孤独症谱系障碍儿童触觉异常特征与临床症状的关联

  目的  探索孤独症谱系障碍(ASD)儿童是否存在明显的触觉异常以及触觉异常与孤独症临床症状之间的相关性,为孤独症触觉异常的干预治疗提供科学依据。  方法  收集在黑龙江省孤独症定点康复机构接受康复训练的265例3.02~10.66岁ASD儿童作为病例组,并依据性别年龄匹配原则,在哈尔滨市幼儿园和小学招募223名3.15~10.99岁健康儿童作为对照组。采用简化版感觉特征问卷(SSP)评估儿童的触觉行为,同时采用社交反应量表(SRS)等评估ASD儿童的临床表现,应用Spearman相关性分析探索触觉行为与孤独症症状之间的关联。  结果  ASD组儿童SSP触觉得分[33(33, 35)分]低于对照组[34(31, 35)分],差异有统计学意义(Z=-2.73,P<0.05);ASD组触觉异常等级(可能异常、明显异常)比例(19.6%)高于对照组(11.7%)(χ2=5.72,P<0.05)。两组男童SSP触觉得分差异有统计学意义(Z=-2.17,P<0.05)。ASD组SSP触觉得分与SRS社交认知、社交沟通和量表总分,儿童孤独症家长评定量表(ABC)、孤独症行为量表(CARS)、孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)临床量表非语言沟通水平得分呈负相关(r值分别为-0.23,-0.28,-0.28,-0.35,-0.17,-0.27,P值均<0.05)。  结论  孤独症儿童较健康儿童存在更为明显的触觉异常表现,且在男童中更为显著。触觉异常与孤独症社交障碍等临床表现之间存在相关性。     

内蒙古中东地区儿童孤独症流行情况及影响因素

  目的  了解内蒙古中东部城乡地区儿童孤独症(ASD)的患病情况及影响因素,为采取相应干预措施和提供依据。  方法  在内蒙古呼伦贝尔市、赤峰市、乌兰察布市、通辽市、锡林郭勒盟5个盟市,采用随机整群抽样的方法,选取16所小学及幼儿园,对15 817名3~14岁儿童进行调查,根据克氏孤独症行为量表进行初筛;初筛阳性者根据教师填写提名表和孤独症行为检测量表进一步诊断,结合量表的得分再由2名以上临床专业人员根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版的诊断标准最终确诊ASD。  结果  确诊42例ASD儿童,患病率为0.27%(42/15 817),城市地区儿童ASD患病率为0.16%(15/9 231),农村地区为0.41%(27/6 586),差异有统计学意义(χ2=8.89,P < 0.01)。Logistic回归分析显示,母亲文化程度、语言发展水平与城市儿童发生ASD呈负相关;存在遗尿的不良习惯、家庭有极度内向者与农村儿童发生ASD呈正相关。  结论  内蒙古中东部农村地区儿童ASD患病率高于城市,儿童存在不良习惯、患过新生儿疾病、父母文化水平低、语言发展水平差、运动水平差是影响城乡地区儿童发生ASD的主要因素。应尽早筛查孤独症患儿并采取积极有效的治疗措施。     

内蒙古中东部蒙古族儿童孤独症流行现状及影响因素分析

  目的  了解内蒙古中东部蒙古族儿童孤独症(ASD)流行病现状及其影响因素,为促进内蒙古ASD儿童的康复和救治提供依据。  方法  采用随机整群抽样的方法,在内蒙古赤峰市、乌兰察布市、通辽市、呼伦贝尔市、锡林郭勒盟5个盟市内抽取16所幼儿园及小学,对7 108名3~14岁蒙古族儿童进行问卷调查;首先用克氏孤独症行为量表(CABS)进行儿童ASD的初筛,对初筛阳性者、教师提名者进行孤独症行为检测量表调查,总得分≥62分为明确存在孤独症样症状,再由1名儿童精神医学专业的主任医生和1名副主任医师,参照美国精神障碍诊断与统计手册第5版的诊断标准,对筛查阳性儿童逐个进行儿童孤独症评定量表的评定, 并根据家长和知情者提供的病史和精神检查结果,结合DSM-IV诊断标准明确诊断。  结果  蒙古族儿童ASD患病率为0.37%。蒙古族ASD组与正常组儿童在多动、家庭有无极度内向者、母亲生育年龄、父亲文化程度、母亲文化程度、父亲性格温和、母亲性格暴躁、新生儿疾病、胎儿孕周分布均有统计学意义(χ2/Z值分别为16.68,14.93,64.43,-3.76,-2.86,4.57,11.12,12.33,16.66,P值均 < 0.05)。  结论  应采取塑造健康生长环境、调整父母教育方式、关注儿童早期语言发育水平、避免新生儿期疾病等措施可能会预防儿童ASD的发生。     

