血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征1例报告

随着影像学技术的发展和普及,越来越多的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)得到了早期诊断。现报告用血管内支架治疗SSS1例如下。1病例女,59岁。因发作性头晕4d于2005年8月2日入院。患者于4d前突发头晕,每日发作多次,发作与体位有关,无复视、恶心、呕吐、耳鸣及听力下降。既往有高血压     

特殊症状的锁骨下动脉盗血综合征及血管内支架治疗

196 0年 Contorni首先报道锁骨下动脉盗血综合征现象 ,196 1年 Fisher把这种现象命名为锁骨下动脉盗血综合征。本病是由于无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心段发生部分或完全闭塞时 ,在虹吸作用下 ,患侧椎动脉血液逆流 ,对侧椎动脉血液也部分被盗取过来 ,进入患侧锁骨下动脉供应患侧上肢 ,以致产生椎 -基底动脉缺血和患侧上肢缺血症状。Patel和 Toole对锁骨下动脉盗血综合征的各种表现作了详细阐述 ,但其中没有分水岭梗死和胸前区疼痛为主要症状方面的报道 ,现将我们治疗的两例特殊临床表现的锁骨下动脉盗血综合征报告如下 [1 ]。…     

锁骨下动脉闭塞再通的介入治疗

目的探讨介入治疗锁骨下动脉闭塞的安全性和疗效。方法回顾性分析32例锁骨下动脉闭塞病变患者行介入治疗的临床资料。应用导丝、球囊扩张及支架置入的方法经股动脉顺行穿刺和经桡动脉逆行穿刺进行开通。结果 30例开通成功,失败2例,成功率93.75%(30/32),开通的30例患者症状、体征明显改善。介入治疗后患肢血压明显提高,患/健侧收缩压比由术前(0.68±0.12)mmHg提高至术后(0.98±0.15)mmHg,差异有统计学意义(t=8.585,P0.01)。30例患者中26例术后随访3~50个月,2例术后出现再狭窄,再狭窄率为6.7%(2/30)。结论介入治疗锁骨下动脉闭塞病变是一种安全、有效的办法,可作为治疗的首选。     

血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征临床研究

目的探讨应用血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征的有效性和安全性。方法回顾性分析53例经血管内介入的锁骨下动脉盗血综合征患者的临床资料,从手术成功率、手术并发症及术后随访情况观察血管内介入治疗的有效性和安全性。结果 45/53例(84.90%)锁骨下动脉狭窄患者和8/53例(15.09%)完全锁骨下动脉闭塞患者均成功进行了血管内介入治疗,术后症状明显缓解。53例患者中发生手术并发症5次(9.43%),但未出现神经功能缺损和危及生命的手术并发症。锁骨下动脉闭塞的手术并发症发生率(37.50%)较锁骨下动脉狭窄(4.44%)显著升高(P0.05)。随访50/53例患者,随访率94.34%,平均随访时间(18.6±1.2)个月。1例患者术后12个月再狭窄率超过90%,行二次球囊成型;其余患者预后良好。结论应用血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征具有微创、安全、高效优点,可作为首选治疗方法。     

锁骨下动脉闭塞支架植入术

锁骨下动脉闭塞引起有椎-基底动脉供血不足、患侧肢体缺血表现等,如共济失调、眩晕、运动时出现肢体疼痛、麻木、乏力、苍白等。目前主要采用血管内支架成形术,当病变完全闭塞或接近锁骨下动脉和椎动脉开口时可考虑选择外科手术治疗。本病例闭塞近心端过短、闭塞时间长,按目前的腔内治疗和外科手术方法,风险大,我们采用长鞘衬管技术、双向造影/双向导丝打通技术成功进行了腔内支架植入术。     

锁骨下动脉支架术后闭塞再通1例报道

正1病例介绍患者,男性,57岁,主因"头痛、头晕2.5年,加重半个月"于2013年4月25日入院,患者于2.5年前(2010年8月)无明显诱因出现头痛、头晕,头痛以后枕部钝痛为主,不伴视物旋转,无恶心呕吐,无明显肢体麻木无力,于当地医院行颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)未见明显异常,测双侧血压不一致(具体数值不详),继而行头颈     

血管内支架成功治疗左锁骨下动脉盗血综合征一例

血管内支架成形术是近年来缺血性脑血管病防治研究的热点,颈动脉的支架植入术的治疗效果已较为肯定。现将我院应用血管内支架植入术成功治疗1例锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome,SSS）现结合文献报告如下。     

