儿童近视进展与眼底血流及脉络膜厚度的关系

目的：探讨儿童近视进展过程中眼底血流及脉络膜厚度的变化。方法：前瞻性研究。招募2018 年 7—9月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的低中度近视儿童,随访观察其1年的屈光度数及眼轴 长度（AL）变化,以评估其近视进展。同期采用扫频源光学相干断层扫描血流成像（SS-OCTA）技术 进行黄斑区3 mm×3 mm扫描。采用扫频光学相干断层成像（SS-OCT）技术进行黄斑区6 mm×6 mm 放射状扫描,并采集随访观察1年前后受检者右眼黄斑中心凹,中心凹上、下、鼻、颞侧的脉络膜厚 度以及浅层和深层视网膜及脉络膜毛细血管层的血流密度。取受检者右眼数据进行统计分析。采 用配对t检验、Pearson相关性及简单线性回归进行统计学分析。结果：共纳入47例（47眼）受检儿童, 男21例,女26例,年龄为（11.1±1.3）岁。1年后随访,平均等效球镜度（SE）由（-2.59±0.93）D增至 （-3.09±0.96）D（t=11.12,P<0.001）;AL由（24.75±0.86）mm增长至（24.91±0.84）mm（t=12.25, P<0.001）;脉络膜厚度由（238±54）μm减小至（231±55）μm（t=2.67,P=0.011）;视网膜浅层、深层及 脉络膜毛细血管层血流密度均出现明显下降（t=6.66,P<0.001;t=3.38,P=0.002;t=3.18,P=0.003）。 视网膜浅层、深层血流密度变化量与近视度数增加量之间存在线性相关（r=0.35,P=0.02;r=0.37, P=0.01）。结论：近视儿童在近视进展过程中,脉络膜厚度变薄,视网膜及脉络膜血流密度降低,推 测此类眼底变化可能在近视进展过程中起到一定作用。     

近视人群脉络膜厚度与屈光度及眼压的关系

目的探讨近视人群脉络膜厚度（CT）与屈光度数及眼压的关系。方法横断面研究。使用频域OCT测量118例近视患者黄斑中心凹及距中心凹0.5、1.0、2.5 mm的颞侧、鼻侧、上方、下方CT,采用非接触眼压计测量眼压,记录等效球镜度,取右眼数据进行单因素方差分析、相关性分析、多元线性回归分析。结果距离中心凹1.0、2.5 mm的鼻侧脉络膜显著薄于黄斑中心凹及其余3个方位（P<0.01）。黄斑中心凹、距离中心凹0.5 mm和1.0 mm的4个方位CT与等效球镜度均呈负相关（r=-0.330、-0.207、-0.205、-0.272、-0.317、-0.283、-0.269、-0.212、-0.252,P<0.05）;距离黄斑中心凹2.5 mm的4个方位CT与等效球镜度不相关。距离黄斑中心凹2.5 mm的鼻侧CT与眼压不相关,其余各位点的CT均与眼压呈负相关（r=-0.295、-0.358、-0.459、-0.675、-0.315、-0.285、-0.314、-0.322、-0.295、-0.392、-0.336、-0.317,P<0.01）。通过多元线性回归,建立如下方程：黄斑中心凹下CT（μm）=345.22-4.54×眼压（mmHg）-7.57×等效球镜度数（D）（F=12.51,P<0.01）。结论黄斑中心凹及靠近中心凹的各位点的CT随着屈光度数增加而变薄,远离中心凹的CT未受影响。大部分位点的CT随着眼压降低而增厚。     