中国2~6岁孤独症儿童家庭直接经济负担研究

  目的  探索学龄前孤独症(autism spectrum disorder, ASD)儿童家庭康复相关的支出。  方法  以中国2~6岁ASD儿童家庭为对象,使用互联网问卷调查其家庭康复情况及支出情况,利用χ2检验和方差分析进行各类支出的组间比较。  结果  调查收集到3 880例2~6岁ASD儿童样本。ASD儿童家庭直接康复干预支出平均7 339.48元/月,折合88 073.76元/年,占家庭总收入85.56%;总支出9 677.87元/月,折合116 134.44元/年,占家庭总收入127.38%。对于低收入家庭来说,其总支出占家庭收入的比重为210%,中等收入为97%,高收入为56%,三组之间差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。对于不同严重程度的ASD儿童来说,低功能儿童的家庭康复干预支出占比更高,为97%(χ2 =8.297, P＜0.001)。  结论  ASD儿童家庭经济负担重,尤其是低收入家庭和低功能儿童家庭。     

孤独症谱系障碍儿童感觉特征及与核心表型的关联

  目的  探索孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童与健康儿童感觉领域的差异,明确ASD感觉异常特征及与多种核心症状之间的关联,为开展早期识别和特异性干预提供科学依据。  方法  收集在黑龙江省孤独症定点康复机构接受康复训练的ASD儿童265名作为病例组,哈尔滨市普通幼儿园和学校的223名健康儿童为对照组。采用简易感觉量表(SSP)评估两组儿童感觉水平,同时采用社交反应量表(SRS)、儿童孤独症家长评定量表(ABC)等评估孤独症患儿的社交障碍等核心症状的严重程度,分析ASD组SSP与各临床量表得分之间的相关性。  结果  SSP得分比较发现,ASD组所有感觉维度得分中位数(触觉=33;味/嗅觉=18;运动敏感=13;低反应/感觉寻求=28;听觉过滤=19;力量低下=22;视/听觉=20)均低于健康对照组(Z值分别为-2.73,-4.36,-3.17,-5.09,-11.00,-10.45,-3.43,P值均 < 0.05)。ASD组儿童多感觉总分异常率为55.1%,对照组为21.2%,差异有统计学意义(χ2=57.15,P < 0.05);相关性分析结果显示,ASD组SSP得分与SRS全部维度、孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)量表的非语言交流和社会功能、孤独症继续观察量表(ADOS)交流和社会互动以及ABC和孤独症行为量表(CARS)量表总分之间均呈负相关(P值均 < 0.05)。  结论  ASD儿童多感觉存在异常,其中听觉过滤维度的异常最为显著,且感觉异常水平与孤独症临床症状严重程度存在关联。在未来的临床诊疗和研究中,应增强对ASD儿童感觉症状的识别能力,以实现对ASD的早期诊断和早期干预。     

天津市孤独症谱系障碍儿童膳食营养状况

  目的  调查分析天津市孤独症谱系障碍(ASD)儿童的膳食营养素摄入量和营养状况,为ASD儿童制定科学有效的营养干预措施提供依据。  方法  采用3 d 24h膳食回顾法调查天津市某特殊教育学校90名3~9岁ASD儿童24种膳食营养素的摄入情况,并对儿童进行体格测量。  结果  ASD儿童中超重肥胖儿童共31名,占34.4%;3名消瘦者占3.3%;1名生长迟缓者占1.1%。各年龄组ASD儿童维生素A、维生素B₁、维生素D、维生素B₆、叶酸、钙和碘的平均摄入量均低于推荐摄入量标准,铜、磷和锌的摄入量均高于推荐摄入量标准,其中有超过10%的ASD儿童铜和镁的摄入量超过可耐受最高摄入量。能量、脂肪、维生素A摄入情况构成在正常、超重、肥胖组差异有统计学意义(χ2值分别为9.24,10.03,P值均 <0.05)。  结论  孤独症谱系障碍儿童超重、肥胖率较高,营养素缺乏与过量的现象同时存在,建议采取个性化的饮食营养干预方案。     

