压贴三棱镜治疗获得性斜视的临床疗效观察

目的:探讨对麻痹性斜视出现的复视用压贴三棱镜的非手术治疗及疗效观察。方法:对麻痹性斜视14例患者,通过眼部检查、验光配戴框架眼镜,有上睑下垂的患者,配戴自制支架框架眼镜,反复测量斜视度后,压贴相应度数的膜状三棱镜矫正复视,检查同视机Ⅰ级视功能。结果:患者14例中复视完全消失9例,5例明显好转,6例有代偿头位的,头位消失,8例有同视机Ⅰ级视功能。结论:对于麻痹性斜视不适合做手术的患者,用压贴三棱镜,可以有效改善患者复视及代偿头位,能改善患者生活质量,又不影响原发病的治疗。     

内斜视矫正术前应用压贴三棱镜对术后立体视功能的影响

目的探讨内斜视儿童手术前配戴压贴三棱镜对手术后双眼单视功能的影响。方法 53名内斜视儿童术前配戴压贴三棱镜待双眼视功能好转后手术,对照组为87例内斜视病人直接行内斜视手术。比较两组术后远、近立体视锐度。结果压贴三棱镜组患者术后有立体视者52例（小于800″）,对照组64例（小于800″）。结论内斜视术前压贴三棱镜可能有利于手术后建立立体视功能,提高功能治愈率。     

间歇性外斜视术后正位儿童双眼视觉重建的影响因素

目的 分析术后正位的间歇性外斜视儿童双眼视觉功能重建状况及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2009-2019年儿童间歇性外斜视矫正术后获得正位的患者414例。方法 患者术前、术后（3~6个月）采用同视机和立体视觉检查图检测双眼视觉功能。根据术前同视机三级功能、发病年龄、手术年龄、最大看远斜视度（小角度偏斜组＜40 PD;中等偏斜组40~60 PD;大角度偏斜组>60 PD）分组进行比较。双眼视觉重建是指斜视经治疗眼位达正位后,建立正常的双眼视觉功能。主要指标 同视机三级功能和近立体视功能。结果 手术前后近立体视觉功能无统计学差异（χ2=0.999,P=0.382）。术前存在同视机三级功能组,术后双眼视觉功能重建显著优于术前三级功能不同程度丢失的各组（χ2=49.929,P=0.000）。发病年龄0~3岁组的术前同视机三级功能明显低于4~8岁及9~12岁组（χ2=18.592,P=0.006）;各年龄组术后远、近双眼视觉功能均无统计学差异（P均>0.05）。手术年龄9~13岁组的术前同视机三级功能优于3~4岁及5~8岁组（χ2=16.586,P=0.011）;各手术年龄组术后远、近双眼视觉功能无统计学差异（P均>0.05）。小角度斜视组手术前后的同视机三级功能均优于中、大角度组（P均＜0.05）;各组手术前后的近立体视觉功能无统计学差异（P均>0.05）。结论 术前远立体视存在与否是术后双眼视觉功能重建的主要影响因素。发病年龄越早、斜视角度越大,对同视机三级功能的损害越重。（眼科,2021,30： 62-65）     

压贴三棱镜矫正小度数斜视和复视的初步观察

目的:观察压贴三棱镜矫正小度数斜视和复视的效果。方法:对6例戴压贴三棱镜前斜视度为 9△～ 27△,无同时视,Worth-4点灯无感觉融合的内斜视手术欠矫患儿、4例斜视并复视的患者,配戴压贴三棱镜前用同视机查斜视度、同时视,Worth-4点灯查融合功能,并用三棱镜反复三次测量斜视度,稳定后确定三棱镜度数,将相应度数的膜状压贴三棱镜压贴在优势眼的镜片上,再戴眼镜测量斜视度、同时视和融合功能。结果:戴压贴三棱镜后6例内斜视手术欠矫患儿5例斜视度在0～ 5△,3例有同时视、Worth-4点灯有感觉融合;4例斜视伴复视患者戴压贴三棱镜后复视消除,代偿头位消失。结论:配戴压贴三棱镜矫正小度数斜视、消除复视效果好。     

儿童间歇性外斜视术后近立体视功能的临床观察

目的 探讨儿童间歇性外斜视术后近立体视功能的变化.方法 回顾性分析儿童间歇性外斜视69例的临床资料,分析比较手术治疗前后近立体视的变化.结果 手术后近立体视分布有明显变化,周围立体视组有2例恢复为黄斑中心凹立体视,黄斑立体视组有12例恢复为黄斑中心凹立体视,与手术前比较有统计学差异,P＜0.05;手术后患儿的立体视锐度均有不同程度的改善,与手术前比较有明显统计学差异,P＜0.01.结论 儿童间歇性外斜视术后近立体视功能可得到一定程度的恢复.     

