127例肺癌骨转移患者随访的预后因素分析

目的 :肺癌是最常出现骨转移的实体肿瘤之一。本研究旨在评估影响肺癌骨转移患者的预后因素。 方法 :本研究随访1997年10月至2007年1月间北京大学人民医院收治的肺癌骨转移患者127例。其中男84例,女43例;平均年龄61.2岁(29～88岁)。应用X线平片、CT、MRI和全身骨扫描确定骨转移灶的部位及数目。根据病理分(16.5%)。应用Kaplan-Meier生存曲线和COX生存相关模型分析各相关危险因素,找到影响肺癌骨转移患者预后的类将肺癌骨转移分为腺癌转移80例(63.0%),鳞癌转移17例(13.4%),大细胞癌转移9例(7.1%),小细胞癌转移21例各个相关因素。 结果 :本组患者肺癌骨转移后6个月、1年和2年的累积生存率分别为72.4%、25.8%和8.0%。肺癌患者的中位生存时间为10.6个月,诊断骨转移后的中位生存时间为6.7个月。单因素统计分析显示肺癌骨转移后影响生存的有效预后因素包括患者的一般生存状态、肿瘤的病理类型、转移灶数目(单发或多发)、以骨破坏为首诊症状、有无其它脏器转移、转移时长(从诊断肺癌到出现骨转移的时间间隔)、是否存在骨科并发症(病理性骨折或脊髓压迫)。多因素统计分析显示肺癌骨转移后影响生存的有效预后因素包括患者的一般生存状态、肿瘤的病理类型、转移灶数目、有无其它脏器转移、转移时长。 结论 :明确肺癌骨转移患者的预后因素有助于确定手术的适应证,进一步提高肺癌骨转移患者的治疗效果和生存期。     

120例肺癌骨转移早期诊断分析并文献复习

目的:对肺癌患者骨转移早期症状及诊断情况进行分析,以提高肺癌患者骨转移的早期确诊率。方法:收集2002至2005年我院120例伴有骨转移相关症状的肺癌患者临床资料,分析骨转移早期症状和临床诊断情况。结果:肺癌患者易发生骨转移,骨转移部位主要有肋骨(51.7%)、胸椎(37.5%)、腰骶椎(32.5%)、骨盆(27.5%)等,早期主要症状表现为相应部位的疼痛、麻木、肌肉酸胀、骨关节功能障碍以及贫血临床上常误诊为腰椎间盘突出、椎体骨质增生、骨髓炎、骨折、风湿病、肩周炎、坐骨神经痛、颈椎病或肋骨炎等。结论:肺癌患者易发生骨转移,转移部位最常见的是肋骨、胸椎、腰骶椎和骨盆,骨转移早期症状常无特异性,容易误诊,腰椎转移误诊率最高,临床医师对肺癌骨转移应予以足够的重视,以减少误诊,提高确诊率,并制定准确的治疗方案,改善患者生存质量和临床治疗效果。     

BAP和β-CTX与肺癌骨转移进展程度的相关性

背景与目的 肺癌易发生骨转移,Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β isomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)和骨源性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphates,BAP)在骨质代谢中是重要的生化标记物,本研究旨在探讨骨代谢生化指标和肺癌骨转移进展程度的相关性,有助于早期判断是否有肺癌骨转移的发生.方法 天津市人民医院2009年7月-2012年7月共收治92例肺癌并发生骨转移患者,全部病例其原发灶均经细胞学检查证实,骨转移灶的数目及类型经ECT结合X线片、CT证实,采用ELISA方法检测血β-CTX、BAP的浓度水平.结果 收集的92例肺癌伴骨转移的患者中,转移灶＜3处为58例,≥3处为34例;溶骨型68例,成骨型9例,混合型15例.血β-CTX、BAP水平在不同的骨转移数目组间差异有统计学意义(P＜0.05),β-CTX在肺癌溶骨型骨转移患者中具有较高的敏感性.结论 骨代谢生化指标β-CTX、BAP对肺癌骨转移具有辅助诊断意义,是判断转移进展程度的良好指标.     