唐山市2~5岁孤独症谱系障碍儿童体格发育及健康状况分析

  目的  了解唐山市2~5岁孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD)儿童体格发育、营养及健康状况, 为制定干预措施提供依据。  方法  选取2019年3月-2021年6月在唐山市妇幼保健院就诊和特殊教育机构训练的208名2~5岁ASD儿童进行问卷调查和体格测量。依据WHO儿童生长发育标准, 分析年龄别身高(height for age Z score, HAZ)、年龄别体重(weight for age Z score, WAZ)和年龄别体质指数(body mass index for age Z score, BAZ)评价儿童生长状况。  结果  ASD儿童的HAZ、WAZ和BAZ分布曲线左移, 向-2和+2外延伸。生长迟缓、消瘦、低体重、超重和肥胖率分别为4.3%、6.3%、1.4%、4.8%和4.3%。不同喂养方式(X2=7.836, P=0.020)、ASD严重程度(X2=13.011, P=0.001)及有无胃肠道症状(X2=4.513, P=0.034)组间消瘦率不同, 其中混合喂养组、重度ASD组、有胃肠道症状组的消瘦率最高。月患病率为58.2%, 居前三位的是急性上呼吸道感染、流行性感冒和胃肠炎, 分别占比为46.2%、9.1%和4.8%。  结论  唐山市ASD儿童的体格发育存在生长偏离, 常见病患病率较高, 应加强生长监测、营养干预及疾病预防。     

孤独症与语言发育迟缓儿童在年龄与发育进程问卷中的表现特征及差异

目的 了解孤独症谱系障碍(ASD)与语言发育迟缓 (LR)儿童在中文版年龄与发育进程问卷(ASQ)中的表现特征及其差异,为孤独症的早期筛查与鉴别提供指导。方法 以2016年9月-2017年2月就诊于佛山市妇幼保健院与广东省妇幼保健院儿童心理门诊并确诊为ASD和LR的16~30月龄儿童为研究对象,其中ASD儿童44例,LR儿童25例。研究人员与家长共同完成ASQ-3与ASQ-SE,筛查评估两组儿童在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会、社交-情绪等能区的发展水平。结果 ASD儿童在ASQ-3五大能区及ASQ-SE中的筛查不通过率均高于LR,其中大动作、精细动作、个人-社会能区的差异有统计学意义(P<0.05)。调整性别、年龄等混杂因素后,ASD组在大动作(OR=2.52,95%CI:1.24~5.11)和个人-社会(OR=2.15,95%CI:1.18~3.94)能区的表现仍较LR组更差。结论 16~30月龄的ASD儿童,其大动作和个人-社会能区的发育比LR儿童更差。当存在语言发育迟缓的儿童在ASQ-3筛查中合并有大动作和个人-社会能区发育落后时,建议对其进行特异性的孤独症筛查与诊断评估。     

贵阳市2014—2020年学生肺结核患者发现就诊及确诊延迟影响因素分析

  目的  对2014—2020年贵阳市学生肺结核患者发现、就诊及确诊延迟影响因素进行分析，为贵阳市学生肺结核防控工作提供参考依据。  方法  通过《结核病管理信息系统》收集2014—2020年贵阳市学生肺结核患者病案信息，分析学生肺结核患者发现、就诊、确诊延迟的基本情况及变化趋势，采用χ2检验及多因素Logistic回归模型分析3类延迟的影响因素。  结果  2014—2020年贵阳市学生肺结核患者发现、就诊延迟率总体呈上升趋势(χ_趋势2值分别为20.70，31.03，P值均 < 0.05)。2014—2020年贵阳市共报告1 323例有效病例，发现天数中位数为16 d，发现延迟率为48.75%;就诊天数中位数是11 d，就诊延迟率为43.46%;确诊天数中位数为0 d，确诊延迟率为11.87%。多因素Logistic回归模型分析显示，流动人口与发现延迟呈正相关(OR=1.45)，患者来源分类为其他(OR=0.19)、首诊单位级别是县级(OR=0.44)、首诊单位类型为综合医院(OR=0.58)与学生肺结核发现延迟均呈负相关(P值均 < 0.05)。女生(OR=1.32)、流动人口(OR=1.38)与就诊延迟均呈正相关(P值均 < 0.01)。流动人口(OR=1.51)、非重症(OR=5.99)、近城区(OR=2.76)、远城区(OR=4.30)与发生确诊延迟均呈正相关(P值均 < 0.05)，女生(OR=0.65)、少数民族(OR=0.38)、学段为大中专(OR=0.53)、首诊单位类型为专科医院(OR=0.22)与确诊延迟发生均呈负相关(P值均 < 0.05)。  结论  贵阳市学生肺结核发现、就诊延迟的情况较为普遍。应针对性制定防控措施，降低学生延迟发生率，减少学校结核聚集性疫情的发生风险。     