病理性近视黄斑病变荧光素眼底血管造影表现类型及相关影响因素分析

[目的]观察病理性近视黄斑病变荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征,分析不同类型黄斑病变及其影响因素.[方法]回顾性分析病理性近视黄斑病变患者251例451只眼的临床资料.根据其临床特点及FFA特征将病理性近视黄斑病变分为6种类型:(1)漆样裂纹;(2)脉络新生血管(CNV);(3)漆样裂纹性黄斑出血;(4)Fuchs斑;(5)黄斑萎缩;(6)黄斑裂孔.分析年龄、性别、屈光度及矫正视力与各类型黄斑病变的关系.[结果]年龄、近视屈光度及矫正视力在不同类型病理性近视黄斑病变之间差异均有统计学意义(年龄:F=29.734,P＜0.001;屈光度:F=22.259,P＜0.001;矫正视力:F=5.932,P＜0.001).Logistic回归分析显示,随年龄增加,CNV及黄斑萎缩构成比均呈上升趋势[比值比(OR)=1.034,95％可信区间(CI)=1.019～1.049,P＜0.001;OR=1.054,95％CI=1.031～1.076,P＜0.001];而漆样裂纹性黄斑出血则呈下降趋势(OR=0.906,95％CI=0.876～0.937,P＜0.001);CNV及黄斑裂孔随近视屈光度增加而构成比呈下降趋势(OR=1.233,95％ CI=1.136～1.338,P＜0.001;OR=1.554,95％ CI=1.185～2.038,P＜0.001),黄斑萎缩呈上升趋势(OR=0.762,95％CI=0.705～0.824,P＜0.001).各类型黄斑病变可造成不同程度的视力损害,CNV对视力损害程度较重(OR=1.835,95％CI=1.180～2.854,P=0.007),漆样裂纹则较轻(OR=0.506,95％CI=0.328～0.782,P=0.002).[结论]病理性近视黄斑病变根据FFA可分为6大类型,CNV及黄斑萎缩随年龄增长而增加,漆样裂纹黄斑出血则随之减少,CNV及黄斑裂孔随近视屈光度增高而减少,黄斑萎缩则随之增加;病变类型不同,最佳矫正视力不同.     

眼底指标改变与脑卒中患病的相关性

【摘要】 目的  探讨眼底指标改变与脑卒中患病风险的相关性。设计  病例对照研究。研究对象  北京同仁医院、北京天坛医院年龄（63.6±10.2）岁的脑卒中患者450例,对照组为年龄（62.5±8.7）岁“北京眼病研究”非脑卒中受检者566例。方法  所有受试者单张45度眼底数码照相。两位眼科医师盲法评价眼底指标改变。应用Logistic 回归分析眼底指标与脑卒中患病的相关性及脑卒中发病风险性,应用Orange 2 软件统计图对分析结果进行可视化。主要指标  视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）、视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征、视网膜静脉迂曲扩张、视盘改变、黄斑病变的构成比及与脑卒中患病的OR值。结果 非脑卒中组、脑卒中组视网膜动脉管径缩窄出现率分别为46.3%、65.1%（P<0.05）,视网膜静脉扩张出现率分别为12.5%、38.0%（P<0.05）,RNFLD出现率分别为12.7%、38.0%（P<0.05）,视网膜棉絮斑出现率分别为1.6%、4.4%（P<0.05）,视网膜出血出现率分别为4.6%、11.3%（P<0.05）,视盘病变出现率分别为7.1%、16.9%（P<0.05）,黄斑病变出现率分别为6.4%、13.1%（P<0.05）。Logistic 回归分析显示,RNFLD（OR=4.163, 95%CI 2.792-6.208）和视网膜静脉扩张（OR=3.443, 95%CI 2.333-5.082）与脑卒中患病高度相关。除性别对于脑卒中患病有负向影响（男性更易罹患脑卒中）外,RNLFD、视网膜静脉扩张、黄斑病变对脑卒中患病有正向影响。在眼底组合指标中,视网膜动脉缩窄、静脉扩张、RNFLD同时存在与脑卒中患病相关性最大。结论  眼底RNLFD、视网膜动脉缩窄、静脉扩张三项指标联合对脑卒中发病预警有重要提示作用,眼底血管变化与RNFLD改变可为脑血管病变的筛查提供简易方法。（眼科, 2015, 24： 13-18）     

北京中老年人群倍频视野缺损的患病率及原因调查

目的 了解北京地区中老年人群的倍频视野（FDP）异常的患病率及其相关影响因素,并探讨其主要原因。设计 人群为基础的横断面研究。研究对象 北京地区农村和城市特定区域40岁以上人群4 439人。方法 2001年对上述人群进行详细的眼科检查及问卷调查。视野检查采用FDP C-20-1筛查程序检查,视野缺损标准定为至少1点出现异常。主要指标 倍频视野异常率及异常原因。结果4 439人中4 350人（8 617眼）（98.0%）完成FDP及眼底照相等检查。10.6%的眼出现FDP视野缺损。40~49岁人群中,视野缺损主要原因是病理性近视、青光眼、其他视神经疾病及白内障。60~69岁人群,最常见的视野缺损原因依次是白内障、青光眼和病理性近视。70岁以上年龄组最常见的视野缺损原因依次为青光眼、白内障和病理性近视。视野缺损与年龄（P<0.001）、近视度数（P<0.001）、居住地区（P<0.001）、教育程度（P＝0.01）、核性白内障分级（P<0.001）及眼压（P<0.001）显著相关。结论 病理性近视、白内障、青光眼是40岁以上人群视野缺损的主要原因。（眼科,2012,21：29-33）     

