年AIS患者1年不良预后的独立危险因素。 结果 研究最终纳入老年AIS患者1239例,其中伴心房颤动者133例（10.7%）。与不伴心房颤动组相比, 伴心房颤动老年AIS患者的年龄大（[ 77.7±6.3）岁 vs（74.0±6.1）岁,P=0.019]、出院mRS评分高（2.0 分 vs 1.0分,P <0.001）、出院NIHSS评分≥14分比例高（16.5% vs 3.1%,P <0.001）、合并肺炎患者比例 高（21.1% vs 5.8%,P <0.001）、入院48 h不能行走的患者比例高（63.0% vs 36.1%,P <0.001）、空腹 血糖水平高[（6.3±3.0）mmol/L vs（5.8±2.0）mmol/L,P =0.037]、LDL-C水平低[（2.4±0.7）mmol/L vs （2.5±0.8）mmol/L,P =0.031]。伴心房颤动老年AIS患者1年卒中复发率高（15.8% vs 5.9%,P =0.020）、 死亡率高（32.3% vs 9.2%,P <0.001）、预后不良率高（51.9% vs 25.9%,P <0.001）。校正相关混杂 因素后,多因素Logistic回归分析显示,心房颤动是老年AIS患者1年死亡风险的独立影响因素（OR 2.45, 95%CI 1.26～4.78,P =0.008）,但不是1年卒中复发和预后不良的独立影响因素（P >0.05）。 结论 相比不伴心房颤动组,西安地区伴心房颤动老年AIS患者年龄更大、卒中所致残障及神经功 能缺损更重、合并肺炎和入院48 h不能行走的患者比例较高;伴心房颤动老年AIS患者1年死亡风险显 著升高。     

中老年脑梗死首发精神障碍临床特征对照研究

目的 分析中老年首发脑梗死伴发精神障碍、阿尔茨海默病和精神分裂症的临床特征,寻找鉴别诊断依据。方法 首次门诊时进行深入调查,用MMSE、CT检查等进行观察并门诊随访。结果 脑梗死组发病年龄和精神病程较长,急性和亚急性、波动性发作、高血压史及意识障碍出现频度等明显不同于AD和精神分裂症,认知水平明显高于AD(P<0.05～0.001)。结论 注意了解病史和病程特点,详细的认知功能测定,必要的CT或MRI检测,有利于鉴别诊断。     

以脑梗死为首发症状的糖尿病人的临床分析

目的 提高对糖尿病致中枢神经系统损害的认识。方法 对我病区1997-06-2000-12收治的182例脑梗死患者进行临床分析。结果 182例脑梗死患者合并糖尿病者97例，其中66例系以脑梗死为首发症状入院新发现糖尿病人。合并脑梗死的糖尿病者高血压、高血脂症、高胰岛素血症的患病率分别为84．54％(82／97)、56．70％(55／97)、53．61％(52／97)。结论 糖尿病是脑梗死的重要危险因素。     

恶性肿瘤合并急性脑梗死的临床特点及预后分析

目的总结并分析恶性肿瘤合并脑梗死的临床及预后特点。方法收集2013年1月～2017年7月在首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科住院的非神经系统躯体恶性肿瘤合并急性脑梗死41例患者的临床资料,根据改良Rankin评分量表(modified Rating Scale,mRS)评价急性脑梗死后90 d功能预后,根据mRS量表是否≥3分将患者分为预后良好组(0～2分)与预后不良组(3～6分),总结两组患者病因、影像学表现、实验室指标及预后特点,分析患者预后不良的影响因素。采用SPSS 20. 0统计软件对数据进行分析,根据数据类型,两组比较采用t检验、秩和检验或精确概率检验。结果 (1) 41例患者中33例(80. 5%)具有传统脑血管病危险因素,病因分型中18例(43. 9%)为隐源性; 22例(53. 7%)病灶分布在多支血管供血区; 70. 7%为多发小病灶。病灶分布在皮质及皮质下32例(78. 5%),幕下病灶以累及小脑更常见13例(31. 7%),D-二聚体水平为0. 96(0. 22,3. 76) mg/L。(2) 41例患者住院期间死亡率9. 8%,90 d死亡率39. 0%,幸存者仍有52. 0%存在严重残疾。比较预后良好组(n=12)与预后不良组(n=29)的临床特点差异,预后不良组隐源性机制、多支血管分布区多发梗死、肿瘤4期比例更多见;入院NIHSS评分、D-二聚体水平更高,血红蛋白水平偏低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论恶性肿瘤合并急性脑梗死患者传统卒中危险因素常见,病因以隐源性为主,D-二聚体普遍升高,影像以多支血管分布区的多发小病灶为特点,住院期间死亡率高,90 d功能预后差。推测其发病机制与普通脑梗死患者不同,可能高凝状态同传统卒中危险因素一起影响了病情的发生和进展。     

