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相似文献
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1.
目的:分析行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)患者的资料,总结术中、术后并发症及 处理经验。方法:回顾性系列病例研究。选择2018年1-11月在河北省邯郸爱眼医院屈光手术专科 行SMILE的近视或近视散光患者515例(1015眼),对术中及术后并发症发生情况进行分析。结果: SMILE并发症总体发生率为7.88%,其中2眼(0.19%)负压吸引丢失,3眼(0.29%)扫描黑区,12眼 (1.18%)切口撕裂,7眼(0.68%)寻找角膜基质透镜困难,5眼(0.49%)基质透镜残留,32眼(3.10%) 切口上皮缺损,5眼(0.49%)切口区出血,10眼(0.98%)弥漫性层间角膜炎,1眼(0.09%)层间上皮植入, 3眼(0.29%)角膜帽下异物残留。所有并发症经适当处理后患者的视力恢复,均达到了最佳矫正视力。 结论:SMILE作为一种新型角膜屈光手术治疗近视散光并发症少,有效预防及处理术中、术后并发 症,对保证手术的安全性至关重要。  相似文献   

2.
目的::探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后早期双眼调节功能和视感知觉功能的变化及差异。方法::前瞻性临床研究。选取2019年11月至2020年7月在中南大学湘雅医院眼科中心行SMILE和FS-LASIK手术的患者60例(120眼...  相似文献   

3.
目的探讨全飞秒微透镜切除术后,光学切削过渡区的“无修边”设计是否影响患者术后视觉质量,特别是瞳孔散大超过光学切削区时。方法前瞻性队列研究。纳入患者共104例(208眼),其中薄瓣LASIK组38例(76眼)、飞秒LASIK组28例(56眼)、飞秒激光微小切口透镜切除术(SMILE)组 38例(76眼)。薄瓣LASIK组应用准分子激光切削,光学切削区直径6.0 mm,过渡区宽度1.25 mm,总直径8.5 mm;飞秒LASIK组应用飞秒激光制瓣,准分子激光切削,光学切削区直径6.0 mm,过渡区宽度1.25 mm,总直径8.5 mm;SMILE组应用飞秒激光完成微透镜切除,透镜直径设定6.0 mm。术后检查裸眼视力、小瞳(≤5 mm)及大瞳(≥7 mm)的对比敏感度(CS)与眩光敏感度(GS)、波前像差。采用单因素方差分析对数据进行比较。结果术中及术后均无严重并发症发生,术眼裸眼视力3组均达到或超过术前最佳矫正视力。在小瞳(≤5 mm)下,3组患者在各空间频率,无眩光刺激和有眩光刺激下的视觉对比敏感度差异均无统计学意义。在大瞳(≥7 mm)下,3组患者在各空间频率,无眩光刺激和有眩光刺激的视觉对比敏感度差异均无统计学意义。小瞳(≤5 mm)时3组C12比较差异无统计学意义,而大瞳(≥7 mm)时薄瓣LASIK组与飞秒LASIK组比较差异无统计学意义,SMILE组与薄瓣LASIK组、飞秒LASIK组分别比较,差异具有统计学意义(t=2.942,P<0.01;t=3.264,P<0.01)。SMILE组C12值(0.422±0.123)均小于薄瓣LASIK(0.577±0.147)与飞秒LASIK组(0.606±0.158)。结论与设定了过渡区“修边”的薄瓣LASIK组、飞秒LASIK组相比,SMILE组手术的无光学过渡区修边设计对患者术后视觉质量无明显影响。  相似文献   

4.
目的::探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜厚度的改变及可能的影响因素。方法::回顾性系列病例研究。收集甘肃省人民医院眼视光学中心120例(240眼)行SMILE且完成1年随访的低、中、高度近视患者,采用Pentacam三维眼前节分析系统记录术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月及1年角膜顶点和直...  相似文献   