陕西省农村人群高度近视性视网膜病变的流行病学调查

目的:调查陕西省农村人群高度近视性视网膜病变的患病率及其相关影响因素。方法:2003-07/12,采用整体随机分层抽样法在陕西省洋县、靖边县及富平县调查8500人,所有受检人员均进行标准问卷调查及详细的眼科检查,包括应用标准对数视力表(logMAR)视力表检查视力、裂隙灯显微镜检查晶状体、散瞳后直接检眼镜检查视网膜,若眼底表现有后巩膜葡萄肿、漆纹样裂纹、Fuchs斑、近视眼性脉络膜视网膜萎缩和近视弧形斑,则诊断为高度近视性视网膜病变。结果:在总调查人群中有6815人完成检查,总受检率为80.2%。在此受检人群中共有88例受检者的152眼可见高度近视性视网膜病变,其中有64例(72.7%)受检者累及双眼。患者年龄范围为15～82(平均57.5)岁。在全部人群中的患病率为1.3%(95%CI,1.0,1.6),≥15岁人群患病率为1.7%(95%CI,1.4,2.1),≥40岁人群患病率为2.8%(95%CI,2.2,3.5),≥50岁人群患病率为3.8%(95%CI,3.0,4.9)。通过Mantel-Haenszel分层分析,显示高度近视性视网膜病变的患病率随年龄的增长而显著增加(P<0.001),女性患病率高于男性(P=0.001,OR:2.32,95%CI,1.43,3.76)。61例(69.3%)高度近视性视网膜病变患者存在程度不同的视力损伤,单眼低视力、双眼低视力、单眼盲、双眼盲所占比例分别为36.4%、21.6%、6.8%和4.5%;在高度近视性视网膜病变的眼中,有84眼(55.3%)存在视力损伤。年龄较小的患者其视力损伤轻于老年人群。15岁以上人群中,70眼(0.7%)可见后巩膜葡萄肿,18眼(0.2%)表现漆纹样裂纹,6眼(0.06%)出现Fuchs斑,22眼(0.2%)存在近视眼性脉络膜视网膜萎缩。通过多因素logistic回归分析,显示在此人群中除屈光度外,年龄、性别、文化程度、高度近视家族史、皮质性及核性白内障对高度近视性视网膜病的患病率也有影响。由于没有应用眼底摄像技术,故我们此次调查可能低估了高度近视性视网膜病变的患病率。结论:陕西省农村人群中(尤其是老年人群中)高度近视性视网膜病变的患病率较高。高度近视性视网膜病变是一种严重的导致视功能损害的疾病,严重影响了该地区农村人群的视力健康,有关相适应的、更为有效的治疗措施的应用及眼部卫生保健服务措施有待于进一步的研究与实施。在此人群中除屈光度外,年龄、性别、文化程度、高度近视家族史、皮质性及核性白内障与高度近视性视网膜病变的发生有着密切的联系。T     

青少年儿童近视屈光度与眼球生物学屈光参数及中心凹下脉络膜厚度的关系

目的：探讨青少年儿童近视屈光度与眼轴长度（AL）、中央角膜厚度（CCT）、眼压（IOP）、角膜曲率（CC）及中心凹下脉络膜厚度（CT）之间的关系,为青少年儿童近视的防治提供依据。方法：系列病例研究。选取2016 年3-12 月在山西省眼科医院就诊的青少年儿童近视患者。散瞳验光测量屈光度并测量CCT、IOP、AL、CC及CT等数据。依据等效球镜度（SE）分为低、中、高度近视组,分析屈光度与CCT、IOP、AL、CC及中心凹下CT的关系。组间数据比较采用方差分析,变量间的相关性 分析采用Pearson相关分析。结果：共纳入青少年儿童近视患者80例（158眼）,年龄（7.9±2.4）岁。低、中、高度近视组SE分别为（-2.28±0.85）D、（-4.43±0.82）D、（-8.51±1.50）D。低、中、高度近视组AL分别为（24.0±0.7）mm、（25.0±0.6）mm、（26.6±1.5）mm,3组间总体差异有统计学意义（F=55.03,P < 0.001）,中心凹下CT分别为（280±82）μm、（207±63）μm、（184±72）μm,3 组间总体差异有统计学意义（F=12.64,P < 0.001）。各组间CCT、IOP、CC差异均无统计学意义。屈光度的绝对值与AL呈正相关性（r =0.858,P < 0.001）,与CT呈负相关性（r =-0.590,P < 0.001）。CT与AL、CCT呈负相关性（r =-0.567,P < 0.001;r =-0.300,P=0.007）,余指标间无相关性。结论：随青少年儿童近视屈光度增加,AL增加,中心凹下CT厚度的减小,而屈光度与CCT、IOP、CC的关系不明确。     

