18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展

前列腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率呈逐年上升趋势。18F-FDG是一种广谱的肿瘤非特异性显像剂,在多数肿瘤的临床应用中都具有重要价值。但临床实践表明,18F-FDG PET/CT显像在前列腺癌早期诊断中的价值是有限的。随着认识的深入,人们发现其在前列腺癌临床分期、疗效评价、预后评估等方面仍具有重要价值。笔者将对18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展予以综述。     

PET/CT正电子心肌灌注显像剂的研究进展

正电子发射型计算机体层摄影术/计算机辅助断层(positron emission computed tomography/computed tomography,PET/CT)作为一种代谢/解剖于一身的高级显像手段,可以从分子水平无创地定量显示人体内的生理、生化过程。核心脏病学已成为放射性核素显像中一门独立的医学分支学科。早在20世纪70年代,PET显像已先后用于心肌血流灌注、心肌葡萄糖代谢、脂肪酸代谢及心脏受体功能等研究[1]。在国外,     

PET/CT在儿科恶性肿瘤中的应用进展

自PET/CT进入临床以来,主要应用于成人肿瘤的良恶性鉴别、原发灶寻找、临床分期和再分期、疗效评估、指导手术和放化疗计划以及预测生存期等方面,在儿童中的应用相对较少。从国内外相关的文献来看,PET/CT在国内儿科肿瘤诊断中的应用与国外有一定的差距。究其原因,主要与医用放射性核素知识的普及程度低,以及临床对PET/CT在儿科恶性肿瘤中的应用认知度不够相关,以致国内儿科PET/CT工作开展少,缺乏经验,从而形成一种恶性循环。该文主要从以上两方面分别进行阐述,希望促进PET/CT在儿科恶性肿瘤中的应用。     

PET/MR联合成像的应用

PET／MRI 双模态成像整合了 PET 提供的人体生理代谢、分子信息和 MRI 提供的功能及解剖形态信息,实现了 PET 及 MR 成像设备的优势互补,对神经、心血管、肿瘤等疾病的研究及临床诊断具有重要意义,是将功能性成像和解剖性图像相结合的一种成像,提供更多分子、形态与功能信息,已开始应用于临床诊疗和科研工作中。本文将从 PET／MRI 的发展,在肿瘤、心血管和神经系统成像等方面的临床应用进行综述,并探讨其面临的挑战和前景。     

前列腺癌骨转移影像诊断方法研究进展

前列腺癌具有很高的骨转移倾向,在初次诊断时即有较高的骨转移率,所以前列腺癌患者早期筛查骨转移对前列腺癌的分期、治疗及预后判断具有重要意义。放射性核素骨显像是临床常用的骨转移影像学检查方法,对骨转移瘤早期即有较高的检出率,辅以X线平片、CT、MRI等手段,有助于进一步提高诊断的准确性。笔者就前列腺癌骨转移的影像学检查的研究现状做一综述,为临床早期诊断骨转移瘤提供影像学依据。     

18F-PSMA-1007 PET/CT显像联合盆腔MRI对前列腺癌术前评估的价值

目的 探讨¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像联合盆腔MRI对前列腺癌(PCa)患者术前评估的价值。方法 回顾性分析2019年5月至2022年1月本院¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像及盆腔MRI检查的46例可疑PCa患者资料。采用SPSS 22.0及MedCalc软件进行相关数据分析。结果 ¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT对PCa诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、40.0%、77.5%、100%、80.4%,二者联合可将特异度、阳性预测值及准确率分别提高至80.0%、91.2%、93.5%,特异度及阳性预测值的差异有统计学意义(P<0.05)。三种参数[最大标准化摄取值(SUV_max)、ADC、胆碱(Cho)+肌酸(Cre)枸橼酸盐/(Cit)比值]诊断PCa的曲线下面积(AUC)分别为0.963、0.895、0.928。另外，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT发现骨盆外淋巴结转移5例，骨转移8例，肺转移...     

淋巴结病变影像学诊断进展

正确评价淋巴结病变的性质对于肿瘤病人治疗方案的制定有重要意义.影像学技术的发展有利于将淋巴结病变的形态学改变与功能学改变相结合.可为临床鉴别提供可靠的诊断依据.就超声、CT灌注成像、MR扩散成像、超小超顺磁性氧化铁增强成像及PET等对淋巴结病变的诊断价值予以综述.     

