双眼相位整合平衡点检测在单眼弱视患者眼间抑制定量评估中的应用

目的采用双眼相位整合的测量范式定量评估单眼弱视患者的眼间抑制情况,并探讨患者眼间抑制度与其他视功能的相关性。方法前瞻性临床对照研究。收集在安徽医科大学第一附属医院眼科门诊就诊的未治疗过的单眼弱视患者51例,正常对照者25例,采用计算机程序呈现的双眼整合的测量范式进行双眼相位整合平衡点检测,比较单眼弱视患者和正常对照者双眼平衡点的差异,并将弱视患者检测结果与弱视眼视力、立体视锐度及屈光参差程度进行相关性分析。结果弱视组双眼平衡点（BP）值为0.227±0.016,正常对照组BP值为0.984±0.020,两组间差异有统计学意义（t=27.316,P<0.01）;弱视眼视力（r=-0.339,P<0.05）、立体视功能（Titmus：r=-0.421,P<0.01;RDS：r=-0.548,P<0.01;Fishy：r=-0.553,P<0.01）与BP值之间均存在显著的相关关系,屈光参差程度与BP值之间无明显相关性（r=-0.086,P>0.05）。结论双眼相位整合平衡点检测可定量评估弱视患者弱视眼的受抑制程度,有一定的临床应用前景。     

弱视儿童眼间抑制的定量测量

评估一种新的适合弱视儿童眼间抑制定量测量方法的可靠性和准确性,以及在临床上使用的敏感性和特异性。方法：前瞻性研究。收集2014年5月至2017年9月温州医科大学附属眼视光医院门诊就诊的单眼弱视（包括斜视性弱视、屈光参差性弱视和混合性弱视）患者29例作为弱视组,年龄（8.7±2.4）岁;另选择同期门诊就诊的正常视力儿童20例作为正常组,年龄（8.0±1.9）岁。利用偏振片+中灰密度镜（ND）定量测量眼间抑制,评估弱视组患者测量结果与临床特点的相关性,同时接受Worth 4点、TNO立体视锐度和Optec 3500检查,比较评估其可靠性、敏感性和特异性。数据采用 Wilcoxon符号秩和检验和受试者工作特征曲线分析。结果：正常组和弱视组的重测性差异无统计学意义（近距：Z=1.830,P=0.067;远距：Z=0.653,P=0.514）。以Worth 4点检测的抑制程度为诊断标准,结果显示Worth 4点检查异常者的眼间抑制更高,差异均有统计学意义（近距：Z=2.974,P=0.003;远距：Z=3.580,P<0.001）。以TNO和Optec 3500为诊断标准,结果显示无立体视者的眼间抑制高于立体视正常者,差异有统计学意义（近距：Z=2.142,P=0.032;远距：Z=2.031,P=0.042）。在抑制定量检测对于区分有无抑制的诊断方面：以Worth 4点法检测结果为金标准时,显示定量抑制检查结果对于区分有无抑制有意义（近距：AUC=0.824,95%CI：0.672～0.975,P=0.003;远距：AUC=0.911, 95%CI：0.798～1.000,P<0.001）;以TNO和Optec3500检测结果为金标准时,定量抑制检测对于区分有无抑制有意义（近距：AUC=0.878,95%CI：0.724～1.000,P=0.035;远距：AUC=0.926,95%CI： 0.819～1.000,P=0.048）。结论：针对弱视儿童患者,抑制定量检测可以方便、稳定地测量其眼间抑制,且测量的眼间抑制结果与其他临床测量方法的结果基本一致。     