孤独症谱系障碍男童脑岛与感觉及社交脑区功能连接特征

  目的  探究孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)男童脑岛与感觉、社交相关脑区功能连接特征,为探索ASD男童感觉异常影响核心症状的中枢神经基础提供基础资料。  方法  收集在黑龙江省孤独症定点康复机构进行训练的34例ASD男童与29例幼儿园健康对照(TD组)男童的静息态功能磁共振数据,基于功能连接分析方法,以感觉相关脑区、脑岛、社交相关脑区为种子点,比较两组被试种子点间的功能连接(FC)水平的差异,结果经FDR校正。采用孤独症诊断观察量表(ADOS)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症特质量表-儿童版(AQ-Child)评估ASD男童的核心表型。  结果  与TD组相比,ASD组男童触觉、嗅觉和听觉脑区与脑岛之间的FC水平升高;脑岛与双侧杏仁核、内侧前额叶皮质(mPFC)之间的FC水平升高(P值均 < 0.05)。Pearson相关性分析表明,ASD组听觉脑区(BA42)与左侧脑岛FC值与ADOS的沟通(r=-0.44)、相互性社会互动(r=-0.43)、沟通和社会互动总分(r=-0.49)、AQ-Child的细节关注(r=-0.41)得分均呈负相关;右侧脑岛与右侧杏仁核FC值与AQ-Child的注意力转移得分均呈正相关(r=0.38),右侧脑岛与mPFC间的FC值与ADOS的刻板行为和局限兴趣(r=0.48)、AQ-Child的注意力转移(r=0.49)、AQ-Child总分(r=0.41)、CARS总分(r=0.41)均呈正相关(P值均 < 0.05)。  结论  ASD儿童脑岛与感觉、社交相关脑区功能连接存在异常,且与临床症状相关,可开展深入研究,探索其中枢神经机制。     

父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍儿童睡眠问题的关联

目的 探讨父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的关联性,为开展相应的干预和家庭支持提供参考。方法 在中山大学儿童青少年心理行为研究中心招募就读于普通小学的6～10岁ASD儿童和年龄、性别匹配的典型发展(typically developing, TD)儿童各98名。采用父母行为问卷和儿童睡眠习惯问卷调查父母养育方式和睡眠问题发生情况,评估ASD症状严重程度和智力水平等指标,采用广义线性模型分析父母养育方式与儿童睡眠问题的关联性。结果 两组儿童的父母养育方式各维度得分差异均无统计学意义(P值均>0.05);ASD儿童的周末睡眠时间低于TD儿童[(9.1±0.7)(9.5±0.8)h,P<0.01],入睡潜伏期延长问题得分高于TD儿童[(1.8±0.7)(1.5±0.7),P<0.01],两组在总的睡眠问题和各类问题的发生率上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ASD儿童父母支持/参与的养育方式得分与睡眠问题总分(β=-2.68,95%CI=-4.88～-0.47)、就寝阻抗得分(β=-1.65, 95%CI=-2.54～-0.77)和睡眠焦虑...     

孤独症谱系障碍儿童运动功能与核心症状的关联

目的 了解孤独症谱系障碍(ASD)儿童运动功能和社交沟通障碍、重复刻板行为之间的关系,为ASD儿童的诊断和干预提供参考依据。方法 在广州市孤独症儿童精准康复服务定点康复机构招募2～12岁ASD儿童123例,其中男童105例,女童18例。采用儿童发育性运动协调障碍问卷、社交沟通量表、重复刻板行为检查表分别评估儿童的运动功能、社交沟通能力和重复刻板行为,通过多重线性回归分析ASD儿童运动功能和核心症状的关系。结果 2～5岁儿童中,非运动功能缺陷者社交互动领域(7.73±4.00)得分低于运动功能缺陷者(9.76±2.90)(Z=-2.29,P<0.05);6～12岁儿童中,非运动功能缺陷者的重复及刻板的行为模式领域(4.22±1.93)、重复感觉运动型(3.91±2.63)、坚持一致型(13.52±10.59)得分低于运动功能缺陷者(6.11±1.54,14.00±8.49,31.33±15.05)(Z值分别为-2.48,-3.83,-3.28,P值均<0.01)。多重线性回归分析显示,2～5和6～12岁ASD儿童的精细运动/书写能力和运动中的控制能力分别与社交沟通障碍、重复刻...     