间歇性外斜视手术疗效的临床观察

目的 探讨间歇性外斜视患者术后眼位、双眼单视功能与发病年龄、斜视度、手术年龄及术前融合功能有无关系.方法 对119例间歇性外斜视患者,术前检查斜视度,融合功能及双眼视觉功能,术后检查眼位及融合功能和双眼视觉功能,并进行统计学分析.结果 手术年龄较早,术前有融合功能及立体视觉的患者,术后眼位更稳定.结论 间歇性外斜视的患者应根据融合功能及双服单视功能的情况,决定手术时机,以利用双眼单视功能的重建和巩固.     

儿童间歇性外斜视手术前后双眼视功能的临床研究

目的 观察儿童间歇性外斜视手术后双眼视功能的恢复情况.方法 选取168例间歇性外斜视患儿,行斜视矫正手术.手术前后应用同视机检测Ⅰ级视功能和Ⅱ级视功能,用Titmus立体视觉检查图观察Ⅲ级视功能,并对数据进行统计学分析.结果 168例患儿中,术前Ⅰ级视功能82例,术后增加到130例,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);术前Ⅱ级视功能54例,术后增加至130例,差异有统计学意义(P<0.05);Titmus立体视觉检查图发现,术前远立体视19例,术后增加至71例,82例患者术前有不同程度的近立体视,术后增加至136例,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 手术治疗有助于间歇性外斜视患儿双眼视功能的重建.     

压贴三棱镜的临床应用及疗效探讨

目的探讨压贴三棱镜的临床应用范围及疗效。方法通过在框架镜片上压贴相应度数膜状三棱镜,来矫正和缓解微小度数斜视和斜视矫正术后过矫欠矫、麻痹性斜视引起的复视,先天性眼球震颤的代偿头位、成人视疲劳等。选取2005年～2006年我院斜弱视门诊中由于各种原因配戴压贴三棱镜的15例患者,观察其应用及疗效。结果病例15例,其中共同性斜视8例,斜视术后欠矫2例(包括合并眼球震颤1例),麻痹性斜视5例(其中外伤所致3例,Grave’s眼病导致斜视1例。)其中满意12例,明显改善2例,1例由于复视不能消除,改为手术治疗。结论压贴三棱镜是一种能有效改善复视、视疲劳症状,在斜视未行矫正术前或过矫欠矫后重建视功能的非手术疗法。     

应用Fresnel压贴三棱镜治疗儿童眼性斜颈

目的探讨压贴三棱镜治疗儿童眼性斜颈的临床应用特点和疗效。设计回顾性病例系列。研究对象眼性斜颈患儿64例。方法患儿配戴Fresnel压贴三棱镜,观察配镜后的代偿头位及斜视度改变情况,比较戴镜前后双眼视功能的变化,随访6～12个月。主要指标代偿头位改善率,双眼同时知觉、融合功能、立体视觉。结果配镜后代偿头位改善率90．6％（58例）。所有能配合检查者55例（100．0％）戴镜后有双眼同时知觉、52例（94．5％）有融合功能、50例（90．9％）有立体视,与戴镜前相比有非常显著性差异（P均〈0．001）。结论采用压贴三棱镜矫正某些儿童眼性斜颈效果满意,有利于保护和改善儿童双眼视觉功能。     

间歇性外斜视的调节灵活度和调节反应

目的：比较间歇性外斜视和正常眼位人群之间,间歇性外斜视注视眼和非注视眼之间的调节灵活度和调节反应。方法：病例对照研究。选取2016年10月至2017年1月在温州医科大学附属眼视光医院门诊就诊的35例间歇性外斜视患者作为间歇性外斜视组,另选取24例正位眼或外隐斜斜视度≤6 △ 的门诊患者作为对照组。采用±2.00 D的反转拍和开放视野式自动验光仪分别测量受试者在单眼和双眼注视近距视标时的调节灵活度和调节反应。采用t检验对数据进行分析。结果：间歇性外斜视组的双眼调节灵活度为（8.8±4.1）cpm,显著低于对照组[（10.9±3.1）cpm],两者差异有统计学意义（t=-2.165,P=0.035）。间歇性外斜视组的非注视眼调节灵活度显著低于注视眼（t=4.657,P<0.001）。双眼注视40 cm处视标时,间歇性外斜视组的注视眼调节反应高于对照组的主导眼（t=-2.163,P=0.035）。双眼注视状态下,间歇性外斜视组注视眼的调节反应为（1.89±0.30）D,高于其在单眼注视状态下的调节反应[ （1.64±0.34）D],两者差异有统计学意义（t=3.801,P=0.001）。结论：间歇性外斜视患者的双眼调节灵活度低于对照人群,其注视眼和非注视眼的调节灵活度和调节反应均不一致,且双眼注视时调节反应高于单眼注视状态。     

