安徽省2016—2019年输入性疟疾病例就诊和诊断情况分析

目的 分析安徽省输入性疟疾病例就诊和诊断情况,为制定消除疟疾后阶段阻断输入性疟疾再传播技术措施提供依据。方法 收集全国传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中2016—2019年安徽省报告的输入性疟疾病例就诊和诊断资料,对就诊和诊断机构、诊断及时性等情况进行描述性分析。结果 2016—2019年安徽省共报告输入性疟疾421例,四种虫种均有,死亡3例。86.5%（364/421）的病例初诊单位在医疗机构,70.1%（295/421）的病例初诊即被正确诊断为疟疾,疾控机构初诊正确率（100.0%）高于医疗机构（66.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）;级别越高的医疗机构初诊正确率越高（P<0.05）。由医疗机构确诊的病例占总病例数的83.4%（351/421）。2016—2019年,确诊病例的医疗机构级别总体呈下降趋势,疾控机构所占构成比也呈下降趋势（P<0.05）。5.9%的病例在发病的当天被确诊,49.6%的病例在发病后1~3 d内被确诊。各年份发病-初诊时间间隔天数构成比差异无统计学意义（P>0.05）;各年份初诊-确诊时间间隔天数构成比差异有统计学意义（P<0.05）,2019年初诊当天确诊率高于其他年份;医疗机构和疾控机构的当天确诊率均呈上升趋势,各年份医疗机构的初诊当天确诊率均低于疾控机构（P<0.05）。恶性疟就诊后和发病后0~3 d确诊率分别为86.4%和60.3%,高于其他虫种感染。轻症和重症恶性疟病例的发病-初诊时间差异无统计学意义（P>0.05）,重症和轻症恶性疟病例初诊-确诊时间中位数（P₂₅,P₇₅）分别为3（1,5） d和1（1,3） d,差异有统计学意义（P<0.05）。3例死亡病例在初诊时未被确诊,于发病后≥3 d确诊。结论 安徽省输入性病例的初诊和确诊单位主要在医疗机构,尤其是县级以上医疗机构,需继续提高医疗机构的疟疾诊断水平,并减少重症病例的发生,同时加强健康教育以提高病例及时就诊意识。     

陕西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况

目的 分析2015—2019年陕西省输入性疟疾病例诊断的情况,为消除疟疾后防止再传播的监测工作提供依据。方法 数据来源于传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2015—2019年陕西省报告的所有疟疾病例信息,对其诊断方式、初诊机构、实验室检测机构、诊断及时性等情况采用χ²检验、Fisher确切概率或秩和检验进行统计分析。结果 2015—2019年陕西省共报告输入性疟疾病例409例,均为实验室确诊病例,快速诊断试剂（RDT）使用率由2015年的48.56%（36/74）提高到2019年的82.83%（82/99）。病例的初诊机构主要为地市级医疗机构（67.97%,278/409）和县级医疗机构（10.27%,42/409）。病例的初诊诊断正确率呈上升的趋势,差异有统计学意义（χ²=15.677,P<0.001）。实验室检测主要为市级医疗机构（69.44%）。病例的报告机构主要为地市级医疗机构（66.99%）。病例从发病到确诊时间中位数为4 d,其中发病-初诊时间中位数为2 d,初诊-确诊时间差异有统计学意义（χ²=25.627,P<0.001）,其四分位数间距由2015年最长的4 d缩短为2019年的1 d。不同虫种的疟疾病例初诊-确诊时间差异有统计学意义（χ²=9.115,P=0.028）,以三日疟的初诊-确诊的中位数最长,为7 d。结论 加强重点人群的健康教育以提高其就诊意识,持续提高医疗机构的诊断意识和水平,发挥医疗机构在消除疟疾后防止再传播监测工作中的哨点作用。     

