131I治疗Graves病合并甲状腺功能亢进性心脏病189例的疗效分析

目的：探讨131碘（131I）治疗Graves病合并甲亢性心脏病的临床治疗效果。方法：对189例经过131I治疗的Graves病合并甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果：Graves病合并甲亢性心脏病患者以中老年多见,甲亢病程较长,经131I治疗治疗以后随着甲亢的治愈大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论：131I治疗Graves病合并甲亢性心脏病疗效好,治愈率高,可作为治疗该病的首选方法。     

131I治疗Graves甲亢专家共识（2010年）

前言 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism,简称甲亢）以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%.Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

Graves甲亢 131I治疗后甲状腺功能的变化特点及其与治疗前抗体水平的关系

目的:分析 131I治疗Graves甲亢患者的甲状腺功能的变化特点及其治疗前抗体水平与临床疗效的关系。 方法:前瞻性分析2016年3月至5月于中国医科大学附属第一医院首次行 131I治疗的80例Graves甲亢患者的临床资料,其中男性20例、女性60例,年龄19~70 (40.5±12...     

^131 I治疗儿童Graves‘甲亢安全，有效

评价了儿童Graves‘甲亢三种治疗方法（抗甲状腺药物，外科手术，^131 I）的利弊，强调用^131 I治疗儿童Graves‘甲亢安全、有效。     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症短期内血清抗TSH抗体水平的变化

Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的自身免疫性甲状腺疾病,其主要病因是体内产生了针对促甲状腺激素受体的自身抗体TRAb。血清TRAb测定可以作为Graves甲亢诊断、疗效及预后判断的良好指标。笔者分析了198例初发Graves甲亢患者^131I治疗后1年内TRAb变化规律,以探讨TRAb监测在判断131I治疗预后中的意义。     

Graves甲亢131I治疗前后血清TRAb动态变化及临床价值

目的 通过测定Graves甲亢患者131I治疗前后血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的动态变化,探讨TRAb在131I治疗Graves甲亢中的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年至2010年12月收治的经131I治疗的Graves甲亢患者,其中有3～18个月完整随访资料者128例,与45名健康对照者分别于13...     

131I治疗对Graves眼病转归的影响

目的 分析131I治疗后Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效与Graves眼病转归的相关关系,探讨131I治疗对Graves眼病转归的影响.方法 652例Graves甲亢合并Graves眼病的患者,均按照常规程序一次性给予治疗量的131I.服用131I前测量患者眼球突出度,并详细记录眼部症状和特征.治疗结束后定期随...     

131I治疗Graves甲亢专家共识(2010年)

前言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%[1].Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

Graves病的131I治疗和抗甲状腺药物治疗:随机对照试验荟萃分析

目的通过荟萃分析比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病的临床治疗效果,包括眼病的发生或恶化、甲状腺功能亢进症（甲亢）的治愈率、甲状腺功能减退症（甲减）发生率、复发率和不良反应。 方法以"Graves病"、"放射性碘"、"抗甲状腺药物"、"治疗"等为关键词检索了1990年至2016年在PubMed检索系统、荷兰医学文摘数据库、科学网、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）和中国国家知识基础设施（中国知网）等数据库中发表的关于Graves病131I和抗甲状腺药物治疗效果的随机对照试验（RCTs）研究文献,比较131I治疗与抗甲状腺药物治疗对Graves病患者的疗效。采用12.0版Stata软件进行荟萃分析。结果以置信区间95% CIs风险比表示。利用固定效应模型和随机效应模型,根据研究的异质性,进行综合分析。 结果最终纳入了1992年至2015年的17项RCTs,共4024例患者。综合分析结果表明:131I治疗组和抗甲状腺药物治疗组患新眼病率分别为23.3%和16.1%,甲亢的治愈率分别是77.8%和45.6%,甲减发病率分别是19.7%和9.3%,甲亢复发率分别是6.3%和35.0%。131I治疗会增加患者患眼病（RR=1.36,95% CI:[1.04,1.77];P=0.024）、眼病恶化（RR=1.76,95% CI:[1.30,2.38];P < 0.001）和甲减的风险（RR=1.99,95% CI:[1.34,2.98];P=0.001）。但是,与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率高（RR=1.66,95% CI:[1.49,1.86];P < 0.001）、复发率低（RR=0.16,95% CI:[0.08,0.33];P < 0.001）,且不良反应的发生率相对较低（RR=0.22,95% CI:[0.10,0.49];P < 0.001）。 结论与抗甲状腺药物治疗相比,131I治疗的甲亢治愈率相对较高,复发率相对较低。但是,131I治疗同时也会增加患眼病和甲减的风险。因此,要采取更积极的干预措施,以减少和预防这些合并症的发生。     

