经角膜上皮的激光角膜切削术矫正SMILE术后屈光回退的效果

目的评价经角膜上皮的激光角膜切削术（T—PRK）矫正飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后屈光回退的效果。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月行SMILE手术403例（799只眼）中出现屈光回退的9只眼的临床资料。对患者均以T-PRK进行二次矫正（增效手术）,于术后1周、1、3及6个月进行随访,观察视力、屈光度和并发症。结果T-PRK术后1周裸眼视力均达到1．0,且术后仅1只眼出现0．5级haze,无其他并发症出现。结论T-PRK矫正SMILE术后屈光回退安全有效。     

SMILE围手术期并发症及处理

目的：分析行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）患者的资料，总结术中、术后并发症及 处理经验。方法：回顾性系列病例研究。选择2018年1-11月在河北省邯郸爱眼医院屈光手术专科 行SMILE的近视或近视散光患者515例（1015眼），对术中及术后并发症发生情况进行分析。结果： SMILE并发症总体发生率为7.88%，其中2眼（0.19%）负压吸引丢失，3眼（0.29%）扫描黑区，12眼 （1.18%）切口撕裂，7眼（0.68%）寻找角膜基质透镜困难，5眼（0.49%）基质透镜残留，32眼（3.10%） 切口上皮缺损，5眼（0.49%）切口区出血，10眼（0.98%）弥漫性层间角膜炎，1眼（0.09%）层间上皮植入， 3眼（0.29%）角膜帽下异物残留。所有并发症经适当处理后患者的视力恢复，均达到了最佳矫正视力。 结论：SMILE作为一种新型角膜屈光手术治疗近视散光并发症少，有效预防及处理术中、术后并发 症，对保证手术的安全性至关重要。     

SMILE术后角膜厚度变化及影响因素

目的：:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜厚度的改变及可能的影响因素。方法：:回顾性系列病例研究。收集甘肃省人民医院眼视光学中心120例（240眼）行SMILE且完成1年随访的低、中、高度近视患者,采用Pentacam三维眼前节分析系统记录术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月及1年角膜顶点和直...     

SMILE术后屈光状态偏差原因分析

目的：:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后屈光状态偏差的原因,为Nomogram值的个性化设定提供参考。方法：:回顾性系列病例研究。选择2019年1月至2020年4月在北京大学深圳医院接受SMILE且术后随访时间为3个月的近视患者200例（400眼）。收集患者年龄、术前等效球镜度（SE）、术前平均角膜...     

SMILE术后角膜生物力学特性改变与切削厚度关系的研究

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜生物力学特性变化量随残余基质厚度（RST）、组织去除厚度百分比（PTA）的变化规律,并分析SMILE后角膜生物力学特性的影响因素。方法:回顾性系列病例研究。选取2019年1月至2020年1月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE者184例（184只右眼）,...     

FLEx与SMILE术后早期干眼指标对比

目的：比较飞秒激光角膜基质透镜取出术（FLEx）与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后早期的干眼情况。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2014年2-10月在中山眼科中心海南省眼科医院屈光中心接受全飞秒激光手术的近视散光患者,按患者选择的手术方式不同分为FLEx组28例（56眼）和SMILE组33例（66眼）,分别在术前,术后1 d、1周、1个月进行泪液收集,检测TNF-α和IL-1α表达,同时行眼表疾病指数（OSDI）评分、基础泪液分泌实验Ⅰ（SⅠT）、无创性泪膜破裂时间（NIBUT）、泪河高度（TMH）检测,并于术后1周、1个月进行角膜荧光素染色（FL）检查。采用重复测量方差分析进行数据比较。结果：术后1周,SMILE组的NIBUT比FLEx组长（P=0.029）,FL程度比FLEx组轻（P=0.037）。2组OSDI术后1 d、1周评分均较术前增高（均P<0.001）,而2组间OSDI、SⅠT、TMH差异无统计学意义。FLEx组术后1 d泪液中的IL-1α表达较SMILE组高（P=0.019）,2组术后各时间点泪液中TNF-α表达差异无统计学意义。结论：与FLEx术后患者相比,SMILE术后患者早期干眼程度较轻。     