弱视儿童与正常儿童对比敏感度差异

目的：探讨弱视儿童治疗前后对比敏感度（CS）改变及与正常儿童CS的差异。方法:回顾性病例对照研究。收集2019年6月至2020年12月在武汉大学附属爱尔眼科医院就诊的弱视患儿作为弱视组。根据弱视程度诊断标准将患儿弱视眼分为轻、中、重3组;对弱视组中的单眼弱视患儿再细分为弱视眼组和对侧眼组。选择同期就诊的视力正常儿童作为对照组。共纳入弱视组83例（137眼）,对照组26例（52眼）。双眼弱视54例（108眼）;单眼弱视共29例（29眼）,即弱视眼组29眼,对侧眼组29眼。轻、中、重度弱视组分别为45、69、23眼。检查单眼弱视对侧眼组及轻、中、重各组治疗前、治疗后1年及正常对照组的CS。采用配对t检验、LSD-t检验、Spearman相关性检验进行数据分析。结果:在各空间频率上,各组治疗前CS均明显低于正常组（均P<0.05）。同一组内,治疗后CS均比治疗前明显提高均（P<0.05）。在空间频率18.0 cpd下,对侧眼组和轻度弱视组治疗后CS与正常组差异均有统计学意义（P<0.05）;余空间频率下治疗后CS与正常组差异无统计学意义。在空间频率6.0、12.0、18.0 cpd上,中度弱视组治疗后CS与正常组仍有差别（P<0.05）,在空间频率3.0 cpd下,中度弱视组治疗后CS与正常组无差别。各空间频率下重度弱视组治疗后与正常组仍有差别（P<0.05）。弱视治疗前,在各空间频率下,弱视眼CS与弱视程度呈负相关（r=-0.52、-0.60、-0.55、-0.54,均P<0.001）。结论:不同严重程度的弱视患儿的CS均低于正常对照组;治疗后,CS会有一定程度提升,其中轻度弱视眼比中、重度弱视眼更容易恢复。     

可视化角膜生物力学分析仪评价FS-LASIK、SBK、LASEK术后生物力学变化

目的：研究3种角膜屈光手术在手术前后角膜生物力学的变化及不同术式间的差异。方法：前瞻性研究。对2016年2-4月南京医科大学附属南京医院眼科行准分子激光手术的患者64例（125眼）手术前后的角膜生物力学参数进行分析,其中55眼行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）,47 眼行准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）,23眼行准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）。应用可视化角膜生物力学仪（CST）对患者进行测量,选取其中第一压平时间（AT1）、第二压平速度（Vout）、最大压陷曲率半径（HC-radius）、最大压陷幅度（DA）、眼压（IOP）进行分析。术后1 d、1 周、3 个月进行随访。采用单因素方差分析、Pearson相关分析、配对t检验进行数据分析。结果：FS-LASIK组中各项生物力学参数与中央角膜厚度（CCT）（ AT1：r=0.455,P<0.001;Vout：r=-0.286,P=0.034;HC-radius：r=0.357,P=0.007;DA：r=-0.341,P=0.011;IOP：r=0.436,P=0.001）、角膜剩余基质床厚度（RST）（ AT1 r=0.563,P<0.001;Vout：r=-0.417,P=0.007;HC-radius：r=0.552,P<0.001;DA：r=-0.395,P=0.012;IOP：r=0.516,P<0.001）、最大切削深度（AD）（ AT1：r=-0.721,P<0.001;Vout：r=0.466,P=0.002;HC-radius：r=-0.407,P=0.009;DA：r=0.596, P<0.001;IOP：r=-0.612,P<0.001）均有较强相关性。SBK组中各项生物力学参数均与CCT（AT1：r=0.364,P=0.012;Vout：r=0.408,P=0.004;HC-radius：r=0.326,P=0.025;DA：r=-0.362,P=0.012;IOP：r=0.387,P=0.007）有较强的相关性。LASEK组中仅AT1（r=0.625,P=0.001）、IOP（r=0.624,P=0.001）与CCT有相关性。3 组的AT1、HC-radius、IOP和CCT较术前均减小（均P<0.05）,Vout、DA较术前均增加（均P<0.05）。3组间比较,术后1 周时FS-LASIK组的AT1、IOP值明显大于LASEK组（AT1：F=7.313,P=0.001;IOP：F=4.979,P=0.009）,Vout和DA值明显小于LASEK组（Vout：F=3.420,P=0.038;DA：F=9.024,P<0.001）,SBK组的各项参数值位于2 组之间,与FS-LASIK组差异无统计学意义;术后3 个月时,3 组间差异无统计学意义。结论：在角膜厚度足够时,3 种手术方式均能安全可靠地矫正近视。FS-LASIK由于飞秒激光切削的精确性和优越性,术后能够更快恢复生物力学的稳定性。LASEK的生物力学变化与剩余基质床厚度和切削深度的相关性较低,在患者近视度数较高,角膜相对较薄时,可以优先考虑该术式。     