5.
飞秒激光小切口微透镜取出术并发症分析   总被引:1,自引:1,他引:0  
林青鸿  郑林  王骞 《国际眼科杂志》2017,17(7):1378-1380
目的:回顾分析本院飞秒激光小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)患者临床资料,探讨术中及术后出现的并发症及如何有效预防与处理. 方法:对2015-01/12本院实施的799眼SMILE手术进行统计, 回顾性分析其术中术后出现的各类并发症. 结果:选取患者中798眼均顺利完成手术,术后视力恢复好,仅1眼术中扫描出现严重黑斑,改行飞秒激光LASIK,手术过程中5例5眼(0.6%)患者发生失吸,11例17眼(2.1%)患者发生了不透明气泡层(OBL),术后BCVA无下降.术后的角膜上皮下雾状混浊及弥漫性板层角膜炎(DLK)的发生率低,分别为0.3%和0.4%,未出现其他严重的并发症,角膜愈合良好.仅6例9眼(1.1%)于6mo后复查出现不同程度的屈光回退,其余患者SMILE术后3mo均获得1.0以上UCVA,达到术前BCVA.结论:SMILE手术具有较好的安全性, 预防并及时正确处理各类并发症是术后获得良好视力的关键.  相似文献   

6.
目的观察VisuMax全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)矫正近视的临床疗效。方法20例(40只眼)近视及近视散光患者行SMILE手术,术后第1天、1周,1个月、3个月、6个月定期随访观察裸眼远视力、屈光度、角膜地形图,前节OCT观察角膜基质对合面愈合情况。结果飞秒激光透镜切除术中顺利。术后无感染。末次随访裸眼远视力提高至0.8-1.2,最佳矫正视力0.8-1.2,其中较术前最佳矫正远视力提高2行及以上者4只眼,提高1行者10只眼,不变者26只眼,无最佳矫正视力下降者。术后眼屈光度数与目标屈光度数的差值平均为(0.27±0.21)D。角膜地形图显示无偏心,OCT显示手术后基质面对合良好。结论 VisuMax全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术矫正近视及近视散光的安全性及稳定性良好。  相似文献   

7.
目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后眼压(IOP)检测的影响因素,分析眼前 节参数变化与IOP的关系。方法:前瞻性临床研究。收集2020年6—11月在青岛大学附属医院眼科 接受SMILE手术患者141例(258眼)的资料。根据剩余基质床厚度(RST)分为3组,分别为A组(280 μm  相似文献   

8.

目的:研究由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植材料治疗角膜溃疡的临床疗效。

方法:回顾性病例研究。收集本院2017-01/06角膜溃疡患者6例6眼,其中细菌性、真菌性、深层异物伴感染各1例1眼,角膜穿孔3例3眼。采用由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植的材料进行修复手术,确保植片与角膜层间无空气间隙。术后随访1~6(平均3.71±1.56)mo,观察手术前后视力、角膜移植物存活情况及术后并发症发生情况等。

结果:所有患者均在控制感染下顺利完成手术,无术中并发症。术后所有角膜植片透明。末次随访时,患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前明显改善(0.48±0.12 vs 1.50±0.08),差异具有统计学意义(P<0.01)。

结论:来源于全飞秒激光屈光手术的角膜基质透镜用于角膜溃疡修复是安全有效的,但植片的远期疗效尚需进一步观察。  相似文献   


9.
目的::探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后屈光状态偏差的原因,为Nomogram值的个性化设定提供参考。方法::回顾性系列病例研究。选择2019年1月至2020年4月在北京大学深圳医院接受SMILE且术后随访时间为3个月的近视患者200例(400眼)。收集患者年龄、术前等效球镜度(SE)、术前平均角膜...  相似文献   