锁骨下动脉闭塞血管内开通评估量表初步应用研究

目的研究锁骨下动脉闭塞血管内开通评估量表(Accept量表)在临床上的应用价值。方法将本院经全脑血管造影确诊的锁骨下动脉闭塞患者59例,基于Accept量表分为Ⅰ级患者、Ⅱ级患者和Ⅲ级患者。比较各组患者手术成功率和手术不良事件发生率。结果本研究中手术成功43例(72.9%)。根据Accept量表评分,所有患者分为三组:Ⅰ级17例,Ⅱ级30例,Ⅲ级12例。Ⅰ级患者手术成功率(100%)明显高于Ⅱ级患者(76.7%)和Ⅲ级患者(25%),且Ⅱ级患者手术成功率亦明显高于Ⅲ级患者(均P0.05)。Ⅰ级患者中15例顺向开通,2例双向开通;Ⅱ级患者中5例顺向开通,18例双向开通;Ⅲ级患者3例双向开通。59例患者总共发生15次(25.4%)手术不良事件;其中Ⅰ级患者不良事件发生率为5.9%;Ⅱ级患者不良事件发生率为23.3%;Ⅲ级患者手术不良事件发生率为58.3%,显著高于Ⅰ级患者(P0.05)。结论应用Accept量表评估锁骨下动脉闭塞血管内开通术证明具有可行性和可靠性,有助于临床医师快速做出临床决策,具有一定的临床应用价值。     

锁骨下动脉狭窄及闭塞的介入治疗

目的总结介入治疗锁骨下动脉狭窄及闭塞的经验。方法回顾性分析15例锁骨下动脉狭窄或闭塞的介入治疗经验。均行主动脉弓造影,根据造影结果分别采用经股动脉顺血流、经桡动脉逆血流或顺逆血流联合入路,行狭窄段血管球囊扩张、支架置入术。结果 7例动脉狭窄病人支架置入均成功;8例闭塞病人成功6例,失败2例。术后随访3～54个月,术后4个月再狭窄1例,成功行球囊扩张。Malek分级:1级9例,2级3例,3级1例,4级2例。结论采用血管内球囊扩张、支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞疗效确切,根据造影结果选择顺血流、逆血流或顺逆血流联合入路创伤小、安全可靠。     

经皮血管内成形术及支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄及闭塞性疾病

我院自2000年3月至2007年12月对25例锁骨下动脉（subclavian artery）狭窄或闭塞患者进行了锁骨下动脉成形术，取得了满意的效果，现总结如下。     

股动脉及桡动脉双入路再通锁骨下动脉闭塞的临床研究

目的探讨症状性锁骨下动脉闭塞的股动脉及桡动脉双入路介入再通的方法及疗效。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院2012年10月至2013年5月症状性锁骨下动脉闭塞股动脉及桡动脉双入路进行血管腔内球囊扩张及支架植入术的临床资料。结果研究共入选10例患者,双入路介入再通均获得成功,未出现近期手术并发症,随访15 d至6个月,经血管彩超及颅外血管计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查均显示血流通畅良好,未发现病变部位再狭窄。结论对于股动脉及桡动脉双入路再通锁骨下动脉闭塞,血管腔内球囊扩张支架植入术是一种微创、安全、有效的治疗方法,手术操作简单,患者症状改善快且明显,可成为主要的治疗手段。     

股动脉及桡动脉双入路再通锁骨下动脉闭塞的临床研究

目的探讨症状性锁骨下动脉闭塞的股动脉及桡动脉双入路介入再通的方法及疗效。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院2012年10月至2013年5月症状性锁骨下动脉闭塞股动脉及桡动脉双入路进行血管腔内球囊扩张及支架植入术的临床资料。结果研究共入选10例患者,双入路介入再通均获得成功,未出现近期手术并发症,随访15d至6个月,经血管彩超及颅外血管计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography,CTA）检查均显示血流通畅良好。未发现病变部位再狭窄。结论对于股动脉及桡动脉双入路再通锁骨下动脉闭塞,血管腔内球囊扩张支架植入术是一种徽创、安全、有效的治疗方法＋手术操作简单,患者症状改善快且明显,可成为主要的治疗手段。     

双路途指导下血管内再通治疗颅内动脉非急性闭塞的单中心临床研究

目的 通过回顾性单中心数据,探讨双路途指导下血管内再通治疗症状性颅内动脉非急性闭塞的安全性和可行性。      

双腔微导管在颈内动脉慢性闭塞再通治疗中的应用

目的 探讨双腔微导管在颈内动脉慢性闭塞病变血管再通治疗中应用的可行性、安全性和技术优势。      

Variant of Subclavian Steal in the Setting of Ipsilateral Common Carotid Artery Occlusion: Case Report

Subclavian steal is a well-described angiographic finding and clinical syndrome that rarely results in vertebrobasilar ischemic symptoms. In classic subclavian steal, left subclavian artery (SA) stenosis occurs proximal to the left vertebral artery (VA) origin. We report a symptomatic variant of this syndrome that occurred in the setting of left common carotid artery occlusion and anomalous origin of the left VA directly from the aortic arch. The steal and symptoms resolved after stenting of the left SA stenosis.     