正常人脉络膜厚度分布特征及肥厚型脉络膜诊断界线值

目的探讨正常人脉络膜厚度的分布情况并界定肥厚型脉络膜的诊断值。方法采用横断面研究设计, 对2018年4月至2021年6月在北京同仁医院招募的肥厚型脉络膜谱系疾病(PCD)以及正常人研究队列中正常者230人446眼进行脉络膜厚度分布分析, 并选取其中屈光度、年龄及性别与PCD组匹配者199人382眼进行似然比分析。纳入PCD患者274例314眼作为PCD组, 包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者133例149眼、息肉样脉络膜血管病变患者81例95眼、新生血管性年龄相关性黄斑变性患者60例70眼进行肥厚型脉络膜的诊断界值研究。所有受试者接受视力、眼压、裂隙灯显微镜、扩瞳眼底检查和彩色眼底照相;采用扫频源光相干断层扫描成像技术采集黄斑区9 mm×9 mm范围B扫描图像, 用仪器自带TABS软件获取早期糖尿病视网膜病变干预研究分区的黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值;采用Pearson线性相关分析、Spearman秩相关分析评估SFCT与年龄和屈光度的相关性;采用多重线性回归模型分析SFCT的影响因素;采用似然比检验界定校正年龄及屈光度后肥厚型脉络膜的诊断值。结果 Pearson线性相关分析...     

角膜生物力学及校正眼压与青少年屈光状态的相关性

目的：探讨7～18岁青少年角膜生物力学及校正眼压与屈光状态的内在关系。方法：横断面研究。 选择2017年11月至2018年2月于中山大学中山眼科中心屈光门诊就诊的中国青少年325例,年龄7～18 岁,等效球镜度（SE）-10.25～+16.50 D。采用IOLMaster测量眼轴长度（AL）,Corvis ST测量角膜生 物力学参数及生物力学校正眼压（bIOP）,Pentacam测量眼前节生物学参数。按照右眼SE将受检者 分为高度近视、中低度近视、正视和远视组。采用Pearson或Spearman相关分析SE与角膜生物力学 参数的相关性。用协方差分析比较4组的角膜生物力学参数差异,用方差分析比较4组间的bIOP差异。 结果：SE越偏向近视,第二次压平速率（VA2,r=0.180,P=0.001）越快,峰值距离（PD,r=-0.273, P<0.001）和形变幅度（DA,r=-0.167,P=0.002）越大。AL越长,PD（r=0.355,P<0.001）越大,VA2 （r=-0.138,P=0.021）越快。4组间PD（F=9.372,P<0.001）、DA（F=4.425,P=0.005）和VA2（F=4.961, P=0.002）的总体差异有统计学意义,进一步比较发现,PD、DA和VA2绝对值在高度近视、中低度 近视、正视、远视组间依次下降,差异均有统计学意义（均P<0.05）。高度近视组（102.04±19.59）和 中低度近视组（98.95±16.62）的角膜硬度参数（SP-A1）差异无统计学意义,但中低度近视组比正视 组（107.49±18.66,P=0.010）和远视组（108.98±20.20,P=0.004）的SP-A1低,差异有统计学意义。 眼压（IOP）和bIOP均与SE无相关性。结论：7～18岁青少年SE越偏向近视,角膜硬度越低。无论是 否校正角膜生物力学因素的影响,眼压均与屈光度无关。     

