彩色多普勒超声和多层螺旋CT在肾脏良恶性肿瘤诊断中的应用比较简

目的：比较彩色多普勒超声（US）和多层螺旋CT（MSCT）在诊断肾脏良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法对35例肾肿瘤患者分别行超声和螺旋CT检查,将两者检查结果与手术后病理结果进行对比,比较两种检查方法的诊断准确率。结果肾良性肿瘤及病变25例,超声诊断准确率为84％,CT为88％;肾癌10例,超声诊断准确率为80％,CT检查为90％。结论 US和MSCT在诊断肾脏良恶性肿瘤中,超声是筛查肾脏肿瘤首选检查方法,其价格低廉,无电离辐射,简单易行,患者容易接受。MSCT检查在特异性和准确性方面要高于超声,但在敏感性方面超声要优于CT,两者都能较准确地判断肾脏肿瘤及病变的良恶性。     

CT评价肾缺血性损伤的临床应用价值

肾缺血性病变在肾脏最常见,目前影像学检查为其主要诊断手段,尤其是CT功能成像,能从形态及功能变化方面对肾脏缺血的发生、发展及预后进行评估及监测,为临床早期诊断提供依据。本文就当前国内外CT检查对肾缺血性损伤的研究进行综述。     

螺旋CT评价肾功能的研究进展

早期评估肾病病人的肾功能对诊断疾病、了解病人病情进展、制定合理的治疗方案具有重要意义。CT是显示肾病病人肾脏解剖形态的重要影像检查方法,目前多种CT成像技术可以在评估肾脏形态的基础上半定量或定量地评估肾功能,有助于疾病的早期诊断及治疗。就基于CT的肾体积测量、动态CT灌注成像、螺旋CT增强成像和CT尿路成像等对肾功能评价的研究进展予以综述。     

延时CT尿路造影对儿童IVU不显影病变的诊断价值

目的:探讨延时尿路CT平扫对儿童IVU不显影病变的诊断价值。方法:2012年6月-2013年5月因泌尿系统病变行IVU检查的单侧或双侧肾脏不显影的31例患儿,行延时120min尿路CT平扫检查,检查结果与手术结果对照。结果:发现肾脏不显影的患儿31例(36侧),肾实质病变16.7%,肾盂病变19.4%,输尿管病变30.6%,反流病变33.3%,IVU/CT结果均与手术病理相符合。延时尿路CT平扫显示肾实质厚度无明显变化2.8%,肾实质变薄66.7%,肾实质菲薄30.6%;肾实质可见较明显强化16.7%,可见强化58.3%,未见明显强化25.0%。结论:延时尿路CT平扫对儿童IVU不显影病变临床诊断及肾功能评估提供依据。     

肾盂输尿管重复畸形的CT特征及其扫描方法

目的探讨肾盂输尿管重复畸形的轴位CT特征及其扫描方法。方法对经临床及影像学证实的18例肾盂输尿管重复畸形进行回顾性分析。结果肾盂输尿管重复畸形的轴位平扫CT特征有:蒙面征、双侧肾实质交替增厚(肾盂肾盏偏位)征、同层双肾盂征、双肾蒂征、输尿管异位征及膀胱囊中囊征象;轴位增强CT特征有:完全或不完全双输尿管征及内髓质征。结论肾盂输尿管重复畸形具有一定的CT特征,合理应用扫描参数,特别是<5 mm的薄层扫描是显示该畸形的必要条件。     

小儿交叉异位融合肾的影像学特点

目的：分析小儿交叉异位融合肾的影像学表现,探讨合理的检查方法及其临床应用。方法：回顾性分析7例小儿交叉异位融合肾的病例资料,其中男4例,女3例,年龄3个月～7岁。7例均行IVU检查;6例行 MSCT检查,其中2例行增强CT检查;4例患儿行 MRI检查。结果：7例交叉异位融合肾中,右侧肾脏异位到左侧3例,左侧肾脏异位到右侧4例。双肾呈盘状触合2例,L型融合5例,合并重肾畸形2例,合并输尿管开口异位2例,合并骨骼系统畸形4例,合并脊髓畸形2例,合并胆总管囊肿1例。结论：小儿交叉异位融合肾可伴有复杂畸形,MSCT尤其是增强CT及 MRI可以明确诊断交叉异位融合肾及其复杂合并症,有利于及时诊断并采取适当的治疗。     