建立初诊肺癌患者骨转移风险评估模型

目的:建立一个列线图来预测肺癌患者骨转移的风险。方法:收集2012年1月至2019年12月未经任何治疗(包括手术、放疗和化疗)的肺癌患者的临床资料,包括骨转移情况、性别、年龄、病理类型、血清钙浓度、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、T分期、N分期。分析骨转移的危险因素,通过Logistic回归分析建立列线图。结果:在分析的306例患者中,有137例(44.78%)肺癌患者在初次诊断时已经发生骨转移。其中ALP、CEA、病理类型和N分期是新诊肺癌患者骨转移的危险因素,列线图模型曲线下面积(area under curve,AUC)值为 0.867。结论:当临床上出现初诊 ALP 值高、CEA＞7.285 ng/ml、N分期高、腺癌和小细胞癌的患者时,有必要及时对患者进行相关骨转移检查。     

血清VEGF、TRACP-5b含量分析对肺癌骨转移患者的检测意义

背景与目的:肺癌易发生骨转移,本研究旨在探讨肺癌患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resi Stant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)两者表达对肺癌骨转移的诊断意义.方法:酶...     

肺癌骨转移的全身骨扫描表现分析

目的分析肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现。方法对210例病理学检查证实的肺癌患者行99mTc-MDP骨显示检查,分析所显示骨转移情况。结果肺癌骨转移率为45.2%,其中肺腺癌的转移率最高为61.8%,显著高于其他病理类型,差异具有统计学意义(P<0.05);肺癌骨转移主要为多发转移病灶(83.6%),转移部位以胸部骨骼最多见(45.8%),显著高于其他部位,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全身骨扫描显示肺癌骨转移以多发为主,腺癌骨转移率最高,好发于胸部骨骼,全身骨扫描对于辅助早期诊断肺癌骨转移具有简便、高效的优势。     

临床特征联合血清标志物检测预警模型在肺癌骨转移诊断中的临床价值

目的 探究肺癌患者临床基线资料特征联合糖链抗原125 (CA125)、癌胚抗原(CEA)、Ⅰ型胶原交联羧基端(C端)肽(CTx)、骨特异性碱性磷酸酶(bALP)、Ⅰ型原胶原氨基端(N端)延长肽(PINP)、外周血循环肿瘤细胞(CTC)等血清标志物构建骨转移预警模型及其预测骨转移的价值。方法 收集本院肿瘤科在2018年6月至2020年5月经治的206例肺癌骨转移患者临床资料进行回顾性分析。收集患者的血清标志物水平,检测方法为电化学发光免疫分析法(ECLIA),对比骨转移组和无骨转移组的临床资料以及血清标志物结果差异,根据Logistic回归分析肺癌患者骨转移的结果构建组合模型,采用ROC曲线分析其对肺癌骨转移的诊断性能。结果 相比于无骨转移组,骨转移组的骨显像阳性检出率明显升高(P <0.001);相比于无骨转移组,骨转移组的血清标志物CTC、CEA、CA125、PINP、bALP、CTx水平明显升高(P <0.001);相比于无骨转移组,骨转移组的临床分期、腺癌比例明显升高(P <0.05);肺癌骨转移应用临床特征联合血清标志物肺癌骨转移预测模型诊断的准确率为92.2...     

肺癌骨转移患者CaN、PTHRP的水平变化及诊断价值探讨

目的 探讨血清钙调磷酸酶(CaN)和甲状旁腺激素相关蛋白(PTHRP)对早期诊断肺癌骨转移的临床价值.方法 选取79例肺癌骨转移患者(转移组)和90例肺癌未发生骨转移患者(无转移组),检测两组患者的血清CaN、PTHRP、癌胚抗原(CEA)、CA125、骨碱性磷酸酶(BALP)的水平并进行比较分析.结果 转移组患者的血清CaN、PTHRP、CEA、CA125、BALP水平明显高于无转移组,差异有统计学意义(P﹤0.01).转移组患者的血清CaN、PTHRP与CEA、CA125、BALP水平均呈明显正相关(P﹤0.01).绘制ROC曲线,当选取CaN=590.4 U/ml为诊断临界点时,鉴别诊断肺癌骨转移的灵敏度为78.2%,特异度为84.0%,漏诊率为21.8%,误诊率为16.0%, ROC曲线下面积为0.872(95%CI:0.821~0.946);当选取PTHRP=6.81 ng/ml为诊断临界点时,鉴别诊断肺癌骨转移的灵敏度为70.4%,特异度为78.5%,漏诊率为29.6%,误诊率为21.5%,ROC曲线下面积为0.811(95%CI:0.785~0.863).结论 肺癌骨转移患者的血清CaN和PTHRP水平升高明显,对肺癌骨转移有一定的鉴别诊断价值.     

