成人眼眶黄色肉芽肿病的临床研究进展

成人眼眶黄色肉芽肿病是一种较罕见的眼眶和眼附属器疾病,属于非朗格汉斯组织细胞增多病(Ⅱ型),分为四个亚型:成人起病的黄色肉芽肿、坏死性黄色肉芽肿、Erdheim-Chester病和成人起病的眶周黄色肉芽肿合并哮喘型.该病的诊断依靠临床表现和病理特征.治疗多为经验性,根据临床分型和表现的不同选择合适的治疗策略,主要为糖皮质激素、免疫抑制剂和手术治疗等.本文就该病的发病机制、临床分型、诊断和治疗的研究进展进行综述,以期为该病的临床诊治提供参考.     

成人型眼眶黄色肉芽肿病5例临床病理特征分析

目的:探讨成人型眼眶黄色肉芽肿病(AOXGD)的临床病理特征。方法:收集2015-01/2021-01西安市人民医院(西安市第四医院)术后病理确诊AOXGD,回顾性分析临床病理资料,并复习相关文献。结果:共收集AOXGD 5例,包括3种亚型:成人起病的黄色肉芽肿(AOX)3例,坏死性黄色肉芽肿(NBX)1例,Erdheim-Chester脂质肉芽肿病(ECD)1例。5例患者均为中老年患者,以眼眶局部病变就诊,显微镜下可见眼眶皮肤及皮下组织泡沫样非朗格汉斯组织细胞弥漫或巢状浸润,免疫组化CD68、CD163、FXⅢa、溶菌酶阳性,S100、CD1a、Langerin、HMB-45、MDM2阴性。1例ECD患者以眼眶病变为首发症状,合并长骨、心脏、肾脏、腹膜后病变及右心房假性肿瘤。AOXGD诊断依靠临床表现和病理特征,治疗根据亚型和临床表现选择相应策略,主要为糖皮质激素、免疫抑制剂和手术治疗等。结论:AOXGD在临床上较为罕见,不同亚型各有特点,可表现为眼眶局部发病,也可表现为眼眶病变合并全身系统性疾病。应加强对这一组疾病的认识和鉴别,促进正确诊断和规范治疗。     

曲安奈德在眼眶疾病中的应用

球后注射或病变内注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病、婴儿型血管瘤和黄色肉芽肿等眼眶疾病疗效好，局部并发症少，可以避免系统应用糖皮质激素和细胞毒制剂及其他免疫抑制剂引起的毒副作用。[眼科新进展2007；27（3）：233-234，238]     

成年人的角巩膜缘青少年黄色肉芽肿病

青少年黄色肉芽肿病(JXG)是皮肤的肉芽肿性疾病，很少发生在成人，仅报道过在极少数病例中发生在角巩膜缘上。我们描述了1例在角巩膜缘不寻常的肿物伴皮疹，组织学诊断为JXG。这里讨论这种罕见病的临床特征和处理：     

矩形推进皮瓣在幼年性黄色肉芽肿手术中的应用

幼年性黄色肉芽肿也称青少年黄色肉芽肿,以前称痣黄内皮瘤或先天性黄色瘤复合体,是一种良性组织细胞增多所引起的皮肤,眼部和眼眶病变.其发病机制不明,可能与自身免疫疾病有关.临床上婴幼儿患此疾病者少见.2009年8月我院经手术治疗病理证实的1例左眼睑幼年性黄色肉芽肿,报告如下.     

眼眶嗜酸性肉芽肿3例

眼眶嗜酸性肉芽肿是少见的眼眶肿瘤，主要见于儿童，与眼眶血管瘤，眶蜂窝织炎，眼眶血肿和炎性假瘤相鉴别，因可伴有全身其他部位的病变，故应引起临床医生的重视。现将我院2002年收治的3例嗜酸性肉芽肿患者报告如下。     

眼眶嗜酸性肉芽肿的临床诊治分析

目的 探讨眼眶嗜酸性肉芽肿的临床特点及诊治情况,进一步提高对眼眶嗜酸性肉芽肿的认识.方法 回顾分析中山大学中山眼科中心2005年5月至2009年8月收治的7例(7眼)眼眶嗜酸性肉芽肿,对其临床资料进行整理、分析.结果 7例中,男4例,女3例;右眼4例,左眼3例.3～9岁6例,10岁以上1例.临床主要表现为上睑或颞侧眶周局部软组织肿胀,发红,可伴眼部疼痛、眼球突出、上睑下垂、局部皮肤麻木感等.眼眶CT显示为眼眶颞上前眶低密度肿物,相邻骨质破环.B超均为中低光团,内回声强弱不均,边界不清.术前定性诊断困难,手术活检或部分切除病变后,激素或小剂量放疗效果好.结论 眼眶嗜酸性肉芽肿多发生于10岁以内小儿,单眼发病,临床主要表现为上睑或颞侧眶周局部软组织肿胀,可伴疼痛,CT显示外上前眶骨质破坏,术前定性诊断困难,手术部分切除后激素治疗效果好.     