腰椎能谱CT评估Graves甲状腺功能亢进症患者131I治疗前后骨量变化的价值

目的探讨能谱CT成像对Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者骨量评估的价值,以及131I治疗对Graves甲亢患者骨量的影响。方法收集2015年6月至10月期间在我科接受131I治疗的68例Graves甲亢患者[（男性13例、女性55例,年龄（40.6±10.7）岁],治疗前采用双能X线吸收法（DXA）测定腰椎骨密度（BMD）,能谱CT测定第3腰椎钙（水）密度,采用Pearson相关分析及线性回归探讨二者的相关性。治疗后半年随访评价疗效,复查腰椎能谱CT,采用配对t检验比较131I治疗前后骨量变化。结果DXA的测定结果显示,68例Graves甲亢患者中有21例伴有骨量减少（30.9%）,7例伴有骨质疏松（10.3%）。骨量正常组患者的第3腰椎钙（水）密度为（64.33±14.65）g/cm3,骨量减少组为（48.29±4.45）g/cm3,而骨质疏松组为（41.65±1.21）g/cm3,3组间差异有统计学意义（χ2=35.811,P < 0.001）。骨量正常组患者的第3腰椎BMD为（1.252±0.305）g/cm2,骨量减少组为（1.103±0.254）g/cm2,而骨质疏松组为（0.539±0.066）g/cm2,3组间差异有统计学意义（F=12.968,P < 0.001）。Graves甲亢患者的第3腰椎钙（水）密度与DXA测定的腰椎BMD呈高度正相关（r=0.794,假设检验水准α=0.01,t=10.605,P < 0.001）。由线性回归分析得到线性回归方程:第3腰椎钙（水）密度=24.485+34.529腰椎BMD。治疗后半年随访发现,甲亢治愈组患者131I治疗后腰椎钙（水）密度较治疗前增加,骨量改善,差异有统计学意义（t=7.86,P < 0.001）;而甲亢未愈组患者较治疗前变化不显著,差异无统计学意义（t=2.29,P=0.062）。结论能谱CT测得的腰椎钙（水）密度可用于评估Graves甲亢患者的骨量。患者经131I治疗后,骨量可随着甲亢的有效缓解而显著改善。     

The outcome of 131I treatment in Graves' patients pretreated or not with methimazole

Despite extensive use of iodine-131 ((131)I) treatment for Graves' hyperthyroidism, the optimal regimen of pretreatment with antithyroid drugs is still a matter of discussion. Our aim was to evaluate the success of (131)I treatment in patients with Graves' disease without and with pretreatment with methimazole (MMI). In a prospective randomized study 156 patients with Graves' disease were treated with fixed activity of 550 MBq (131)I. First group of 59 patients received only (131)I. The second group of 50 patients received MMI which was stopped seven days before (131)I. The third group of 47 patients received MMI until (131)I application. Patients were followed clinically and biochemically 1, 3, 6 and 12 months after (131)I treatment. Absorbed dose of (131)I and thyroid volume were measured in each patient. Our result showed that (131)I treatment success after twelve months was equally effective in the first and second group (96.6% and 96%, respectively), while in the third group, success was significantly lower (63.8%). Accordingly, the absorbed dose of (131)I was significantly higher in the first and in second group (144±104 Gy and 164±107 Gy, respectively), and lower in the third group (105±58 Gy). Thyroid volume gradually decreased without any significant difference between the three groups. In conclusion, our study provides evidence that application of (131)I is equally effective in the nonpretreated with MMI group and in the group discontinuing MMI one week before (131)I treatment, and it is more effective in these two groups as compared to the group in which pretreatment with MMI was administered till the day of (131)I application.     