一种新型多空间频率眼优势度测量方法及其在弱视中的应用

目的利用眼间噪音掩盖技术结合快速对比敏感度测试技术（qCSF）测量弱视患者眼优势度,分析其可行性。方法实验研究。共10例成人弱视患者（弱视组）和17例正常成人对照者（正常组）参与了本研究。双眼先后作为测试眼和非测试眼,给非测试眼分别呈现空间滤波后的噪音和空白背景,测量测试眼的对比敏感度曲线,两者的差值即为非测试眼对测试眼的抑制度。测试时为有效地排除弱视眼对比敏感度损伤对测量结果造成的干扰,设定噪音图案的对比度值为噪音对比度阈值的5倍。数据采用重复测量的方差分析进行比较。结果弱视组不同空间频率抑制度大小眼间差异存在统计学意义（F=24.25,P＜0.01）;而正常组不同空间频率抑制度大小眼间差异无统计学意义（F=0.32,P＞0.05）。此外,弱视组的弱视眼对其对侧眼的抑制度显著低于正常组的非优势眼对其优势眼的抑制度（F=24.29,P<0.01）;弱视组对侧眼对弱视眼的抑制度略微高于正常组优势眼对其非优势眼的抑制度,但差异无统计学意义（F=3.81,P＞0.05）。结论弱视患者存在显著的眼间相互抑制不平衡,表现为弱视眼不能有效抑制对侧眼,而弱视对侧眼对弱视眼的抑制水平与正常人相当。我们认为这一现象可能是导致弱视患者双眼空间视觉损伤的基础。     

屈光参差性弱视的黄斑形态特征研究

目的　评价屈光参差性弱视患者双眼黄斑厚度与形态特点。方法　自身对照设计。在广西视光中心招募不伴斜视的中度和重度屈光参差性弱视患者85例,其中儿童组46例、成人组39例,同时招募与儿童组年龄匹配的已治愈的屈光参差性弱视患者35例为对照组;采集所有患者的屈光度、矫正视力、眼底频域光学相干断层扫描、眼轴长度等指标,定性评估黄斑中心凹光感受器内外节（photoreceptor inner and outer segment,IS/OS）形态,进行各指标在双眼间（弱视眼与对侧眼）的比较、组内相关与回归分析。结果　儿童组除矫正视力、等效离焦度、眼轴长度3项指标在双眼间存在统计学差异外（均为P<0.001）,弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度比对侧眼厚（7.54±14.42）μm（P=0.001,95%可信区间为3.26~11.83 μm）。对照组已治愈的弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度比对侧眼厚（1.94±4.65）μm（P=0.019,95%可信区间为0.35~3.54 μm）。成人组双眼间黄斑中心凹1 mm直径区域厚度、黄斑中心凹最小厚度差异无统计学意义（均为P>0.05）。儿童组弱视眼黄斑中心凹最小厚度与其等效离焦度呈负相关（r=-0.338,P=0.008）。成人组弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度与其等效离焦度呈正相关（r=0.447,P=0.004）。黄斑中心凹IS/OS形态:已治愈弱视患者的IS/OS正常形态比例为80.0%,明显高于儿童与成人弱视患者比例（58.8%,χ²=9.774,P=0.002）。结论　弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度高于对侧眼,仅见于中重度弱视儿童及已治愈弱视儿童;成人弱视眼等效离焦度与其黄斑中心凹1 mm直径区域厚度呈正相关性;弱视眼黄斑中心凹形态呈欠发育特征。     