成人眼眶黄色肉芽肿病伴泪腺反应性淋巴组织增生的临床病理学特征

目的分析成人眼眶黄色肉芽肿病(AOXGD)伴泪腺反应性淋巴组织增生的临床病理学特点。方法回顾性病例系列研究。收集2002年1月至2021年12月于天津市眼科医院诊治的5例伴有泪腺肿大的AOXGD患者的临床病理资料, 所有患者均同时切除眶周和泪腺病变。采用免疫组织化学染色方法检测眶周和泪腺病变中IgG4和IgG蛋白表达情况, 分析患者临床表现、影像学和组织病理学特点, 探讨IgG4在AOXGD疾病中的作用。结果患者中女性4例, 男性1例, 年龄39～77岁, 平均年龄53.8岁。成人黄色肉芽肿3例, 成人眼周黄色肉芽肿合并哮喘型1例, 坏死性黄色肉芽肿1例。5例均双眼发病, 表现为眼睑肿胀, 其中2例眼睑皮肤呈黄色或淡黄色。影像学检查显示病变主要位于眼睑及皮下组织、眶前部和泪腺。组织病理学特征为眶周病变中可见大量泡沫细胞和典型的Touton巨细胞, 伴有不同程度的纤维化, 1例坏死性黄色肉芽肿同时伴有明显的纤维素性坏死;泪腺病变表现为不同类型的反应性淋巴组织增生性病变, 其中2例为IgG4相关性疾病(IgG4-RD), 2例为滤泡状淋巴组织增生, 1例为灶状淋巴组织增生。免疫组织化学染色...     

额面部美容填充治疗致眼睑肉芽肿样肿物的临床特征分析

目的 探讨行额面部美容填充治疗后眼睑肉芽肿样肿物患者的临床特征.设计回顾性病例系列.研究对象2019-2020年北京同仁医院眼科门诊因面部填充治疗致眼睑肉芽肿样肿物患者16例22眼.方法 回顾患者的症状、体征、影像学检查以及病情转归.主要指标临床表现、眼眶及头颅CT、MRI表现以及治疗情况.结果 16例患者均为女性,平...     

限局性Wegener肉芽肿病40年随访

经典的Wegener肉芽肿病(WG)是由上和(或)下呼吸道的坏死性肉芽肿性炎症、坏死性肉芽肿性血管炎(常影响小血管)和病灶性节段性血管球性肾炎组成。但是在限局性类型中肾脏不受累。我们报道了1例有明显的眶部受累的限局性WG病例，同时进行了接近40年的随访。     

双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术在复明工程中应用的短期效果

 目的  评价双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术在复明工程中的短期应用效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012年9月-2015年2月沧州眼科医院行双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术患者305例（342眼）。方法 所有患者均行双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术,记录手术时间,术中、术后并发症情况,利用标准视力表测量裸眼视力,根据脱残程度将视力分为≥0.05、≥0.3、≥0.5三个等级,非接触式眼压计测量眼压,角膜地形图测量角膜散光,术后1个月时再次检查并与术前的各项指标进行对比。主要指标 手术时间、裸眼视力、眼压、角膜散光,手术并发症。结果 手术平均时间（4.1±0.2）分钟,术后1个月裸眼视力≥0.05者338眼（98. 83%）,≥0.3者305眼（89.18%）,≥0.5者179眼（52.34%）;矫正视力≥0.5者251眼（73.39%）。术中、术后并发症：虹膜损伤瞳孔轻度变形者2眼（0.58%）,人工晶状体未能一期植入者1眼（0.29%）,需缝合巩膜隧道切口1眼（0.29%）,术后角膜水肿39眼（11.4%）,术后暂时性高眼压12眼（3.50%）。手术1个月后角膜平均散光（0.93±0.33）D与术前（0.89±0.36）D比较无统计学差异（P=0.12）。结论 双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术手术时间短,对基层医院不失为防盲复明手术的选择术式。（眼科,2016,25： 82-85）     

