光谱CT碘浓度值相关参数诊断胃腺癌区域淋巴结转移的效能

目的分析基于胃癌病灶和淋巴结的光谱CT碘浓度(IC)值相关定量参数评估胃腺癌患者区域淋巴结转移的效能。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月中国医科大学附属盛京医院经病理证实的55例胃腺癌的临床资料及术前光谱CT图像。依据病理结果中所有送检淋巴结中是否有转移淋巴结将患者分为淋巴结转移病灶组(32例)和淋巴结未转移病灶组(23例)。再以淋巴结为研究对象, 根据病理报告上记录的淋巴结的性质将纳入研究的淋巴结分为转移淋巴结组(25枚)和未转移淋巴结组(27枚)。获取动静脉期胃癌病灶及淋巴结的IC值(ICa和ICp)、标准化IC(nIC)值(nICa和nICp), 计算病灶和淋巴结的动静脉期IC和nIC值的差值?IC和?nIC, 计算淋巴结ICa与ICp的比值动脉增强分数(AEF)。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较2组间定量参数的差异, 将差异有统计学意义的参数进行受试者操作特征曲线分析, 获得各参数评估胃癌淋巴结转移的诊断效能, 并采用Z检验比较各参数的曲线下面积(AUC)。结果淋巴结转移病灶组的ICp、nICp、?IC、?nIC均高于淋巴结未转移病灶组(P均&l...     

肾透明细胞癌相对强化CT值和微血管生成的相关性研究

目的：分析肾透明细胞癌CT强化参数与微血管参数的相关性,探讨肾细胞癌CT强化的血管性机制。方法：对29例肾透明细胞癌手术标本行CD34染色,行微血管计数及形态学测量,回顾CT图像,测量并计算动脉期肿瘤CT值（VTA）,以及VTA与主动脉、肾皮质及肾髓质的CT值比值（RTA、RTC、RTM）,VTA与肾皮质、肾髓质CT值差值（DTC、DTM）,探讨微血管参数与CT强化参数的关系。根据病灶有无囊变、包膜分别分组;按照VTA和RTC大小分别分组：VTA分为<100 HU、100 HU ≤ VTA<150 HU、≥ 150 HU 3组,RTC分为≤ 0.6、0.6结果：VTA、RTC、DTC与微血管数目（MVD1）、面积（S1）、直径（D1）、周长（L1）及有腔微血管数目（MVD2）、直径（D2）、周长（L2）均呈正相关（均P<0.05）。RTA、RTM与MVD2、D2、L2呈正相关（均P<0.05）。CT强化参数与MVD2、D2、L2呈正相关（均P<0.01）。VTA<100 HU、100 HU ≤ VTA<150 HU、VTA ≥ 150 HU 3组MVD1均值之间差异无统计学意义（P>0.05）;3组MVD2均值差异有统计学意义（F=9.80,P<0.001）。RTC ≤ 0.6、0.6 < RTC < 1、RTC ≥ 1 3组MVD1差异有统计学意义（F=3.59,P=0.042 1）;3组MVD2差异有统计学意义（F=16.10,P<0.000 1）。结论：CT强化参数可在一定程度上反映肿瘤微血管生长情况,可作为宏观上判断肾癌生物学行为的指标。     

最佳单能量成像联合SAFIRE技术对鼻腔鼻窦肿物图像质量的影响

目的：探讨双能量CT最佳单能量成像联合迭代重建（SAFIRE）技术对鼻腔鼻窦肿物图像质量的影响。方法：回顾性分析60例鼻腔鼻窦肿物患者,术前均行常规CT平扫及双能量CT动脉期、静脉期增强扫描。动脉期、静脉期图像均采用传统滤波反投影法（FBP）及联合原始数据SAFIRE重建,并将SAFIRE重建图像调入Monoenergetic软件后处理获得最佳单能量联合SAFIRE图像。总共获得最佳单能量/SAFIRE（A组）、线性融合图像/FBP（B组）及线性融合图像/SAFIRE（C组）3组图像,比较3组图像的主观评价（图像质量评分、病灶显著性评分）及客观评价［SNR、对比噪声比（CNR）、背景噪声（SD）］,比较动脉期与静脉期的最佳单能量值。结果：动、静脉期A、C组SNR和CNR、图像质量评分、病灶显著性评分均高于B组,背景SD值均低于B组（均P<0.05）;A、C组SNR和CNR、背景SD值、图像质量评分差异均无统计学意义（均P>0.05）,A组病灶显著性评分高于C组（P<0.05）,A组静脉期病灶显著性评分高于动脉期（P<0.05）。动、静脉期最佳单能量值差异无统计学意义（P>0.05）,最佳CNR时的单能量值为（65.38±0.87）keV。结论：最佳单能量联合SAFIRE技术可明显减小图像SD,提高病灶对比度,更利于鼻腔鼻窦肿物的分析诊断。     