高度近视行不同激光角膜屈光术后角膜神经纤维的修复情况比较

目的： 探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（ SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子 激光原位角膜磨镶术（ FS-LASIK）以及准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（ LASEK）后早中期角膜各区 域上皮下神经纤维的修复情况。 方法： 前瞻性临床研究。选择2018年6月至2020年12月在青岛大学 附属医院眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者55 例（ 110 眼），按手术方式不同分为SMILE 组22 例（ 44 眼）、 FS-LASIK组18 例（ 36 眼）、 LASEK组15 例（ 30 眼）。各组于术后1、 3、 6 个月行激光 共聚焦显微镜检查，观察角膜各区域神经纤维的修复情况。对术后不同时间各组间的神经纤维各 参数的比较采用随机区组设计的单因素方差分析。 结果： 高度近视患者行SMILE术后早期不同区 域的角膜神经密度、分支密度、长度及宽度较FS-LASIK和LASEK术后更佳，修复速度也更快，较 早达到术前水平。而FS-LASIK术后包括角膜瓣在内的不同区域的角膜神经修复情况居于SMILE和 LASEK之间， LASEK术后早期特别是中央区白色瘢痕样混浊明显，且不同区域的角膜修复速度最慢、 质量最差。术后1 个月， SMILE组和FS-LASIK组术后中央的角膜神经密度（ CNFD）、神经纤维长度 （ CNFL）、神经分叉节点密度（ CTBD）明显优于LASEK组，差异均有统计学意义（均P<0.05）； SMILE 组的主要神经分叉节点密度（ CNBD）明显优于FS-LASIK组和LASEK组（ HSD=4.367， P=0.005； HSD=4.237， P=0.008）。术后3 个月， SMILE组中央CNFD、 CNBD、 CNFL明显优于FS-LASIK和 LASEK组（均P<0.05）； LASEK组神经纤维宽度（CNFW）明显优于SMILE和FS-LASIK组（HSD=3.457， P=0.003； HSD=3.668， P=0.004）。术后6 个月， SMILE组中央CNFD、 CNBD以及CNFL均优于FSLASIK和LASEK组（均P<0.05）。 结论： 高度近视患者行激光角膜屈光术后早中期， SMILE各区域的 神经修复情况较FS-LASIK和LASEK均有显著的领先优势。
     

SMILE和SBK术后角膜前表面形态的变化

目的：了解飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后6 个月患者的角膜前表面非球面性参数Q值以及不规则指数的变化。方法：前瞻性非随机对照研究。选择于南通大学附属医院眼科激光中心行SMILE患者52例（96眼,SMILE组）,行前弹力层下角膜磨镶术（SBK）患者49例（96眼,SBK组）,分别于术后10 d,1、3、6个月,使用Pentacam眼前节分析系统,对患者角膜前表面6 mm范围的非球面性参数Q值及角膜前表面不规则指数进行检测。采用t检验、重复测量方差分析以及Pearson相关分析对数据进行分析。结果：SMILE组术中去除的角膜组织厚度明显大于SBK组,差异有统计学意义（t =-6.717,P < 0.001）。2 组间术后各时间点的Q值、曲率（Km）及最小曲率半径（Rmin）差异均无统计学意义。SMILE组术后1、3、6个月的角膜变异指数（ISV）均高于SBK组,差异均有统计学意义（t =-2.168、-2.030、-2.628,均P < 0.05）。SMILE组术后各随访时间点的垂直不对称指数（IVA）、高度不对称指数（IHA）、高度轴偏心指数（IHD）、圆锥角膜指数（KI）值均高于SBK组,差异有统计学意义（均P < 0.01）。术后10 d、1个月、3个月时,SMILE组的中心圆锥角膜指数（CKI）值小于SBK组（t =6.715、5.003、2.810,均P < 0.01）。SMILE组、SBK组的Q值改变量均与术前等效球镜度（SE）呈负相关（r =-0.750,P < 0.001;r =-0.886,P < 0.001）。结论：与SBK术后相比,SMILE术后角膜前表面Q值变化不大,但ISV、IVA、IHA、IHD及KI值增加。SMILE和SBK术后Q值的改变量均与术前SE呈负相关。     

高度近视SMILE和FS-LASIK术后早期局部调节和中枢视感知觉功能变化

目的：:探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后早期双眼调节功能和视感知觉功能的变化及差异。方法：:前瞻性临床研究。选取2019年11月至2020年7月在中南大学湘雅医院眼科中心行SMILE和FS-LASIK手术的患者60例（120眼...     