131I联合糖皮质激素治疗Graves眼病疗效的Meta分析

目的 对131I+糖皮质激素（GC）治疗Graves眼病（GO）进展的有效性和安全性进行系统评价。 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library和中国知网、万方数据知识服务平台中关于131I+GC治疗GO的相关研究,检索时间从建库至2021年7月20日。根据纳入和排除标准筛选文献、提取数据。应用Stata 15.0软件进行Meta分析,比较131I+GC治疗与单纯131I治疗对不同时期 Graves 甲状腺功能亢进症（GH）合并GO患者的疗效,并分析静脉注射与口服GC 2种用药方式对GO治疗及其并发症发生情况的影响。采用χ2检验的P值和 I2对文献进行异质性评价,GO病情进展情况用相对危险度（RR）表示,采用Egger法和剪补法对纳入文献的发表偏倚和敏感性进行分析,采用Z检验分析2种用药方式的治疗效能。 结果 最终纳入22篇文献,其中15篇文献为随机对照试验类,7篇文献为队列研究类。131I+GC治疗较131I治疗对GH合并GO患者的疗效更佳,差异有统计学意义（Z=3.18,RR=0.37,95%CI:0.20~0.68,P=0.004）;标准剂量GC（0.3~0.5 mg/kg）较低剂量GC（0.2~0.3 mg/kg）能更好地预防GO的进展。不同的用药方式对预防GO进展的影响不大。 结论 131I+GC治疗对预防GH合并GO患者的病情进展是有效的,特别是活动期的GO患者;标准剂量GC较低剂量GC能更好地控制GO的进展,但同时产生更多的并发症;静脉注射与口服GC 2种用药方式对131I治疗后的GO患者疗效相当。     

尿碘水平对Graves甲亢患者甲状腺摄锝功能的影响

目的 探讨尿碘水平对Graves甲亢患者甲状腺摄锝功能的影响。 方法 选取2018年7月至11月于中国医科大学附属第一医院行甲状腺锝显像初诊为Graves甲亢的患者100例，其中男性20例、女性80例，年龄（40.33±11.85）岁。对所有患者的尿液样本进行尿碘、尿肌酐浓度的测定，依据尿碘水平标准将患者分为低、中、高尿碘水平组（≤100、101~249、≥250 μg/gCr）；根据检查前2周患者是否食用海产品情况分为海产品食用组和无海产品食用组。所有患者行SPECT/CT显像，计算甲状腺与颈部软组织的放射性计数（T/C）比值。多组间比较采用单因素方差分析，多组间两两比较采用LSD-t检验；两组间比较采用Mann-Whitney U检验和t检验；采用Pearson检验进行相关性分析。 结果 （1）低、中、高尿碘水平组患者的T/C比值分别为24.18±8.43、20.35±6.94、16.81±4.93，3组间的差异有统计学意义（F=5.40，P=0.006）。低、中尿碘水平组的T/C比值均高于高尿碘水平组，且差异均有统计学意义（t=3.05、2.38，P=0.003、0.019），低、中尿碘水平组的T/C比值差异无统计学意义。尿碘水平与T/C比值呈负相关（r=?0.24，P=0.023）。（2）海产品食用组与无海产品食用组尿碘水平的M（P25，P75）分别为229.2（163.06，400.16）、178.97（118.86，245.54） μg/gCr，差异有统计学意义（Z=2.87，P=0.004）；2组的T/C比值分别为16.65±6.41、21.03±6.73，差异有统计学意义（t=3.10，P=0.003）。 结论 Graves甲亢患者尿碘水平升高显著抑制其甲状腺摄锝功能，甲状腺锝显像前食用海产品会提高患者的尿碘水平。     

初诊Graves甲亢合并肝损害及其影响因素的临床分析

目的 探讨初诊Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝损害的发生率、临床特点及其相关因素。 方法 回顾性分析初诊Graves甲亢患者204例,根据肝功能是否异常分为肝损害组146例和正常组58例。比较两组患者性别组成、年龄、甲状腺质量、病程、24 h摄131I率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)之间的差异,并对肝功能指标与甲状腺激素进行相关性分析。 结果 ① 初诊Graves甲亢合并肝损害(至少有一项肝功能指标异常)的发生率为71.6%,以谷丙转氨酶(ALT)异常最常见,发生率为37.7%;肝损害组中仅一项指标异常者61例(41.8%),以碱性磷酸酶(ALP)异常最常见,占50.8%(31/61)。②肝损害组较正常组病程长,血FT₃、FT₄及TRAb水平明显增高,而两组间性别组成、年龄、甲状腺质量、24 h摄131I率、TPOAb、TGAb比较差异无统计学意义。③谷草转氨酶与FT₃,ALP与FT₃、FT₄,总胆红素与FT₄,直接胆红素与FT₃、FT₄均呈正相关。 结论 初诊Graves甲亢合并肝损害的发生率较高,肝损害最常见的指标包括ALT、ALP水平异常,其发生与甲亢病程、甲状腺激素及TRAb水平密切相关。     

131I治疗对早期甲状腺乳头状癌女性患者健康相关生存质量的影响

目的:探讨早期甲状腺乳头状癌（PTC）女性患者接受 131I治疗与否对健康相关生存质量（HRQOL）的影响。 方法:回顾性分析2015年6月至2016年6月于吉林大学中日联谊医院接受双侧甲状腺全切的PTC女性患者356例（患者组）,年龄21~65（41.00±9.64）岁。应用欧洲癌症研究与治疗组...     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后诊断性全身显像周围剂量当量率动态变化的研究