孤独症谱系障碍男童感觉运动网络最优频率异常发育模式

  目的  基于功能连接优势频率指标,采用“脑年龄”分析方法,探索孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)男童感觉运动相关网络的异常发育模式。  方法  筛选来自ABIDE数据库中105例ASD男童与匹配的102例正常发育男童的静息态功能磁共振数据(7~12岁)。每个被试构建感觉运动相关脑区不同频段下的功能连接网络,然后计算每条连接最强连接值所在的频率作为该连接的最优频率。采用脑年龄分析方法探索ASD男童脑年龄相对于生理年龄的年龄差。  结果  ASD男童大脑感觉运动网络出现“过发育”到“欠发育”的异常发育模式,2种模式的转换在7.8岁左右。“欠发育”趋势得到抑制的大龄ASD男童(10岁以上)病情严重程度相对更轻(r=-0.43,P < 0.05)。  结论  ASD男童大脑感觉运动网络存在异常发育过程,感觉运动网络脑-生理年龄差有作为衡量ASD疾病发展过程的神经影像学标记物潜力。     

生命早期细颗粒物暴露与学龄期儿童孤独症谱系障碍患病风险的关联

目的 探索生命早期细颗粒物(PM_2.5)暴露与学龄期孤独症谱系障碍(ASD)患病风险的关联,为ASD的早期防控提供依据。方法 采用病例对照设计,于中山大学儿童青少年心理行为发育研究中心招募ASD儿童165名,同期于广州市部分小学招募性别年龄匹配的典型发育(TD)儿童165名。采用问卷收集基本资料,采用社交反应量表(SRS)评估儿童ASD的相关症状表现;采用中国大气成分近实时追踪数据集(TAP)估算生命早期PM_2.5暴露(母亲孕前、孕期及儿童出生后2年)。采用条件Logistic回归分析PM_2.5暴露与ASD患病风险的关联,广义线性回归模型分析PM_2.5暴露与ASD相关症状的关联。结果 ASD儿童母亲孕前1年(55.08±9.34)μg/m³,孕期(50.44±8.71)μg/m³以及ASD儿童出生后1年(45.04±8.25)μg/m³、出生后2年(40.19±7.12)μg/m³的PM_2.5     

上海市徐汇区121例孤独症儿童确诊年龄回顾性分析

目的 通过总结分析徐汇区2012—2020年开展社区(初级卫生保健机构)早期孤独症(ASD)筛查工作以来,登记确诊的徐汇区ASD儿童的就诊时间、确诊年龄,旨在为更早更快地识别孤独症儿童提供依据。方法 徐汇区妇幼保健所及13家社区卫生服务中心儿保门诊体检的18～24月龄儿童常规筛查阳性者、18～24月龄筛查阴性和非18～24月龄儿童体检时医生怀疑有社交沟通技能问题并结合年龄段筛查量表或丹佛发育筛查Ⅱ(DenverⅡ)异常者,均通过绿色通道定向转诊至复旦大学附属儿科医院儿保科发育行为专科门诊进行确诊,确诊的ASD儿童作为研究对象,将他们分为年龄段筛查阳性确诊、非年龄段筛查阳性确诊、年龄段筛查假阴性确诊3种不同就诊原因进行分析。采用单因素方差分析(ANOVA)进行组间比较、差异有统计学意义时用LSD法进行组间两两比较。结果 确诊的121例ASD儿童,82例为年龄段筛查阳性确诊、18例为非年龄段筛查阳性确诊、21例为年龄段筛查假阴性确诊,平均确诊月龄为(26.34±9.08)个月。年龄段筛查阳性确诊、非年龄段筛查阳性确诊、年龄段筛查假阴性确诊年龄不同,差异有统计学意义(F=21.22,P<...