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1.
目的探讨低温等离子消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选取经多导睡眠图检查并确诊的OSAHS的患者53例,用等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前和术后3个月呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及Epworth嗜睡程度评分以确定疗效。结果术后随访3个月,与治疗前比较,术后3个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征近期(3个月)疗效满意。  相似文献   

2.
目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合鼻腔手术(下鼻甲骨黏膜下切除术、鼻中隔矫正术)治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法对中、重度OSAHS患者(有腭咽和鼻腔平面阻塞)38例半随机按入住床位分为A、B两组。A组先行H-UPPP术,后行鼻腔手术;B组相反。术后1~6个月复查鼻声反射、鼻通气阻力和PSG。所有结果用SPSS 10.0软件行统计分析。结果所有患者6个月之后,打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失。两组各阶段手术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气时间指数(AHTI)较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);鼻腔通气道重建术后,鼻声反射结果提高、鼻通气阻力测试结果减小(P<0.01)。结论H-UPPP扩大了软腭成形的范围及咽部左右径和前后径;术中无腭咽关闭不全或闭锁发生;单独施行H-UPPP或鼻腔手术均能改善AHI、LSaO2和AHTI,联合治疗更能显著提高疗效。先行鼻腔手术尤能增加行H-UPPP时的麻醉方便和安全。  相似文献   

3.
目的 探讨同期鼻腔扩容联合改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-UPPP)治疗合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清8-异构前列腺素(8-iso-PG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平的影响及临床意义。方法 对阻塞平面同时位于鼻腔、腭咽平面的合并高血压的OSAHS患者同期实施鼻腔扩容、H-UPPP手术。全面分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、血压及血清8-iso-PG、MnSOD改善情况。短期随访6个月、长期随访1年。结果 患者ESS评分、AHI、LSaO2、8-iso-PG、MnSOD、收缩压、舒张压、平均动脉压,术后6个月、术后1年分别与术前比较,术后6个月、术后1年分别与术前差值之间的比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 针对阻塞平面位于鼻腔、腭咽平面的合并高血压OSAHS患者同期实施鼻腔扩容联合H-UPPP手术治疗,能明显改善血清中8-Isoprostane、MnSOD水平,缓解机体的氧化应激反应,改善OSAHS相关性高血压,但远期疗效下降明显。  相似文献   

4.
鼻通气手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的:探讨鼻通气手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:71例OSAHS患者经多道睡眠图(PSG)监测确诊,同时应用纤维鼻咽喉镜及电视摄像系统检查确定存在鼻阻塞性病变并行鼻通气手术,分析术后Epworth 嗜睡(ESS)评分及PSG主要监测指标的变化。结果:ESS评分由术前的14.8±5.2下降为9.7±4.6(t=6.19, P=0.00),差异有统计学意义。术后PSG监测显示,显效8例,有效29例,无效34例。睡眠结构分析表明,鼻通气手术后觉醒时间明显减少,浅睡眠〔非快速眼动睡眠(NREM)1期〕明显减少,中度睡眠(NREM 2期)明显增多, 快速眼动睡眠(REM)睡眠明显增多(P<0.01);深度睡眠(NREM 3+4期)差异无统计学意义(P>0.05)。PSG主要指标呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、微觉醒指数和鼾声指数术后均明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)和体重指数(BMI)手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻通气手术对存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者有一定的治疗作用,应纳入整个OSAHS治疗计划中;OSAHS患者行鼻部手术后再行PSG监测对选择腭咽部术式有指导意义。  相似文献   

5.
目的 探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病情的影响.方法 经睡眠呼吸监测诊断的196例OSAHS患者,按体重指数(BMI)分为体重正常组(n=27)、超重组(n=94)及肥胖组(n=75).结果 除了体重正常组与超重组在睡眠呼吸暂停指数(AHI)及超重组与肥胖组在最低血氧饱和度(MiO2)组间比较无差异外,其余组间两两比较均有统计学差异.体重指数与呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)呈正相关,与最低血氧饱和度(MiO2)呈负相关.结论 肥胖与OSAHS严重程度密切相关,是其发病的主要因素之一。  相似文献   

6.
目的探讨鼻腔扩容术同期联合改良悬雍垂腭咽成形术(Han—uvulopalatopharyngoplasty,H.UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的疗效。方法多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测及临床检查确诊的OSAHS且阻塞平面为鼻腔及腭咽腔患者132例,同期行鼻腔扩容术和H.UPPP,术后6个月~1年复查PSG监测,观察联合手术治疗的效果。结果成功随访108例患者,有效率为83.33%(90/108),术后患者夜间平均动脉血氧饱和度、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比、最低动脉血氧饱和度、Epworth嗜睡量表4个指标均较术前有明显改善(P〈0.01);术后发生2例鼻腔出血,1例扁桃体窝出血,7例鼻腔粘连,未发生其他并发症。结论对存在鼻腔及腭咽腔平面狭窄的OSAHS患者,同期行鼻腔扩容联合H-UPPP,安全有效,可以作为此类患者的首选手术治疗方式。  相似文献   