飞秒激光小切口透镜取出术治疗屈光不正后的角膜形态变化研究进展

飞秒激光小切口透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）作为目前最前沿的治疗屈光不正的激光手术方式,因其耗时短、并发症少、疗效好等优势而被广泛应用。SMILE在我国的开展已超过5 a,有很多针对其术后角膜形态变化的研究以检验手术的可靠性。本文将对SMILE术后的角膜形态变化进行综述。     

飞秒激光微切口角膜基质透镜取出术术后并发症分析及处理

目的：分析飞秒激光微切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction, SMILE)术后并发症,探讨其发生的原因、处理对策及对预后的影响。

方法：回顾性分析我院2016-06/2017-05进行的SMILE患者1 127例2 236眼的临床资料,随访时间为6mo。

结果：术后并发症总体发生率为8.05%,包括弥漫性层间角膜炎74眼(3.31%)、视力恢复延迟58眼(2.59%)、角膜层间异物残留14眼(0.63%)、视物重影34眼(1.52%)。1眼存在严重偏中心切削者术后3mo视力尚未恢复,行角膜地形图引导的准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)。所有患者并发症经适当处理后结果良好,术后裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。

结论：尽管SMILE存在一定比例术后并发症,但手术总体是安全的。术中注意手术技巧,调整手术参数,术后合理用药可以减少并发症的发生。     

飞秒激光小切口微透镜取出术并发症分析

目的:回顾分析本院飞秒激光小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)患者临床资料,探讨术中及术后出现的并发症及如何有效预防与处理. 方法:对2015-01/12本院实施的799眼SMILE手术进行统计, 回顾性分析其术中术后出现的各类并发症. 结果:选取患者中798眼均顺利完成手术,术后视力恢复好,仅1眼术中扫描出现严重黑斑,改行飞秒激光LASIK,手术过程中5例5眼(0.6%)患者发生失吸,11例17眼(2.1%)患者发生了不透明气泡层(OBL),术后BCVA无下降.术后的角膜上皮下雾状混浊及弥漫性板层角膜炎(DLK)的发生率低,分别为0.3%和0.4%,未出现其他严重的并发症,角膜愈合良好.仅6例9眼(1.1%)于6mo后复查出现不同程度的屈光回退,其余患者SMILE术后3mo均获得1.0以上UCVA,达到术前BCVA.结论:SMILE手术具有较好的安全性, 预防并及时正确处理各类并发症是术后获得良好视力的关键.     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后并发症

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种用于治疗屈光不正的无瓣飞秒激光辅助屈光手术。自2011年首次发表关于SMILE手术的研究以来,这种微创屈光手术因其无需制作角膜瓣,从而避免了相关并发症,已经迅速在眼科界受到青睐。此项创新性技术的优势包括：对角膜生物力学影响小、降低干眼风险以及减少基质层暴露。其在治疗近视和近视散光方面具有稳定性、安全性和有效性。尽管具有诸多优势,但该技术的实施仍具挑战性,并可能有各种术后并发症,如：干眼、感染性角膜炎、弥漫性板层角膜炎、暂时性光敏感综合征、角膜扩张、压力诱导层间基质角膜、角膜上皮内生、视觉相关变化等。为了获得最佳的屈光效果,应早期识别和适当的处理相关并发症。文章对SMILE术后各种并发症的危险因素、临床特点、处理及预防作一综述。     

表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的临床应用

目的分析和探讨在表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的安全性及有效性。方法在表面麻醉下,对210例（227眼）白内障患者行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,观察术中疼痛感、并发症及术后视力,随访时间为3个月。结果215眼（占94．7％）术中无任何痛苦与不适,9眼出现轻度疼痛,3眼有异物感,追加1次表面麻醉后症状消失。9眼发生后囊膜破裂,2眼发生前房出血,无角膜失代偿等严重并发症发生。术后第3个月,视力≥4．7者占75％,≥5．0者占21％。结论表面麻醉下小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,麻醉效果明显,无明显的毒副作用及并发症,术后效果肯定,是一种安全、有效的手术方法,值得在基层临床和防盲工作中推广应用。     

飞秒激光小切口透镜取出术围手术期加替沙星眼用凝胶细菌清除率研究 △

目的 探讨加替沙星眼用凝胶在飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)围手术期预防性使用的有效性与安全性。方法 选择行SMILE的患者181例(181眼),随机分为2组,A组90例,B组91例。A组和B组在术前分别滴用0.3%加替沙星眼用凝胶和0.5%左氧氟沙星滴眼液,用药前后进行结膜囊细菌培养及药敏试验。结果 SMILE前结膜囊细菌培养阳性率为11.60%,其中表皮葡萄球菌15例、微球菌2例、唾液链球菌1例、微小棒状杆菌2例、铜绿假单胞菌1例。A组和B组用药前结膜囊细菌培养阳性率分别为10.00%和13.19%(P>0.05), 用药后细菌清除率均为100%。所有患者均未发现明显的不良反应。结论 SMILE前滴用加替沙星眼用凝胶和左氧氟沙星滴眼液的细菌清除率效果相似。     

