电子喉镜检查中自主抬头前屈法对环后区的显露效果评价

目的探讨电子喉镜检查中自主抬头前屈法对环后区的显露效果。方法选取2019年3月至2022年3月天津市宝坻区人民医院耳鼻咽喉科收治的280例行电子喉镜检查患者作为研究对象,对所有患者分别采用常规法、吹喇叭法、头位转动法及自主抬头前屈法进行电子喉镜检查,比较观察各方法对环后区的显露效果。结果吹喇叭法、头位转动法、自主抬头前屈法的环后区总显露率明显高于常规法,差异有统计学意义(P均<0.05);头位转动法、自主抬头前屈法的总显露率明显高于吹喇叭法,差异有统计学意义(P<0.05);头位转动法与自主抬头前屈法总显露率相同。而在完全显露率上,自主抬头前屈法较头位转动法、吹喇叭法及常规法明显更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论电子喉镜检查中应用自主抬头前屈法可提高环后区显露效果,有助于早期发现咽喉部病变,准确判断病变范围,评估病变情况,值得推广。     

环后区纤维上皮性息肉一例

患者男，47岁。2004年12月26日以声嘶、气急原因待查入院。2004年6月无明显诱因出现声音嘶哑，未治后逐渐加重，8个月后出现呼吸困难，病程中无明显吞咽困难，无咽痛、发热等症状，到本院门诊给予输液抗炎治疗3d后稍好转，给予喉部CT检查，提示杓区黏膜增厚。入院后继续给予抗炎对症治疗，并行颈部MRI及电子喉镜检查，颈部MRI提示：室带、声带及喉室软组织增厚，     

鼻咽纤维喉镜下咽喉部异物取出术

目的探讨检查及治疗喉咽和喉部隐匿或可疑性异物的新手段.方法回顾分析用鼻咽纤维喉镜检查治疗48例喉咽及喉部隐匿或可疑性异物的临床资料.结果48例中46例异物用纤维喉镜一次取出,另2例为局部炎性反应,经消炎治疗后痊愈.结论鼻咽纤维喉镜是检查和治疗喉咽及喉部隐匿性异物的首选方法.     

在取出下咽异物术中纤维喉镜的应用

2000年7月至2002年3月,我们对门诊用间接喉镜难以取出的22例下咽异物,于纤维喉镜直视下取出,疗效满意,报道如下.     

支撑喉镜下环咽肌形态学观察

目的 观察支撑喉镜下环咽肌形态.方法 采用普通支撑喉镜系统,观察因咽喉部疾病需做喉显微外科手术且无吞咽困难主诉的患者100例.气管插管全身麻醉,同时使用肌肉松弛药物,喉镜由环后插入,将喉向前抬起,暴露环咽肌.图像采集系统记录环咽肌图像.结果 94例患者环咽肌得到良好暴露,6例因颈椎僵硬或肥胖未能暴露.观察发现支撑喉镜下环咽肌形态分为3型:即下咽后壁无明显隆起,可见整个食管腔的平坦型,下咽后壁黏膜槛突向前方,可见部分食管腔的半槛型,以及下咽后壁凸起接近食管入口前壁,食管窥不见的全槛型.各型例数分别是平坦型14例(14.9％),半槛型59例(62.8％),全槛型21例(22.3％).成年组90例和≥65岁老年组10例患者环咽肌类型差异经卡方检验差异无统计学意义(x2=1.224,P=0.747).反流有关组和反流无关组间环咽肌类型差异也无统计学意义(x2=5.252,P=0.072).结论 支撑喉镜能够很好地暴露大多数患者的环咽肌,为开展内镜下环咽肌切断术提供了实践基础.     

