毕节市中学结核病疫情处置状况

  目的  了解毕节市中学结核病疫情处置措施实施情况,为提升学校结核病疫情处置质量提出建议。  方法  采用统一调查问卷,对毕节市2018年8月27日—2019年1月6日结核病信息管理系统上报的中学肺结核疫情处置情况进行调查。  结果  密切接触者筛查开展率为69.72%(99/142),不同县(区)间开展率差异有统计学意义(P < 0.01)。患者确诊之日至属地疾病预防控制机构开展密切接触者筛查工作的时间为3(1~10.5)d。年龄≥15岁密切接触者的流程规范率(0)小于 < 15岁密切接触者(23.08%)(P < 0.01)。3 462名密切接触者开展了症状筛查,发现可疑症状者进行胸片筛查(流程1);2 439名密切接触者同时进行症状筛查与结核菌素(PPD)试验,对可疑症状者以及PPD强阳性者进行胸片筛查(流程2)。Ⅰ级密切接触者筛查肺结核检出率流程1(28.89/10万)小于流程2(328.00/10万)(χ2=6.56,P=0.01),Ⅰ级密切接触者潜伏感染率(6.39%)大于Ⅱ级密切接触者(1.93%)(χ2=54.86,P < 0.01)。  结论  毕节市2018年中学结核病疫情处置开展度较高、较及时,但规范性有待提高。     

某中学肺结核疫情中病例接触人群PPD试验结果

  目的  探索结核菌素试验(PPD试验)在学校结核病疫情处置中对于界定密切接触者筛查范围的作用,为学校肺结核防治工作提供参考依据。  方法  回顾性分析比较2019年8月广东省某中学发生肺结核疫情的高二年级与同期该校高一入学新生体检PPD试验结果,共1 553名学生,并评估高二年级学生PPD试验流行病学分布与肺结核病例分布之间的潜在关联。  结果  高二年级结核病疫情共确诊学生患者29例,其中7例病原学阳性,且菌株MIRU-VNTR基因分型相同。高一年级学生人群中PPD强阳性率为0.1%,PPD阳性率为34.3%;高二年级学生人群PPD强阳性率、阳性率分别为5.9%,52.0%,高二年级均高于高一年级,差异均有统计学意义(χ2值分别为45.71,49.90,P值均＜0.01)。在教学楼分布方面,疫情发源、病例集中的教学楼一层学生PPD强阳性率为19.4%,远高于教学楼其他楼层,PPD强阳性率逐楼层持续降低,差异有统计学意义(χ2=89.81,P＜0.01);各楼层的PPD强阳人数与学生病例数量呈正相关(r=0.99,P＜0.01)。在宿舍楼层分布方面,病例所在的宿舍楼层学生人群PPD强阳性率、阳性率明显大于无病例的楼层,差异有统计学意义(χ2值分别为49.4,64.9,P值均 < 0.01);各宿舍楼层PPD强阳人数、阳性人数与各层肺结核病例数之间呈正相关(r值分别为0.84,0.56,P值均 < 0.05)。  结论  PPD强阳性率可以良好地反映学校肺结核密切接触人群结核杆菌感染和疫情扩散的情况,建议作为考量扩大密切接触者筛查范围的因素之一。     

黔东南州民族职业技术学院2021年新生结核病筛查结果分析

目的：了解黔东南州民族职业技术学院大一新生患肺结核情况，用结核菌素试验(TST)结果了解新生肺结核潜在感染情况，为学校结核病防治工作提供可靠的科学依据。方法 :收集2021年入学大专新生共计5051名的结核菌素纯蛋白衍生物(TB-TST)试验结果，采用流行病与统计学的描述性统计分析方法分析结果。组间比较运用卡方(x²)检验，取卡方检验值P<0.05为差异有统计学意义。结果：全部新生TST试验强阳性率为11.8%(595/5051),其中，男生的强阳性率为13.3%(223/1790),女生为11.4%(372/3261),差异无统计学意义(x²=2,P>0.05)。2021年新生体检共检出肺结核患者3例，检出率为0.059%(3/5051)。3例肺结核患者中，TST试验均为强阳性。结论：在高校新生开展肺结核筛查，是发现结核病的必要辅助方法，加强新入学学生结核病筛查，是控制结核病在高校传播流行的有效手段。     