河北省永年县农村成年人群黄斑区视网膜厚度的流行病学研究：邯郸眼病研究

目的 探讨中国北方农村成年人群黄斑区视网膜厚度与性别、年龄及屈光状态的关系。设计 横断面研究。研究对象 2012-2013年“邯郸眼病研究”河北省永年县人群5394名,平均年龄（57.8±11.2）岁。方法 对所有受试者进行问卷调查、详细的眼科检查及全身系统检查。采用相干光断层扫描（optic coherence tomography,OCT）并利用内置软件根据黄斑区视网膜厚度分为九个区（黄斑中心区、内环上方、内环下方、内环鼻侧、内环颞侧、外环上方、外环下方、外环鼻侧、外环颞侧）测量视网膜厚度。主要指标 黄斑区视网膜厚度。结果 5394名受试者中4735名（87.8%）OCT结果符合纳入标准。黄斑中心区、内环区、外环区平均视网膜厚度分别为（237.73±22.67） μm、（310.26±18.47） μm、（278.36±22.26） μm。男性及女性黄斑厚度分别为中心区（242.40±22.32） μm、（234.03±18.47） μm,内环平均厚度（314.82±18.39） μm、（306.64±17.72） μm,外环平均厚度（280.37±14.33） μm、（276.76±14.40） μm,各区存在明显差异（P均<0.001）,且女性视网膜较男性薄。不同年龄组黄斑中心区视网膜厚度与年龄呈非单调曲线关系,约60岁为厚度最大值（P<0.001）。内环区与外环区黄斑视网膜厚度与年龄显著相关,随年龄增长而逐渐变薄（P<0.001）。屈光度与黄斑视网膜厚度存在关联,黄斑中心区、内环区、外环区屈光度每增加1.00 D,对应黄斑厚度改变分别为（-0.6±0.2） μm、（0.2±0.1） μm、（0.5±0.1） μm。结论 河北永年县农村成年人群中,黄斑区视网膜厚度随年龄增长而下降,且不同年龄段视网膜厚度的变化率不同。女性黄斑区视网膜厚度较男性薄。黄斑中心区视网膜厚度随近视屈光度的增加而变薄,而在外环区,视网膜厚度随近视屈光度的增加而增厚。     

影响近视患者眼压测量值的多因素分析

目的通过对影响近视眼眼压的多因素分析,指导临床对眼压测量值进行正确评估。方法随机选取非青光眼性近视眼患者1200例2332眼,采用非接触压平式及Schiotz压陷式眼压计(双砝码矫正)测眼压,同时测角膜中央厚度、角膜曲率及屈光度,将所得数据应用统计学方法处理,分析影响眼压的因素。结果近视眼患者的眼压与性别、年龄无关,非接触眼压与角膜中央厚度、曲率、屈光度呈正相关(r=0.319,P<0.001;r=0.130,P<0.001;r=0.105,P<0.001),建立多元线性回归方程:Y=0.119X1 3.178X2 0·296X3-14.856(P<0.001);Schiotz眼压与中央角膜厚度、屈光度呈正相关(r=0.117,P<0.001;r=0.056,P<0·01),建立多元线性回归方程:Y=6.191X1 1.130X2 10.198(P<0.001),Y:眼压(mmHg),X1:屈光度(D),X2:角膜中央厚度(μm),X3:角膜曲率(D);2种不同眼压测量值均数间有非常显著性差异(P<0.001),且Schiotz眼压测量值大于非接触眼压值。结论影响近视患者眼压的主要因素是角膜中央厚度、屈光度和角膜曲率,在临床诊断时,应考虑到以上因素影响,从而对近视眼眼压测量值有一更准确认识和判断,以免造成误诊及漏诊。     

Prevalence and associations of epiretinal membranes in adult Chinese: the Beijing eye study

PURPOSE: To determine the prevalence of epiretinal membranes in the adult Chinese population. METHODS: The Beijing Eye Study, a population-based, cross-sectional cohort study, included 4439 subjects out of 5324 subjects invited to participate (response rate 83.4%) with an age of 40+ years. The present investigation consisted of 4378 (98.6%) subjects for whom readable fundus photographs (30 degrees nonstereoscopic colour images) were available. Assessing the fundus photographs, we differentiated two membrane types: cellophane maculopathy and premacular fibrosis. RESULTS: Prevalence rate of epiretinal membranes was 2.2+/-0.2% (mean+/-SE) (95% confidence interval (CI): 1.9,2.5) per eye or 2.2+/-0.2% (95% CI: 1.8,2.7) per subject. In binary logistic regression analysis, the prevalence of epiretinal membranes was significantly associated with age (P<0.001; 95% CI: 1.07,1.12), visual field loss (P<0.001; 95% CI: 1.03,1.07), hyperopia (P=0.02; 95% CI: 1.01,1.18), and higher education (P<0.001; 95% CI: 1.29,1.74). Cellophane maculopathy showed a prevalence rate of 1.11+/-0.1% (95% CI: 0.9,1.3) per eye and 1.8+/-0.2% (95% CI: 1.4,2.2) per subject. Its prevalence was significantly associated with age (P<0.001; 95% CI: 1.08,1.13), higher education (P<0.001; 95% CI: 1.26,1.92), and visual field loss (P=0.009; 95% CI: 1.01,1.07). Premacular fibrosis had a prevalence rate of 1.06+/-0.1% (95% CI: 0.9,1.3) per eye and 1.8+/-0.2% (95% CI: 1.4,2.2) per subject. It was significantly associated with age (P<0.001; 95% CI: 1.06,1.11), higher level of education (P<0.001; 95% CI: 1.15,1.74), and visual field loss (P=0.001; 95% CI: 1.02,1.08). CONCLUSION: In adult Chinese in Greater Beijing, epiretinal membranes including cellophane maculopathy and premacular fibrosis occur in a relatively low frequency which may be lower than in Western countries. Epiretinal membranes including its subtypes of cellophane maculopathy and epiretinal fibrosis were associated with age and hyperopic refractive error.     