电子喉镜在环后隙异物诊治中的应用

目的探讨检查及治疗环后隙隐匿或可疑异物的新方法。方法回顾分析电子喉镜检查120例咽喉部异物的临床资料。结果明确诊断环后隙异物9例,顺利取出5例。结论电子喉镜在环后隙异物诊治中有一定的价值。     

支撑喉镜下声门暴露困难相关因素研究进展

支撑喉镜在临床应用广泛,特别是近20年来CO2激光联合支撑喉镜治疗喉部疾病,进一步推动了喉显微外科的发展,但支撑喉镜下声门暴露困难（difficultal laryngeal exposure,DLE）不仅影响手术操作还增加术中术后并发症的发生。有学者分析了1120例支撑喉镜手术患者的临床资料,发现声门暴露困难的发生率约为1．88％［1］。然而针对支撑喉镜下声门暴露困难相关因素的研究尚不多,故本文对文献报道的影响声门暴露的若干因素进行综述,以进一步提高临床医师对DLE的认识和处理技能。     

支撑喉镜声门暴露困难病例的处理

在气管插管全麻支撑喉镜下行声带息肉、声带小结手术中,常常遇到声门暴露困难的情况,我科根据现有的设备和条件采用了三种不同方法摘除声带息肉或小结,报告如下。1 资料和方法 1997年1月-2002年6月,共行全麻支撑喉镜下声带息肉、小结手术258例。发生声门暴露困难病例12例,均为男性,年龄27～50岁;病程3月～8年。伴有肥胖5例,颈短5例,颈粗4例,声门高10例,舌厚6例,门齿长3例。其中声带息肉10例,喉室囊肿1例,声带小结1例。在气管插管全麻支撑喉镜下     

电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位术治疗环杓关节脱位的疗效分析

目的 探讨电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位治疗的疗效,为环杓关节脱位的治疗提供参考.方法 回顾性分析2016年9月—2021年3月收治17例明确诊断为单侧环杓关节脱位并在局部麻醉下经电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位术的患者临床资料,比较拨动复位前后电子鼻咽喉镜检查、发声障碍指数量表(VHI-10)及听觉感知(GRA...     

支撑喉镜和电子喉镜下治疗声带息肉的对比分析

目的比较支撑喉镜下喉显微外科手术（支撑喉镜组）与电子喉镜下声带息肉摘除术（电子喉镜组）治疗不同类型声带息肉的疗效。方法153例声带息肉患者,其中支撑喉镜组89例,电子喉镜组64例,治疗后1周～13个月复查电子喉镜了解声带恢复情况。结果42侧带蒂声带息肉治愈率,支撑喉镜组（78.6%）和电子喉镜组（82.1%）两组差异无显著性;38侧广基声带声带息肉治愈率,支撑喉镜组（81.3%）明显高于电子喉镜组（52.6%）。结论对于较大的广基声带息肉,首选支撑喉镜下喉显微外科手术;对于小的带蒂声带息肉,由于电子喉镜疗效确切并且方便,可作为首选方案。     

内镜辅助下改良环甲膜入路在支撑喉镜暴露困难喉手术中的应用

目的:探讨内镜辅助下改良环甲膜入路在支撑喉镜暴露困难喉手术中的应用价值,并对其安全性进行评估.方法:对2017年5月-2019年10月住院的所有喉部手术患者进行评估,常规手术入路不能暴露的困难气道患者,经充分沟通后,行内镜辅助下改良环甲膜入路喉手术.结果:12例患者均顺利完成手术,术中视野暴露满意,术后无一例出现出血及...     

电子喉镜在食管检查中的初步应用

目的 探讨电子喉镜在食管检查中的应用价值.方法 2009年6月至2011年6月在鼻腔表面麻醉下对50例患者应用电子喉镜进行食管检查,其中男32例,女18例;年龄16～88岁,平均53.8岁;慢性咽炎16例,单侧声带麻痹9例,吞咽不利6例,喉癌5例,下咽癌4例,慢性咳嗽和可疑食管异物各3例,颈部转移癌2例,喉接触性肉芽肿和颈部淋巴结肿大各1例.结果 经表面麻醉后,所有患者均能耐受并顺利完成检查,4例患者通过食管入口时出现轻微的恶心反应.食管镜检38例未见异常,发现食管霉菌病和食管炎各3例,食管异物和食管下端食物残留各2例,食管癌和食管划伤各1例,阳性发现率24％ (12/50).结论 电子喉镜可以兼顾经鼻电子食管镜或胃镜的一些功能,对食管病变的初筛诊断有一定意义.     

