betatrophin在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆中的水平及临床意义

目的　探讨betatrophin在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆中的水平及临床意义。方法　选取2016年1月～2017年12月在我院睡眠中心行多 道睡眠图（PSG）监测患者90例,分为非OSAHS组29例、轻中度OSAHS组31例和重度OSAHS组30例。采用酶联免疫吸附试验检测血清中betatrophin水平。用Logistics回归分析探讨OSAHS的影响因素。结果　轻中度OSAHS组和重度OSAHS组患者年龄、体质量指数（BMI）、颈围、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低指脉氧饱和度（lowest SpO2,LSpO2）、氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）、氧饱和度低于90% 的时间占睡眠的百分比（the percent of time spent below 90% oxygen saturation,Ts90%）、TG和betatrophin高于非OSAHS组,差异有统计学意义（P <0.05）;重度OSAHS组患者年龄、BMI、颈围、WHR、AHI、LSpO2、ODI、Ts90%、甘油三酯（triglycerides,TG）和betatrophin高于轻中度OSAHS组,差异有统计学意义（P <0.05）。剔除混杂因素的影响校正后,血清betat rophin水平与性别呈独立负相关,与BMI、WHR、ODI和血脂异常呈独立正相关（β= -0.342、0.438、0.639、0.185、0.336,P 均<0.05）;年龄、BMI、WHR和betatrophin是OSAHS患者评估的独立危险因素（OR=1.259、1.706、3.315、1.226,P 均<0.05）。结论血清betatrophin是OSAHS患者评估的独立危险因素,可为预测OSAHS提供线索。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清中胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3的表达

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）患儿血清胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor-1, IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growthfactor-binding protein 3,IGFBP-3）水平的变化。方法　随机选择3～6岁OSAHS患儿50例,选择10例健康儿童作为对照组,检测所有儿童血清的IGF-1和IGFBP-3水平,应用SPSS17进行统计学处理。结果　重度组OSAHS患儿血清IGF-1水平与对照组比较有显著性差异（t =4.275,P＜0.05）,其余OSAHS组与对照组比较均无显著差异（P 均＞0.05）。重度组OSAHS患儿的血清IGF-1水平与呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）呈负相关（r =-0.505,P＜0.05）,中、重度组OSAHS患儿血清IGF-1水平与平均最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）呈正相关（r =0.61、0.553,P＜0.05）。各组OSAHS患儿血清IGF-1水平与慢波睡眠（slow wave sleep,SWS）无显著相关（P均＞0.05）。各组OSAHS患儿血清IGFBP-3水平与AHI、平均LSaO2、SWS睡眠均无显著相关（P 均＞0.05）。结论　儿童血清IGF-1水平较血清IGFBP-3水平易受OSAHS的影响,OSAHS患儿生长发育迟缓可能与血清IGF-1水平降低有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肾功能损害的相关性分析

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化及临床意义,并分析其相关性。方法 选择中、重度OSAHS患者100例及对照组44例作为研究对象,观察各组血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化,比较OSAHS不同程度间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）进行相关性分析。结果 中、重度OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。OSAHS组血清尿酸水平与AHI呈正相关(P<0.05）,与LSaO2（P<0.05）呈负相关。结论 中、重度OSAHS患者血清尿酸浓度随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,血清尿酸、肌酐水平的升高预示OSAHS患者可能存在一定程度的肾脏损害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数和血氧饱和度下降指数的变化分析

目的　探谈不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea hyndrome,OSAHS）患者夜间不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和血氧饱和度下降指数（oxygen desaturation index,ODI）的差异及变化特点。方法  回顾性分析经多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测确诊的OSAHS患者及部分正常体检患者113例,对各组中不同体位的AHI及ODI值进行统计学分析。结果　正常组：AHI、ODI值仰卧位时明显高于左、右侧卧位;轻中度组：OSAHS组中AHI、ODI值仰卧位略高于左侧卧位,仰卧位明显高于右侧卧位;重度组：仰卧位与左侧卧位相比差异无统计学意义,仰卧位与右侧卧位相比差异明显。结论　不同程度OSAHS患者夜间睡眠中仰卧位时AHI及ODI均高于侧卧位;在侧卧位中,右侧卧位比左侧卧位更能降低呼吸暂停或低通气次数以及血氧饱和度下降次数发生的优势。并且,ODI对反映OSAHS患者病情严重程度与AHI表现出一致性。     