7.
目的比较悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)和等离子低温射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法选择79例轻中度OSAHS患者(阻塞平面位于腭和扁桃体水平),随机分成两组分别接受UPPP和RFA治疗,比较术前和术后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest saturation of blood oxygen,LSaO2)、鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分,比较术后3天时和7天时疼痛、讲话及吞咽的影响评分,并比较两组患者之间的差异.结果UPPP组和RFA组有效率分别为74.3%和72.2%,疗效相近.两组患者术前和术后6个月多导睡眠描记(polysomnography,PSG)监测比较显示:治疗后LSaO2显著提高(P<0.05),AHI的减低非常显著(P<0.01),两组患者之间比较无明显差异;两组患者治疗8周后鼾声评级较治疗前降低非常显著(P<0.01),Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前降低非常显著(P<0.01),两组患者之间比较无明显差异;术后3天时比较,RFA组比UPPP组疼痛和吞咽明显轻微(P<0.05),两组患者讲话无明显差异;术后7天时比较,RFA组比UPPP组疼痛明显轻微(P<0.05),两组患者讲话和吞咽无明显差异.结论RFA治疗轻中度OSAHS安全、创伤小、恢复快,疗效与UPPP相近.  相似文献   

8.
目的分析中年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 合并高血压患者的多导睡眠监测特点。方法对中年期OSAHS患者141例中并高血压者69例(高血压组)、血压正常者72例(对照组),进行两组间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料的比较。结果高血压组患者体块指数(body mass index,BMI)平均(30.67±3.46)kg/m2,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);高血压组呼吸暂停低通气指数 (apnea-hypopnea index,AHI)平均(54.59±26.48),明显高于对照组(P<0.05);高血压组最低血氧饱和度明显低于对照组(P<0.05)。睡眠结构比较显示,高血压组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中年期高血压OSAHS患者呼吸暂停指数及最低血氧饱和度明显重于血压正常OSAHS患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。  相似文献   

9.
目的 研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面的多种评估方式间的相关性。方法 2019年10月16日~2020年10月20日就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科经便携式睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的27例拟手术患者。所有患者术前常规行电子纤维鼻咽喉镜下Müller's检查(Müller's maneuver,MM)、Friedman临 床分型(Friedman score,Fs)、药物诱导睡眠内镜(druginduced sleep endoscopy,DISE)来评估上气道阻塞情况,并进行VOTE评分。结果 MM中软腭和舌根平面阻塞率分别为92.59%和40.74%;DISE下软腭、口咽、舌根、会厌平面阻塞率分别为81.48%、88.89%、40.74%、62.96%。在软腭平面,MM、DISE检查结果具有一致性(55.56%),其中25.93%与Fs也具有一致性,结果有统计学意义(P<0.05);在MM、DISE检查结果不具有一致性的患者中,MM与Fs、DISE与Fs一致的分别占22.22%,18.52%;三者均不一致的占3.70%。结论 27例患者中,55.56% MM和DISE评估软腭平面阻塞具有一致性,但与Fs无明显一致性。因此,MM与DISE可作为指导评估阻塞平面的方式,Fs则可作为一种辅助方式参与评估。另外,与MM相比,DISE可发现更多平面阻塞,尤其是舌根或会厌平面的阻塞。临床上建议联合使用多种方式进行阻塞平面的评估。  相似文献   

10.
目的 探讨同期鼻腔手术+悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效情况。方法 对40例伴有鼻阻塞的OSAHS患者分A、B两组,A组行鼻腔手术+悬雍垂腭咽成型术(UPPP),B组行悬雍垂腭咽成型术,术后6个月复查睡眠监测,比较术前术后呼吸暂停低通气指数(AHI)。结果 A、B两组OSAHS患者术后AHI平均值均降低,A组有效率较B组高。结论 同期鼻腔手术+悬雍垂腭咽成型术治疗鼻腔、咽腔双平面阻塞的OSAHS患者效果可靠,值得推广。  相似文献   