老年肺癌患者肿瘤标志物及CT强化值与临床分期的相关性分析

目的：探讨老年肺癌患者胸部CT强化值联合血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片断（CYFRA21-1）和糖类抗原15-3（CA15-3）]与其临床分期的关系。方法：收集86例老年肺癌患者的资料,包括一般资料、胸部CT增强扫描肿瘤实质部分强化值和血清肿瘤标志物含量。结果：86例中,临床分期Ⅰ期8例（9.30%）,Ⅱ期7例（8.14%）,Ⅲ期30例（34.88%）,Ⅳ期41例（47.67%）。随肺癌临床分期增加,CEA、CYFRA21-1、CA15-3含量亦呈上升趋势（均P<0.01）;与Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者相比,CEA、CYFRA21-1及CA15-3在Ⅲ、Ⅳ期中表达程度较高,差异均有统计学意义（均P<0.01）,同时Ⅳ期CEA、CA15-3和CYFRA21-1含量也明显高于Ⅲ期（均P<0.01）。NSE在各期中均无明显改变（P>0.05）。随着肿瘤临床分期增加,肿瘤实质部分的CT强化值轻度增加（P<0.05）,其中Ⅲ期、Ⅳ期高于Ⅰ期、Ⅱ期（均P<0.05）。CEA、CYFRA21-1与肿瘤实质部分的CT强化值高度相关;CA15-3与肿瘤实质部分的CT强化值中度相关;NSE与肿瘤实质部分的CT强化值无显著相关性。结论：胸部CT强化值与血清肿瘤标志物可很好地预测肺癌的临床分期。     

基于倾向性评分评价漩涡征预测自发性脑出血血肿扩大的价值

目的 运用倾向性评分匹配（PSM）评价CT漩涡征预测自发性脑出血（sICH）病人早期血肿扩大（HE）价值。 方法 回顾性选取2015年1月—2020年2月首诊sICH病人271例,其中男162例,女109例,年龄17~92岁,平均（59.24±16.8）岁。所有病人均于发病后6 h内和24 h内完成初次和二次CT平扫检查。根据病人有无早期HE分为HE组（72例）和非HE组（199例）。由2名放射科医师各自独立分析横断面CT平扫漩涡征的表现。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间的计量资料,采用χ²检验比较2组间的计数资料,采用kappa一致性检验分析2名医生对漩涡征评估的一致性。采用Logistic回归分析预测早期HE发生的危险因素。使用PSM将2组病人配对,比较2组病人PSM匹配前后漩涡征对早期HE的预测价值。 结果 HE组高血压病史、入院收缩压、初始血肿体积及漩涡征阳性比例均高于非HE组,入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于非HE组（均P<0.05）。2名医师对漩涡征的评估一致性较好（kappa=0.905）。Logistic回归分析显示,较高的入院收缩压和初始血肿体积、较低的入院GCS评分及漩涡征阳性是预测早期HE的独立危险因素（均P<0.05）。PSM匹配后单因素分析显示HE组病人漩涡征阳性比例高于非HE组（P<0.05）。 结论 使用PSM方法在均衡变量、减少偏倚后评估漩涡征预测sICH病人早期HE更为准确,临床医师可根据CT平扫漩涡征的出现对有早期HE风险的sICH病人采取及时有效的治疗措施,可减轻病人的不良预后。     

双能量CT虚拟单能谱成像技术在TIPS术后支架评估中的应用

目的：以常规上腹部CT门静脉期增强扫描图像为对比,探讨双能量CT单能谱成像技术在经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPS）术后支架伪影及图像质量评价方面的应用。方法：21例TIPS术后随访患者行上腹部CT平扫、动脉期及门静脉期扫描。门静脉期扫描应用双能量扫描模式,并获得100及140 kV 2个不同能量的原始数据,重建40~190 keV间隔为10 keV的共16组虚拟单能谱图像及加权120 kV混合能谱图像,以加权120 kV混合能谱图像作为常规单源混合能谱门静脉期增强扫描图像。在门静脉期虚拟单能谱图像及加权混合能谱图像上,获得各个支架管腔内的伪影指数、噪声及对比噪声比（CNR）。结果：80 keV单能谱图像具有最低噪声及最高CNR,支架腔内伪影指数最低,其噪声及伪影指数低于加权120 kV混合能谱图像（均P<0.05）,CNR高于120 kV混合能谱图像（P<0.05）。结论：与常规120 kV混合能谱图像相比,双能量CT虚拟单能谱图像对TIPS支架的显示,可在降低支架伪影的同时提高图像质量,其最佳能谱为80 keV。     