OSAHS患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义。方法：选取夜间打鼾并疑有睡眠呼吸障碍者45例,分为4组：正常打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。填写Epworth嗜睡问卷,并进行整夜睡眠监测,记录各项睡眠参数及每次睡眠呼吸事件开始至随之出现血氧饱和度下降的时间,定义为氧减延迟时间。结果：45例患者均发生了阻塞性睡眠呼吸事件。中度OSAHS组的平均氧减延迟时间大于正常打鼾组（P〈0．05）和轻度OSAHS组（P〈0．05）,重度OSAHS组的平均氧减延迟时间也大于正常打鼾组（P〈0．01）和轻度OSAHS组（P〈0．01）,而正常打鼾组和轻度OSAHS组间（P〉0．05）、中度OSAHS组和重度OSAHS组间（P〉0．05）差异无统计学意义;平均氧减延迟时间与呼吸暂停指数（AHI）呈线性正相关（r=0．608,P〈0．01）、与最低血氧饱和度（LSaO2）呈线性负相关（r=-0．543,P〈0．01）;平均氧减延迟时间与Epworth问卷前7项总分（ESS7）的相关性（r=0．689,P〈0．01）高于AHI、LSaO2与ESS7的相关性（r=0．486,P〈0．01;r=-0．422,P〈0．01）。结论：氧减延迟时间是描述血氧变化对阻塞性睡眠呼吸事件敏感性的指标,本研究中、重度OSAHS患者平均氧减延迟时间较正常打鼾者和轻度OSAHS患者明显延长;平均氧减延迟时间分别与AHI、LSaO2密切相关;其与ESS7的相关性大于AHI、LSaO2与ESS7的相关性,提示平均氧减延迟时间在一定程度上能反映OSAHS患者病情严重程度,在反映患者白天嗜睡程度方面优于AHI和LSaO2。     

成年男性OSAHS患者血清睾酮水平的研究

目的探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清睾酮水平的变化。方法回顾性分析183例成年男性OSAHS患者,对照组60例均为正常健康成年男性,所有受试对象均接受多导睡眠监测（PSG）,按照年龄段分为25~40岁和41~55岁两段,按照呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS患者分型,其中轻度52例,中度58例,重度73例。测定其血清睾酮水平,分别比较同一年龄段OSAHS组和对照组血清睾酮差异,分析成年男性OSAHS患者血清睾酮水平的影响因素。结果同一年龄段内成年男性OSAHS患者血清睾酮水平均低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;同一年龄段内成年男性OSAHS患者轻、中、重度各组间血清睾酮水平差异具有统计学意义（P<0.05）。结论成年男性OSAHS患者的血清睾酮水平低于正常健康成年男性,同一年龄层内成年男性OSAHS患者血清睾酮水平随着病情加重而逐步降低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后性功能变化

目的 探讨内皮素（ET）和一氧化氮(NO)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 合并性功能障碍发病中的作用。方法 对OSAHS合并性功能障碍者30例和OSAHS性功能正常者32例手术前后测评其性功能、多导睡眠监测指标、血浆ET和血清NO,同时取健康男性10例作对照。结果 1. OSAHS性功能障碍组和OSAHS性功能正常组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、ET均高于健康对照组,最低血氧饱和度（SaO₂）、NO均低于健康对照组(P＜0.01）。OSAHS性功能障碍组的最低SaO₂、NO低于性功能正常组,AHI高于性功能正常组（P＜0.05）。两组ET差异无统计学意义（P＞s0.05）;2. OSAHS患者的国际勃起功能指数5（IIEF-5）与最低SaO₂和NO呈正相关,与AHI和ET呈负相关（P＜0.05）;3. OSAHS合并性功能障碍组手术后与手术前比较,AHI和ET均降低,IIEF-5、最低SaO₂和NO升高（P＜0.01）。结论手术治疗可以改善OSAHS合并性功能障碍患者的性功能。NO在OSAHS患者并发性功能障碍的过程中发挥一定作用。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠的特点分析