浙江省2012—2019年输入性疟疾病例诊断情况

目的 分析2012—2019年浙江省报告疟疾病例诊断情况,防止消除疟疾后再传播,为消除后疟疾工作的防控策略和措施提供依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统的寄生虫病防治信息系统中2012—2019 年浙江省报告的疟疾病例信息、流行病学调查等资料,对其诊断方式、诊断单位、诊断间隔时间等进行描述和统计学分析。结果 2012—2019年浙江省共报告1 543例疟疾病例,全部为输入性病例,疟疾类型以恶性疟为主（71.2%）。RDT的使用率从2012年的62.86%（88/140）升高到2019年的88.76%（158/178）。各年间疾控机构诊断比例从2012年的35.7%（50/140）下降至2019年的9.6%（17/178）（P<0.05）,医疗机构诊断比例由2012年的55.0%（77/140）上升至2019年的88.2%（157/178）,各年间县级医疗机构诊断比例差异有统计学意义（P<0.05）。发病-初诊和初诊-确诊间隔天数的中位数均为1 d,各年份初次就诊-确诊时间间隔差异有统计学意义（P<0.001）。恶性疟的初诊-确诊间隔时间短于其他虫种（P<0.001）,县级以下单位较其他层级单位的发病-初诊时间短 （P<0.001）。结论 消除后阶段需继续加强医务人员业务知识培训,提高疟疾诊断水平和能力,提高群众就诊意识,防止输入性病例继发传播。     

长沙市2017—2018年疟疾诊治情况分析

目的 了解疟疾病例诊治基本情况,为提出针对性疟疾防控措施提供科学依据。方法 对2017—2018年长沙市报告的疟疾病例进行普查,采取电话回访病例及查阅病例资料的方式开展。结果 共调查70例疟疾病例,病例在县级以上医疗机构初诊正确率(88%)显著高于县级以下医疗机构(5%);病例就诊-确诊时间间隔基本与全国水平持平,对就诊-确诊时间间隔影响因素进行单因素分析,结果显示“就诊前咨询疾控机构”、“就诊时医生询问流行病学史”及“病例有疟疾认知”差异有统计学意义(P<0.05),进一步开展Logistic回归分析显示,“就诊时医生询问流行病学史”差异有统计学意义(P<0.05);病例抗疟药使用规范率为74.29%,不同年度、不同疟疾类型及不同用药方式(口服或注射)抗疟药使用规范率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 今后应提高重点人群自我防护意识,提高医疗机构尤其是基层医疗机构疟疾诊治意识及能力。     

山西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况分析

目的 分析山西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况,为消除疟疾后防止输入再传播的监测工作提供依据。方法 通过传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2015—2019年山西省疟疾病例信息,对其诊断机构、诊断及时性等情况采用χ²检验、秩和检验进行统计分析。结果 2015—2019年全省共报告疟疾病例72例,均为境外输入性病例,其中恶性疟占68.1%（49/72）,间日疟占18.1%（13/72）,卵形疟占8.3%（6/72),三日疟占2.8%（2/72）,混合感染2.8%（2/72）。所有病例均为实验室确诊病例,镜检检测率均为100.0%。95.8%（69/72）的病例在医疗机构诊断,而69例在医疗机构诊断的病例中,73.9%（51/69）在省级医疗机构诊断,21.7%（15/69）在市级医疗机构诊断,仅4.3%（3/69）在县级医疗机构诊断。疟疾病例从发病-确诊时间中位数为5 d,其中发病-初诊时间中位数为3 d,发病-初诊和初诊-确诊时间各年份差异均有统计学意义,四分位数间距由2017年最长的10 d缩短为2019年最短的 0 d。结论 山西省医疗机构在疟疾病例发现和监测中具有重要作用。疟疾病例诊断以省级医疗机构为主,提示市、县级医疗机构的诊断水平较低。今后要加强市县级医疗机构的培训以提高其疟疾诊断意识和诊断能力。     

江苏省2015—2019年输入性疟疾疫情及病例诊断

目的 分析江苏省2015—2019年输入性疟疾疫情流行特征及诊断情况,为防止疟疾输入再传播,巩固消除疟疾成果提供科学参考。方法 疟疾疫情资料来自国家传染病监测系统和寄生虫病防治信息管理系统,采用流行病学研究方法,描述2015—2019年江苏省疟疾发病、感染来源和病例三间分布情况,对输入性疟疾病例的诊断以及发病到诊断的时间间隔进行分析。结果 2015—2019年,江苏省共报告1 439例疟疾病例,其中1 436例为境外输入病例, 3例为输血感染病例。1 439例疟疾病例中,恶性疟1 075例（占74.7%）、间日疟63例（占4.4%）、卵形疟233例（占16.2%）、三日疟65例（占4.5%）、同一时间发病的混合感染病例3例（占0.2%）。境外输入性疟疾病例中,1 400例来自非洲（占97.5%）,其他来自亚洲28例（占1.9%）,以及南美洲和大洋洲8例（占0.6%）。江苏省13个设区市均有疟疾病例报告;疟疾病例以35~<50岁男性青壮年居多,每年的1、6和10月出现病例报告高峰。82.3%的病例由医疗机构诊断,由疾控机构诊断的病例占比逐年降低（P<0.05）。2019年发病到确诊超过9 d的病人所占比明显低于前四年（P<0.01）。结论 近5年江苏省疟疾疫情稳定,绝大部分为境外输入性病例,存在少数输血感染;病人就诊到确诊间隔时间有所缩短。继续做好风险人群健康宣教,提高医疗机构诊治能力,防止发生境外输入再传播,是今后疟疾防控工作的重点。     