应用爆破模式与挤压劈核法的超声乳化手术治疗硬核白内障

目的 观察爆破模式与挤压劈核法的超声乳化手术治疗硬核白内障的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 珠海市第二人民医院就诊的198例（198眼）硬核白内障患者。方法 使用Laureate超声乳化仪进行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。患者随机分为两组,A组采用爆破超声模式和挤压式劈核方法,B组采用传统连续超声模式与刻槽的分核方法。术前记录患者角膜内皮细胞计数,术中记录两组平均超声能量和平均超声时间,术后1天、1周、1个月分别观察两组视力、角膜内皮细胞计数、角膜水肿情况。主要指标 术中超声能量和超声时间、术后视力、角膜水肿程度、角膜内皮细胞丢失情况及手术并发症。结果 A组平均超声能量为（8.1±1.3）%,B组为（27.0±3.4）%;平均超声时间A组为（59.2±5.8）s,B组为（256.1±14.5）s,两组比较差异有统计学意义（P均=0.000）。A组术后第1天矫正视力大于0.5者70眼（68.0%）,B组为12眼（12.6%）,两组比较差异有统计学意义（P= 0.000）。A组术后第1天角膜水肿Ⅰ级者72眼（69.9%）,B组13眼（13.6%）,A、B两组Ⅳ级水肿分别为6眼（5.8%）和35眼（36.8%）。A组平均角膜内皮细胞丢失率为（4.5±2.4）%,B组为（9.5±5.4）%,两组比较差异有统计学意义（P=0.000）;A组无后囊膜破裂病例,B组术中后囊膜破裂1眼。结论  与采用传统超声模式和劈核方式的超声乳化手术相比,应用爆破模式与挤压劈核法的超声乳化手术治疗硬核白内障,可使超声时间缩短,超声能量减少,手术疗效好且并发症少。（眼科, 2013,22: 94-97）     

眼压测量值的影响因素及常用眼压计比较

眼压检查是青光眼诊断和检测的重要指标之一,很多因素可能会影响眼压测量值,如中央角膜厚度、屈光度、体位以及患者全身因素等。其中,中央角膜厚度目前被发现是影响眼压测量值最主要的因素。临床上眼压计种类繁多,我们选取了几种常用的眼压计进行比较,分析其测量眼压的准确性、适用场合及优劣势。（眼科, 2016, 25： 138-141）     

难治性青光眼的治疗策略

难治性青光眼是一组临床上治疗非常棘手的疾病,涉及的病因复杂,可供选择的手术方式众多,各有利弊,但远期疗效仍不尽人意。联合抗代谢药物的小梁切除术、青光眼引流阀植入术、睫状体光凝术等是难治性青光眼常用的手术方式,而青光眼引流阀植入术是目前公认的难治性青光眼的首选手术方式。建议把握好适应证,分析疾病类型和病因,评估视力和眼部状况,制订科学而合理的个体化治疗方案;术后积极、有效处理各种并发症,将有助于提高手术成功率。     

视网膜色素变性治疗循证指南(2021年)

视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是眼科常见的遗传性视网膜疾病,常合并眼部多种并发症.针对RP原发病治疗的报道较多,包括药物、激光、手术治疗以及基因治疗和细胞治疗等.既往的治疗方法大多疗效不明确,而近期发展的某些基因治疗和细胞治疗方法经临床试验证实了其安全性,可改善部分患者视功能,值得进行...     

不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率的比较

目的 比较不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率。设计 回顾性病例系列。研究对象 2007-2008年在石家庄市第一医院同一医师施行的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的2069眼。其中,单纯老年性白内障1574眼、糖尿病性白内障305眼、高度近视并发白内障165眼,陈旧性葡萄膜炎并发白内障25眼。方法 于术后2年进行视力、裂隙灯、眼底检查,观察记录晶状体后囊膜混浊程度,并根据Hayashi方法进行混浊分级。主要指标 晶状体后囊膜混浊发生率。结果 单纯老年性白内障组后囊膜混浊128眼（8.13%）,糖尿病性白内障组39眼（12.79 %）,葡萄膜炎并发白内障组4眼（16.00%）,高度近视并发白内障组36眼（21.82%）。4个组比较,后囊膜混浊发生率之差异有统计学意义（χ2=35.377,P=0.000）。1级后囊膜混浊发生率各组相近：单纯老年组60眼（3.81%）,糖尿病组6眼（1.97%）,葡萄膜炎组1眼（4.00%）,高度近视组5眼（3.03%）;2级后囊膜混浊发生率糖尿病组较高,20眼（6.56%）;3级后囊膜混浊发生率高度近视组较高,24眼（14.55%）。4组患者后囊膜混浊程度之间比较有显著差异（χ2=105.55,P=0.000）。结论 单纯老年性白内障术后后囊膜混浊发生率较低,高度近视组后囊膜混浊发生率较高,混浊程度较重。（眼科, 2014, 23： 91-93）