11.
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导模拟上气道睡眠状态下上气道阻塞平面特点、阻塞程度及动态形态学变化,并与模拟打鼾和uller's检查进行比较,寻找一种更为准确、真实、客观反映上气道形态的诊断方法。方法 选取经多道睡眠图监测符合OSAHS男性患者10例,分别进行模拟打鼾、Muller's检查以及药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)检查,评估患者上气道阻塞平面及形态学特点,并采用SPSS统计软件及VOTE评分系统对数据进行比较研究。结果 3种状态下上气道阻塞平面及形态改变具有差异性及多样性特点。清醒模拟睡眠状态下OSAHS患者主要表现为双平面狭窄,在诱导睡眠状态下则主要表现为多平面狭窄。在形态学观察中,在清醒模拟睡眠状态下腭咽平面主要表现为前后狭窄,口咽侧壁平面表现为左右狭窄,而在DISE下阻塞平面可表现左右狭窄、前后狭窄或者环形狭窄;同一患者气道阻塞形态随着不同睡眠时相亦可发生动态变化。统计学资料分析显示:①3种检查方法在会厌、舌根平面有统计学差异(P <0.05),DISE检查在会厌、舌根平面阻塞程度VOTE评分均高于其他2种检查方法;②3种检查方法阻塞平面引出率在腭咽平面及口咽侧壁平面无显著性差异(P <0.05),会厌平面和舌根平面有显著性差异(P <0.01)。结论 与清醒状态相比,DISE下OSAHS患者上气道狭窄平面形态呈现为左右狭窄、前后狭窄和环形狭窄,或者3种形态互相动态转变,具有与睡眠周期咽腔肌肉活动张力相似的时相性变化特点。  相似文献   

12.
目的:探讨诱导睡眠下电子喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)定位诊断中的应用价值.方法:将经PSG确诊的132例OSAHS患者随机分成A、B 2组:A组61例为实验组,术前给予咪唑安定诱导睡眠后用电子喉镜对上呼吸道进行动态观察,以确定阻塞部位;B组71例作为对照组,术前清醒状态下行常规上呼吸道检查和电子喉镜检查.所有患者均根据定位诊断结果进行针对性手术治疗.结果:A组存在多部位阻塞者达72.1%,而B组仅为33.8%,2组差异有统计学意义(P<0.05).患者术后均随访6个月以上,A组总有效率达91.8%,B组仅为64.8%.A、B 2组的治愈率、显效率、总有效率均差异有统计学意义(均P<0.05).结论:诱导睡眠状态下大部分OSAHS患者上呼吸道存在多部位的解剖性狭窄,术前在诱导睡眠下应用电子喉镜进行OSAHS患者上呼吸道阻塞部位的定位诊断,并据此进行针对性的手术治疗,可以显著提高OSAHS手术治疗的效果.  相似文献   

13.
目的观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者多阻塞平面同期手术的治疗效果及其相关影响因素。方法 165例重度OSAHS患者,均分为观察组和对照组。对照组患者采用单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组患者在对照组术式基础上联合采用多阻塞平面同期手术治疗。术后随访1年,比较观察两组患者的治疗效果,并分析影响患者疗效的相关危险因素。结果观察组术后呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、血氧饱和度90%时间占监测总时间的百分比、Epworth睡眠量表、鼾声评分、睡眠呼吸暂停生活质量指数分别为(35.1±16.8)、(0.784±0.100)、(0.177±0.122)、(8.6±3.9)、(4.7±1.9)和(5.3±0.9),明显优于术前(P0.05);对照组相关指标与术前比较,仅有呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度和血氧饱和度90%时间占监测总时间的百分比有明显改善。两组疗效比较,观察组明显优于对照组(P0.05)。相关影响因素分析显示,手术方式、高血压、心脑血管疾病、体重是影响本组患者疗效的主要危险因素。结论多阻塞平面同期手术能有效改善重度OSAHS患者症状及相关检测指标,疗效显著。手术方式、高血压、心脑血管疾病和体重是影响患者疗效的主要危险因素。  相似文献   

14.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是儿童中最常见、危害最为严重的睡眠呼吸障碍疾病。虽然目前OSAHS诊疗指南推荐腺样体和/或扁桃体切除术,但许多儿童并没有从中获益。儿童药物诱导睡眠内镜(drug induced sleep endoscopy,DISE)是在药物诱导接近于人的生理睡眠状态下进行的一种内镜检查,能较好地反映患儿上气道阻塞情况,发现检查中遗漏的梗阻部位,从而有助于为患儿提供更加精确的个体化治疗。本文回顾和总结近年来相关文献,就DISE的适应证和禁忌证、麻醉方案、评分系统、对OSAHS治疗的作用、与其他诊断模式的比较及局限性做一综述。  相似文献   