远视性弱视儿童黄斑区视网膜厚度分析

目的通过测量远视性弱视眼的黄斑区视网膜厚度、眼轴长度、屈光度以及最佳矫正视力（BCVA）,并与正常对照眼进行比较,探讨弱视发病的视网膜形态学改变以及可能的外周机制。方法回顾性病例对照研究。选择2013年1月至2015年6月在河北医科大学第一医院眼科门诊就诊的远视性弱视儿童48例（91眼）作为弱视眼组,其中单纯远视性弱视13眼,远视散光性弱视28眼,复性远视散光性弱视50眼。选择同期在眼科门诊健康查体,裸眼视力是该年龄正常值或以上的儿童48例（96眼）作为正常对照组。采用频域OCT检测2组儿童黄斑区视网膜厚度,按照ETDRS分区记录（A1-A9,共9个分区）;并利用IOLMaster测量所有儿童的眼轴长度。采用独立样本t检验对2组儿童黄斑区视网膜厚度进行比较,采用Pearson相关分析对不同区域黄斑区视网膜厚度与眼轴长度、BCVA、屈光度的相关性进行分析。结果在各区中远视性弱视眼组与正常对照组A1区均为最薄,分别为（262±19）µm、（250±20）µm,2组间差异有统计学意义（t=2.93,P<0.05）;2组内环区平均厚度（A2-A5）最厚,分别为（301±21）µm、（305±22）µm,差异无统计学意义（t=0.36,P>0.05）;2组外环区（A6-A9）的平均厚度分别为（272±25）µm、（269±17）µm,差异无统计学意义（t=0.21,P>0.05）。弱视眼组内环下方的黄斑区视网膜厚度与BCVA呈正相关（r=0.29,P＜0.05）;外环鼻侧的黄斑区视网膜厚度与等效球镜度呈正相关（r=0.40,P＜0.01）,与眼轴长度存在负相关（r=-0.40,P＜0.01）。结论远视性弱视儿童黄斑部分区域视网膜厚度发生变化,该变化可能与弱视的发生机制有关;且黄斑区视网膜厚度与矫正视力、屈光度、眼轴长度有关。     

Lea对比度视力表在弱视治愈儿童中的应用

目的 用Lea对比度视力表检查研究正常儿童以及弱视治愈儿童的视觉功能状态,寻求Lea对比度视力表是否存在某对比度水平对弱视治愈者具有特别的敏感性。方法 正常视力儿童18例（36眼）,弱视治愈者25例（41眼）,参加实验者单眼均在最佳矫正基础上均完成100%,25%,10%以及5%对比度的Lea视力表的检查。结果 正常儿童随着Lea对比度的下降视力有显著性下降（F（3,140）=6.618,P〈0.001）,弱视治愈眼随着Lea对比度的下降视力有显著性下降（F（3,160）=17.677,P〈0.001）;弱视治愈眼Lea对比度视力在100%,25%,10%,5%对比度下均比年龄匹配的正常儿童显著低下（P〈0.05）,各对比度之间的视力的变化在5%对比度下变得更加明显（P=0.022）。结论 Lea对比度视力表可以用于临床弱视治愈儿童的视功能检查;正常儿童和弱视治愈眼的Lea对比度视力,随着对比度的下降明显降低;本研究中的弱视治愈眼仍未达到正常视觉功能,临床上需要进一步的治疗。     