残障与普通本科新生心理健康状况比较

  目的  探讨残障本科新生和普通本科新生心理健康的差异,为有效做好大学生心理健康教育工作提供参考。  方法  对南京某本科高校2018—2020年残障新生及普通新生共6 114名大学生进行心理健康症状自评量表(SCL-90)测量,并对结果进行分析。  结果  大学生SCL-90阳性检出率为23.3%,残障新生阳性率(36.4%)高于普通新生(22.6%)(χ2=28.35,P < 0.01);残障新生SCL-90总分及各因子分均高于普通新生(P值均 < 0.05);纵向比较两类新生3年间SCL-90阳性检出率,残障新生差异无统计学意义(χ2=5.82,P=0.06),普通新生差异有统计学意义(χ2=29.43,P < 0.01);阳性人群面谈后残障新生严重心理问题(A类)和一般心理问题(B类)学生的构成比高于普通新生(χ2=7.09,P < 0.05)。  结论  残障新生心理健康水平低于普通新生;普通新生心理健康水平呈下降趋势,残障新生心理健康水平较稳定,但有心理问题学生的比例相对较高,需引起关注。     

2015―2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目数据分析

  目的  分析2015―2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目的数据,评价项目开展实施情况。  方法  对2015―2017年河北省12个地区下属县、区及1个直管县共66个县、区35~64岁已婚农村妇女进行妇科检查及宫颈病变筛查,细胞学检查阳性者行阴道镜检查,阴道镜检查结果怀疑宫颈病变的多点组织活检行病理学检查。收集各监测点上报数据,应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。  结果  2015―2017年河北省运用贝塞斯达系统(the Bethesda system, TBS)分类的描述性报告的比例分别为95.26%、95.23%和96.66%。阴道镜异常检出率从2015年的19.62%(2 040例)下降到2017年的17.45%(1 968例)(χ2 =16.84, P＜0.001),组织病理学异常检出率由2015年的26.87%(588例)上升至2017年的38.41%(822例)(χ2 =65.56, P＜0.001)。宫颈癌前病变检出率由2015年的75.27/10万逐年提高到2017年105.91/10万(χ2 =23.86, P＜0.001)。宫颈浸润癌检出率由2015年的17.28/10万上升至2017年的21.07/10万(χ2 =2.77, P=0.251),早期诊断率由2015年84.94%逐年增至2017年的86.80%(χ2 =0.57, P=0.751)。  结论  河北省宫颈癌筛查项目达到一定的筛查目的及效果,尤其是癌前病变筛查方面,但是在阴道镜和组织病理学检查方面仍需优化,技术有待提高。     

济南市某中学部分肺结核病例发病情况及关联性调查分析

目的：对济南市某中学短期内发生的肺结核病例进行调查，分析疫情发生的原因，提出解决问题的方法，探讨控制学校结核病的有效措施。方法：对2021年6—7月济南市某中学集中发生的肺结核病例情况进行描述性分析。对密切接触者和一般接触者进行结核菌素(PPD)试验和胸部X线检查，对其结核感染状况进行筛查。采用χ²检验比较有无结核病例班级、教师与学生之间PPD强阳性率的差异。结果：2021年济南市某中学共报告肺结核病例数8例，其中6例为学生，2例为教师，传染源为初三2班班主任。出现肺结核病例班级学生的PPD试验强阳性率为39.77%，未出现肺结核病例班级学生的PPD试验强阳性率为22.81%，差异有统计学意义(χ²=6.70,P<0.05)；初三年级学生PPD强阳性率为43.75%，初三年级教师PPD强阳性率为35.53%，差异无统计学意义(χ²=1.33,P=0.25)；第2次扩大筛查人员的PPD强阳性率与首次筛查和第1次扩大筛查人员的PPD强阳性率相比，差异有统计学意义(χ²=26.22,P<0.0...     

湖北省HIV感染人群戊型肝炎流行病学调查

  目的  了解湖北省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人群中戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)的流行情况,为戊型肝炎和艾滋病防治提供有效依据。  方法  于2017年1~6月在湖北省不同地域收集335例HIV感染人群血清样本并进行抗-HEV IgM、抗-HEV IgG检测。  结果  335名HIV感染人群的抗-HEV IgG阳性率为41.49%(139/335),抗-HEV IgM阳性率为0.89%(3/335)。抗-HEV IgG阳性率与年龄无线性相关(χ_趋势2=0.756,P=0.385),各年龄组间差异均无统计学意义(均有P>0.05)。男女性抗-HEV IgG阳性率差异无统计学意义(χ2=0.085,P=0.771)。CD4 ≤ 200 cell/μl与CD4>200 cell/μl两组间抗-HEV IgG阳性率差异无统计学意义(χ2=1.016,P=0.314)。三例抗-HEV IgM阳性CD4值分别为222 cell/μl,446 cell/μl和198 cell/μl。湖北省东部(30.77%,32/1 041)与中部(47.92%,46/96)HIV感染人群抗-HEV IgG阳性率差异有统计学意义(χ2=6.169,P=0.013),与东南部抗-HEV IgG阳性率差异有统计学意义(χ2=5.034,P=0.025)。  结论  湖北省HEV病毒在HIV感染人群中流行度较高,需要进行进一步研究并及时采取有效措施进行预防控制。     