15.
目的 探讨对伴有鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,仅单纯行鼻部手术,术后对患者睡眠质量、结构、体位及紊乱性睡眠呼吸(SDB)的影响。方法 对鼻阻塞OSAHS患者30例鼻部手术前后,进行多导睡眠仪(PSG)监测和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,比较手术前后睡眠质量、结构、体位和SDS变化。结果 睡眠效率[(86.4±6.4)% ~ (89.4±6.8)%, P=0.043]、ESS评分(10.08±3.3 ~ 8.1±3.3, P=0.001)和睡眠R期[(15.5±4.0)%~(18.8±4.7)%, P=0.006]手术后有明显改变。觉醒指数(ArI)、其他睡眠期、侧卧位占睡眠时间比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和鼾声术后差异无统计学意义。结论 单纯鼻腔手术可部分改善睡眠质量和结构,但对体位、鼾声和阻塞性睡眠呼吸暂停无影响。  相似文献   

16.
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒状态下的上气道MRI测量值与其病情严重程度评价指标的相关性,并评估其临床意义。方法对37例OSAHS患者及18例正常人进行清醒状态下上气道的MRI扫描,并对咽腔相关参数进行测量,比较OSAHS患者及正常人上气道结构的差异。并将咽腔测量参数与OSAHS严重程度评价指标(呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、氧减饱和度指数)进行相关性研究。结果 OSAHS患者软腭后区气道截面积及左右径、咽侧壁长度、舌体长度、舌根宽度、软腭长度、软腭厚度及软腭在正中矢状位的截面的面积与呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及氧减饱和度指数具有相关性(P均<0.05)。结论上气道MRI扫描所获得的形态学测量数据可在一定程度上评估OSAHS的严重程度,对判定阻塞平面及选择治疗方案具有重要的指导意义。  相似文献   

17.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,同时伴有打鼾、睡眠结构紊乱。频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。OSAHS发病的确切机制尚不明确,有学者研究发现脂肪代谢紊乱导致口咽部脂肪浸润及脂肪沉积引起上气道阻塞是其发病的重要环节之一。  相似文献   

18.
目的探讨多平面联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法总结了54例患者接受内镜手术、舌骨肌切开悬吊术及舌根减容术等多平面联合术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并观察患者手术前后的体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Ep-worth嗜睡量表评分(ESS)、最低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(CT90)、悬雍垂长度(UL)、后气道间隙(PAS)等多个生理指标的改变。结果 54例患者均顺利完成手术,除BMI外其他各测量值手术前后比较差异均具有统计学意义(P〈0.05)。1例患者术后15 h拔气管麻醉插管时突发窒息立即行紧急气管切开后痊愈;6例患者术后颏下区伤口出现脂肪液化,经对症支持治疗后痊愈;2例患者出现短暂的鼻腔食物反流,1周内消失。所有患者按杭州会议OSAHS疗效评定标准,其中治愈4例,显效28例,有效15例,无效7例,总有效率为87.04%。结论多平面联合术式治疗OSAHS有较好的疗效。  相似文献   

19.
目的探讨肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypop—neasyndrome,OSAHS)的治疗方法及疗效。方法76例肥胖性OSAHS患者均经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)、体重指数(bodylllaSSindex,BMI)、Epworth嗜睡量表(Epworthsleepscore,ESS)评分和主观症状确诊。76例中43例行改良悬雍垂腭咽成形术(A组),25例行鼻部手术加持续正压通气治疗(B组),8例行气管切开联合鼻部手术加改良悬雍垂腭咽成形术(C组),所有病例均随访1年以上。结果A组有效率81.4%,B组有效率88%,C组有效率87.5%。结论对于肥胖性OSAHS患者的治疗,手术方法和治疗方式的选择至关重要,应根据患者的全身状况和阻塞部位选择不同的术式和综合治疗,以提高疗效,减少复发率。  相似文献   

20.
目的:探讨低温射频消融术(temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 的疗效和手术前后生活质量的变化。方法:对50例OSAHS 患者行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygeon saturation,LSaO2)、Epworth嗜睡评分(Epworth Sleepiness Scale,ESS) 和Calgary生活质量指数(Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index,SAQLI),从主、客观方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果:术后6个月复查多导睡眠监测(polysomnography,PSG),50例患者中总有效43例,其中治愈19例,显效18例,有效6例,无效7例,总有效率86.0%。手术前后AHI平均值分别为45.20+20.50和26.50+30.15, LSaO2平均值分别为0.70+0.24和0.83+0.10。Epworth嗜睡程度评分由术前9.4+5.2下降至术后4.0+3.3,SAQLI总分从术前3.9+1.0提高到术后4.7+1.1,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:TCRF是治疗OSAHS的有效方法,可提高OSAHS患者的生活质量。  相似文献   

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