基于功能性近红外光谱技术的屈光不正性弱视患儿视皮层功能研究

目的　应用功能性近红外光谱技术（fNIRS）比较屈光不正性弱视患儿与正常儿童视皮层血红蛋白含量的差异,探讨屈光不正性弱视患儿视皮层功能是否存在异常。方法　选取在山东中医药大学附属眼科医院2019年至2020年就诊的19例（38眼）临床确诊为双眼屈光不正性弱视的患儿作为弱视组,年龄为6～12周岁;另选19例（38眼）年龄相似视力正常的健康儿童作为正常组。在给予最佳矫正视力的情况下,对受试者进行单眼棋盘格翻转刺激的fNIRS检测。采用上海心果光电科技有限公司针对 Polhemus 公司的三维定位仪研发的可视化头部三维定位信息实时记录系统（VPen 1.0）对受试者各通道测量点位置进行定位记录,依据3D定位仪的解剖标记和重叠比例可得第11、12、15、16、17、20、21号通道为fNIRS感兴趣区域通道。将单眼注视黑白棋盘格翻转刺激时段作为刺激期,将此时段fNIRS感兴趣区域通道的β均值用于表示双侧视皮层血红蛋白的含量变化。记录两组受试者年龄、性别、最佳矫正视力、血红蛋白β均值等指标,采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计学分析。结果　弱视组患儿与正常组儿童最佳矫正视力（logMAR）分别为0.20±0.14和-0.02±0.04,两组间差异有统计学意义（t=-8.990,P<0.001）。弱视组患儿氧合血红蛋白β均值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;脱氧血红蛋白β均值高于正常组,但差异无统计学意义（P>0.05）。弱视组患儿受试眼同侧视皮层氧合血红蛋白β均值较正常组儿童受试眼同侧视皮层、对侧视皮层β均值均显著减小,差异均有统计学意义（P=0.009、0.003）;弱视组患儿受试眼对侧视皮层氧合血红蛋白β均值较正常组儿童受试眼同侧视皮层、对侧视皮层亦均显著减小,差异均有统计学意义（P=0.016、0.005）。弱视组患儿的最佳矫正视力与其视皮层氧合血红蛋白含量的相关系数r=-0.039（P=0.815）,二者无线性相关关系。结论　fNIRS可以作为测量弱视患者初级视皮层血红蛋白含量的新方法,屈光不正性弱视患儿视皮层存在功能异常。     

正常与屈光不正性弱视儿童视知觉检查的比较

目的了解对比敏感度、噪声、拥挤现象三种视知觉检查在正常儿童与屈光不正性弱视儿童间的差异。设计前瞻性病例系列。研究对象正常儿童50例,屈光不正性弱视儿童50例。方法应用国家医疗保健器具工程研究中心研发的视知觉检查测评系统中的噪声视力表、拥挤视力表、对比敏感度视力表检查正常儿童及屈光不正性弱视儿童各50例。根据检测结果对弱视组和正常组进行比较分析,并对弱视组中不同弱视程度和不同屈光度之间进行比较。主要指标对比敏感度、噪声、拥挤现象的正常和异常人数及构成比。结果弱视儿童及正常儿童对比敏感度异常者分别为60眼（60．00％）和15眼（15．00％）,噪声异常者分别为62眼（62．00％）和30眼（30．00％）,拥挤异常者分别为56眼（56．00％）和0眼（0％）（P均=0．000）。轻度、中度、重度弱视者对比敏感度异常者分别为32眼（51．61％）、20眼（66．67％）、8眼（100％）（P=0．005）;拥挤异常者分别为30眼（48．39％）、18眼（60．00％）、8眼（100％）（P=0．010）。噪声异常者分别为39眼（69．90％）、18眼（60．00％）、5眼（62．50％）（P=0．868）。弱视患者轻度、中度、重度屈光不正者,对比敏感度异常者分别为33眼（70．21％）、9眼（34．12％）、17眼（62．96％）（P=0．011）;噪声异常者分别为30眼（63．83％）、15眼（57．69％）、17眼（62．96％）（P=0．868）;拥挤异常者分别为30眼（63．83％）、11眼（42．31％）、17眼（62．96％）（P=0．172）。结论对比敏感度、噪声、拥挤现象三种视知觉检查可以用来评估弱视患者视知觉损害状态。（眼科,2010,19：113-116）     

Evaluating reading acuity and speed in children with microstrabismic amblyopia using a standardized reading chart system