间歇性外斜视合并近视患者调节功能的评价

目的：:分析间歇性外斜视（IXT）患者在近视及非近视状态下的调节功能相关指标的特点及参数差异。方法：:回顾性系列病例研究。收集2019年12月至2020年1月在北京同仁医院就诊的6～15岁IXT患者40例,根据等效球镜度分为2组,其中IXT合并近视组20例,IXT非近视组20例。分析指标为屈光不正度数,主导眼别,斜视度...     

压贴三棱镜在共同性内斜视的应用

目的探讨压贴三棱镜应用于共同性内斜视的效果。方法对41例共同性内斜视病例,其中屈光性调节性内斜视24例、部分性调节性内斜视6例、继发性内斜视11例,一眼前置底向外的压贴三棱镜4～24月。结果压贴三棱镜前,同视机无同时视17人、Ⅰ级功能5人、Ⅱ级11人、Ⅲ级8人;Titmus〉800″36人（87.8%）。压贴三棱镜4个月,同视机无同时视1人、Ⅰ级功能7人、Ⅱ级17人、Ⅲ级16人,差异有高度显著性,P〈0.001;Titmus〉800″18人（43.9%）,差异有显著性,P〈0.01。结论对暂时不能手术的共同性内斜视病例佩戴压贴三棱镜有利于双眼单视功能。     

儿童间歇性外斜视手术前后双眼调节功能变化

目的：比较儿童间歇性外斜视患者术前与术后调节反应、正/负相对调节（PRA/NRA）、调节灵敏度的变化。方法：前瞻性临床研究。收集2020年9─12月在北京大学人民医院眼科中心就诊并行手术治疗的儿童间歇性外斜视患者24例,分别于术前、术后1个月和术后3个月测量患者双眼注视40 cm处调节视标的调节反应、PRA/NRA、调节灵敏度和单眼注视40 cm处调节视标的调节灵敏度。采用重复测量的方差分析进行数据分析。结果：患者术后3个月双眼调节反应为（0.28±0.24）D,比术前[（0.08±0.24）D]显著提高了0.2 D[95%置信区间（CI）：0.033～0.363 D,P=0.015]。术后3个月的NRA为（2.46±0.39）D,比术前[（2.17±0.36）D]显著提高了0.29 D（95%CI：0.012～0.571 D,P=0.039）;PRA术前为（-2.08±0.95）D,术后3个月为（-3.13±1.65）D,比术前显著改善了-1.05 D（95%CI：0.125～1.979 D,P=0.023）。患者术后1个月和术后3个月双眼调节灵敏度分别为（8.58±2.21）cpm和（9.33±2.39）cpm,比术前[（6.00±2.00）cpm]分别显著提高了2.58 cpm[95%CI：1.485～3.681 cpm,P<0.001]和3.33 cpm[95%CI：1.937～4.729 cpm,P<0.001]。患者术后1个月时主导眼调节灵敏度比术前显著增加了2.58 cpm（95%CI：1.644～3.523 cpm,P<0.001）;术后3个月时主导眼调节灵敏度比术前显著增加了4.88 cpm（95%CI：3.665～6.085 cpm,P<0.001）。术后1个月时非主导眼调节灵敏度比术前显著增加了1.96 cp（95%CI：1.019～2.898 cpm,P<0.001）;术后3个月时非主导眼调节灵敏度比术前显著增加了5.13 cpm（95%CI：3.915～6.335 cpm,P<0.001）。术后1个月主导眼调节灵敏度比非主导眼显著提高了1.33 cpm（95%CI：0.130～2.537 cpm,P=0.031）。结论：间歇性外斜视儿童经过手术治疗后,双眼聚散-调节系统联动功能逐渐恢复正常,调节功能得以改善。     

Observation of Surgical Effects of Slanted Lateral Rectus Recession and Lateral Rectus Recession on Convergence Insufficiency Intermittent Exotropia