电子喉镜下双鼻进路在鼻咽部活检中的应用

鼻咽部取材活检是诊断鼻咽部疾病的必要手段,但鼻咽部解剖位置隐蔽,观察困难,取材不易,容易造成漏诊或误诊.我科1998年3月至2006年3月在电子喉镜下通过双鼻进路行鼻咽部活检,取得良好效果,报道如下.     

支撑喉镜结合电子喉镜治疗声门暴露困难的声带息肉17例分析

目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难病例的手术方式。方法对17例声门暴露困难的声带息肉病例在支撑喉镜联合电子喉镜下进行声带息肉切除术。结果术后随访3～9个月,17例病例中,治愈14例,好转2例,无效1例。术后出现并发症3例。结论支撑喉镜联合电子喉镜下手术是治疗声门暴露困难的声带息肉的有效术式。     

电子喉镜下脂肪注射术治疗单侧声带麻痹

目的 探讨电子喉镜监控下声带黏膜下自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效.方法 32例单侧声带麻痹患者,取自体脂肪颗粒在电子喉镜监控下自环甲膜穿刺,患侧声带内多角度分层次多点注射,术前、术后即刻、术后6个月、术后12个月分别测量患侧声带的表面积和声门裂隙大小,嗓音质量评估仪对嗓音进行评估.结果注射术后麻痹侧声带表面积增加,声门裂隙缩小,随时间推移,麻痹侧声带内的脂肪部分吸收,声带表面积减小,声门裂隙稍增大,术后各阶段和术前比较差异有显著性统计学意义;但术后6个月和术后12个月比较差异无显著性意义.嗓音声学测试发现,术后声门噪声能量下降,声时延长,与术前比较差异有显著性统计学意义;术后6个月和术后12个月比较,差异无显著性意义.结论电子喉镜下声带黏膜下自体脂肪注射术方法简单、方便,疗效确切,是治疗单侧声带麻痹的有效方法.     

电子喉镜在儿童声嘶中的应用

近年以声嘶为主诉就诊的患儿逐渐增多,间接喉镜检查常因不配合或暴露不好而无法完成.2004年8月～2007年2月,我院对176例声嘶患儿行电子喉镜检查,报道如下.     

直接喉镜下环杓关节脱位闭合复位的疗效观察

环杓关节脱位是全身麻醉插管所致的一种严重并发症〔1〕。1997-05-2010-11我科对42例环杓关节脱位患者在直接喉镜下采用器械拨动闭合复位,术中辅以颈外推拿及语音疗法,疗效满意。现报告如下。1资料与方法临床资料     

内镜辅助下腮腺手术研究进展[综述]

手术切除是腮腺肿瘤的首选治疗方法。为改善美容效果,内镜技术在腮腺手术中广泛应用,并取得良好效果,内镜辅助下腮腺手术正在成为一种新的替代治疗方法。本文就目前已经开展的内镜辅助下腮腺手术的不同手术入路、优缺点等内容做一综述。     

支撑喉镜下喉显微手术麻醉方法比较

目的比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在支撑喉镜手术的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟行支撑喉镜手术的患者37例,随机分成全凭静脉全麻组和静吸复合全麻组。两组诱导方法相同,分别采用异丙酚和异氟醚、笑气吸入维持麻醉,两组均采用氯化琥珀胆碱静脉滴注维持肌松。手术过程中监测收缩压、舒张压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。结果全凭静脉麻醉组血压,心率波动明显,术中呛咳发生率高(P<0.05)。静吸复合麻醉组清醒时间短。结论静脉诱导,吸入维持的复合全麻是支撑喉镜手术较理想的麻醉方法。