Background To examine if standardized reading charts with highly comparable test items can be used for evaluating impairments in the monocular reading performance of children with microstrabismic amblyopia characterized by a small angle of squint with less than 5 degrees. Methods The reading performance of 22 children (mean age: 11.7±1.6 years) with unilateral microstrabismic amblyopia was evaluated monocularly in both eyes, using standardized reading charts for the simultaneous determination of reading acuity and speed. The print sizes of the highly comparable sentence optotypes were logarithmically graded, providing constant geometric proportions for all testing distances in order to control contour interaction. All children were under continuous amblyopia therapy. Results In the amblyopic eyes, reading acuity and maximum reading speed were significantly impaired when compared to the sound fellow eyes (P<0.001). In respect of the maximum reading speed, a mean inter-ocular difference of 33±19 words per minute was found, revealing functionally relevant deficits in monocular reading performance. The amblyopic eyes achieved only a significantly reduced reading acuity (mean inter-ocular difference: LogRAD 0.5±0.24; P<0.001). In eight children, the amblyopic eyes achieved a best-corrected visual acuity of LogMAR 0.0 or better: in respect of the visual acuity, there was no significant inter-ocular difference, but reading acuity and maximum reading speed were significantly impaired when compared to the fellow eyes. Conclusions Microstrabismic amblyopia was associated with significant impairment of reading acuity and speed in treated amblyopes, even in those with no persistent acuity deficit. To improve treatment addressing these functional deficits, reading performance should be monitored over time using standardized reading tests, which provide essential information about functionally relevant reading impairments. Supported by the “Medizinisch-Wissenschaftlicher Fonds des Bürgermeisters der Bundeshauptstadt Wien” and Alcon None of the authors has any commercial interest in any of the materials or methods mentioned     

远视屈光参差性弱视治疗前后黄斑微血管密度和黄斑厚度的定量分析

目的 探讨远视屈光参差性弱视患者治疗前后黄斑微血管密度、黄斑厚度的变化及对治疗和预后的意义。方法 选取远视屈光参差性弱视患儿43例(43眼)为弱视组,年龄匹配的正常儿童52例(52眼)为对照组。弱视眼进行分视刺激联合遮盖治疗,采用OCTA测量浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)的黄斑微血管密度,黄斑中心凹厚度和副中心凹内、外层厚度。结果 弱视组患者治疗前黄斑SCP微血管密度在颞侧、上侧、鼻侧、下侧四个象限均小于对照组,弱视组患者治疗后在四个象限的SCP血管密度较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。弱视组患者治疗前黄斑中心凹厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。弱视组患者治疗前副中心凹内层厚度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),弱视组患者治疗前与治疗后副中心凹内层厚度差异有统计学意义(P<0.05)。弱视组患者治疗前黄斑SCP微血管密度和黄斑副中心凹内层厚度呈正相关(r=0.426,P=0.029),但对照组无此相关性(r=0.151,P=0.563)。弱视组、对照组受试者治疗前黄斑DCP微血管密度与副中...     

屈光参差性弱视儿童治愈后的双眼视觉研究

【摘要】 目的 了解屈光参差性弱视儿童治愈后双眼视觉状况。设计 回顾性病例系列。研究对象 屈光参差性弱视儿童74例,正常儿童74例。方法 采用同视机和颜少明《立体视觉检查图》对74例 经治疗矫正视力已≥0.9的屈光参差性弱视儿童和74例正常儿童的双眼视觉功能进行检测。主要指 标  同时知觉、远融合范围、定性远立体视、 立体视锐度。结果 （1）屈光参差性弱视儿童基本 治愈后其远立体视低于正常儿童（χ2 =11.331,P=0.001）;同时视（χ2 =1.855,P=0.173）及 远融合范围（χ2 =1.012,P=0.603）无明显差异。（2）屈光参差性弱视儿童基本治愈后其近立体 视锐度明显低于正常儿童（χ2 =27.759,P=0.000）。（3）屈光参差性弱视程度越轻,近立体视 锐度的改善越显著（χ2 =17.116,P=0.009）;而同时视（χ2 =0.879,P=0.644）、远融合范围 （χ2 =7.930,P=0.094）、远立体视（χ2 =2.854,P=0.240）的改善无明显差异。结论 屈光参 差性弱视严重影响立体视觉的发育。即使治疗后视力达到正常,其立体视仍低于正常儿童。屈光参 差程度越重,对近立体视锐度的影响越显著。（眼科,2012, 21: 395-397）     