MSCT对先天性马蹄肾及其合并症的诊断价值

目的:探讨MSCT尿路造影(MSCTU)及其图像后处理技术对先天性马蹄肾畸形及其合并症的诊断价值。方法:回顾性分析26例经临床手术确诊为先天性马蹄肾畸形患者的CT及临床资料。结果:26例马蹄肾畸形均为下级融合、位于脊柱前方。融合的肾皮质平扫下的密度及增强扫描后的强化程度与邻近的肾皮质一致。VR整体显示马蹄肾呈"倒八字"改变。26例马蹄肾合并症有:肾囊肿4例(15.38%),单侧泌尿系结石(含肾、输尿管结石单发或多发)8例(30.77%),双侧泌尿系结石4例(15.38%),马蹄肾无结石但存在泌尿系局部或全程积水扩张者6例(23.08%),单侧肾盂输尿管移行部狭窄1例(3.85%),单侧重复肾畸形3例(11.54%)。MSCTU诊断马蹄肾畸形准确率为100%。MSCTU对马蹄肾合并症诊断结果与临床对比:术前MSCTU诊断14例马蹄肾合并泌尿系结石,而手术证实仅12例合并结石,合并症诊断准确率为92.31%。结论:MSCTU对先天性马蹄肾畸形及其合并症诊断准确性高且检查时间短、无创,CT轴位图像结合多种后处理技术的应用可指导临床制定治疗方案,具有极高的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT对肾脏肿瘤的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT对肾脏肿瘤的临床诊断价值.方法 回顾性分析近5年经18 F-FDG PET/CT诊断为肾脏肿瘤且病理或临床综合诊断明确的79例患者资料,其中男52例,女27例,平均年龄(57.3±14.1)岁.PET/CT诊断根据肾脏轮廓改变、病灶密度异常及FDG摄取程度做出.计算18F-FDG PET/CT诊断肾脏肿瘤的效能指标.结果 79例中恶性肿瘤70例(包括肾细胞癌40例、肾盂癌5例,淋巴瘤8例,转移瘤16例,肾筋膜囊脂肪肉瘤1例);良性肿瘤9例(包括血管平滑肌脂肪瘤7例,肾嗜酸细胞腺瘤1例,后肾腺瘤1例;不含小脂滴样错构瘤病例).18 F-FDG PET/CT对病灶检出率达97.5％(77/79),对肾脏良恶性病灶判断的灵敏度为92.9％ (65/70),特异性为7/9,准确性为91.1％ (72/79),阳性预测值为97.0％(65/67),阴性预测值为58.3％ (7/12).结论 18 F-FDG PET/CT能够检出并判断大部分肾脏占位病变性质,对肾脏肿瘤患者进行全身检查并做出综合评价是18F-FDG PET/CT的优势之一.     

CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的价值

目的：探讨CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的临床价值。方法：对14例泌尿系统先天性畸形病人(包括肾盏憩室2例，膀胱憩室2例，先天性融合型横过异位合并巨大肾盂1例、肾盂输尿管重复畸形4例，肾盂输尿管交界部狭窄2例，单纯输尿管囊肿3例)行螺旋CT普通扫描、增强扫描和增强延时扫描。结果：CT增强延时扫描能够明确显示憩室内囊液的延迟强化和持续长时间强化；显示发育异常的肾脏、输尿管的结构、位置和功能。结论：CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断中很有价值，对某些疾病的诊断是十分必要的。     

输尿管囊肿影像学诊断价值(附18例分析)

目的：探讨输尿管囊肿影像学诊断的价值。方法：应用B超、CT、静脉尿路造影(IVU)综合检查，诊断18例输尿管囊肿合并重肾双输尿管畸形，并与手术结果进行对比。结果：B超、CT、IVU均诊断18例为输尿管囊肿。其中，B超均可显示囊肿大小及变化；CT诊断14例膀胱内外均呈囊性扩张，4例仅膀胱内输尿管囊性扩张，18例合并上肾积水，及重肾、双输尿管畸形。IVU诊断12例上肾积水，9例明确为重肾双输尿管畸形。结论：输尿管囊肿需经B超、CT、IVU联合诊断明确是否合并肾畸形及囊肿的分型，指导治疗方案的制定。     

肾癌功能成像研究进展

肾细胞癌是最常见的肾脏原发恶性肿瘤,影像检查是其主要诊断手段,近年来功能成像作用显著。功能成像从形态和功能变化两个层面对疾病的发生、发展和预后进行评估和监测,有助于肿瘤的早期检出、诊断及治疗效果与预后的评估。就国内外功能成像对肾癌的研究进展进行综述,介绍CT、MRI、核医学及超声各种功能医学成像技术在肾癌诊断与术前评估中的临床应用价值,对比各种功能成像方法的优势与不足。     

放射性核素肾动态显像弹丸注射方法的应用研究进展

肾动态显像检查需要弹丸注射显像剂,由于弹丸注射质量直接影响显像结果,因此对注射要求较高。笔者就直接弹丸注射法、三通管注射法、留置针注射法、静脉液路注射法及其他方法在核素肾动态显像中的应用作一综述,分析多种弹丸注射方式的优缺点,为提高核素肾动态显像弹丸注射的成功率提供参考。     

原发性高血压肾脏血流的多层螺旋CT灌注研究

目的利用多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描研究原发性高血压病肾脏血流变化,探讨其在诊断高血压病早期肾损害的价值。资料与方法将原发性高血压病患者分为两组:无早期肾损害组和早期肾损害组。应用MSCT灌注扫描检查,测量血流量(BF)、血容量(BV)和平均通过时间(MTT)等,并与核医学肾脏有效血浆流量(ERPF)进行比较。结果高血压组整肾、皮质和髓质的BF值均低于对照组,其中高血压有早期肾损害组下降明显,3组间差异均有统计学意义。高血压病组整肾BV下降,与正常组比较,高血压有早期肾损害组差异有统计学意义(P<0.05),而高血压无早期肾损害组差异无统计学意义(P>0.05)。高血压病组MTT延长,与正常组比较差异无统计学意义。高血压病组整肾BF与ERPF线性相关。结论MSCT可对原发性高血压病患者组织血流变化进行动态观察,早期诊断和预测高血压病肾脏损害。     