目的研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者快速眼动（rapid eye movement,REM）睡眠的特点,探究睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与男性REM睡眠的关系及临床意义。方法收集1235例在北京大学第三医院耳鼻咽喉科接受多导睡眠监测的男性个体,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为正常对照、轻度、中度及重度4组,比较组间REM时长及所占比例。结果男性正常对照组REM期睡眠占总睡眠时长比例为（12.36±6.05）%,轻度OSAHS组为（11.97±6.53）%,中度OSAHS组为（11.26±5.58）%,重度OSAHS组为（8.73±5.32）%。随着AHI每增加10次/h,REM所占比例逐渐减少0.75%,且重度OSAHS患者REM期睡眠剥夺较轻中度组更为明显,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论男性OSAHS患者随着AHI增加,REM睡眠减少,睡眠结构紊乱加重,且在重度OSAHS患者中更为显著。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清代谢指标分析及其临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清代谢指标的改变及其临床意义。方法：对95例疑似OSAHS患者进行PSG检查,根据PSG结果将患者分为OsAHS组65例和非OSAHS组（对照组）30例。对所有患者抽取静脉血进行生化指标检测,记录尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FG）、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等代谢指标。根据AHI、LSaO2将患者进一步分为轻中度OsAHS组和重度0sAHS组、轻中度低氧组和重度低氧组,比较分析0sAHS组和对照组之间以及不同程度0sAHs组间上述代谢指标的差异。结果：OSAHs组血清Cr、UA、TG的含量明显高于对照组,HDL—C的含量明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）,而BUN、FG、TC、LDL—C的血清含量在两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。轻中度OSAHS组患者血清TG含量明显低于重度0sAHS组（P〈0．01）,其他各项指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;轻中度低氧组血清BUN、UA和TG含量明显低于重度低氧组,HDL-C含量明显高于重度低氧组（P〈0．01或P〈0．05）;两组患者血清Cr、FG、TC和LDL—C含量则无显著性差异（P〉0．05）。结论：OSAHS对患者的代谢指标能够产生较大影响,引起代谢指标改变的主要因素是OSAHS所致的低氧血症和高碳酸血症。AHI值的高低不能很好地反映OSAHS患者的低氧程度,对代谢指标的影响较小,临床上应结合LSaO2对OSAHS患者的严重程度进行综合评判。     

血清脂肪型脂肪酸结合蛋白及表皮型脂肪酸结合蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究[论著]

目的　探讨血清脂肪型脂肪酸结合蛋白（adipose fatty acid-binding protein,A-FABP）、表皮型脂肪酸结合蛋白（epidermal fatty acid-binding protein,E-FABP）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间的相关性。方法　选取OSAHS患者60例作为实验组,健康体检者30名作为对照组。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的数值将实验组分为轻度组（5次/h≤AHI＜15次/h）和中重度组（AHI≥15次/h）。测量两组AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）、血清A-FABP及E-FABP等相关数值,测量实验组治疗后3个月AHI、血清A-FABP及E-FABP数值。结果  ①A-FABP与体重、体质量指数（BMI）、甘油三脂（TG）、AHI、E-FABP呈正相关（P 均＜0.05）,与LSaO2呈负相关（P＜0.05）;②E-FABP与年龄、总胆固醇（TC）呈正相关（P 均＜0.05）;③轻度组治疗后较治疗前A-FABP、E-FABP、AHI均降低（P 均＜0.05）;④中重度组治疗后较治疗前A-FABP、AHI均降低（P 均＜0.05）。结论　OSAHS患者血清A-FABP水平高于健康人群对照组,并且OSAHS病情越重,血清A-FABP水平越高;OSAHS患者AHI、血清A-FABP水平在通过有效治疗后均降低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童的鼻气流变化及影响因素分析

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿鼻气流量的变化及影响因素。方法　纳入2017年2月～2018年1月在我科住院的4～7岁78例OSAHS 患儿和30例非睡眠呼吸障碍患儿，按呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS患儿分为轻度、中重度OSAHS组，检测所有儿童鼻气流量。结果　中重度OSAHS组患儿的最小鼻流量、最大鼻流量/最小鼻流量比值与对照组比较有显著性差异（F =10.99、11.46，P 均＜0.05）。中重度OSAHS组患儿的最大鼻流量、轻度OSAHS组患儿的最大鼻流量、最小鼻流量、最大鼻流量/最小鼻流量比值与对照组比较无显著差异（P 均＞0.05）。中重度OSAHS组患儿的最小鼻流量与 最低血氧饱和度（LSaO2）呈正相关（r =0.64，P＜0.05），与3级腺样体呈负相关（r =-0.47，P＜0.05）。中重度组OSAHS患儿的最大鼻流量与AHI、LSaO2、扁桃体大小无显著相关（P ＞0.05）。轻度组OSAHS患儿的最大鼻流量、最小鼻流量与AHI、LSaO2、腺样体大小、扁桃体大小无显著相关（P＞0.05）。结论　鼻气流量一定程度的变化能反映OSAHS儿童病情的严重性，并为定位堵塞平面提供帮助。     

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图（PSG）监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡眠中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）的诊断标准对PSG监测结果 进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组及非OSAHS组即原发性打鼾（primary snoring,PS）组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例（42.5%）,PS组92例（57.5%）,包括阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）〉1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法 ,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。     

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图（polysomnogruphy,PSG）监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐的诊断标准对PSG监测结果进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）组及非OSAHS组即原发性打鼾（primarysnoring,PS）组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例（42.5%）,PS组92例（57.5%）,包括阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）〉1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。     