β-CTX、BAP、uNTx联合检测对于诊断肺癌骨转移的价值

目的探讨血清β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨碱性磷酸酶(BAP)、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTx)诊断肺癌骨转移的价值。方法选取64例肺癌骨转移患者(转移组)、60例肺癌未发生骨转移的患者(对照组);检测2组的血清β-CTX、BAP、uNTx水平;分析三项指标单独及联合应用时诊断肺癌骨转移的临床价值。结果转移组患者的β-CTX、BAP、uNTx水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);≥2个转移部位患者的β-CTX、BAP、uNTx水平均高于1个转移部位的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。β-CTX诊断肺癌骨转移的灵敏度为49.21%、特异度为76.42%、AUC值为0.675;BAP诊断肺癌骨转移的灵敏度为57.88%、特异度为79.85%、AUC值为0.738;uNTx诊断肺癌骨转移的灵敏度为68.33%、特异度为81.30%、AUC值为0.758;β-CTX、BAP、uNTx联合应用诊断肺癌骨转移的灵敏度为91.27%、特异度为80.55%、AUC值为0.889。结论β-CTX、BAP、uNTx联合应用诊断肺癌骨转移能显著提高诊断的灵敏度。     

肺癌骨转移患者血清NTx、BGP、B-AKP水平检测及其临床价值

目的:探讨肺癌骨转移患者血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（pyridinoline cross-linked N-telopeptides of type 1 collagen,NTx）、骨钙素（bone gla protein,BGP）、骨性碱性磷酸酶（bone alkaline phophatase,B-AKP）的水平检测及其对肺癌骨转移诊断的临床价值。方法:选取2016年5月至2018年5月我院收治的肺癌骨转移患者108例,肺癌无骨转移患者100例,同时收集肺良性肿瘤者92例。采用酶联免疫法（ELISA）检测患者血清NTx、B-AKP水平,采用电化学发光法(ECL)检测血清BGP水平。比较两组患者血清各检测指标水平;采用Logistic回归模型拟合各指标联合诊断,并建立回归方程;通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各指标及联合诊断价值。结果:骨转移组、无骨转移组和肺良性肿瘤组三组患者血清NTx、BGP和B-AKP差异均有统计学意义(P＜0.05)。肺癌骨转移组患者血清上述指标水平均显著高于肺良性肿瘤组和无骨转移组（P＜0.05）,且肺癌无骨转移组患者血清上述指标水平与肺良性肿瘤组相比显著上升（P＜0.05）。血清NTx诊断的临界值为17.14 nmol/L,其对应的灵敏度为73.15%,特异度为64.00%,ROC曲线下面积为0.631(95%CI 0.553~0.709);BGP诊断的临界值为9.33 ng/mL,其对应的灵敏度为75.00%,特异度为69.00%,ROC曲线下面积为0.743(95%CI 0.677~0.809);B-AKP诊断的临界值为18.02 μg/L,其对应的灵敏度为64.81%,特异度为75.00%,ROC曲线下面积为0.685(95%CI 0.609~0.761)。在最佳临界切点时,联合检测的灵敏度为90.74%,特异度为72.00%,均高于血清NTx、BGP和B-AKP单独检测。联合诊断的AUC为0.885(95%CI 0.842~0.929)显著高于三种骨代谢指标单独检测（P＜0.05）。结论:血清NTx、BGP及B-AKP与骨转移的发病密切相关,三者的单独检测对于骨转移的临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高骨转移诊断的灵敏度,对于骨转移的早期诊断提供了一种快速、准确的新方法。     

血清TPS检测对于肺癌的临床应用价值

目的 :探讨血清组织多肽特异性抗原 (TPS)在肺癌患者血清中的表达水平及其对肺癌的临床应用价值。方法 :采用酶联免疫吸附法 ,测定 72例肺癌患者和 114例健康体检者的血清TPS、NSE和CEA水平。结果 :肺癌患者组的TPS、NSE和CEA的表达水平及检测阳性率均显著高于正常对照组 (P <0 0 0 1)。TPS检测阳性率显著高于NSE和CEA(P <0 0 1) ,TPS、NSE和CEA阳性率和浓度均随着临床分期的进展而升高。TPS在肺癌淋巴结转移最为敏感 ,而骨转移表达水平最高。肺癌患者经有效治疗后血清TPS、NSE和CEA水平均明显下降 ,尤其以TPS下降幅度较为显著。结论 :TPS是检出肺癌非常敏感的标志物 ,尤其是淋巴结转移患者 ,对乳腺癌早期诊断、病情判断和疗效评价等均有重要价值 ,而动态观察其水平的临床价值更为可靠。     