陈旧性心肌梗死体积与左心功能相关性的MRI研究

目的：评价MRI心肌灌注及电影成像在陈旧性心肌梗死及左心功能评价中的应用价值。方法：33例诊断为陈旧性心肌梗死的患者（病变组）,均行心脏MRI灌注及电影成像。分析左心室室壁运动、心肌灌注首过期和延迟期MRI特征,确定梗死心肌的程度及范围。分析梗死心肌体积与室壁运动、左室功能的相关性。选取25例正常体检者作为对照组,评价病变组与对照组心脏形态与功能。结果：33例病变组中32例（97.0%）延迟期心肌可见高信号,其中20例（60.6%）首过期灌注减低,12例（36.4%）无灌注减低;1例（3.0%）首过期灌注减低且延迟期无心肌强化。延迟期心肌强化阳性率与首过期灌注减低率差异无统计学意义（χ²=0.589,P>0.05）。病变组梗死心肌体积平均值为（22.1±12.3） cm³,与射血分数呈负相关（r=-0.78,P<0.05）,与左室室壁运动异常、左室舒张末期容积、收缩末期容积呈正相关（r=0.76、0.68、0.72,均P<0.05）,与每搏输出量无明显相关性（r=0.23,P>0.05）。病变组左室长轴径、短轴径、左室舒张末期容积均较对照组增大,左室射血分数减小（P<0.05）。结论：MRI心肌灌注及电影序列可有效评价陈旧性心肌梗死程度和范围,且心肌梗死体积与室壁运动异常、左室功能相关。     

肝癌TACE术后CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现及生存时间的关系

目的：探讨原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后CDFI血流信号在患者预后评估中的作用。方法：收集Ⅱb～Ⅲb期38例原发性肝细胞癌,行TACE治疗后,使用CT、CDFI评估短期疗效,随访患者生存时间、评估长期疗效。结果：CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现相关（秩相关检验r=0.38,P=0.019）,超声显示肿瘤存在血流信号者,动脉期常强化。随访结果表明,CDFI血流信号分级与生存时间有关联（χ²=19.36,P<0.000 1）,血流信号分级增加,生存时间缩短。结论：CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现及生存时间关联。超声在肝癌TACE术后评价中有一定价值。     

甲状腺微小乳头状癌的超声特征与中央区淋巴结转移的危险因素分析

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的超声特征及中央区淋巴结转移的危险因素。方法：回顾性分析301例经手术病理证实的PTMC患者,分析性别、年龄、肿块大小、单发/多发、纵横比、有无钙化、是否突出包膜、是否合并桥本甲状腺炎与中央区淋巴结转移的关系。结果：301例中中央区淋巴结转移91例,转移率30.2%（91/301）。单因素分析中,中央区淋巴结转移与无转移组的性别、年龄、肿块大小、单发/多发、钙化、突出包膜情况差异均有统计学意义（均P<0.05）,纵横比、合并桥本甲状腺炎差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析中,肿块为多发、直径>0.5 cm、突出包膜、纵横比>1是中央区淋巴结转移的危险因素,年龄>45岁和女性是中央淋巴结转移的保护因素。结论：男性、年龄≤45岁、肿块包膜外侵犯、多发、肿块直径>0.5 cm、纵横比>1的PTMC患者较易发生中央区淋巴结转移。     

双能CT碘浓度对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的 探讨双能CT碘浓度在定量预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法 回顾性分析97例甲状腺癌患者术前双能CT图像,依据病理结果分为非颈部淋巴结转移组与颈部淋巴结转移组。术前均行双能CT平扫加增强扫描,并经Liver VNC软件测量病灶及正常甲状腺组织碘浓度（IC）,测得正常甲状腺碘浓度(IC_甲状腺)、病灶碘浓度(IC_病灶)、病灶与IC_甲状腺差值（ICD）及ICD与IC_甲状腺比值(ICDNR_病灶),两组间各参数采用两独立样本t检验,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并比较其诊断效能。结果 分别比较非淋巴结转移组与淋巴结转移组平扫、动脉期及静脉期IC_病灶、ICD_病灶、ICDNR_病灶的值,平扫及动脉期在两组变量的比较中无明显统计学意义（P>0.05）,静脉期IC_病灶、ICD_病灶、ICDNR_病灶的值的差异均有统计学意义（P<0.05）...     