Objective: To observe the surgical effects of slanted lateral rectus recession (S-LR) and lateral rectus recession (LR) on convergence insufficiency intermittent exotropia [CIX (T)]. Methods: In this retrospective study, surgery was performed by the same surgeon on 101 patients with CIX (T) in Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine from January 2017 to August 2019. They were divided into 2 groups: A bilateral slanted lateral rectus recession group (S-BLR group, 44 cases) and a bilateral lateral rectus recession group (BLR group, 57 cases). All patients were followed up for 3 months. The postoperative near deviation, distant deviation, and near-distant disparity (NDD) were measured and compared in this retrospective study. Data were analyzed using Mann-Whitney U test, χ2 test, t test. Results: Three months after surgery, the improvement of NDD was 8.0±3.3 PD in the S-BLRgroup and 6.1±4.0 PD in the BLR group (Z=-1.995, P=0.046). NDD improved more significantly in the S-BLR group than in the BLR group. The near deviation of the S-BLR group (-5.1±5.5 PD) significantly decreased compared with the BLR group (-8.3±5.8 PD) (Z=-2.882, P=0.004). There was no significant difference in distant deviation between the S-BLR group and LR group after 3 months. The success rates after 3 months of follow-up were 82% in the S-BLR group, which was a higher rate than 53% in the BLR group (χ2 =9.34, P=0.002). There was no significant difference between preoperative and postoperative fovea-disc angles and A and V patterns in the S-BLR group. Conclusions: In postoperative near deviation and NDD, S-LR patients improve more significantly than LR patients. S-LR does not cause A and V pattern strabismus or fundus rotation. S-LR patients have a better surgical outcome than LR patients with CIX (T).     

外直肌倾斜后徙术与外直肌后徙术治疗集合不足型外斜视的效果比较

目的：观察外直肌倾斜后徙术（S-LR）与外直肌后徙术（LR）对集合不足型外斜视[CIX（T）]患者的 治疗效果。方法：回顾性研究。收集2017年1月至2019年8月于上海交通大学医学院附属新华医院 由同一术者施行的斜视矫正术的CIX（T）患者101例,根据术式分为双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLR） 组44例和双眼外直肌后徙术（BLR）组57例,随访3个月,观察比较行不同术式的患者术后视近斜视 角、视远斜视角及远近斜视角度差（NDD）。使用Mann-Whitney U检验、卡方检验、t检验等进行统 计学分析。结果：术后3个月,NDD较术前的改善量在S-BLR组和BLR组分别为（8.0±3.3）棱镜度（PD） 和（6.1±4.0）PD,S-BLR组较BLR组对NDD的改善更明显（Z=-1.995,P=0.046）。术后3个月,视近 斜视角S-BLR组为（-5.1±5.5）PD,较BLR组的（-8.3±5.8）PD明显减小（Z=-2.882,P=0.004）。视 远斜视角在S-BLR组与BLR组手术前后,差异无统计学意义。术后3个月正位率在S-BLR组为82%, 高于BLR组的53%（χ2 =9.34,P=0.002）。S-LR前后,S-BLR组患者上视及下视斜视角度差及黄斑中 心凹-视盘中心夹角度数差异均无统计学意义。结论：S-LR对CIX（T）的视近斜视角及NDD疗效优 于LR,是一种安全有效的术式。     

间歇性外斜视手术对调节反应及调节微波动的影响

目的：研究间歇性外斜视患者的调节反应及调节微波动在手术前后的变化。方法：前瞻性临床研究。选取2017年6-8月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的29例8～20岁间歇性外斜视手术患者,术前及术后1个月分别用Grand Seiko WAM-5500在双眼注视及单眼注视状态下测量持续注视33 cm处视标时的调节反应及调节微波动。数据采用配对t检验进行分析。结果：术前间歇性外斜视患者在双眼注视时的近距调节反应[主导眼： （2.23±0.44）D;非主导眼： （2.44±0.51）D]显著大于单眼注视状态[（2.03±0.40）D; （2.11±0.40）D]（t=2.481,P=0.019;t=2.786,P=0.009）。术后双眼注视时的调节反应[（2.00±0.37）D; （2.11±0.50）D]较术前显著减小（t=2.628,P=0.014;t=3.120,P=0.004）。术后双眼注视时的调节微波动[（0.16±0.08）D; （0.16±0.07）D]也较术前[（0.22±0.14）D; （0.22±0.12）D]显著减小（t=2.306,P=0.029;t=2.242,P=0.033）。结论：间歇性外斜视患者在斜视手术后调节功能得到改善,调节微波动变平稳,视觉功能得到提高。     

关注间歇性外斜视治疗的焦点问题

间歇性外斜视是亚洲最常见的斜视类型,当前该疾病的临床治疗在手术时机、为获得远期满意疗效的术后近期目标眼位、非手术治疗的适应证等方面尚存在争议。笔者针对间歇性外斜视这些热点问题的国内外研究进展和临床实践展开评述,供眼科同道们参考。