高度近视黄斑病变的OCT和FFA形态学分类的对比分析

目的：探讨高度近视黄斑病变的光学相干断层扫描(OCT)和眼底荧光血管造影(FFA)的形态学特征、分类和对比分析。

方法：对入选的高度近视黄斑病变患者61例101眼均行标准对数视力表检查,验光确定屈光度及最佳矫正视力(BCVA),并用IOL-Master测量眼轴长度。入选者需在同一天内行散瞳眼底检查、OCT及FFA检查,必要时行眼底联合造影(FFA&ICGA)。分析不同类型的OCT及FFA形态学特征之间的相互联系,并探讨其与屈光度、最佳矫正视力、眼轴长度及中心凹厚度之间的关系。

结果：FFA分类的漆样裂纹型在OCT分类的1型中所占比例为57.14%,显著高于新生血管型和黄斑萎缩型(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。FFA分类的黄斑萎缩型在OCT分类的2型中所占的比例为67.80%,显著高于漆样裂纹型(18.64%)和新生血管型(13.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。OCT 3型均属于FFA分类的黄斑萎缩型。OCT 1型的屈光度、眼轴长度明显低于2型和3型,而最佳矫正视力和中心凹厚度则明显高于2型和3型。FFA的漆样裂纹型与新生血管型在屈光度及眼轴长度上虽无明显差异,但后者的BCVA及中心凹厚度显著低于前者(P<0.05)。漆样裂纹型及新生血管型的屈光度、眼轴长度均显著低于黄斑萎缩型,最佳矫正视力则明显高于黄斑萎缩型(P<0.05)。

结论：高度近视黄斑病变的OCT和FFA形态学特征密切相关,结合OCT和FFA的图像特征对高度近视黄斑病变形态学改变进行对比分析,不仅有助于明确病变的性质,提高我们对疾病发病机制及预后转归的认识,更为临床诊疗提供了有力的支持。     

无黄斑病变近视患者黄斑区视网膜结构与视功能改变的相关性

目的研究不同近视程度的无黄斑病变患者黄斑区视网膜厚度(retinal thickness,RT)、视网膜神经节细胞和内丛状层(ganglion cell and inner plexiform layer,GCIPL)厚度及微视野改变规律,并分析结构与功能改变之间的相关性。方法收集2018年6至12月就诊于我院的100例(199眼)无黄斑病变的不同程度近视患者资料,记录患者性别、年龄、等效球镜度数、眼轴长度。HD-OCT测量RT及GCIPL厚度;采用MAIA微视野计检测视网膜黄斑区10°范围平均光敏感度(MS)。根据屈光度不同分为A组(-1.0^-3.0 D)、B组(>-3.0^-6.0 D)、C组(>-6.0 D),比较各组所有测量参数的差异。分析患者屈光度与微视野计测量参数的相关性,相同解剖位置的黄斑区RT、GCIPL厚度与MS相关性。结果黄斑区4个方位RT 3组间差异均有统计学意义(均为P<0.05),中心方位组间差异无统计学意义(P>0.05);黄斑区4个方位视网膜GCIPL厚度3组间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。黄斑区总体MS,4个方位MS 3组间差异均有统计学意义(均为P<0.05),中心方位视网膜MS 3组间差异无统计学意义(P=0.060)。所有参数在3组间两两比较结果均显示A组与B组、C组间差异均有统计学意义(均为P<0.05),但B组、C组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。总体视网膜MS及4个方位视网膜MS与屈光度均呈显著正相关(均为P<0.05),中心方位视网膜MS与屈光度无相关性(P>0.05)。黄斑区RT与视网膜GCIPL厚度4个方位均呈正相关(均为P<0.05),两者上、下方位2个参数与视网膜MS均呈正相关(均为P<0.05),余方位均无相关性(均为P>0.05)。结论无黄斑病变近视患者即使最佳矫正视力≥1.0,也会有一定程度的黄斑区结构及功能改变,二者具有一定相关性。临床中可采用OCT和微视野二者相结合进行近视患者黄斑区结构与功能改变的监测。     