儿童屈光性弱视眼黄斑ETDRS分区厚度相关因素分析

目的　应用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）对弱视及正常儿童黄斑参数进行测量及相关性分析,为探索弱视发病的外周机制提供依据。方法　屈光参差性及屈光不正性弱视组患者６０例（８０眼）（弱视组）及正常对照组８０例（８０眼）（正常组）,应用光学生物测量仪（ＩＯＬＭａｓｔｅｒ）和ＯＣＴ仪检测两组的眼轴长度及各黄斑参数,用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析两组的差异。结果　弱视组与正常组相比,黄斑厚度在中心凹（２４２．４１±２２．７７）μｍ及外环区更厚（Ｐ＝０．０４８、０．０００、０．００５、０．０００、０.００１）,而内环区四个象限黄斑厚度、平均黄斑厚度（２８２．９８±２３．０５）μｍ和体积（９．９６±０．７３）ｍｍ３的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。弱视组各黄斑参数无性别差异（均为Ｐ＞０．０５）,而正常组男生与女生相比,黄斑厚度在内环鼻侧、下方、颞侧更厚（Ｐ＝０．０３、０．０１、０.０２）。不同弱视程度各黄斑参数的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。弱视组内环下方的黄斑厚度与矫正视力具有相关性（ｒ＝０.２６７,Ｐ＝０．０１７）,外环鼻侧与屈光度、眼轴长度存在相关性（ｒ＝０．３５０,Ｐ＝０．００１;ｒ＝－０．３５９,Ｐ＝０.００１）。结论　弱视眼视网膜黄斑的结构存在异常;矫正视力、眼轴长度、屈光度会对黄斑厚度的测量结果产生一定的影响。     

Temporal pattern of resolution/recurrence of choroidal neovascularization during bevacizumab therapy for wet age-related macular degeneration

AIM: To characterize temporal pattern of resolution and recurrence of naive choroidal neovascularization (CNV) secondary to wet age-related macular degeneration (AMD) treated with intravitreal bevacizumab on as needed regimen, and to analyze baseline risk factors for CNV resolution or recurrence.METHODS:Ninety-one eyes of 80 patients with newly diagnosed wet AMD were retrospectively studied. All eyes were treated with a round of three monthly intravitreal bevacizumab injections, followed by one additional ‘bonus’ injection after resolution of CNV activity. During follow-up, eyes were monitored with fluorescein angiography, optical coherence tomography, and best-corrected visual acuity (BCVA). In case of recurrences of CNV activity, eyes were retreated with other rounds of bevacizumab injections following the same treatment protocol.RESULTS:Over a median follow-up of 532d, the median resolution time of CNV activity in the first, second, and third treatment round was 98d, 126d, and 111d, respectively. The median recurrence time for the three rounds was 154d, 126d, and 151d, respectively. No significant difference in resolution time (P=0.09) or in recurrence time (P=0.11) was detected among treatment rounds. Age (P=0.0082) and lens status (P=0.035) were found to be associated with CNV resolution; for every 1-year increase in age there was 4% greater chance of CNV resolution; Phakic eyes demonstrated a 33% better chance to experience CNV resolution than pseudophakic eyes. For CNV recurrence, lens status (P=0.0009) and gender (P=0.0446) were found to be predictive; pseudophakic eyes had a 3.69-fold greater risk to experience recurrence of CNV activity compared to phakic eyes; males had a 2.19-fold greater risk to experience recurrence of CNV activity than females. No significant BCVA changes among three treatment rounds were noted (P=0.56).CONCLUSION:Resolution time and recurrence time of CNV activity were not significantly different among treatment rounds, suggesting absence of tachyphylaxis to bevacizumab. A cautious decision should be made upon discontinuing treatment in wet AMD eyes of younger or pseudophakic patients, which showed slower response to bevacizumab. In addition, wet AMD eyes of male or pseudophakic patients should be evaluated more carefully after stopping the treatment, because they may have early reactivation of the CNV. BCVA was preserved by bevacizumab treatment despite multiple recurrences.