Differentialdiagnose fokaler Nierenläsionen in CT und MRT

The great majority of renal masses are found incidentally as a result of the use of ultrasonography, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). If ultrasonography is not diagnostic CT or MRI should be initiated to differentiate lesions of the kidney that need surgical intervention from those that do not and from those that need follow-up examinations.Cystic renal masses are characterized by using the Bosniak classification, including category IIF. In solid lesions of the kidney first non-surgical lesions as well as lymphoma, renal infarction and nephritis should be excluded. Identifying fatty components in renal lesions is very important because in angiomyolipoma they are almost always present.CT and MRI are exellent for tumor detection. Careful evaluation of imaging finding combined with the patient′s history should assist the radiologist in making the proper diagnosis or recommending the appropriate treatment in most cases.This article provides a review about renal masses, the imaging methods for their evaluation and their characteristic features at CT and MR imaging. Different lesions are demonstrated like xantogranulomatous pyelonephritis, acute pyelonephritis, renal infarction, lymphoma, angiomyolipoma, renal oncocytoma, cystic lesion and polycystic disease the kidney, echinococcosis, renal cystadenoma, metastases, renal cell carcinoma (RCC), and multiple bilateral RCC in patients with Hippel-Lindau-Syndrome.This article should help to differentiate complex cystic lesions of the kidney by using the Bosniak-classification, especially Bosniak Category IIF. Solid masses should be characterized and the major question to be answered is whether the mass represents a surgical or nonsurgical lesion or if follow-up studies are necessary.     

多层螺旋CT对马蹄肾的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MDCT)在诊断马蹄肾的扫描方法及其临床应用价值。方法回顾性分析19例马蹄肾的临床完整资料,均行多层螺旋CT平扫加多时相分期增强扫描检查,并在工作站对获取的平扫及多时相分期增强扫描薄层图象行多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及四维透明显示(4D-Raysum)3种方法后重组。结果 19例马蹄肾均为双肾下极连接融合,融合的峡部肾实质相连17例,纤维组织连接2例。伴多支肾动脉供血7例,肾盂输尿管交界部狭窄5例。马蹄肾并发肾盏或肾盂结石6例,输尿管下段结石1例,肾盏肾盂积水10例。1例马蹄肾合并左肾透明细胞癌,行手术病理证实。结论应用多层螺旋CT对马蹄肾进行合理方法扫描并结合多种方法后重组,可以清楚显示马蹄肾的融合的部位、性质及并发症的发生情况,为临床提供更多的影像信息,可做为马蹄肾综合影像学评价的最好检查方法。     

肾脏及其恶性肿瘤的CT灌注成像研究

肾脏恶性肿瘤的发病率近年来有逐渐上升的趋势,早期诊断对其治疗及预后有重要意义。随着MSCT的不断发展及应用,CT灌注成像技术在肾脏及其恶性肿瘤方面的应用成为研究的热点与难点,本文综述了CT灌注成像技术在肾脏及其恶性肿瘤方面的应用现状及优缺点,对其诊断及鉴别诊断有一定指导意义。     

Renal artery stenosis: the use of duplex ultrasound as a screening technique

Over an 18-month period, 44 patients with hypertension were referred for evaluation of the renal arteries by duplex Doppler ultrasound. Those patients referred were pre-selected in that they were either young, or suffering from accelerated hypertension. Eleven patients (12 arteries) were considered to have characteristics suggesting renal artery stenosis. Of the 11 patients, nine have submitted themselves for further evaluation by angiography and radionuclide renography. These further investigations have identified seven true positive and three false positive results. Criteria for duplex diagnosis of renal artery stenosis are presented and a possible role for duplex Doppler ultrasound as a screening tool for renal vascular hypertension is discussed.     

放射性核素显像在肾肿瘤诊断中的应用

肾肿瘤的病理类型多样且分类复杂,准确的定性诊断和分期对于肾肿瘤治疗方案的制定具有重要价值。放射性核素显像可以在分子或细胞水平上进行肿瘤的活体成像,从而在肿瘤的诊断、分期、再分期和疗效评估方面提供重要的信息。笔者就放射性核素显像在肾肿瘤诊断中的临床应用现状和研究进展进行综述。     

CT评价肾功能的研究进展

肾脏疾病病人进行临床治疗前必须进行肾功能的评估。除了常规取血液样本通过检验方法测定肾功能外,在医学成像方面,亦出现了多种评估方法,其中单光子发射体层成像检查已成为测定肾功能的金标准,并且随着CT技术的发展,其在评估肾形态的基础上可同时评估肾功能,半定量或定量测定肾小球滤过率,为术前的临床评估提供更多的生理学指标。现就CT对肾功能评估的研究进展予以综述。