1761例儿童便携式睡眠监测结果数据分析

目的　探讨打鼾儿童睡眠监测各参数的相关性及差异,提高家长和社会对儿童鼾症的认识。方法　回顾性分析1761例打鼾儿童便携式睡眠监测结果,以呼吸暂停低通气指数（AHI）进行诊断分级及分组,对不同组间儿童生长发育、血氧及心率等指标进行相关性及差异的比较。结果　比较所有入组儿童：①不同组儿童体质量指数达标率在统计学上存在显著差异（F =9.2,P＜0.05）;AHI与体质量指数相关性显著（r =0.051,P＜0.05）。②AHI与最长呼吸暂停和低通气时间、氧减指数、血氧饱和度<90%百分比呈正相关（r =0.30、0.65和0.36,P 均＜0.05）,与平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度呈负相关（r =-0.34和-0.57,P 均＜0.05）;AHI与氧减指数相关性最大。③打鼾儿童的平均心率差异有统计学意义（r =0.193,P＜0.05）。结论　儿童睡眠呼吸障碍与生长发育、氧减指数、最低动脉血氧饱和度及平均心率均密切相关,家长和社会应高度重视本疾病。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者清醒状态下的呼吸暂停与继之血氧饱和度下降的关系及临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒状态下呼吸暂停与继之血氧饱和度下降的关系及临床意义.方法:选取夜间打鼾并疑有睡眠呼吸障碍的患者50例,使其在安静状态下平静呼气末暂停呼吸至血氧饱和度下降,记录血氧饱和度开始下降的时间,定义为单次氧减延迟时间;填写Epworth嗜睡问卷;根据整夜睡眠呼吸监测结果,按照呼吸暂停指数(AHI)的不同将打鼾者分为4组:第1组(0～5次/h)、第2组(>5～15次/h)、第3组(>15～30次/h)和第4组(>30次/h).结果:第3组比第1组单次氧减延迟时间显著缩短(P＜0.05),第4组比其他各组均显著缩短(P＜0.01);受试者AHI、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)、平均每小时睡眠呼吸暂停低通气时间、心率、体质指数(BMI)均与单次氧减延迟时间呈线性负相关(r=-0.709、-0.769、-0.682、-0.403、-0.480,均P＜0.01 );最低血氧饱和度(LSaO2) 、平均血氧饱和度(MSaO2)与单次氧减延迟时间呈线性正相关(r=0.702、0.610,均P＜0.01);年龄与单次氧减延迟时间无明显相关性;单次氧减延迟时间、AHI、LSaO2均与Epworth问卷前7项总分(ESS7)呈线性相关(r=-0.688、0.568、 -0.576,均P＜0.01).结论:单次氧减延迟时间随OSAHS患者病情的加重而缩短,重度患者缩短更显著,反应了病情的严重性;单次氧减延迟时间的缩短可能是对OSAHS患者的适应性保护机制,减少其受到呼吸暂停的损害; AHI、LSaO2、TS90%、平均每小时呼吸暂停低通气时间与受试者的单次氧减延迟时间具有密切相关性,表明单次氧减延迟时间可以反应OSAHS的严重程度,尤其对于重度患者;单次氧减延迟时间与ESS7具有密切相关性,表明单次氧减延迟时间对评价OSAHS患者白天的嗜睡程度有一定参考价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征T细胞CD69的表达

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外周血T细胞CD69表达率的检测及意义。方法　选择81例经多道睡眠图监测确诊的OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度、重度3组,每组27例;27例无OSAHS的打鼾者作为对照组。流式细胞术检测T细胞CD69表达率,分析T细胞CD69表达率与一般资料多道睡眠图监测指标的相关性。结果　①OSAHS患者外周血T细胞CD69表达率随着OSAHS严重程度上升逐渐增加（F =14.736,P＜0.01）;两两比较,对照组与轻度组间T细胞CD69表达率无明显差别（t =1.649,P＞0.05）;其余组间比较,均存在明显差别（P＜0.05）。②OSAHS患者外周血T细胞CD69表达率和体质量指数、年龄、性别均无相关 性（P＞0.05）,和AHI呈正相关,与最低动脉血氧饱和度呈负相关（P＜0.05）。③手术及持续气道正压通气联合治疗的27例重度OSAHS患者AHI及外周血T细胞CD69表达率 明显降低,最低动脉血氧饱和度明显上升,存在显著差别（P＜0.05）。结论　外周血T细胞CD69表达率上升可能为OSAHS并发心血管疾病机制之一,T细胞CD69表达率的检 测对OSAHS患者病情程度的反映及并发心血管损害趋势的评估具有一定的临床意义。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的预后研究[论著]#br#