高同型半胱氨酸对合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者近期预后的影响

目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者近期预
后的影响。
方法 前瞻性连续纳入合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死的住院患者，所有患者均在发病48 h
内住院。收集患者的基线临床资料及相关实验室检查结果。随访患者发病90 d时临床预后，良好预后
定义为mRS评分≤2分。采用多因素Logistic回归分析，探讨合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者
90 d预后的独立影响因素。
结果 共纳入患者112例，男性46例（41.1%），年龄45～92岁，平均76.23±9.02岁。其中良好预
后患者53例（47.3%）。多因素回归分析显示，入院时NIHSS评分高（OR 1.632，95%CI 1.185～2.250，
P =0.03）、高血糖（OR 1.360，95%CI 1.052～1.758，P =0.019）、高Hcy水平（OR 1.702，95%CI
1.133～2.557，P =0.010）是影响患者90 d预后的独立危险因素。
结论 高Hcy是合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者短期不良预后的独立影响因素。     

高同型半胱氨酸对合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者近期预后的影响

目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）对合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者近期预 后的影响。 方法 前瞻性连续纳入合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死的住院患者,所有患者均在发病48 h 内住院。收集患者的基线临床资料及相关实验室检查结果。随访患者发病90 d时临床预后,良好预后 定义为mRS评分≤2分。采用多因素Logistic回归分析,探讨合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者 90 d预后的独立影响因素。 结果 共纳入患者112例,男性46例（41.1%）,年龄45～92岁,平均76.23±9.02岁。其中良好预 后患者53例（47.3%）。多因素回归分析显示,入院时NIHSS评分高（OR 1.632,95%CI 1.185～2.250, P =0.03）、高血糖（OR 1.360,95%CI 1.052～1.758,P =0.019）、高Hcy水平（OR 1.702,95%CI 1.133～2.557,P =0.010）是影响患者90 d预后的独立危险因素。 结论 高Hcy是合并非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者短期不良预后的独立影响因素。     

脑梗死伴H型高血压的临床特征

目的探讨脑梗死伴H型高血压与脑梗死伴单纯高血压患者之间颅内外血管粥样硬化、神经功能缺损评分、疗效及复发的关系。方法将128例脑梗死患者分成H型高血压组和单纯高血压组,对2组患者的神经功能缺损评分、颈部血管彩超和头颅CTA检查、疗效及复发率进行比较。结果 H型高血压组患者的软斑检出率25%,多发斑块检出率44%,颅外血管狭窄率19.2%,颅内血管狭窄发生率40.1%,治疗2周病情好转率66.7%,1a内脑梗死复发率27.7%,而单纯高血压组分别为10%、22%、6%、22%、76%和11.3%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 脑梗死伴H型高血压患者颅内外血管粥样硬化程度更高,预后更差,复发脑梗死的危险性更高。     

老年脑梗死患者临床特征观察

目的 探讨老年脑梗死的临床特点,为临床早期诊断及干预提供指导.方法 选择老年脑梗死患者60例作为观察组,以1∶1比例选择中青年脑梗死患者60例作为对照组,比较2组患者性别、病因及危险因素、发病形式、临床表现、头颅CT或MRI检查、治疗效果等方面上的差异.结果 观察组男性比例高;危险因素中高血压、高血脂、糖尿病多;静止发...     

进展型脑梗死的CISS分型及预后分析

目的分析进展型脑梗死的中国缺血性卒中亚型分型(CISS分型)及不同分型之间预后的差异,了解CISS分型预测对预后的价值。方法前瞻性连续登记神经内科缺血性脑卒中患者,将符合进展型脑梗死标准的患者进行CISS分型。随访患者卒中后6个月的死亡、残疾情况,分析与预后有关的因素,比较不同亚型间的预后是否有差异。结果进展型脑梗死可见于不同的CISS亚型,以颅内外大动脉粥样硬化最常见,以心源性卒中预后最差,心源性脑卒中组和其他分型间死亡/残疾率均有显著性差异,大动脉粥样硬化组和穿支动脉病变组间死亡/残疾率有显著性差异。结论进展型脑梗死的CISS亚型可推测脑梗死进展的机制,并为预后估计提供依据。     

年龄与急性脑梗死患者1年预后的关系研究

目的 探讨不同年龄急性脑梗死患者1年预后的差异.方法 回顾性分析任丘康济新图医院神经内科2014年1月-2018年11月连续收治的急性脑梗死患者的临床资料,根据年龄分为青中年组(<60岁)和老年组(≥60岁).比较两组急性脑梗死患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析年龄与1年死亡、预后不良(mRS>2分)及...     