18F-FDG PET/CT在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）被发现以来,迅速蔓延,其早期诊断有利于患者的及时救治和疾病进一步传播的有效控制。目前,诊断的依据是流行病史、临床表现、影像学特征和逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测结果,其中RT-PCR检测到新型冠状病毒核酸阳性是COVID-19确诊的主要依据,影像学特征尤其是肺部高分辨率CT表现则是诊断该病的重要临床依据。作为一种被广泛应用的影像学方法,18F-FDG PET/CT在COVID-19中的价值仍未可知。笔者分析了18F-FDG PET/CT在COVID-19中的诊断和鉴别诊断的价值,以及评估COVID-19患者纵隔淋巴结受累情况方面的潜在应用,讨论了COVID-19患者肺外器官和组织受累可能出现的18F-FDG PET/CT影像学表现。     

原发性纵隔绒毛膜癌的CT和PET/CT表现

回顾性分析2000年1月至2020年7月南方医科大学南方医院经病理证实的3例原发性纵隔绒毛膜癌患者的临床及影像学特征,以探讨原发性纵隔绒毛膜癌的CT、PET/CT表现。结果显示,3例患者均为男性,年龄分别为15、25、25岁。3例β-人绒毛膜促性腺激素不同程度升高,分别为90 977、113 266、447 014 I...     

全身PET/CT临床研究的现况与展望

全身PET/CT较常规PET/CT的优势体现在：长轴向视野使得其系统灵敏度提高约40倍,得以实现快速显像、低剂量显像以及全身动态显像。全身PET/CT或可以提高单位时间内检查患者的数量,降低患者所受辐射剂量,以及实时且动态地观察药物体内代谢过程。其高灵敏度也使长时间的延迟显像成为可能。除此之外,其在新药研发以及药代动力...     

胃癌PET/CT分子影像探针的研究进展

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,预后较差,准确地诊断及分期对胃癌临床治疗决策的制定具有重要意义。放射性核素显像如PET/CT或PET/MR可以在分子或细胞水平对肿瘤进行显像,在胃癌的诊断、分期、再分期和疗效评估方面提供重要的信息。由于传统的正电子核素示踪剂18F-FDG在胃癌的应用中存在一些局限性,多种新型分子探针逐渐被开发并应用于胃癌诊断中。笔者就PET/CT分子影像探针在胃癌诊断中的临床应用现状和研究进展进行综述。     

18F-氟乙基胆碱对前列腺癌PET/CT诊断的价值及其非前列腺癌相关摄取的研究

目的 探讨18F-氟乙基胆碱(FECH) PET/CT在前列腺癌诊断中的价值,并分析前列腺癌患者的18F-FECH生理性摄取和其他非前列腺癌相关的摄取.方法 回顾性分析2009年10月至2011年12月共30例行18F-FECH和18F-FDG PET/CT的前列腺癌患者[年龄56～83(平均61)岁],比较两者对前列腺癌原发灶诊断的灵敏度及准确性.测量并分析器官18F-FECH生理性摄取及非前列腺癌病灶摄取的SUVmax.对数据行x2检验和t检验.结果 30例患者中PET/CT共发现41个前列腺异常摄取灶.18F-FECH和18F-FDG显像对前列腺癌原发灶诊断灵敏度分别为87.9％(29/33)和36.4％(12/33;x2=8.1,P＜0.05),准确性分别为82.9％(34/41)和36.6％(15/41;x2=11.1,P＜0.05).肝脏、胰腺、脾脏、唾液腺可见18F-FECH生理性摄取,其中肝脏、胰腺生理性摄取最高,SUVmax分别为10.1±1.6和6.1±1.1.18F-FECH主要经肾脏排泄,泌尿系统可见放射性分布.18F-FECH PET/CT显像前列腺癌与前列腺良性病灶的SUVmax分别为6.0±2.2和2.6±1.3,差异有统计学意义(t=2.9,P＜0.05).30例患者中,发现10例有前列腺以外组织器官的非前列腺癌相关的PET异常表现,占33.3％,其中6例为炎性反应,1例为淋巴瘤,1例为结核,1例为肺癌,1例为松果体生殖细胞瘤.结论 18F-FECH显像在前列腺癌的诊断中有较高价值.准确分析患者生理性摄取及非前列腺癌相关病灶的摄取对前列腺癌的诊断至关重要,造成18F-FECH假阳性的良性病变主要是炎性反应.     

