儿童纽扣电池食管异物83例临床特点及严重并发症分析

目的分析儿童纽扣电池食管异物的临床特点及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的83例纽扣电池食管异物的患儿临床资料。其中男50例(60.2%), 女33例(39.8%)。年龄为7月17天至9岁11个月, 中位年龄18个月。记录并分析患儿食管内纽扣电池嵌顿时间、部位、临床特征、诊治情况、并发症及预后转归等相关临床资料。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 <3岁患儿72例(86.7%)。吞入到就诊的时间1 h至2个月, 中位时间8 h。在首诊于我院的63例患儿中, 常见临床症状包括恶心、呕吐32例(50.8%), 吞咽困难31例(49.2%), 流涎11例(17.5%), 发热10例(15.9%)。83例患儿有73例术前确诊检查完整, 其中55例(75.3%)通过X线片明确诊断。56例(76.7%)异物嵌顿于食管上1/3。72例(86.7%)通过硬质食管镜取出。23例(27.7%)患儿出现严重并发症, 包括气管食管瘘15例(65.2%), 声带麻痹8例(34.8%), 穿孔3例(13.0%), 纵隔炎3例(...     

Foley管在儿童圆钝食管异物取出术中的应用

目的 探讨应用Foley管取出儿童食管异物的有效性和安全性。方法 回顾性分析深圳市儿童医院耳鼻咽喉科近5年共496例儿童使用Foley管取出食管异物的手术方式、手术效果及并发症。结果 496例患儿中440例经Foley管法取出;56例未能取出,其中49例复查X线检查发现异物进入下消化道经粪便排出,另外7例住院全麻下行硬质食管镜取出异物。所有患儿术后无食管穿孔、感染、误吸异物等并发症。结论 Foley管法取出异物安全、高效、便捷、实用性强,在儿童圆钝食管异物治疗中具有明显的优越性。但异物嵌顿时间越长,嵌顿于食管中下段以及非硬币类圆钝异物取出成功率较低。     

食管异物127例临床诊治分析

目的 探讨食管异物(EFB)的临床特点及治疗方法,提高临床诊治水平,降低并发症的发生,为EFB的合理化、规范化治疗提供临床依据.方法 收集兰州大学第一医院2017年9月—2019年12月收治的127例EFB患者的临床资料、治疗方法及并发症的情况,对其性别、年龄、异物种类、术前检查方法、嵌顿部位、嵌顿时间、临床症状、并发...     

影响呼吸道异物患儿异物取出术前发生ARD的相关因素分析

目的探讨呼吸道异物患儿异物取出术前发生急性呼吸功能不全(acute respiratory dysfunction,ARD)的相关危险因素。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年3月期间收治的468例呼吸道异物患儿,收集所有患儿的一般资料,异物史与既往病史,异物存留部位、异物种类等临床资料,是否有肺炎、发热、纵隔或皮下积气等并发症,术前体温和心率、呼吸频率、紫绀情况、血气分析以及经皮氧饱和度等监测数据,利用Logistic回归分析可能引起患儿急性呼吸功能不全的相关危险因素。结果本组患儿出现ARD者84例(17.9%,84/468)。Logistic回归分析显示,术前存在纵隔或皮下积气、合并肺炎以及异物位于患儿双侧支气管或气管,均是出现ARD的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前纵隔或皮下积气、合并肺炎、异物位于双侧支气管或主气管,是呼吸道异物患儿异物取出术前发生ARD的独立危险因素,早期判断相关危险因素,能够为临床治疗提供较为可靠的参考依据。     

食道多枚磁性异物致胸腔异物1例

本文报道1例发生于28个月儿童的多发食道磁珠异物（esophageal magnetic beads）。患者,女,28个月,因“误咽异物致吞咽不适5 d”就诊。术前胸片提示多发磁珠异物嵌顿于食道上端,遂急诊全身麻醉下行食道异物取出术,术中发现磁珠异物已致食道穿孔并形成胸腔异物。在多科协作下,最终经胸外径路取出磁性异物。...     

自制异物钩取食道入口塑料圈嵌顿3例报告

食道异物是临床常见急症,一般采用食道镜将异物取出.随着时代的变化,社会的进步,人们服用饮料的习惯是越来越普遍.新的食道异物种类也随着发生.自1999～2002年间我科收治食道入口嵌顿矿泉水、冰茶塑料瓶盖下方塑料圈患者3例.现报告如下.     