Post-cycloplegia myopic shift in an older population

PURPOSE: To demonstrate that use of a mydriatic agent remains a significant confounder in autorefraction of the presbyopic population. METHODS: The pre- and post-cycloplegic autorefraction results of 37 subjects over 50 years of age were measured using a Humphrey-598 autorefractor. The results of both eyes were included in a multivariate regression analysis. RESULTS: The average age of the patient sample was 63.4 years. The mean spherical equivalent (SEQ) shifts for the hyperopic, myopic, pseudophakic, and emmetropic eyes were -0.53 D (95% CI -0.77 D to -0.39 D; p < 0.001), -0.38 D (95%CI -0.81 D to +0.04 D; p = 0.077), -0.49 D (95% CI -0.78 D to -0.20 D; p = 0.001), and -0.35 D (95% CI -0.59 D to -0.11 D; p = 0.004), respectively. CONCLUSION: Cyclopleged autorefraction in the presbyopic population is associated with a myopic shift that can potentially lead to overestimation of myopic prevalence. This is an important factor in comparing population studies where cyclogleged autorefraction is used in contrast to non-cyclopleged autorefraction and subjective refraction.     

高度近视黄斑病变分类及眼底血管造影特征分析

目的探讨高度近视黄斑病变的类型及荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）特征。方法对诊断为高度近视黄斑病变的88例（125眼）患者行眼底彩色照相及FFA，分析其图像特征。结果高度近视黄斑病变根据其FFA表现可分为6种类型：（1）漆样裂纹性黄斑病变：25例36眼，占28．8％；（2）新生血管性高度近视黄斑病变．22例32眼。占25．6％；（3）漆样裂纹性黄斑出血：12例16眼，占12．8％；（4）高度近视性Fuchs斑：9例12眼，占9．6％；（5）高度近视性黄斑萎缩：14例23眼，占18．4％；（6）高度近视性黄斑裂孔：6例6眼，占4、8％．结论根据高度近视黄斑病变的FFA进行分类有助于明确病变性质、判断预后及指导治疗。【眼科新进展2007；27（2）：113-115】     

LASIK术前无症状视网膜病变特征分析与氩激光疗效评价

目的:分析LASIK术前检查发现的近视患者无症状视网膜病变的特征,评价眼底氩激光光凝治疗的疗效与安全性。方法:对LASIK术前检查发现视网膜病变的近视患者127例(135眼)扩瞳,应用三面镜进行眼底检查,详细记录视网膜病变的类型、部位。根据患者等效球镜度数分为低度组(≤3.00D),中度组(-3.00~-6.00D)和高度组(≥-6.00D);依据周边部视网膜病变特点分为单纯变性、变性合并干性裂孔,以及裂孔合并视网膜局限性浅层脱离3组。比较各组间视网膜病变分布情况,分析视网膜裂孔的特点。数据应用SPSS12.0进行χ2检验。氩激光光凝(100~400mW,0.03~0.1s,200~500μm),术后随访3mo~1a,定期检查视网膜情况,记录。结果:视网膜病变及视网膜裂孔的发生率均随屈光度增加而提高,组间有显著性差异(P<0.05),颞侧病变比例高于鼻侧。视网膜裂孔中圆形萎缩孔占81.1%,单一裂孔占54.4%,裂孔位置以正上方和颞上方最多。眼底氩激光治疗术后病情稳定,未发生视网膜脱离。结论:近视患者无症状视网膜裂孔中圆形变性萎缩孔最常见,其发生率随着屈光度的增加而明显上升。氩激光对干性视网膜裂孔和局限性孔源性视网膜脱离疗效较好。     