68Ga-PSMA-11 PET/MR多参数成像对初诊前列腺癌的诊断

目的探讨⁶⁸Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/MR多参数多模态功能成像对初诊前列腺癌的诊断价值,并分析其对前列腺癌诊断和分期的效能。方法前瞻性收集2019年7月至2019年9月符合纳入标准的45例疑似或活组织检查(简称活检)确诊的前列腺癌患者(平均年龄69岁),在南京市第一医院行⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR检查。以感兴趣区(ROI)方法在融合图像上半定量分析肿瘤放射性摄取,以最大标准摄取值(SUV_max)表示,测量肿瘤代谢体积(MTV)、平均标准摄取值(SUV_mean)并计算肿瘤组织PSMA表达负荷(SUV_mean×MTV);在MRI表观弥散系数(ADC)图(b=1500 s/mm2)测取ROI的ADC值。以病理结果为参考评价⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR在术前诊断前列腺癌的效能及对临床分期的影响。采用Pearson相关分析前列腺癌组织放射性摄取、PSMA表达负荷、ADC值与前列腺特异抗原(PSA)的相关性;采用两独立样本t检验分析数据。结果病理检测45例患者中,前列腺癌38例,其中12例发生转移;前列腺增生(BPH)7例。⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR检测出39例前列腺癌,其中1例为假阳性。⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR诊断前列腺癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%(38/38)、6/7、97.4%(38/39)、6/6、97.8%(44/45)。前列腺癌肿瘤常呈局灶性放射性摄取,T2加权成像(WI)呈低信号,弥散受限;BPH常呈轻度不均匀摄取,T2WI、弥散加权成像(DWI)弥漫信号不均。前列腺癌的SUV_max明显高于BPH(24.66±19.21与4.97±2.13;t=5.208,P<0.001);ADC值明显低于BPH[(0.91±0.37)×10^-3与(1.08±0.24)×10^-3 mm/s²;t=2.816,P<0.05]。前列腺癌的SUV_max、PSMA表达负荷与PSA值呈正相关(r值:0.42和0.71,均P<0.05);ADC值与PSA值呈负相关(r=-0.37,P=0.013)。结论⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR对初诊前列腺癌的诊断及早期分期有明显优势。     

CT/MRI图像融合在前列腺癌IMRT中的应用进展

前列腺癌是我国老年男性中常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其主要的治疗手段。目前临床上普遍应用的IMRT主要利用影像学手段进行靶区定位。单纯CT图像不能很好地分辨前列腺及周围正常软组织结构,而CT/MRI图像融合技术利用MRI软组织分辨力高的优点,可提供更多的前列腺内部组织结构信息以及帮助判断肿瘤的范围、有无被膜破坏、突破、精囊是否受侵等。行IMRT治疗前列腺癌的同时应用CT/MRI图像融合技术,能使肿瘤靶区勾画更加精准,在保证肿瘤靶区受到正常剂量照射的同时减少周围正常组织受照射的剂量,从而优化了IMRT计划,达到保护周围器官、减少放射不良反应的目的。     

多种不同PET或PET／CT分子探针在胶质瘤中的应用进展

胶质瘤是一种发病率最高的中枢神经系统原发性肿瘤,约占颅内肿瘤的40％～50％,其恶性程度及病死率极高,加之病理学类型多样、生物学行为各异,胶质瘤对各种治疗手段的反应也是不尽相同的。胶质瘤预后凶险,尤其是高级别胶质瘤。CT是一种以组织密度差异来反映局部解剖结构的影像学检查方法,它能清晰地显示组织结构,但不能反映肿瘤的代谢状况。MRI虽然具有良好的组织分辨率,也能从一定程度上反映肿瘤的代谢状况,但依然具有一定的局限性。PET及PET／CT是一种相对而言比较新兴的检查方法,主要反映肿瘤的代谢状况,随着mF．FDGPET或PET／CT的广泛应用,以及各种非FDG显像剂的发展,PET或PET／CT在胶质瘤诊断中的应用将越来越受到重视。     

乳腺癌分子显像研究进展

随着我国女性乳腺癌发病率和病死率的上升,乳腺癌的早期诊断及其疗效评估显得非常重要。常规影像学检查,包括乳腺X射线摄影、超声、CT、MRI等,在乳腺癌的诊断和疗效监测方面发挥了非常重要的作用,但也表现出较大的局限性。分子影像学技术,特别是磁共振分子显像和PET分子显像,在乳腺癌的早期诊断和治疗指导方面发挥了独特的作用,可大幅度提高影像学诊断的准确率。笔者就目前乳腺癌磁共振分子影像学和PET分子影像学诊断的新进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT评估三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）表达均为阴性的乳腺癌亚型,常发生于绝经前的女性,具有预后较差、5年生存率低、侵袭性强、易复发及发生远处转移等特征。目前TNBC主要的治疗方法是手术与化疗,其中新辅助化疗的应用也越来越广泛。近年来,18F-FDG PET/CT在乳腺癌治疗评估中的价值已被广泛研究,PET/CT监测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值已得到肯定。该文对18F-FDG PET/CT评估TNBC新辅助化疗疗效的研究进展进行综述。     

前列腺特异性膜抗原PET/MR 在前列腺癌诊断中的研究进展

作为男性高发病率的恶性肿瘤,前列腺癌（PCa）的早期诊断和精准分期对临床治疗方案的选择和患者的远期预后具有重要的临床意义。基于分子靶点前列腺特异性膜抗原（PSMA)的新型PET分子探针在PCa的诊断中显示出较高的临床效能,其在临床上的开发和应用越来越广泛。一体化PET/MR将PET的高灵敏度功能信息与MRI的优良软组织分辨率相结合,其在临床中的初步应用已显示出重要的临床价值。PSMA PET/MR在PCa的诊断中具有潜在的优势,现就其研究进展作一综述。