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后6个月行诊断性全身显像（Dx-WBS）期间周围剂量当量率的动态变化。 方法 选取2018年8月至2019年1月于郑州大学第一附属医院核医学科接受131I治疗的DTC患者85例,其中男性18例、女性67例,年龄（43.9±12.0）岁;≥55岁患者18例、<55岁患者67例。所有患者均空腹服用131I 148 MBq（4 mCi）,2 d后行 Dx-WBS。治疗后效果为极好反应者,即131I治疗后刺激状态下甲状腺球蛋白<1 μg/L（甲状腺球蛋白抗体阴性）且影像学检查结果为阴性者（阴性组）48例,生化不全反应、结构不全反应及不确定性反应者（阳性组）37例。所有患者分别于服131I后2、24、48 h时测定距体部1 m处的周围剂量当量率,对3个时间点的1 m处周围剂量当量率进行单因素重复测量方差分析,并采用t检验对不同性别、年龄及治疗效果组之间1 m处周围剂量当量率进行比较。 结果 （1）服131I后2、24、48 h时距患者1 m处周围剂量当量率分别为（6.55±1.42）、（1.92±0.65）、（0.58±0.22） μSv/h,差异有统计学意义（F=807.30,P=0.000）;距离患者1 m处周围剂量当量率随着时间的延长而下降。（2）不同性别组在服131I后 2、4、48 h时 1 m处周围剂量当量率的差异均无统计学意义;年龄≥55岁组在24 h时 1 m处周围剂量当量率高于年龄<55岁组（t=2.29,P=0.02）,2 h和48 h时的差异均无统计学意义;阴性组和阳性组1 m处周围剂量当量率在各时间点的差异均无统计学意义。 结论 DTC患者131I治疗后服诊断剂量131I后 48 h时1 m处周围剂量当量率均小于WS533-2017《临床核医学患者防护要求》规定的1.40 μSv/h,达到国家规定的出门旅行要求,且不会对周围人群产生辐射损害。     

Comparative evaluation of two fixed doses of 185 and 370 MBq 131I, for the treatment of Graves' disease resistant to antithyroid drugs

Radioiodine (131I) treatment is often applied for the treatment of Graves' disease (GD). The optimal dose of 131I for Graves' hyperthyroidism is debated. Various techniques suggest either fixed doses or varying doses based on elaborate calculations of the gland size, 131I uptake, and 131I turnover. Fixed dose regimens avoid dose calculations but there is no consensus on the actual dose to be administered. We compared two routinely recommended fixed 131I doses of 185 and 370 MBq for this purpose. Fifty nine patients with GD who had not been previously treated with 131I were randomized in two groups. Group A consisted of 33 patients who were treated with 185 MBq of 131I. Group B consisted of 26 patients who were treated with 370 MBq of 131I. Group A patients were 21% male and 78% female, mean age 38.1+/-14.4, range 15 to 77 y. Group B patients were 27% male and 73% female, mean age 40.7+/-11.7, range 27 to 72 y. All patients were reexamined every six months for two years. The following clinical outcomes were noticed: a) Persistent hyperthyroidism, which was considered as failure to treatment, requiring further 131I treatment. b) Hypothyroidism; requiring life-long replacement treatment. c) Euthyroid state. Euthyroid and hypothyroid states were considered as a response to treatment of hyperthyroidism. In Group A, 10 patients (30.3%) became euthyroid and 6 (18.2%) hypothyroid (an overall response of 48.5%), while 17 (51.5%) remained hyperthyroid by the end of the follow-up period. In Group B, 10 patients (38%) became euthyroid and 13 (50%) hypothyroid, an overall response of 88.5%. Non responders were 3 patients (11.5%). No correlation was noted between the outcome of treatment and age, sex, size of the thyroid gland or thyroid uptake in each Group of patients, while a significant correlation was noted between the disease outcome and the amount of administered 131I (P<0.003). The incidence of hypothyroidism by the end of two years of follow up was less in Group A than in Group B and the incidence of non responders to treatment was lower in Group A. In view of the higher cost of treatment, the longer time elapsing to treatment, the number of office visits by the patients and the higher number of patients with persistent hyperthyroidism in Group A, we conclude that a fixed dose of 131I of 370 MBq is more useful and effective for the treatment of GD as compared to 185 MBq of 131I.