目的　探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）长期预后影响的研究。方法  随机选取2019年1月1日至2020年1月31日在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSAHS合并CHD患者120例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为：A组（轻、中度OSAHS合并CHD）60例和B组（重度OSAHS组合并CHD）60例。对比分析两组血清指标、量表、多道睡眠监测（PSG）及冠脉造影结果。截至2021年2月1日治疗≥12个月,分别对A、B组中的常规治疗组以及持续气道正压通气（CPAP）组的血清指标、量表、PSG、冠脉造影结果及不良心血管事件再次进行比较。结果治疗前B组患者AHI、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压及2型糖尿病人数;总胆固醇（TG）、甘油三脂（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（HCY）;Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分;多血管病变、TIMI 0-1级及冠脉病变SYNTAX评分 均高于较A组,差异有统计学意义。治疗≥12个月后,A组+CPAP组较常规治疗组,AHI及ESS评分降低,最低动脉血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation,LSaO2）增加（P <0.05）;HAMA评分、HAMD评分、血清指标、TIMI及SYNTAX评分及不良心血管事件的发生两组间比较无统计学意义（P 均＞0.05）。B组+CPAP组较常规治疗组,ESS、HAMA、HAMD评分、AHI降低, LSaO2增加,TG、TC及HCY降低,TIMI 0-2级及SYNTAX评分高于A组（P <0.05）,各种不良心血管事件的发生显著降低。结论　重度较轻中度OSAHS合并CHD患者冠脉病变程度重,CPAP治疗有利于重度OSAHS合并CHD的长期预后。     

持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨密度及血清骨转换标志物的影响

目的　探讨持续气道正压通气（CPAP）对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者骨密度及血清骨转换标志物的影响。方法　选取80例重度OSAHS患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用生活方式干预及宣教治疗，观察组给予CPAP+生活方式干预及宣教治疗。治疗12个月，比较治疗前后两组患者的多道睡眠图（PSG）监测相关指标、腰椎骨密度（bone mineral density，BMD）以及血清总I型胶原氨基端延长肽（total N-terminal propeptide of type I pro-collagen，TPINP）、骨钙素N端中分子（N-terminal-midfragment of osteocalcin，N-MID）的水平。结果　治疗前两组患者相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12个月，两组患者PSG参数：呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（oxygen reduction index，ODI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）均较前显著改善（P＜0.01）；观察组患者治疗前、后比较，发现BMD、TPINP及N-MID水平显著提高，差异均有统计学意义（P 均＜0.01)；对照组患者治疗前、后比较，三种骨代谢指标变化均无统计学意义（P＞0.05）。结论　重度OSAHS患者通过CPAP治疗，不但可改善睡眠缺氧，而且提高BMD、TPINP及N-MID水平，纠正患者骨代谢异常，降低患骨质疏松的风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的血氧饱和度相关指标，寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月～2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例，回顾性分析其多导睡眠监测（polysomography ，PSG）结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index，AHI）值将OSAHS患者分为轻度（AHI为5~15次/h）、中度（AHI为＞15~30次/h）、重度（AHI＞30次/h）3组，对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组，对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、平均血氧饱和度（average oxygen saturation,ASaO2）、氧减饱和度指数（oxygen desaturation index，ODI）经比较均有统计学差异（P均＜0.05），且与AHI密切相关，其中ODI与AHI相关性最强，呈高度相关（r=0.879），LSaO2与AHI呈强相关（r=0.613），ASaO2与AHI中等相关（r=0.525）。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO2经比较没有统计学差异（P=0.266），ASaO2和ODI经比较有统计学差异，P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASaO2是PSG监测中良好的筛查指标，可作为LSaO2的补充，应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASaO2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率，后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脑红蛋白测定及其与病情的相关性

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脑红蛋白（NGB）的含量，探讨脑缺氧程度与OSAHS患者的相关性，为临床进行脑保护提供理论依据。方法选取OSAHS患者48例及非OSAHS病例45例作为对照，均经多导睡眠监测（polysomnography，PSG）及血清脑红蛋白检测。所有入选者在睡眠监测结束后晨醒3min内采取肘静脉血，检测血清NGB。结果OSAHS组与对照组比较血清NGB浓度升高，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。直线相关分析显示OSAHS患者血清NGB水平与最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（r=-0．768），血清NGB水平与睡眠呼吸监测指标AHI呈正相关（r=0．788）。结论OSAHS患者睡眠中病情越重脑缺氧越严重。