近视屈光度数与角膜屈光力和非球面系数的相关性

目的：对不同近视屈光状态下人眼角膜总屈光力、后表面屈光力、眼轴、角膜非球面参数 Q 值、中央角膜厚度（central cornea thickness, CCT）及眼压进行测量,并探讨近视度数与上述相关参数的关系。 方法：近视患者138例138眼（所有患者选择右眼进行分析）,根据综合验光仪测量的近视度数,患者分为三组：低度近视组（-1.00D～-3.00D）,中度近视组（-3.25D～-6.00D）,高度近视组（〉-6.00D）。各眼使用Pentacam眼前节分析仪（德国,Oculus公司）进行检测,获得角膜总屈光力和后表面屈光力以及Q值,使用非接触式眼压测量仪（日本Canon公司）测量眼压,使用 A 超测量仪（美国Tomey公司AL-3000）测量中央角膜厚度（CCT）和眼轴长度。数据采用Pearson相关性分析、单因素方差分析进行处理。 结果：近视度数与眼轴呈负相关（r=-0.682, P〈0.001）,与角膜屈光力无相关性（r=0.009, P=0.925）,眼轴与角膜屈光力呈负相关（r=-0.554, P〈0.001）。近视度数与Q值呈正相关（r=0.674, P〈0.001）,Q值与眼压成呈负相关（ r=-0.375, P=0.01）。近视度数与CCT及眼压无相关性（ r=-0.138, P=0.141;r=-0.121, P=0.157）。 结论：角膜屈光力在近视发展过程中有正视化作用,Q值与近视度数及眼压的相关关系对指导角膜屈光手术有临床意义。     

OCT血管成像术在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值

背景 病理性近视合并黄斑区新生血管严重影响视功能,以往的检查方法为荧光素眼底血管造影(FFA)和频域OCT(SD-OCT),前者为有创检查,后者不能显示眼底各层面的血管形态.OCT血管成像术(OCTA)是一种新的无创检查方法,可显示眼底多个层面的新生血管形态,其临床价值有待评估. 目的 评估OCTA在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值.方法 采用前瞻性系列病例观察方法,纳入2015年1-10月在武汉大学人民医院眼科中心经FFA确诊的病理性近视黄斑新生血管病变患者40例42眼,患眼屈光度为(-10.5±3.74)D.所有患者均行常规眼科检查及影像学检查,包括眼底照相、FFA、SD-OCT及OCTA,OCTA的扫描区域分别为黄斑区3 mm×3 mm、6 mm×6 mm范围.经患者的知情同意,35例患者接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射,分别于注射后1d、1周及每个月复查OCT及OCTA,注射后1个月复查FFA,共随访1～6个月,评估OCTA在监测病情变化中的临床应用价值.结果 40例42眼FFA均显示造影晚期黄斑区脉络膜新生血管(CNV)渗漏,OCT均可见突破视网膜色素上皮层的异常脉络膜血管网的高反射信号,OCTA显示所有患眼均呈现脉络膜毛细血管层清晰的团状异常血管信号,其中31例31眼可在视网膜外层观察到异常的团状血管形态,清晰度均优于FFA.接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射的35例35眼注射后1周OCTA显示视网膜外层及脉络膜毛细血管层CNV面积缩小,于注射后1个月时病情稳定.7例7眼复发再次接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后CNV高信号影面积较前缩小. 结论 OCTA能够在视网膜外层和脉络膜血管层面清晰显示病理性近视黄斑新生血管病变的CNV形态.OCTA在雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后1周即可观察到CNV的明显变化,在CNV的病情监测方面有重要的临床价值.     

Visual outcomes for high myopic patients with or without myopic maculopathy: a 10 year follow up study

AIM: To evaluate the visual outcomes for high myopic patients aged 40 years and older with or without myopic maculopathy. METHODS: 552 high myopic (spherical equivalent < or =-6.0D or axial length > or =26.5 mm) patients were enrolled in the study, 230 cases with myopic maculopathy (at least lacquer cracks were identified) and 322 cases without maculopathy. The initial and final visual acuity (VA) (after 10 years) was compared between two groups. Additionally, the relation between sex, age, refraction, and axial length was analysed to find out the possible risk factors associated with visual outcome in myopic maculopathy. RESULTS: In 92% of patients aged 40-49, final VA was better than 20/40 after 10 years of follow up. However, it was less than 40% in those older than 60 years. For more than 50% of patients older than 40 years of age with maculopathy, their vision had decreased more than two lines in Snellen VA after 10 years of follow up, compared to only 4.3% of analogues without myopic maculopathy. Patchy atrophy and choroidal neovascularisation in myopic macular degeneration groups showed poorer visual outcome than lacquer cracks in the macular lesion group. Other prognostic factors of visual outcomes were myopic refraction, axial length, and ageing. CONCLUSIONS: Clearly, prognosis for patients with maculopathy is poorer than for those without maculopathy. Refractive status, axial length, and ageing are the main factors involved in determining the visual outcomes. The macular grading also affects the visual outcome for high myopic patients.