能谱CT在儿童腹盆腔成熟及未成熟畸胎瘤定量及定性诊断中的应用价值

目的 探讨能谱CT物质定量参数及能谱曲线对儿童腹盆腔的成熟与未成熟畸胎瘤定量及定性诊断价值。 方法 回顾性选取经手术病理确诊为腹盆腔畸胎瘤的患儿20例,男2例,女18例,平均年龄（7.6±6.4）岁。均于术前1~2周内进行能谱CT检查,根据畸胎瘤术后病理结果将患儿分为成熟型组（12例）和未成熟型组（8例）。所有患儿经能谱CT检查所得影像数据应用GSI综合分析平台生成动、静脉期碘（水）浓度图,通过选定ROI分别测量2组病变120 kV混合能量影像CT值、40 keV和100 keV单能量影像CT值、有效原子序数以及碘浓度（IC）值,计算标准化碘浓度（NIC）值。2组的临床资料、常规CT特征及能谱CT参数比较采用t检验和Fisher确切概率检验。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析能谱CT参数的诊断效能。 结果 成熟型畸胎瘤的直径大于未成熟型,且成熟型畸胎瘤的形态更规则（10/12例）,脂肪（12/12例）和钙化（12/12例）更多见（均P<0.05）,2组患儿年龄、性别以及病变边界和强化形式的差异均无统计学意义（均P>0.05）。未成熟型组的40 keV和100 keV单能量影像CT值、NIC值及有效原子序数均高于成熟型组（均P<0.05）。120 kV混合能量影像CT值以及IC值差异均无统计学意义（均P>0.05）。动、静脉期能谱CT各参数中NIC值的AUC值均最大,分别为0.914和0.891。2组病变能谱曲线斜率图走行均呈下降趋势,成熟型组曲线位置低于未成熟组,在低能量区间（40~70 keV）未成熟组斜率K值大于成熟组。 结论 能谱CT物质定量测量技术和能谱曲线分析图在定量和定性诊断儿童腹盆腔畸胎瘤成熟度方面具有重要辅助价值。     

宫颈癌术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗的疗效比较

 目的 比较分析术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗对宫颈癌的疗效和不良反应。方法 选取我院自2013年1月至2019年2月收治的宫颈癌患者113例,根据治疗方法不同分成2组,介入组(n=58)术前应用动脉介入化疗栓塞治疗,化疗组(n=55)术前应用全身化疗,两组均进行手术治疗,比较两组患者肿瘤切除率和生存质量。结果 介入组化疗后平均手术时间短于化疗组,术中出血量少于化疗组,根治性手术率、淋巴结转移率均优于化疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应主要表现为白细胞和中性粒细胞降低;消化道反应,以恶心、呕吐常见;神经性毒性,主要表现为肌痛、关节痛,均未见明显差异。两组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。介入组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。介入组患者术后1年的生存质量总评分与化疗组比较,无统计学差异。结论 术前动脉介入化疗栓塞对于宫颈癌疗效明确,可提高根治手术率,降低了肿瘤负荷,减少了亚临床转移,且不良反应与传统化疗相似。     

人工智能辅助诊断系统对肺腺癌亚型的预测价值

 目的 探讨人工智能(artificial intelligence, AI)辅助诊断系统分析磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)的CT定量参数对肺腺癌亚型的预测价值。方法 回顾性选取新疆医科大学第一附属医院昌吉分院2017-01至2021-12经手术病理证实的肺内磨玻璃结节患者97例,根据病灶的浸润程度分为非浸润组(44例)和浸润组(53例)。提取GGN的AI定量参数特征,采用独立样本t检验比较两组间统计学差异;预测GGN病灶侵袭程度用受试者特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)和二元Logistics回归模型评估AI定量参数的诊断效能。结果 非浸润组和浸润组比较,GGN最大径、体积、平均CT值和实性成分所占比均有差异(P<0.05),CT定量参数的预测价值从高到低依次为实性成分占比、平均CT值、最大径、体积。Logistics回归分析显示实性成分占比(OR=1.262,P<0.05)及平均CT值(OR=1.010,P<0.05)在预测GGN侵袭中的诊断价值较高,可作为独立预测因子,诊断阈值为1.085%和-557.00 HU。结论 AI可通过分析GGN的实性成分占比和平均CT值对肺腺癌亚型做出有效预判。     