10.
目的:通过对同一患者双眼不同手术方式的自身对比,了解飞秒扫描后改SBK手术的疗效差异,为不同患者屈光手术方式的选择提供临床指导依据。方法回顾分析2例右眼行飞秒激光小切口透镜取出术( SMILE),左眼SMILE术中负压环脱失和激光扫描不良透镜分离困难而改行机械刀制瓣准分子激光手术( SBK)的患者,比较术后视力、等效球镜( SE)、对比敏感度( CSF)、波前像差( HAOS)以及泪膜破裂时间( BUT)、泪液分泌功能试验( Schimer I)和SPEED、OSDI干眼症状问卷调查分析差异。结果(1)术后个月,均能达到最佳矫正视力(BSCVA),等效球镜均在±0.75 D以内,双眼比较无显著性差异。(2)CSF的比较,左右眼无显著性差异,略低于正常水平。(3)术后3个月,BUT和Schimer检查中,双眼无显著性差异。(4)HAOS比较中,总像差RMS和高阶像差这两项, SMILE眼低于SBK眼;球差(S)的比较,SMILE眼高于SBK眼。(5)SPEED和OSDI问卷评分双眼无显著差异。结论 SMILE失败眼改SBK后视觉质量与SMILE眼无显著差异,其视觉质量、疗效不受影响。  相似文献   

11.
目的:观察小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正高度近视的安全性、有效性、可预测性、稳定 性及角膜后表面高度的变化情况。方法:描述性纵向研究。对2016年中南大学湘雅医院眼科37例 高度近视SMILE术后患者67眼(等效球镜度为-10.75~-6.25 D)做回顾性分析,于术前、术后1 d、 1个月、3个月、6个月行裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、眼压、眼轴、角膜地 形图等检查。采用广义估计方程对手术前后数据及影响因素进行分析。结果:高度近视患者SMILE 术后6个月UCVA(LogMAR)为-0.1(-0.2,0),有效性指数0.83±0.20;BCVA(LogMAR)-0.2 (-0.2,-0.2),安全性指数1.03±0.16。术后1、3、6个月近视度数逐渐增加,术后6个月屈光度为-0.25 (-0.50,0)D,回退量为-0.25(-0.50,0)D。术后UCVA(LogMAR)与年龄呈正相关,术后屈光 度、回退量均与年龄呈负相关。角膜后表面Diff值术前为(0.030±0.006)mm,术后6个月为(0.046± 0.012)mm,较术后1个月降低,与术后3个月差异无统计学意义。术后6个月Diff值及ΔDiff值均与 角膜组织改变百分比mPTA呈正相关。结论:SMILE矫正高度近视有较好的安全性、有效性、可预 测性和稳定性,但在术后6个月内仍有轻度屈光度回退,尤其是年龄较大的患者。术后角膜后表面前移,术后3个月部分恢复,术中组织切削百分比较大者前移量较大。  相似文献   

12.
目的:应用矢量分析法计算眼内散光(ORA),并分析ORA对近视散光患者飞秒激光小切口角膜基质 透镜取出术(SMILE)后视觉质量的影响。方法:前瞻性队列研究。收集2019年1─8月在中国医科 大学附属盛京医院行SMILE的患者60例(115眼)。应用矢量分析法分析计算出ORA,根据ORA大小 分为高眼内散光组(ORA≥1.00 D)42眼和低眼内散光组(ORA<1.00 D)73眼。随访时间3个月,比 较2组术后裸眼视力(UCVA)、毕达哥斯拉长度、总高阶像差(tHOAs)、垂直三叶草差(Z9)、垂直彗 差(Z7)、水平彗差(Z8)、斜三叶草差(Z10)、斜四叶草差(Z15)、斜二次散光(Z13)、球差(Z11)、垂 直二次散光(Z12)、垂直四叶草差(Z14)以及85 cd/m2和3 cd/m2 下的对比敏感度,同时矢量分析比 较2组术后显然验光散光结果的矢量误差、大小误差、角度误差、矫正指数和成功指数。通过t检验 及 Mann-Whitney U检验分析比较2组间差异。结果:术后3个月,高眼内散光组术后残余散光度数 大于低眼内散光组,差异有统计学意义(t=3.293,P=0.001)。对2组术后3个月残余散光进行矢量分 析,高眼内散光组矢量误差、角度误差绝对值、成功指数均大于低眼内散光组,差异均有统计学意 义(t=-3.235,P=0.001;t=-2.326,P=0.020;t=-2.587,P=0.010)。SMILE术后,所有患者均获得了 理想的视力[高眼内散光组(LogMAR):-0.15±0.05,低眼内散光组(LogMAR):-0.15±0.05],高眼 内散光组与低眼内散光组间手术前后总高阶像差及3、4阶各像差差异无统计学意义,2组间术前最 佳矫正视力(BCVA)、术后UCVA差异无统计学意义,85 cd/m2下18 c/d空间频率下低眼内散光组对 比敏感度高于高眼内散光组(t=-2.877,P=0.005),2组患者术后毕达哥斯拉长度差异无统计学意义。 结论:眼内散光的存在会造成SMILE对近视散光矫正的误差,使高眼内散光患者术后残余散光更大, 且降低术后亮环境下高空间频率对比敏感度,但并未对视力及高阶像差造成影响。  相似文献   