湖北省2015—2019年输入性疟疾流行特征

目的 分析2015—2019年湖北省输入性疟疾流行特征,为湖北省消除疟疾后监测工作提供科学依据。方法 在传染病报告信息管理系统中收集2015—2019年湖北省网报疟疾病例资料,对2015—2019年湖北省输入性疟疾疫情的流行病学特征进行分析。结果 2015—2019年湖北省共报告输入性疟疾病例645例。其中,恶性疟456例 (占70.7%)、间日疟78例 (占12.1%)、卵形疟88例（占13.6%）、三日疟20例（占3.1%）和混合感染3例（占0.5%）。输入性疟疾病例主要分布在武汉（222例,占34.4%）、宜昌（85例,占13.2%）、黄石（60例,占9.3%）、黄冈（46例,占7.1%）和襄阳（45例,占7.0%）。2015—2019年每月均有输入性疟疾病例报告,其中1—2月、7月和11月为病例报告的3个高峰期。发病以20~<50岁组居多,占84.3%（544/645）。男性621例,女性24例,性别比25.9∶1。全省输入性疟疾病例初诊单位主要集中在医疗机构,452例病例初诊被诊断为疟疾,初诊正确率为70.1%。病例就诊后24 h内确诊占43.9%,病例初诊到确诊时间间隔≥4 d的占比呈现下降趋势。输入性疟疾病例主要由地市级医疗机构确诊,占33.6%。2015—2019年,湖北省所有疟疾病例从非洲、亚洲、大洋洲和南美洲的39个国家输入。主要从非洲刚果民主共和国（118例）、尼日利亚（73例）、安哥拉（53例）、埃塞俄比亚（48例）、刚果共和国（39例）等国家输入。结论 2015—2019年湖北省每年均有输入性疟疾病例报告,为固巩全省消除疟疾成果,必须持续加强对输入性疟疾疫情的监测工作。     

重庆市2016—2019年境外输入性疟疾流行特征

目的 分析重庆市2016—2019年输入性疟疾疫情的流行病学特征和病例管理情况,评估重庆市疟疾的防控工作薄弱环节,为重庆市消除疟疾防控措施的调整提供依据。方法 从国家寄生虫病信息管理系统收集2016年1月1日—2019年12月31日重庆市辖区内报告的疟疾病例个案信息,对病例在时间、空间、人群的分布进行描述性统计分析,对病例在发病到初诊和初诊到确诊的间隔时间按年度和病情程度进行比较。结果 共报告确诊境外输入疟疾131例,其中恶性疟102例,间日疟16例,卵形疟10例,混合感染2例,三日疟1例。病例以在非洲地区务工的青壮年男性为主。有28个区县有病例报告,其中渝中区30例,沙坪坝区27例,万州区和渝北区均报告9例,4个区县报告病例数占全部病例的57.3%。病例初次诊单位主要在县级医疗机构占37.4%,其诊断正确率为63.3%（31/49）。病例从“发病-初诊”和“初诊-确诊”间隔时间的中位数分别为1 d和2 d。症状较重住院治疗病例占58.0%。住院治疗病例从“初诊-确诊”间隔时间高于门诊治疗病例,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 重庆市疟疾疫情以非洲输入恶性疟为主,病例从发病到确诊用时较长,症状较重住院治疗的病例占比较高,应加强对境外务工人员的疟疾防治知识培训,开展基层医疗卫生机构疟疾诊疗技术培训,设立疟疾定点医疗救治机构减少疟疾重症和死亡病例发生。     