新冠肺炎疫情下某部队三甲医院官兵员工心理健康状况调查分析

 目的 探索新冠肺炎(COVID-19)疫情下官兵员工心理健康状况,为进一步开展官兵员工心理干预提供理论依据。方法 抽取某部队三甲医院642名官兵员工完成一般情况调查表、焦虑自评问卷(GAD-7)、抑郁症自评问卷(PHQ-9)。采用Logistic回归模型分析焦虑、抑郁的影响因素。结果 (1)焦虑、抑郁状态检出率分别为29.44%、36.45%;(2)Logistic回归分析显示,对自己或家人感染COVID-19的担忧[OR=1.86,95%CI(1.59,2.17),P<0.05]、自身健康状况欠佳[OR=2.84,95%CI(1.85,4.36),P<0.05]是焦虑的危险因素;对自己或家人感染COVID-19的担忧[OR=0.50,95%CI(1.38,1.85),P<0.05]、自身健康状况欠佳[OR=3.16,95%CI(2.03,4.91),P<0.05]是抑郁的危险因素。相比普通工作人员,一线医护人员和普通医护人员的职业背景是焦虑[OR=0.37,95%CI(0.21,0.64),P<0.05][OR=0.59,95%CI(0.36,0.95),P<0.05]、抑郁[OR=0.37,95%CI(0.25,0.70),P<0.05][OR=0.42,95%CI(0.31,0.79),P<0.05]的保护性因素。受教育程度与焦虑、抑郁无显著关联。结论 COVID-19疫情下官兵员工心理问题发生率较高,与负性认知及身体健康相关。     

实性成分≤2 cm的肺腺癌患者淋巴结转移的临床病理学特征及危险因素

目的 总结分析实性成分≤2 cm的肺腺癌患者淋巴结转移的临床病理学特征及危险因素.方法 回顾性纳入2018-01至2021-01在解放军总医院第一医学中心胸外科行手术治疗的实性成分≤2 cm的肺腺癌患者资料,分析其临床病理学特征及淋巴结转移危险因素.结果 共纳入340例患者,其中淋巴结转移阳性31例(9.1％,阳性组)...     

METTL3在早期鳞状细胞宫颈癌中的表达及其与临床特征和预后的关系

 目的 探讨甲基化转移酶3(METTL3)在早期鳞状细胞宫颈癌中的表达及其与临床特征和预后的关系。方法 纳入2008年1－12月行广泛性子宫切除术治疗的110例早期宫颈癌石蜡组织标本。采用免疫组织化学检测肿瘤标本和癌旁非肿瘤宫颈组织中METTL3的表达,将患者分为METTL3高表达及低表达组,使用Kaplan-Meier生存分析法明确METTL3表达水平与预后的关系,使用Cox比例风险回归分析早期宫颈癌患者预后不良的影响因素。结果 宫颈癌肿瘤组织METTL3表达水平(2.705±0.273)明显低于正常宫颈标本(8.574±0.421),差异有统计学意义(P<0.01)。METTL3低表达与较高的FIGO分期(P=0.041)、盆腔淋巴结转移(P=0.001)相关。Kaplan-Meier生存分析表明METTL3低表达有低的总生存率(HR=3.576,95% CI:1.474~8.677,P=0.0048)。Cox多因素分析表明,FIGO分期(HR=5.109, 95% CI: 1.891~11.135, P<0.01)、盆腔淋巴结转移(HR=2.395, 95% CI:1.156~4.879, P=0.017)及METTL3低表达(HR=6.187, 95% CI:2.314~21.292, P=0.004)是早期宫颈癌患者的独立预后因素。结论 METTL3 表达水平在宫颈癌组织中明显下降,FIGO分期、盆腔淋巴结转移及METTL3 表达水平是早期鳞状细胞宫颈癌患者预后不良的影响因素。     