13.
许多  阚秋霞  张国伟  陈开建  刘丽娜  郎敏  白继 《眼科》2014,23(5):295-300
目的 分析SMILE手术矫正中、高度近视散光临床疗效,探讨SMILE手术矫正中、高度近视散光的技术特点。设计  前瞻性病例系列。研究对象 -1.00~-5.50 D的中、高度近视散光患者47例92眼。方法 对中、高度近视散光患者47例92眼完成SMILE手术矫正,术前等效球镜屈光度为-3.25~-5.50 D,近视散光-1.00~-4.50 D,其中中度散光-1.00~-3.00 D者54眼为A组,高度散光-3.00~-4.50 D者38眼为B组。应用VisuMax全飞秒激光系统,采用SMILE术式,微透镜直径为6.0~6.5 mm,角膜帽直径6.8~7.5 mm,帽厚120~130 μm,边切2 mm,按照SMILE术式常规操作流程完成手术,并引入角膜微透镜中心精确定位以及水浸润分离微透镜技术。术后常规抗菌、抗炎药物治疗。主要指标 术前最佳矫正视力(BCVA),术后裸眼视力(UCVA)、屈光状态、残留散光度数、视觉对比敏感度。结果 92眼均按设计完成手术,其中1眼术中负压环锥脱失,再次吸附完成手术,角膜透镜层间出现较为明显不透明气泡层(OBL)3眼,角膜帽边切区上皮脱落大于1 mm×1 mm者2眼,激光扫描区域黑斑导致分离较为困难1眼。术后第1天,术眼角膜透明,无上皮缺损及干燥斑。术眼UCVA大于或等于术前BCVA眼数:术后1天89眼、1周90眼、1个月92眼、6个月79眼(复查眼数79眼),其中术后1天、1周、1个月、6个月超过术前BCVA 2行的眼数分别为14眼、18眼、22眼、16眼。术后无1级以上的弥漫性板层角膜炎(DLK)、无上皮植入以及明显干眼症状的病例。中、高度散光组间对比,术后UCVA差异无统计学意义,术后明视下视觉对比敏感度的差异无统计学意义。结论 SMILE手术矫正中、高度近视散光可获得较好的临床疗效,并有较高的安全性及预测性,术中角膜微透镜中心“精确定位”及水浸润分离技术可提高手术的准确性。(眼科, 2014, 23: 295-300)  相似文献   