要重视准分子激光角膜屈光手术围手术期的用药规范

随着准分子激光角膜屈光手术技术和设备的不断完善,角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性都有了极大的提高.目前准分子激光角膜屈光手术包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)和全飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)等,无论哪种术式,最终目标都是为了增加术眼的舒适度和改善术眼的视觉质量.在手术技巧不断完善的情况下,围手术期用药的规范性成为提高准分子激光角膜屈光手术安全性的主要因素之一.眼科医师应严格掌握准分子激光角膜屈光术后各种常用药物的适应证和规范用法,以防发生药物相关性眼病.此外,眼科医师也应了解准分子激光角膜屈光手术后的常见并发症及其药物治疗方法,重视围手术期用药规范,提高患者的视觉质量和舒适度,减少术后并发症的发生.     

基层医院白内障手术转型的体会

目的:探讨基层医院医师从白内障小切口非超声乳化手术成功转型到超声乳化手术的体会。方法:对2010-06/2011-06转型所做超声乳化联合人工晶状体植入术61例64眼的治疗结果及并发症进行分析。结果:患者60例63眼手术顺利,其中1例1眼后囊破裂且一期未植入人工晶状体。术后1wk,视力>0.3者32眼(50%),>0.5者30眼(47%),视力<0.1者2眼(3%)。术中主要并发症:后囊破裂5眼(8%)。术后主要并发症:角膜水肿19眼(30%)。结论:基层医院医师也可从白内障小切口非超声乳化手术顺利转型到超声乳化手术。     

多酶洗涤剂对器械的浸泡洗涤导致SMILE术后弥漫性层间角膜炎

目的：研究飞秒激光微切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后群发弥漫性角膜层间炎（DLK）的发病原因、特点和治疗，为预防DLK的发生及治疗提供参考。方法：回顾性系列病例研究。收集2018年 6─8月期间于北京大学深圳医院眼科行SMILE术后出现DLK的患者，分析其发病原因、程度、相应的治疗及转归。结果：312眼行SMILE，其中69眼发生DLK，发生率为22.1%。DLK中右眼45眼（占 65.2%），左眼24眼（占34.8%）。其中Ⅰ级DLK43眼（占62.3%），Ⅱ级DLK18眼（占26.1%），Ⅲ级DLK 7眼（占10.1%），Ⅳ级DLK 1眼（占1.4%）。7眼Ⅲ级DLK术后第1天即行层间冲洗及激素和抗生素局 部滴眼，取得良好效果。68眼术后1周裸眼视力（UCVA）达术前最佳矫正视力（BCVA）。但是1眼术 后第1天确诊为Ⅱ级DLK，未行早期层间冲洗而仅激素和抗生素滴眼液频繁滴眼，于术后第5天转 为Ⅳ级，术后1年UCVA达术前BCVA。在查找原因中进行器械细菌培养及类毒素培养均为阴性，角 膜层间细菌培养阴性，经更换灌注液，更换一次性手术用品，加强手术室消毒隔离，降低飞秒激光能量后，DLK仍不断出现，直至停止使用多种生物酶洗涤剂浸泡及清洗术中器械后，DLK未再群发。 结论：多酶洗涤剂对器械的浸泡及洗涤是此次群发DLK的原因。SMILE术后的器械处理过程中不建议使用多种生物酶浸泡及洗涤。SMILE术后早期发生的重度DLK除加强局部激素和抗生素滴眼外， 应尽早进行层间冲洗。     

基层医院白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术疗效观察

目的:分析在农村地区基层医院小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入的临床效果与体会。 方法:对2001-01/2011-12的2 713例3029眼小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入的临床资料进行回顾性探讨,分析手术的适宜性及治疗效果。 结果:患者2713例3029眼手术后第1d裸眼视力≥0.05者2963眼,脱盲率97.82%;≥0.3者2671眼,脱残率8818%。术后早期随访(1wk内),裸眼视力 ≥0.05者3011眼,脱盲率（矫正视力≥0.05）99.41%;≥0.3者2787眼,脱残率（矫正视力≥0.3）92.01%。人工晶状体植入3023眼,植入率99.80%。术中、术后少数出现不同程度的并发症,虹膜炎症180眼,角膜内皮轻度水肿195眼,后囊破裂138眼,虹膜损伤30眼(虹膜根部断离15眼),一过性高眼压23眼,25眼前房出血,24眼透明皮质残留。 对症处理后均得到好转或治愈,手术操作简单,并发症少。 结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入操作简便、不需要昂贵设备,手术效果满意,费用低,适合于基层医院开展的复明手术。