重庆市2015—2020年学校结核病防控工作评估

  目的  了解学校结核病防治工作体系运行现状和日常防控措施落实情况,为进一步强化学校结核病防控工作提出有针对性的建议。  方法  使用学校结核病防治工作现况调查表,采用分层随机抽样方法抽取重庆市39个区县156所初中、78所高中、6所大学开展现场问卷调查,采用SPSS 25.0对数据进行描述性分析和χ2检验。  结果  2015—2020年初中、高中、大学的结核病年均筛查率分别为58.84%,71.71%,84.41%,差异有统计学意义(χ2=61 247.39,P < 0.01);年均检出率分别为8.69/10万、50.89/10万、36.51/10万,差异有统计学意义(χ2=101.20,P < 0.01);2015—2020年各学段新生入学体检结核病筛查率均有逐年上升的趋势(χ_趋势2值分别为70 052.10,86 182.82,22 213.56,P值均 < 0.01),其中初中和高中的结核病患者检出率有逐年上升的趋势(χ_趋势2值分别为9.27,12.23,P值均 < 0.01)。2015—2020年初中、高中新生入学体检结核病开展症状筛查、询问接触史、结核菌素皮肤试验及胸片筛查的比例均有逐年提高的趋势(χ2值分别为129.10,118.10,206.92,37.67;108.79,84.90,139.84,51.82,P值均 < 0.01),大学胸片筛查比例有逐年提高的趋势(χ_趋势2=18.33,P < 0.01)。2019年大学在建立学校结核病防控责任制、将学校结核病防控工作纳入学校年度工作计划、开展学生因病缺勤登记和病因追查工作等方面比例较低,分别为50.00%,0,16.67%,与初中、高中相比差异有统计学意义(P值均 < 0.05);2019年初中、高中和大学在校学生结核病患病率分别为33.75/10万、90.10/10万、54.20/10万,差异有统计学意义(χ2=104.36,P < 0.01)。  结论  2015—2020年重庆市新生入学体检结核病筛查比例明显提高,高中仍是学校结核病防控工作的重点。提高体检结核病筛查率、加强和规范学校体检筛查工作、建立明确的防控工作责任制,是预防和控制结核病在校园传播的有效手段。     

太谷县某中学肺结核患病状况分析

目的了解某中学结核菌素试验结果,为制定预防措施提供依据。方法对某中学4 123名学生结核菌素试验进行调查。并对PPD试验结果强阳性的学生,拍胸片、痰检进一步确诊。结果被调查的中学生PPD试验阳性率为26.41%,男性阳性率28.29%高于女性阳性率24.02%,差异有统计学意义(χ2=9.52,P<0.01);强阳性检出率7.90%;活动性肺结核检出人数26人,患病率为630.60/10万,外地生源学生检出人数19人,患病率956.21/10万,本地生源学生检出人数7人,患病率327.71/10万,其差异有统计学意义(χ2=7.75,P<0.01)。结论应加强中学生肺结核防治工作。     

苏州市2011—2020年学生肺结核患者发现延迟状况

  目的  分析苏州市学生肺结核患者发现延迟情况,为学校结核病疫情防控工作提供参考依据。  方法  以2011—2020年苏州市登记管理的1 148例学生肺结核患者为研究对象,采用Kruskal-Wallis H检验、χ2检验和Cochran-Armitage趋势检验分析学生肺结核患者发现延迟的时间趋势,采用χ2检验和Logistic回归分析学生肺结核患者入院特征与发现延迟的关系。  结果  调查的学生肺结核患者中,共有569例发现延迟,发现延迟率为49.6%,发现时长中位数为26(11~49)d。2011—2020年学生肺结核患者发现时长差异有统计学意义(Hc=54.62,P < 0.05),发现延迟率(51.2%,44.2%,33.9%,26.2%,65.8%,51.0%,43.2%,61.5%,55.0%,53.5%)差异有统计学意义(χ2=53.69,P < 0.05)。发现延迟率随时间变化而波动,总体呈上升趋势(Z=-3.67,P < 0.05)。发现方式为因症就诊(OR=5.57,95%CI=1.91~16.27)、病原学检查结果为阳性(OR=1.46,95%CI=1.14~1.86)均与发现延迟呈正相关(P值均 < 0.05)。  结论  苏州市学生肺结核患者发现延迟情况不容乐观,因症就诊、病原学检查阳性是发现延迟的影响因素。针对日常学校结核病防控中的突出问题,多部门应联动合作落实相关防控措施,减少发现延迟的发生。     