14.
Objective: To calculate ocular residual astigmatism (ORA) by vector analysis and to evaluate the impact of ocular residual astigmatism on refractive and visual outcomes after correction of myopic astigmatism by small incision lenticule extraction (SMILE). Methods: In this prospective case-series study, 115 eyes with myopic astigmatism were treated with SMILE from Jauary 2019 to August 2019 atRefractive Center of Ophthalmology Department, Shengjing Hospital, China Medical University. ORA was calculated by vector analysis and patients were divided into two groups according to the magnitude of ORA: high ORA group (ORA≥1.00 D) with 42 eyes and low ORA group (ORA<1.00 D) with 73 eyes. The follow-up period was 3 months after the operation. Uncorrected visual acuity (UCVA) and pythagorean length were measured and compared after the operation. The following measurements were compared: refractive outcomes, total higher order aberrations (tHOAs), vertical trefoil, vertical coma, horizontal coma, oblique trefoil, oblique quadrafoil, oblique secondary astigmatism, spherical aberration, vertical secondary astigmatism, and vertical quadrafoil. Contrast sensitivity was compared between the high and low ORA groups under either 85 cd/m2 or 3 cd/m2 illumination from 1.5 c/d to 18 c/d. The data were analyzed by an independent-samples t test and Mann-Whitney U test to compare the differences between the two groups. Results: Three months postoperatively, refractive outcomes showed that postoperative residual astigmatism in the high ORA group was significantly higher than in the low ORA group (t=3.293, P=0.001). Vector analysis showed that the error vector (EV), absolute error of angle (absolute EA) and index of success (SI) were higher in the high ORA group (t=-3.235, P=0.001; t=-2.326, P=0.020; t=-2.587, P=0.010). After SMILE,all cases had achieved a desirable visual acuity: high ORA group: -0.15±0.05, low ORA group: -0.15±0.05. There were no statistically significant differences in visual acuity, pythagorean length, tHOAs, vertical trefoil, vertical coma, horizontal coma, oblique trefoil, oblique quadrafoil, oblique secondary astigmatism, spherical aberration, vertical secondary astigmatism, or vertical quadrafoil between the two groups. An obvious difference was found in contrast sensitivity, which showed a higher contrast sensitivity at a spatial frequency of 18 c/d with 85 cd/m2 in the low ORA group than in the high ORA group (t=-2.877, P=0.005), but this tendency was not present at 3 cd/m2 . Conclusions: Ocular residual astigmatism impacts the precision of SMILE in correcting myopic astigmatism. This leads to a tendency of more residual astigmatism in refractive outcomes, and reduces contrast sensitivity at high spatial frequencies. However, it does not affect the outcome of obtaining good visual quality in both visual acuity and higher order aberrations.  相似文献   

15.
目的观察水浸润分离法在SMILE术中的安全性和有效性。方法前瞻性临床对照研究。将拟采用SMILE手术完成近视及近视散光患者72例(144眼)纳入研究,每例患者随机选取一眼常规分离角膜基质透镜,对侧眼水浸润分离角膜基质透镜。观察术中切口上皮损伤情况,光镜下观察透镜边缘的整齐程度。采用独立样本t检验比较2组术后视力、屈光状态、对比敏感度。结果术中发生角膜切口边缘上皮损伤水浸润分离组与常规分离组分别为2眼(3%)与14眼(19%),差异有统计学意义(x2=6.41,P〈0.01)。采用水浸润法分离的角膜基质透镜边缘光滑整齐,常规分离的透镜边缘相对粗糙。水浸润法分离组与常规分离组术后第1天视力为4.98±0.06与4.89±0.53,等效球镜度为(+0.20±0.42)D与(+0.30±0.37)D,差异无统计学意义(t=-1.53,P〉0.05),残余散光度为(0.14±0.40)D与(0.41±0.57)D,差异有统计学意义(t=-3.29,P〈0.05)。术后第1个月视力分别为4.99±0.06与4.97±0.06,等效球镜度分别为(+0.11±0.40)D与(+0.13±0.41)D,差异无统计学意义(t=-1.88,P〉0.05),残余散光度为(0.05±0.46)D与(0.36±0.66)D,差异有统计学意义(t=-3.41,P〈0.05)。2组对比敏感度差异无统计学意义。结论与常规SMII正术中微透镜分离法相比,水浸润分离法可有效地减少术中角膜上皮的损伤,减小分离阻力,取出的角膜基质透镜表面更加平滑,边缘更加整齐,并明显减少了术后残余散光。  相似文献   