雌激素受体阴性乳腺癌中神经胶质瘤致病因子1、基质金属蛋白酶-9的表达及其临床意义

 目的 探讨雌激素受体(estrogen receptor ,ER)阴性乳腺癌中的神经胶质瘤致病因子1(glioma-associated oncogene homolog 1,Gli1)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)的表达及临床意义。方法 用免疫组化Envision法检测ER阴性乳腺癌组织中Gli1、MMP-9、 CD34的表达情况, 分析Gli1、MMP-9表达与CD34、肿瘤大小、淋巴转移、临床TNM分期、HER-2表达的关系。结果 ER阴性乳腺癌组织中,Gli1阴性(-)、低表达(+)、中表达(++)及高表达(+++)组的CD34分别为48.83±7.53、60.69±10.02、64.68±12.92和75.91±11.30; MMP-9分别为48.15±8.44、61.69±10.71、67.76±14.03、73.11±12.78,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ER阴性乳腺癌组织中Gli1、MMP-9表达与肿瘤大小、临床TNM分期呈正相关(P<0.05)。ER阴性乳腺癌组织中Gli1与MMP-9表达存在一定正相关性(r=0.462,P<0.01)。结论 Gli1与MMP-9表达呈正相关性,推测Gli1是ER阴性乳腺癌增殖途径中重要的调控节点之一。     

cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析

 目的 探讨cN0期甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移相关危险因素。方法 纳入北京协和医院行双侧中央区淋巴结清扫的cN0期甲状腺乳头状癌患者570例,回顾性分析患者术前甲状腺超声图像及临床病理资料特征,分析预测cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移相关危险因素。结果 570例cN0期甲状腺乳头状癌患者中发生中央区淋巴结转移282例,占49.5%;其中男性(OR=1.787, 95% CI:1.066-2.997, P=0.028)、年龄小于45岁(OR=2.063, 95% CI:1.366-3.115, P=0.001)、多发病灶(OR=1.764, 95% CI:1.134-2.743, P=0.012)、肿瘤直径＞1 cm(OR=1.844, 95% CI:1.201-2.831, P=0.005)、伴有微钙化(OR=1.965, 95% CI:1.296-2.979, P=0.001)且有被膜侵犯(OR=2.868, 95% CI:1.880-4.377, P=0.000)是中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论 对于男性、年龄小于45岁、多发病灶、肿瘤直径＞1 cm、伴有微钙化且有被膜侵犯的cN0期甲状腺乳头状癌应根据影像学及临床病理资料考虑采取积极的手术方式或更加密切的随访。     

CT-based evaluation of axillary sentinel lymph node status in breast cancer: value of added contrast-enhanced study

Purpose: To evaluate the diagnostic reliability of CT-based sentinel lymph node (SLN) size criteria for selecting the candidates for direct axillary dissection without SLN biopsy and to determine the value of added contrast-enhanced study. Material and Methods: Breast cancer patients (n=107) underwent triple phasic (1-min, 3-min, 8-min) contrast-enhanced 5 mm-computed tomography (CT) of the breasts and axillae. In the CT image, the most inferior lymph node in the axilla was designated the SLN. Axillary status was judged based on SLN size criteria. CT density, enhancement rate, and peak enhancement time of each SLN were correlated with histopathological results. Results: SLN size criteria demonstrated a sensitivity of 76% and a positive predictive value of 95% in predicting SLN metastasis. The density values at each scanning time-point were significantly different for metastatic and non-metastatic SLN. However, their enhancement rates differed significantly only at 1 min. Their peak enhancement occurred primarily at 1 min. The use of contrast-enhancement criteria improved the predictive sensitivity, but failed to decrease the false-positive rate of the SLN size criteria. Conclusion: The enhancement rate at 1 min proved to be the most useful parameter in contrast-enhanced CT studies; however, it failed in improving the accuracy of the SLN size criteria.     

Systemic-to-pulmonary venous shunt in superior vena cava obstruction: depiction on computed tomography venography

Purpose: To describe computed tomography (CT) venographic appearances of systemic-to-pulmonary venous shunts with CT venography and three-dimensional reconstruction images from patients with superior vena cava obstruction.

Material and Methods: From January 1994 to April 2002, CT venography was performed in 45 patients with superior vena cava obstruction using a single-detector helical CT scanner (n=38) and four-detector row CT scanner (n=7). Analysis of CT scan data included the cause and degree of venous obstruction, the presence of pleural thickening and enhancement, and the attenuation of pulmonary veins. The causative factor for systemic-to-pulmonary venous shunt was evaluated using the Fisher exact test.

Results: Systemic-to-pulmonary venous shunts were observed in four patients (9%) who had high-attenuated pulmonary veins and pleural enhancement on CT venography. Pleural thickening (P=0.01) and a history of pulmonary tuberculosis (P=0.034) are statistically significant risk factors.

Conclusion: CT venography showed strong pleural enhancement and high-attenuated pulmonary veins indicating systemic-to-pulmonary venous shunts. Radiologists should study the earlier enhancement of pulmonary veins in patients with superior vena cava obstruction.