儿童纽扣电池食管异物临床治疗

目的　分析儿童纽扣电池食管异物临床诊断、治疗及预后特征,为纽扣电池类食管异物临床处理提供参考。方法　选取本院2016年4月~2018年5月收治的341例食 管异物中8例纽扣电池食管异物的患儿,结合纽扣电池大小、嵌顿时间、术中食管黏膜损伤情况及预后,综合分析纽扣电池类食管异物的临床特征。结果　8例患儿均为学龄前儿童;最短异物嵌顿时间3小时20分钟,最长243小时35分钟;7例异物位于食管第一狭窄,1例位于食管第二狭窄;食管黏膜轻度充血水肿1例;黏膜明显烧伤4例;食管狭窄,可疑穿孔1例;食管穿孔1例;气管食管瘘1例。术后胃肠减压最短3天,最长12天,1例气管食管瘘予空肠营养127天后治愈。结论　儿童纽扣电池类食管异物需急诊手术取出,门急诊需警惕纽扣电池类食管异物;术中需仔细检查食管黏膜损伤情况,并彻底清洗创面;术后并发症种类较多,需密切观察和积极对症治疗。     

食管内异物并发症的危险因素分析

摘要：目的寻找可能导致食管内异物患者发生并发症的危险因素,为预防并发症的发生提供循证医学证据。方法总结2012年9月~2016年9月收治住院的食管异物患者235例的相关临床资料。通过对患者年龄、性别、异物种类、大小、形状、滞留时间及处理方式进行统计学分析。结果食管内异物并发症的发生与就诊是否及时,是否有强行努力吞咽动作病史,异物的形状,异物的滞留轴向有关;与患者的年龄、性别、异物的大小、异物的种类、异物的滞留部位、麻醉方法及取出方式等无关。结论食管内异物患者并发症的发生率较高,一旦误吞异物,尽量不要强行吞咽动作,并尽早就诊取出异物或能降低并发症的发生几率。     

经内镜钳取食管内异物36例体会

食管内异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，我科自1985年至1996年采用上海产XS4型和欧林巴斯PQZO型纤维鲁镜钳取食管内异物36例，报道如F。一、临床资料（一）年龄与性别；男22例，女14冽，年龄最大为76岁，最小L5岁，14岁以下儿童8例，6o岁以上老年人11例。（二）就诊时间及异物种类：吞人异物到就诊时间为1小时至5天。异物种类主要为动物碎骨、鱼刺‘金属缝针、铁钉、硬币、戒指、果核及动物肌肉团块等。（三）异物嵌顿部位：食管上段25例（6．4％），食管中段9例（25％），食管贲门部2例（5‘5％）。二、方法钳取方法；全部病例均在清醒…     

复杂性食管异物的临床诊疗分析

目的 探讨复杂性食管异物伴发严重并发症的种类及特点,总结其临床诊断及治疗方法。 方法 对广东医科大学附属医院2015年1月至2018年1月住院治疗的244例食管异物中22例伴有严重并发症的患者资料进行回顾性分析,包括发患者群、就诊时间、异物类型及嵌顿位置、并发症类型及诊断治疗方式等。 结果 22例中除4例儿童外,其余患者均在发病后通过进食馒头、蔬菜、努力吞咽等方式,试图将异物强行推入胃中未果,从而出现严重并发症;从发病到就诊最长达32 d,平均5.9 d;误吞异物类型中17例(77.3%)为动物性骨头,以鱼骨和鸡骨为主;10例嵌顿于食管入口水平,5例嵌顿于T1-T2水平,3例嵌顿于T8-T9水平;严重并发症包括食管穿孔或合并食管局部炎症6例(27.3%),颈部及纵隔气肿、脓肿5例(22.7%),食管纵隔瘘4例(18.2%),游走于食管外异物3例(13.6%),咽后壁脓肿1例(4.5%),气胸1例(4.5%),气管食管瘘1例(4.5%),食管主动脉瘘1例(4.5%);14例于食管镜下取出异物,3例经颈侧切开探查取出异物,3例同时行颈部及纵隔脓肿切开引流术,1例行食管镜+胸腔镜探查,并行肺大泡切除术,1例行支气管镜异物取出术+气管食管瘘修补术;22例患者中治愈21例(95.5%),平均住院时间为6.2 d,死亡1例(4.5%)。 结论 复杂性食管异物多见于老年患者,多因发生异物嵌顿后患者错误的暴力吞咽方式、不及时就医等不恰当处理方法,导致了患者病情的延误。异物的类型、嵌顿位置及就医时间与并发症的产生及严重程度呈正相关,上消化道造影及CT检查是诊断食管异物及其并发症的最有效方法,能够清楚地显示出异物与周围重要组织器官的关系,多学科协助治疗是挽救严重并发症引起危重病情的重要方式。     