湖南省2018-2020年入学新生肺结核筛查结果

目的 了解湖南省入学新生结核病的筛查情况,为学校结核病控制工作提供参考依据.方法 对2018-2020年湖南省入学新生开展结核病筛查,并采用描述性分析x2检验对筛查结果进行统计学分析.结果 2018-2020年,湖南省在校学生肺结核发病率平均为20.90/10万,呈逐年下降的趋势(x2趋势=89.45,P＜0.01),...     

2019―2021年泰州市中学新生结核潜伏感染现况及影响因素

目的 描述江苏省泰州市2019―2021年中学新生的结核潜伏感染现况,分析中学新生结核潜伏感染影响因素,为学校肺结核防控工作提供参考依据。方法 收集入学新生体检资料和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)结果,问卷收集与肺结核相关的个体特征,采用logistic回归分析模型分析潜伏感染相关影响因素。结果 研究共纳入泰州市18所中学13～18岁中学新生23 910人,其结核潜伏感染率为5.675%。多因素结果显示,高中生(aOR=1.569, 95%CI:1.083～2.273,P=0.017)、18.5 kg/m²≤BMI≤23.9 kg/m²(aOR=1.415, 95%CI:1.196～1.674,P<0.001)、BMI>23.9 kg/m²(aOR=1.643, 95%CI:1.358～1.988,P<0.001)、既往有结核病史(aOR=5.026, 95%CI:2.264～11.155,P<0.001)是结核潜伏感染的危险因素。结论 增加户外运动锻炼时间...     

嘉兴市2011-2020年学校肺结核流行特征及就诊延迟状况

目的 分析嘉兴市学校肺结核流行趋势及特征,为推动学校结核病防控工作提供依据。方法 从“结核病信息管理系统”中导出2011—2020年嘉兴市学校肺结核病案信息,利用描述流行病学方法对监测数据进行分析。结果 2011—2020年嘉兴市累计报告学生和教师肺结核病例分别为436和46例,教师肺结核年均报告发病率(10.70/10万)高于学生(6.16/10万)(χ²=13.06,P<0.05);学校肺结核年均报告发病率(6.59/10万)低于全人群报告发病率(37.91/10万)(χ²=184.63,P<0.05);学校肺结核以3—5月发病居多,分别占比11.62%,11.00%,9.96%;2012年县级学校肺结核发病率较市级低,2017和2020年较市本级高(χ²值分别为4.61,5.72,4.02,P值均<0.05);15～19岁学生肺结核病例最多,男生肺结核病例数(90名)占比高于女生(75名);小学教师和初中教师比同学段院校学生肺结核报告发病率高(χ²值分别为24.34,14.8...     

江苏省某中学一起利福平耐药结核病疫情流行病学调查

  目的  描述江苏省某中学一起利福平耐药结核病疫情特点及流行病学调查过程,为校园结核病防控提供参考意见。  方法  本次结核病疫情采用了现场流行病学调查结合实验室检查(包括全基因组测序)。对接触者进行结核病可疑症状筛查、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和胸部X光片检查。对于上述筛查异常的接触者进一步开展病原学检查,包括痰涂片、痰培养、传统药敏试验和GeneXpert结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(rifampin, RIF)检测,同时对培养阳性菌株进行全基因组测序。  结果  2019年6月24日―7月7日,两轮共筛查密切接触者352人。TST检测强阳性率为3.69%(13/352),胸部X光片异常率为3.97%(14/352)。共诊断结核病患者12例,其中病原学阳性患者6例,临床诊断结核病患者6例。6例痰标本GeneXpert MTB/RIF检测检出MTB且利福平耐药。4株培养阳性菌株传统药敏实验显示均对利福平耐药,对其他检测抗结核药物敏感。全基因组测序数据显示,4株培养阳性菌株均属于L2型,突变基因和耐药位点相同。  结论  此次学校利福平耐药结核病为一起同源暴发疫情。与传统的表型药敏实验相比,全基因组测序速度快且准确,推荐用于结核病暴发调查。     