Critical Use of Balloon Angioplasty after Recanalization Failure with Retrievable Stent in Acute Cerebral Artery Occlusion

Objective

Sudden major cerebral artery occlusion often resists recanalization with currently available techniques or can results in massive symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) after thrombolytic therapy. The purpose of this study was to examine mechanical recanalization with a retrievable self-expanding stent and balloon in acute intracranial artery occlusions.

Methods

Twenty-eight consecutive patients with acute intracranial artery occlusions were treated with a Solitaire retrievable stent. Balloon angioplasty was added if successful recanalization was not achieved after stent retrieval. The angiographic outcome was assessed by Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) and the clinical outcomes were assessed by the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and the modified Rankin Scale (mRS).

Results

At baseline, mean age was 69.4 years and mean initial NIHSS score was 12.5. A recanalization to TICI 2 or 3 was achieved in 24 patients (85%) after stent retrieval. Successful recanalization was achieved after additional balloon angioplasty in 4 patients. At 90-day follow-up, 24 patients (85%) had a NIHSS improvement of ≥4 and 17 patients (60%) had a good outcome (mRS ≤2). Although there was sICH, there was one death associated with the procedure.

Conclusion

Mechanical thromboembolectomy with a retrievable stent followed by additional balloon angioplasty is a safe and effective first-line therapy for acute intracranial artery occlusions especially in case of unsuccessful recanalization after stent thrombectomy.     

症状性颅内前循环大动脉非急性闭塞血管内治疗的可行性分析

目的 评估血管内治疗症状性颅内前循环大动脉非急性闭塞的可行性及有效性。 方法 回顾性分析2016年1月-2019年10月青岛大学附属医院神经内科采用血管内治疗的颅内前循环 大动脉非急性闭塞患者的临床资料。评价血管内治疗的血管再通率、术后并发症、临床预后,并随访 患者血管再狭窄及卒中复发情况。 结果 共纳入22例患者,血管内治疗后,20例（90.9%）患者闭塞的血管成功再通,术后并发症3例 （13.6%）,其中1例为术中蛛网膜下腔出血,1例为术后出血转化,1例术后出现癫痫发作;血管再通的 患者中单纯球囊扩张术治疗7例,中位血管残余狭窄率为12.4%（8.6%～20.5%）,球囊扩张+自膨式支 架治疗10例,中位血管残余狭窄率为10.4%（6.2%～17.8%）,两种治疗方法的血管残余狭窄率差异无 统计学意义。血管成功再通患者出院时临床症状改善8例（40.0%）,无明显变化12例（60.0%）,无症 状加重患者。术后随访时间为19（12～29）个月,mRS评分良好者12例（60.0%）,1例（5.0%）再发TIA, DSA显示支架内再狭窄,给予球囊扩张术治疗后症状好转。 结论 血管内治疗症状性颅内前循环大动脉非急性闭塞是安全可行的,能够改善患者的缺血症状, 并且术后卒中复发率较低。     

血管内再通术治疗非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞的疗效观察

目的 研究血管内再通术治疗非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞患者的安全性和有效性。 方法 对2015年3月-2017年5月入组的17例非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞患者行血管 内再通治疗并连续随访。所有患者在围手术期均给予强化抗血小板药物治疗。采用数字减影血管造 影（digital subtraction angiography,DSA）和改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）随访评价血管 内再通的疗效和围手术期并发症,如过度灌注综合征、颅内出血、支架内血栓、夹层等。 结果 所有17例患者中,11例成功开通,6例未成功开通。17例患者临床随访中位时间为3（1,3,6）个 月,术后6个月mRS中位数为1（0～4）分。术后6个月评估11例成功开通患者中有9例病情好转,2例稳定; 6例未成功开通患者中,1例病情好转,2例稳定,3例仍有缺血事件发作。7例接受影像随访的患者中,1 例出现支架内再狭窄。通过Wilcoxon秩和检验成功开通患者手术前后mRS评分比较,差异具有统计学 意义（Z =－2.807,P =0.005）。所有患者在围手术期均未出现并发症。 结论 非急性动脉粥样硬化性颈内动脉颅外段闭塞患者行血管内再通治疗在技术上可行,患者短期 预后改善明显,但远期疗效还有待进一步观察。