老年人食管异物66例临床分析

我科１０年来收治老年人食管异物６６例,占同期食管异物的３４．３８％,现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料。本组６６例,男３２例,女３４例,年龄６０～８８岁。各年龄组与性别的关系见附表。１．２ 发生原因：误吞异物５７例,其中老年人因感觉及视力不佳误吞潜在异物２２例;牙齿脱落不全,咀嚼不力１９例;进食过快、喝含异物汤水１６例。食管疾病;包括食管上段、中段、下段鳞癌者８例。自伤性１例,为精神分裂症患者试图自杀。１．３ 食管镜诊断异物嵌顿部位：异物嵌顿于食管第一狭窄２７例（４０．９％）,第二狭窄１９例（…     

应用双腔气囊导尿管取出食道异物

食道异物是耳鼻咽喉科常见急症,多在表面麻醉或无麻状态下经硬管食道镜钳取,患者痛苦大,有时可造成副损伤甚至较严重的并发症.我们用双腔气囊导尿管吞入食道越过异物 ,注气后逆向经口腔拉出异物的方法治疗食道入口圆形片状或环状异物18例,其中男11例, 女7例,5～14岁.异物中金属钱币15例,塑料币(筹码)2例,戒指1例.异物嵌顿在食道入口处6或7颈椎水平,均经X线钡餐透视或胸部摄片确诊.方法是先在距双腔导尿管末端16、2 0cm处做标记,然后让患者将气囊端吞入食道,其深度为超越异物,当20cm标记位于门齿水平时,提示导尿管已越过食道入口并超越异物.向气囊内注入空气约5ml,具体注气量可根据患者年龄、异物大小灵活掌握.然后经口腔缓慢拉出导尿管,如有抵抗感,表明已挂住异物,此时稍用力向外牵拉,多可顺势牵出异物.如一次试取未获成功,可再次试取 ,3次未成功则改用食道镜钳取.如患者吞咽困难无法吞入气囊,则及时改用食道镜下钳取 .     

小儿呼吸道异物X线检查假阴性相关因素分析

X线检查是诊断小儿呼吸道异物的重要手段，但也存在假阴性。本文对113例有明确异物吸入史，并以气管、支气管镜取出异物，确诊为小儿呼吸道异物患者的X线检查资料进行分析，借以探讨小儿气管支气管异物X线检查假阴性的相关因素。1临床资料113例均为我院住院患儿，男74例，女39例，年龄8个月～7岁。均有明确的异物吸入史和呼吸道阻塞表现。就诊时间为1h～60d。全部病例均在全麻下用WOLF、STORZ冷光源气管支气管望远放大镜下取出异物。异物大多为植物性，少数为动物骨和塑料制品。异物吸入后，嵌顿在右支气管54例，左支气管35例，气管异…     

分泌性中耳炎鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素分析

目的　分析分泌性中耳炎（OME）鼓膜置管术后通气管阻塞的发生情况及影响术后通气管阻塞的危险因素。方法　回顾性分析2016年1月～2019年1月我院耳鼻咽喉科收治的152例因OME行双侧鼓膜置管手术患儿作为研究对象。根据术后是否出现通气管阻塞,将所选患者分为阻塞组（31例）和未阻塞组（121例）。分析不同特征人群术后通气管阻塞发生情况,并通过二分类Logistic回归分析影响术后通气管阻塞发生的相关危险因素。结果　152例OME患儿均顺利完成双侧鼓膜置管术,术后共31例（20.4%）出现通气管阻塞,其中14例管腔内干痂阻塞,6例血痂阻塞或覆盖通气管,6例耵聍阻塞,5例脓性分泌物,另有8例患儿出现通气管脱出。单因素分析初次筛选出4个（年龄、使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置时间）与术后通气管阻塞有关的因素。二分类Logistic回归分析结果显示未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月为最终进入模型的危险因素。结论　OME行鼓膜置管术后影响患儿通气管阻塞的危险因素较多,包括未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月等,需尽早干预处理,做好相关预防工作,防止发生通气管阻塞,影响患儿康复。     

咽喉和食管异物的并发症

为确定上呼吸道消化道异物所致并发症的类型、发生率及好发因素．对纽约一医疗中心10年间治疗的咽、喉、食管异物327例病例进行回顾分析。收集资料包括年龄、性别、临床症状、异物类型及所在部位、治疗经过（异物取出方法）、术后护理（第一次进食时间、并发症的症状、预防性使用抗生素）以及急性并发症的类型、治疗及结果．男１８９例，女138例，年龄4月～83岁，其中25例（7．6％）产生并发症。并发症的发生率和类型因年龄而异,10岁以下卜爿12O8例小年发周。人十个为1．8、，以HIM三斤发周bZ乡l；1（）＊以1二组119例小许发症发十分为12…     