郑州市2012—2020年输入性疟疾流行病学分析

目的 分析郑州市2012—2020年报告输入性疟疾流行病学特征,为进一步做好郑州市输入性疟疾防控工作提供基础资料。方法 对“中国疾病监测信息系统”和“寄生虫病防治信息管理系统”2012—2020年郑州市报告疟疾确诊病例个案信息进行流行病学分析,并对消除前（2012—2016年）和消除后（2017—2020年）疟疾报告特征进行分析。结果 2012—2020年郑州市报告疟疾病例594例,均为输入性,恶性疟为主79.5%（472/594）;报告病例前三位年份为2014年（85例）、2013年（84例）、2016年（84例）,2020年最低（18例）;男性585例,女性9例;报告外地病例403例（67.8%）;恶性疟比例总体呈下降趋势,由2012年的96.7%（59/61）下降到2020年的66.7%（12/18）,卵形疟比例呈上升趋势,由2012年的1.6%（1/61）上升到2020年的27.80%（5/18）（χ²=0.001,P<0.05）;初诊在医疗机构比例呈上升趋势,由2012年的73.8%（45/61）上升到2020年的100.0%（18/18）,初诊在疾控机构比例呈下降趋势,由2012年的19.7%（12/61）下降到2020年的0%（0/18）（χ²=36.625,P<0.05）,初诊阳性率为54.0%（321/594）;消除前报告病例376例,消除后报告病例218例,初诊单位和报告单位：医疗机构比例消除后均高于消除前,疾控机构比例消除后均低于消除前;初诊在医疗机构的阳性诊断率：消除后阳性比例高于消除前。结论 输入性恶性疟为主和不断增加的卵形疟是郑州市疟疾防控的主要挑战,应发挥好疾控机构、医疗机构、出入境检验检疫机构各自优势,做好消除后疟疾防控工作。     

云南省保山市2005—2015年伤寒副伤寒流行病学特征

目的 分析云南省保山市伤寒副伤寒流行特征,为伤寒副伤寒防控提供参考依据。方法 对保山市2005—2015年伤寒副伤寒疫情资料进行描述性分析。结果 保山市伤寒副伤寒年均发病率为12.11/10万,以伤寒为主;各年伤寒/副伤寒、伤寒、副伤寒发病率差异有统计学意义（χ²_伤寒=314.907,P<0.05;χ²_副伤寒=249.316,P<0.05;χ²_{伤寒/副伤寒}=249.316,P<0.05）,2014年以后伤寒/副伤寒、伤寒、副伤寒发病率大幅下降,各发病率均以2015年最低;各月均有病例报告,7—9月为发病高峰;五县区伤寒、副伤寒发病率由高到低依次为施甸县、龙陵县、隆阳区、腾冲县、昌宁县（χ²_伤寒=1 375.149, P<0.05;χ²_副伤寒=431.417,P<0.05;χ²_{伤寒/副伤寒}=249.316,P<0.05）;发病居前三位的职业为农民、学生和散居儿童,分别占总发病的53.95%、21.69%、12.60%;男∶女=1∶1.05;5~10岁组伤寒/副伤寒发病率最高。结论 2014年后保山市伤寒副伤寒发病率大幅降低但仍高于全国平均水平,应对农民、学生、散居儿童以及高发县采取有针对性的干预措施。     

南宁市新型冠状病毒肺炎疫情前后输入性疟疾疫情的差异性研究

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情（以下简称新冠疫情）之前与新冠疫情期间南宁市输入性疟疾疫情的差异,对输入性疟疾疫情作出预判,为今后的防控策略提供依据。方法 收集2018—2021年南宁市疟疾病例数据并将数据分为两组,2018年1月1日至2019年12月31日的数据划为新冠疫情前的常规时期组,2020年1月1日至2021年12月31日的数据划分为新冠疫情期间的新冠时期组,采用统计软件对两组病例的基本情况、境外活动情况、感染虫种类别、诊疗情况等差异性进行分析。结果 两组病例的年龄差异有统计学意义（t=2.222, P<0.05）;两组病例在境外居留地区类型的占比差异有统计学意义（P<0.05）;两组病例的虫种类别占比差异有统计学意义（P<0.05）,新冠时期组的卵形疟原虫占比高于常规时期组、恶性疟原虫占比低于常规时期组;两组病例的性别占比、现住址类别占比、因外出淘金患疟占比、轻中重病情程度占比、住院占比、规范治疗占比、全程服药占比、治愈占比、住院天数方面的差异均无统计学意义。结论 南宁市输入性疟疾疫情在新冠疫情期间大幅下降,恶性疟原虫感染的比例下降,需警惕随着新冠疫情控制进展入境人员增加引起的输入性疟疾疫情暴发。     

39例输入性疟疾的临床分析

目的 分析输入性疟疾患者的临床特征,实验室检查结果及治疗策略,为疟疾防控及诊治提供经验.方法 收集2012年7月至2019年12月广西医科大学第一附属医院收治的39例输入性疟疾患者的临床资料,对患者的一般情况、临床表现、实验室检查、诊断治疗情况等进行回顾性分析.结果 39例患者中男性37例,女性2例,平均年龄(38.7...