16.
背景 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)已广泛用于屈光不正的矫正,但是关于SMILE对不同程度屈光不正,尤其对不同程度近视及散光矫正后的早期临床效果评估研究较少. 目的 探讨和比较SMILE矫正低、中、高度近视的安全性、有效性、可预测性、早期稳定性及术眼角膜恢复特点.方法 采用系列病例观察研究方法.纳入2012年5-12月在天津市眼科医院拟行SMILE手术的近视患者108例195眼.根据临床近视分类标准将患眼分为低度近视组(≤-3.00 D)、中度近视组(>-3.00 ~-6.00 D)和高度近视组(>-6.00 D),其中低度近视组39例57眼,中度近视组38例76眼,高度近视组31例62眼,所有术眼均接受SMILE手术,分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月行裸眼视力(UCVA) (LogMAR)、最佳矫正视力(BCVA) (LogMAR)、屈光度、眼压、眼前节和角膜地形图检查,比较各组间术眼的有效性指数、安全性指数、等效球镜度(SE)、可预测性和稳定性. 结果 术后3个月时,低、中、高度近视组术眼UCVA(LogMAR) <0.1者分别占100%、97.1%和92.8%;所有术眼术后BCVA均达到术前BCVA;低、中、高度近视组术眼残余SE分别为(-0.07±0.16)、(-0.05±0.20)和(-0.08±0.27)D;低、中、高度近视组术眼的残余SE在±0.5D间者分别占100%、98.7%和93.6%,所有术眼残余SE均在±1.0D内.低、中、高度近视组术眼实际矫正SE均随着术前预计矫正SE的增加而增加(r=0.942、0.959、0.957,均P<0.001). 结论 SMILE矫正低、中及高度近视均有较好的安全性、有效性、可预测性和早期稳定性.低度近视眼术后1周以内角膜创伤恢复时间较中度、高度近视眼略慢;少数高度近视眼在SMILE术后3个月表现出轻度屈光度回退,而中度近视眼SMILE矫正的安全性更好.  相似文献   

17.
A 36-year-old male underwent uneventful small incision lenticule extraction (SMILE) for the correction of his high residual refractive error 12 years after photorefractive keratectomy (PRK). Preoperatively, uncorrected distance visual acuity (UDVA) was counting fingers in both eyes. Corrected distance visual acuity was 20/20 in the right and 20/30 in the left eye due to amblyopia. One month after SMILE, UDVA was 20/20 and 20/30 in the right and left eye, respectively; post-PRK corneal haze had reduced. During the 4-year follow-up, UDVA remained stable and there were no complications. SMILE could be a good alternative approach for retreatment in post-PRK patient.  相似文献   

18.
利用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术中负压吸引对浅层视网膜血流密度、视网膜厚度和视网膜神经纤维层的影响。方法:前瞻性非随机对照研究。选取2017年11月至 2018年3月于首都医科大学附属北京同仁医院屈光手术中心就诊且双眼等效球镜度(SE)<-6.00 D 患者(45例)。根据手术方式不同分为FS-LASIK组22例(22眼),SE为(-8.10±1.20)D,SMILE组 23例(23眼),SE为(-7.34±1.90)D。所有患者除行常规检查外,由同一人进行术前、术后1周、术后1个月、术后3个月OCTA检查。应用重复测量方差分析、独立样本t检验对数据进行分析。结果:术后3个月时,FS-LASIK组和SMILE组裸眼视力均达到术前最佳矫正视力,SE分别为(0.14±0.82)D 和(-0.23±0.56)D,差异无统计学意义(t=1.696,P=0.098)。FS-LASIK组和SMILE组术前浅层视网膜血流密度、视网膜厚度和视盘旁视网膜神经纤维层厚度差异无统计学意义(均P>0.05),且术后1周、术后1个月、3个月2组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:FS-LASIK和SMILE术中负压吸引对高度近视眼底微结构无显著影响。高度近视眼选择2种手术方式均是安全可行的。  相似文献   

19.
目的:观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正低、中、高度近视术后1 年的临床疗效。方法:回顾性系列病例研究。收集2014 年12 月至2015 年9 月于中国人民解放军武汉总医院眼科行SMILE并完成1 年随访的近视患者86 例(141 眼)病历资料,按照术前等效球镜度(SE)分为3 组:低度近视组:-0.50 D相似文献   

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