等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症术后出血的危险因素分析

目的 探讨等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症术后出血的危险因素,为降低术后出血提供理论参考依据。方法　选取信阳市中心医院2017年1月~2019年12月等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的740例鼾症患儿作为研究对象,观察术后是否出血分为出血组（32例）和未出血组（708例）,对比两组临床资料,同时采用多因素Logistic回归分析确定患儿等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术后出血的危险因素。结果　740例患儿术后出血32例,出血率为4.32%。出血组与未出血组单因素分析,年龄、身体 质量指数Z分数（body mass index Z score,BMIZ）、红细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、鼾症家族史、扁桃体嵌入程度、术前诊断情况、平均手术时间、抗生素使用、手术医师对等离子熟练程度以及饮食配合度差异均有统计学意义（P 均<0.05）;多变量Logistic 回归分析表明患儿年龄≥6岁、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度以及抗生素使用是治疗儿童鼾症术后出血的危险因素（P 均<0.05）。结论　等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症疗效较好,但术后出血危险因素诸多且复杂,年 龄、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度及抗生素使用情况均会影响术后出血,可重点关注以降低术后出血风险,促进术后康复。     

儿童外耳道异物临床分析及处理

目的　描述儿童外耳道异物现状,给予临床处理建议。方法　选取南京儿童医院2012年6月～2018年4月收治188例外耳道异物患儿,描述外耳道异物种类;年龄、性别及左右耳分布;就诊时间分布;就诊原因;并发症类型;异物取出方法;器械的选择以及罕见异物处理。结果  188例患儿中男104例,女84例。右耳异物103例,左耳异物 77例,双侧8例。异物主要是塑料制品129例（68.6%）,植物/食物类异物23例（12.2%）,橡皮或橡皮泥类异物13例（6.9%）等。1周内就诊者151例（80.3%）。并发症包括外耳道损伤25例,鼓膜损伤33例,外耳道合并鼓膜损伤15例。纽扣电池异物4例,水银1例。术后发生听力损失伴眩晕1例。结论　儿童外耳道异物并发症较高（38.8%）,常需要全身麻醉下手术取出,对操作者技能,器械的合理选择和对并发症预估有较高要求。     

先天性小耳畸形术后并发症的危险因素及防治分析

目的　探讨先天性小耳畸形术后并发症的危险因素及防治对策。方法　回顾性分析湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科42例行先天性小耳畸形手术患者临床资料, 根据其术后是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,分析其并发症发生危险因素,并探讨防治对策。结果  42例患者中有15例发生并发症,27例未发生并发症。单因素分析结果显示,术后并发症发生组性别、体质量指数（BMI）、先天性小耳畸形部位、耳廓再造方法、外耳道听力重建术径路、手术时间与未发生组均无显著差异（P＞0.05）。年龄、慢性疾病、耳廓畸形Max分型、外耳道闭锁分级和术中出血量均对术后并发症发生有影响（χ2=4.686、6.650、6.637、4.747和7.219,P 均＜0.05）。多因素分析结果显示,年龄＞10岁、合并慢性疾病、耳廓畸形Max分型III型、外耳道闭锁分级D级、术中出血量＞50 ml均是术后并发症发生的危险因素。结论　先天性小耳畸形术后并发症的危险因素包括年龄＞10岁、合并慢性疾病、耳廓畸形Max分型III型、外耳道闭锁分级D级、术中出血量＞50 ml,临床应针对性给予防治措施。     

儿童纽扣式电池食管异物分析

目的　总结儿童纽扣式电池食管异物临床表现,探讨其安全、有效的治疗方法。方法　回顾性分析我院2014年4月～2016年12月收治的误咽纽扣式电池患儿12例,其中1例异物位于食管第二狭窄,其余11例均位于食管第一狭窄。结果　8例经食道镜取出,1例电子胃镜取出,1例经电子胃镜取出困难,改行食道镜取出,1例采用Foley管取出,1例Foley管取出困难进一步行食道镜取出。9例并发食管周围炎,食管腐蚀伤,2例并发食管穿孔,1例并发食管气管瘘。结论　食管异物为小儿常见急诊,其中纽扣式电池对人体的危害极大,纽扣式电池含有重金属及化学化合物,对食管壁具有腐蚀性,造成食管壁的损伤,伴发食管穿孔、狭窄等,损伤程度与异物嵌顿时间成正比,及时采取合理的手术是治愈的关键。     

引发食管异物并发症的危险因素

食管异物诊断并不困难，但如不及时处理或处理不当，可能会出现严重并发症。本文采用电子计算机对我院1996～2003年间收治的176例食管异物患者临床资料中的9个因素进行单因素及多因素Logistic回归分析，旨在探讨引发食管异物并发症的危险因素，期冀减少食管异物并发症的发生。