北京市昌平区某高校大学新生结核潜伏感染调查

目的 调查大学新生结核潜伏感染情况,以便采取预防性措施。 方法 2010年10月随机纳入北京市昌平区某高校入学新生TST≥10 mm的健康受试者420例,应用ELISPOT检测经抗原刺激后分泌IFN-γ的效应T淋巴细胞(即斑点形成细胞,SFCs)数量,并对ELISPOT阳性者进行为期3年的结核感染发病情况监测。 结果 ELISPOT检测LTBI总的阳性率为41.2%,在BCG接种(阳性率41.5%)和未接种(阳性率40.0%)中差异无统计学意义(χ²=0.064, P=0.447),在TST直径10~14、15~19和≥20 mm组间(37.6%、45.4%和64.3%)差异有统计学意义(χ²=8.408, P=0.015),173例未治疗的 ELISPOT+/TST+者经3年的ATB监测,发病率为0。 结论 北京市昌平区某高校大学新生LTBI比率高,但仅以ELISPOT和TST双阳性者为预防性治疗指标,尚不足够。     

狂犬病暴露后使用“2-1-1"程序接种人用狂犬病疫苗(Vero细胞)3年免疫持久性及2剂加强免疫效果观察

  目的  评价使用"2-1-1"程序接种狂犬病疫苗的免疫持久性及2剂加强免疫效果。  方法  选择曾暴露后使用"2-1-1"程序后1年、2年和3年的对象314人,进行2剂加强免疫,在加强免疫前、后14天分别采集血清,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测人狂犬病毒IgG抗体,分析使用"2-1-1"程序后1年、2年、3年及经2剂加强免疫后的抗体几何平均浓度(geometric mean concentration,GMC)和抗体阳性率。  结果  303人按"2-1-1"程序接种疫苗后1年、2年和3年的抗体GMC分别为1.33 IU/mL、1.04 IU/mL和0.72 IU/mL,抗体阳性率分别为77.78%、66.67%和55.56%。282人经2剂加强免疫后,1年组、2年组和3年组的抗体GMC分别为16.83 IU/mL、19.37 IU/mL和21.05 IU/mL,加强免疫后抗体GMC均高于加强免疫前(t=16.54,P < 0.001;t=13.85,P < 0.001;t=16.02,P < 0.001);抗体阳性率分别为100.00%、99.00%和100.00%。  结论  狂犬病暴露后使用"2-1-1"程序具有良好的免疫持久性,3年内2剂次加强免疫后具有较好的免疫应答。     

深圳市龙华区托幼及小学儿童水痘发病与疫苗接种现况

  目的  了解水痘疫苗预防接种政策实施后,深圳市龙华区水痘高发人群的疫苗接种及水痘流行现状,为指导当地制定水痘免疫规划措施提供参考。  方法  采用随机分层整群抽样方法,选择深圳市龙华区6个街道30所托幼机构及小学23 706名儿童进行电子问卷调查,对获得的年龄、年级、最近疫苗接种年份、接种剂次、发病情况、发病时疫苗接种情况等基础数据进行分析。  结果  龙华区托幼及小学儿童水痘疫苗总接种率为86.01%,其中1剂次接种率为55.61%,2剂次为30.41%。托幼机构及小学的接种率差异有统计学意义(χ2=154.95,P < 0.05)。各街道未接种率、1剂次接种率、2剂次接种率、总接种率差异均有统计学意义(χ2值分别为146.09,103.93,127.31,146.09,P值均 < 0.05)。年级别罹患率与年级的高低呈正比(χ_趋势2=8.65,P < 0.01),托幼机构与小学的罹患率差异有统计学意义(χ2=478.69,P < 0.05)。各街道未接种罹患率、1剂次罹患率、总罹患率差异均有统计学意义(χ2值分别为54.49,74.59,151.49,P值均 < 0.05)。随间隔年份增加小学儿童罹患率具有线性趋势(χ_趋势2=24.28,P < 0.05),1剂次水痘疫苗接种后间隔时间越长罹患率越高,2剂次疫苗可保证较长时间的保护效果。疫苗的保护率与年级的高低呈反比,各年级不同剂次疫苗保护率及效果指数之间的相关性有统计学意义(r值分别为0.80,0.63,P值均 < 0.05)。接种1剂次疫苗及2剂次疫苗效果最好的分别为小班、大班。  结论  龙华区政策实施后2剂次疫苗接种率明显提升,但未起到持久效果。建议将水痘疫苗纳入免疫规划,以达到保障易感人群目的。