系统免疫炎症指数和肿瘤标志物与肺癌骨转移的相关性

目的 评估肺癌患者治疗前系统免疫炎症指数（SII）、肺癌肿瘤标志物CEA、Cyfra21-1、NSE对肺癌骨转移的预测及诊断价值。方法 回顾性分析618例肺癌患者临床资料,根据基线时是否骨转移,对诊断组（基线时已经发生骨转移患者和随访未发生骨转移患者）与预测组（随访发生骨转移患者与随访未发生骨转移患者）进行数据分析,确定上述指标与肺癌骨转移的相关性。结果 预测组：Logistic单因素分析显示SII≥850、NSE≥58.64 ng/ml是肺癌骨转移的独立危险因素和独立预测因素。SII+NSE组合模型曲线下面积为0.662,敏感度为54.5%,特异性为74.5%,优于单一因素预测价值（95%CI: 0.596-0.728, P<0.001）。诊断组：Logistic回归分析结果显示肺腺癌、SII≥951.6、CEA≥5.14 ng/ml、NSE≥20.15 ng/ml、Cyfra21-1≥3.94 ng/ml是肺癌患者发生骨转移的独立危险因素（P<0.05）,SII单独诊断肺癌骨转移的曲线下面积为0.754,SII+Cyfra21-1组合模型曲线下面积最大,AUC为0.82,敏感度为74%,特异性为78.5%,并优于任何单因素曲线下面积（P<0.05）。结论 SII、CEA、Cyfra21-1、NSE在骨转移组水平均显著高于非骨转移组,当SII联合其他单一危险因素时,预测价值及诊断价值进一步提高。     

肺癌脑转移与血清肿瘤标志物变化的相关性

目的:观察肺癌脑转移与血清肿瘤标志物变化的相关性.方法:回顾性分析2010年2月至2015年124例肺癌患者临床资料,其中45例脑转移和同时期101例健康体检者(健康对照组)血清肿瘤标志物指标进行比较.结果:肺癌肿瘤标志物指标AFP、CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、SCC-Ag含量水平均显著高于健康对照组(P＜0.05).肺癌脑转移和CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag升高,分化程度低,淋巴结转移有关(P＜0.05),而和性别、年龄、吸烟史、AFP、NSE、CA125、病理类型无关(P＞0.05);其中CYFRA21-1、CEA、SCC-Ag升高、分化程度、淋巴结转移是肺癌脑转移独立危险因素(P均＜0.05).结论:血清肿瘤标志物CY-FRA21-1、CEA、SCC-Ag是肺癌脑转移独立危险因素,在临床上要注重检测以上肿瘤标志物.     

Clinical significance of the measurement of serum neuron-specific enolase levels in patients with lung cancer

Subjects were comprised of 100 healthy adults, 85 patients with primary lung cancer, 20 with benign lung disease and 4 with metastatic lung cancer. Serum neuron-specific enolase (NSE) levels were estimated by means of an NSE RIA kit produced by Eiken Radiopharmaceutical Co., Ltd. The normal range of serum NSE level was between 4.5 and 10.30 (mean: 6.81) ng/ml in the 100 healthy adults. The serum NSE level in patients with small cell carcinoma was significantly higher than the mean in patients with other histological types. Positive rates of serum NSE levels were 80% in patients with small cell carcinoma, 54% in patients with adenocarcinoma, 52% in patients with squamous cell carcinoma and 1% in healthy adults, respectively. According to the progress of staging in lung cancer patients, serum NSE levels became increased. Serum NSE level seems to be specific marker in patients with small cell lung cancer and to be useful for diagnosis and the monitoring of cancer treatment.     

肺癌脑转移与患者血清NSE表达特征之间的相关性分析

目的对肺癌脑转移与患者血清NSE表达特征之间的相关性进行分析,为肺癌脑转移的监测及早期预防提供参考依据。方法采用病例抽样的方法选取2016年4月至2018年1月乐山市人民医院收治的肺癌患者125例,按照是否发生脑转移将受试者分为病例组51例和对照组74例。受试者血清NSE检测采用电化学发光法。结果病例组和对照组血清NSE水平差异有统计学意义,同时病例组中不同年龄组患者的血清NSE水平差异均有统计学意义(均P<005);单独监测血清NSE水平获得的ROC曲线下面积为0812(95％CI:0685～0961)。结论肺癌脑转移患者的血清NSE水平高于未发生转移的患者,且患者的血清NSE水平随着年龄增大而升高;血清NSE水平对肺癌脑转移具有较好的筛检价值。     