双侧大脑脚梗死的临床表现、影像学特征及预后的研究

目的 分析双侧大脑脚梗死的临床表现、影像学特征及预后。 方法 回顾性分析北部战区总医院2013年7月-2016年12月收治的由DWI证实的双侧大脑脚梗死患者 的临床表现、影像学特征及预后。 结果 共纳入18例双侧大脑脚梗死患者,其中10例（55.6%）出现四肢瘫痪,11例（61.1%）出现意识 水平下降。患者病程中最重阶段NIHSS评分为12.5（4.0～20.5）分。16例（88.9%）患者病因分型为大动 脉粥样硬化型。除了双侧大脑脚外,脑桥（88.9%）、小脑（72.2%）也是常见的受累部位。16例（88.9%） 患者存在基底动脉重度狭窄或闭塞,其余2例（11.1%）患者存在椎动脉及大脑后动脉重度狭窄或闭塞。 出院3个月后对18例患者进行电话随访,其中有2例失访,13例患者预后不良（其中10例死亡）。 结论 双侧大脑脚梗死常合并脑桥和小脑梗死,主要病因为大动脉粥样硬化,主要发病机制可能 为低灌注,此类患者的预后不良。     

临床决策支持系统在脑梗死合并心房颤动患者抗栓治疗中的应用

随着医院信息化程度的加深,医院数据呈现指数级增加.对于医疗数据的利用与挖掘已成为临床与相关领域的研究热点.临床决策支持系统作为结合人工智能技术与临床数据的成熟人工智能产品,除了能够为医师提供基于循证医学证据的优质诊疗方案,同时还可以根据患者病情变化及时触发预警信息.本文旨在改进临床决策支持系统的功能,使其能够在脑梗死合...     

血清碱性磷酸酶水平与轻型脑梗死患者卒中复发相关性研究

目的 探讨血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）水平与轻型脑梗死患者卒中复发相关性。 方法 通过西安脑卒中数据库，纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月确诊的轻型脑梗死患者。 入院24 h内检测血清ALP水平，并按照四分位数分组法分为四组。研究的终点事件为患者1年内卒中复 发（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）。采用多因素Logistic回归分析和曲线拟合评估血清ALP 水平与轻型脑梗死患者1年卒中复发的相关性。 结果 共纳入895例轻型脑梗死患者，平均年龄为63.52±12.31岁，男性572例（63.9%），入院NIHSS 评分中位数为2分，1年卒中复发为26例（2.9%）。多因素Logistic回归分析显示，血清ALP每升高1 U/L， 轻型脑梗死患者的1年卒中复发风险增加2%（OR 1.02，95%CI 1.01～1.04，P =0.030）；每升高10 U/L， 1年卒中复发风险增加19%（OR 1.19，95%CI 1.01～1.41，P =0.030）。高水平组（Q2、Q3与Q4组）与最低 水平组（Q1组）间的1年卒中复发风险差异均无统计学意义；四分组间1年卒中复发风险升高趋势无统 计学意义。 结论 血清ALP可能是轻型脑梗死患者1年卒中复发的影响因素。     

心房颤动引起心源性脑栓塞颅内梗死灶空间分布特点

目的：探讨心房颤动引起心源性脑栓塞颅内梗死灶空间分布特点。方法：回顾性分析66例由心房颤动引起心源性脑栓塞患者早期弥散加权成像（DWI）的特征。结果：66例患者中有1例患者DWI上未见病灶,65例患者DWI上可见本次责任病灶。多发梗死灶患者有21／65例,占32．31％;双侧前循环供血区同时梗死7／21例,占多发脑梗死灶患者的33．33％;45例单独前循环供血区梗死患者中,左侧前循环供血区梗死23／45例（51．11％）,右侧前循环供血区梗死15／45例（33．33％）,脑栓塞以左侧居多;前循环供血区中大脑中动脉（MCA）供血区发生栓塞的概率最大（35／45例,77．78％）,35例大脑MCA供血区梗死患者中,皮质下梗死[9／35例（25．71％）]和皮质-皮质下梗死[22／35例（62．86％）1的患者例数明显多于皮质区梗死[4／35例（11．43％）]患者。结论：心房颤动引起心源性脑栓塞的脑内病灶左侧脑多见,大脑中动脉更易发生,皮质下和皮质-皮质下梗死多于皮质区梗死。