六种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值及其临床应用

目的:探讨单项检测及联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、促血管生成素-2（Ang-2）在肺癌诊断、组织学分型、临床分期及检测复发中的应用价值。方法:分别对108例肺癌患者(肺癌组,诊断但尚未经治疗)、50例肺部良性病变患者(对照组)进行检测,对CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE采用电化学发光法,对Pro-GRP、Ang-2采用酶联免疫法,并对检测结果进行分析。结果:肺癌组患者六种肿瘤标志物检测水平分别与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;肺癌Ⅳ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌Ⅲ期组,肺癌Ⅲ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌低分期(Ⅰ、Ⅱ期)组,比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;复发组、淋巴结转移组中六种肿瘤标志物水平与无复发组、无淋巴结转移组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;CEA、CA125分别对肺腺癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义（P＜0.01）;CYFRA21-1对肺鳞状细胞癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义（P＜0.01）;NSE、Pro-GRP分别对肺小细胞癌的阳性检出率与非小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P＜0.01);Ang-2对非小细胞肺癌的阳性检出率与小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P＜0.01);而腺癌和鳞癌中Ang-2的阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ang-2分别联合其他5项肿瘤标志物检测对肺癌组阳性检出率高于单项检测对肺癌组的阳性检出率;六种肿瘤标志物联合检测,阳性检出率明显提高。而六种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度和特异度均明显优于单个肿瘤标志物的检测,比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论:CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP和Ang-2对肺癌的诊断、组织学分型及临床分期有显著的意义,联合检测可显著提高肺癌患者的敏感度和准确度,并对临床分期和组织学分型及随访有重要价值,减少临床误诊、漏诊等情况的发生。     

乳腺癌骨转移患者血液OSC、OPG、NTX及与尿液NTX水平相关性探讨

目的:探讨乳腺癌骨转移患者血液骨钙素（OSC）、骨保护素（OPG）、I型胶原吡啶交联氨基末端肽（NTX）及与尿液NTX水平的相关性。方法:通过对比40例乳腺癌骨转移患者（实验组）和40例健康女性（对照组）血液OSC、OPG、NTX 和尿液 NTX水平，比较实验组治疗前和对照组的血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX水平的差异。评估血液OSC与血液NTX水平相关性，血液OPG与血液NTX水平相关性，血液和尿液NTX水平相关性。结果:实验组中血液OSC、OPG和NTX水平比对照组要高，两组的OSC差异具有统计学意义（P＜0.001），两组的OPG差异具有统计学意义（P＜0.003），两组的NTX差异具有统计学意义（P＜0.001）。相关性统计结果显示血液中的NTX的升高和血液中的OSC及OPG水平具有关性，血液NTX和OSC之间的r=0.768(P＜0.001)，血液NTX和OPG之间的r=0.685(P＜0.001)，差异均具有统计学意义；血液NTX和尿液NTX之间也具有相关性r=0.638(P＜0.005)，差异具有统计学意义。结论:乳腺癌骨转移的患者血液OSC、OPG、NTX及与尿液NTX水平之间具有一定关系，且有一定的临床意义。     

血钙水平测定对诊断肺癌骨转移的临床意义

目的观察血钙水平变化对提示肺癌骨转移的临床意义。方法用生化分光光度法测定肺癌骨转移患者27例、肺癌非骨转移患者45例、常规体检的正常者45例清晨空腹静脉血的血清钙、游离钙水平。结果肺癌伴骨转移组患者血清钙、游离钙水平明显高于肺癌未伴骨转移组、正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);肺癌未伴骨转移组和正常对照组患者血清钙、游离钙水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肺癌患者血清钙、游离钙可以作为早期诊断肺癌骨转移的较有价值的生化指标。     

非小细胞肺癌发生骨转移的危险因素分析

目的:探讨影响非小细胞肺癌骨转移的危险因素。方法:选取2015年至2019年在南京医科大学第二附属医院住院治疗的非小细胞肺癌患者207例［骨转移组（n=113）、无骨转移组（n=94）］。检测血清CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、LDH和ALP的水平,记录年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、临床分期、肿瘤位置、组织学类型和淋巴结转移等因素。采用单因素和Logistic多因素回归分析筛选影响非小细胞肺癌患者骨转移的危险因素。结果:单因素分析结果发现两组临床分期、淋巴结转移、CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、LDH比较具有统计学差异（P＜0.05）;NSE、CYFRA21-1在腺癌和鳞状细胞癌血清中水平无统计学差异（P＞0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示,临床分期、淋巴结转移和CA125是影响非小细胞肺癌患者骨转移的主要因素（P＜0.01）。结论:临床分期、淋巴结转移和CA125是影响非小细胞肺癌患者骨转移的独立危险因素,为临床早期治疗提供重要的指导意义。