神经管畸形儿及其父母还原叶酸载体基因多态性的 FBAT关联研究

目的：探讨神经管畸形（neural tube defects, NTDs）儿及其父母的还原叶酸载体基因（reduced folate carrier gene, RFC1）A80G多态性在NTDs发生危险中的作用,为探讨NTDs遗传易感标记物提供流行病学依据。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR?鄄RFLP）技术,检测104例NTDs儿及其父母和100例健康对照儿及其父母的RFC1 A80G多态性,利用病例-父母对照研究中传递/不平衡检验（TDT检验）和以家系为基础的关联检验（FBAT检验）分析NTDs儿的父母RFC1基因A80G多态性与NTDs发生危险的关联,及其在子代中传递的作用强度。结果：患儿父母均为杂合子GA/GA的比例高达36.36%,NTDs患儿成为纯合子GG的概率为25%时具有统计学意义（P＜0.05）,表明患儿接受父母遗传的G等位基因的概率均为25%,并有发生NTDs危险的可能。NTDs的TDT检验结果显示,患儿父母传递等位基因G的危险性是传递等位基因A危险性的1.56 倍（95%CI：1.07~2.28）,认为该基因在亲代和NTDs子代间存在传递失衡现象。FBAT检验中,不论显性模型还是隐性模型,均未发现等位基因G与NTDs的发生危险存在关联,该结果与上述病例-父母对照研究TDT检验结果不一致。结论：虽然TDT检验中G等位基因与NTDs发生危险有关,但FBAT检验未发现G等位基因与NTDs发生危险存在关联,应进一步加大核心家系数量验证该结果。     

还原叶酸载体基因多态性及母亲增补叶酸与神经管缺陷风险之间的关系

神经管缺陷（neural tube defects,NTDs）是最常见的致死、致残性出生缺陷之一,在中国北方地区尤其高发。已经证明,妇女围受孕期增补叶酸可以大大降低胎儿NTDs的风险。此外,与叶酸代谢有关的酶的基因多态性通过影响叶酸或同型半胱氨酸代谢,从而增加个体NTDs的易感性。     

围孕期补充叶酸预防神经管缺陷

经过近年来的研究，人们发现叶酸缺乏与神经管缺陷的发生有着密切的关系。本文即将对有关此方面的研究情况进行综述。     

还原叶酸载体基因A80G多态性与神经管畸形易感性关系的Meta分析

目的 系统评价母亲及子代还原叶酸载体(RFC1)基因A80G多态性与神经管畸形(NTDs)发病风险的相关性,为NTDs的预防提供依据。方法 检索从建库到2019年5月在中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和PubMed、Embase、Cochrane Library数据库公开发表的有关母亲和/或子代RFC1 A80G多态性与NTDs 易感性相关的病例对照研究,应用RevMan 5.3软件对各文献进行Meta分析。结果 1)有关母亲RFC1 A80G 多态性与NTDs易感性文献的Meta分析显示,亚洲人群中RFC1基因A80G位点GG vs AA、GA vs AA、GG+GA vs AA 和G vs A 各遗传模型与子代NTDs 易感性之间有关联性,OR 值(95%CI)分别为4.13(1.97～8.67)、3.03(1.72～5.32)、3.25 (1.90～5.56)、1.94(1.15～3.28)。2)有关子代RFC1 A80G 多态性与NTDs易感性文献的Meta分析显示,亚洲人群中子代RFC1 A80G位点GG vs AA、GG+GA vs AA 、GG vs GA+AA和G vs A 各遗传模型与NTDs易感性之间有关联性,OR值(95%CI)分别为2.20(1.34～3.63)、1.58(1.02～2.46)、1.89(1.31～2.72)、1.55(1.21～1.98)。结论 在亚洲人群中母亲及子代RFC1基因A80G位点多态性是NTDs 发病的遗传易感因素之一。     

围孕期补充叶酸预防神经管缺陷

经过近年来的研究，人们发现叶酸缺乏与神经管缺陷的发生有着密切的关系。本文即将对有关此方面的研究情况进行综述。     

神经管畸形与还原叶酸载体基因多态性及可疑危险因素的流行病学研究

母亲妊娠前后增补叶酸可以有效降低胎儿神经 管畸形(neural tube defects,NTDs)的初发和再 发。然而,目前对叶酸预防NTDs效果的作用机 制尚不清楚。叶酸代谢过程中有几个关键的酶, 如5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、蛋 氨酸合酶还原酶(MTRR)、胱硫醚β合酶 (CBS)等,其基因缺陷均可导致高同型半胱氨     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与先天神经管缺陷的关系

目的:研究同型半胱氨酸代谢相关酶中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的多态性与先天神经管缺陷发病的相关性。方法:采用病例对照研究的方法,以71例先天神经管缺陷的胎儿及新生患儿(疾病组)与140例无先天神经管缺陷的胎儿及新生儿(对照组)的血白细胞为样本,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测两组的MTHFR基因第677位点的多态性,比较两组的基因型和等位基因的分布频率,将疾病组按先天神经管缺陷分布分为单畸形组和多畸形组,分别为23、48例,比较两组的基因型和等位基因的分布频率。结果:MTHFR的677位点CC、CT和TT基因型频率在疾病组中分别为26.76%、43.66%、29.58%,在对照组中分别为43.57%、44.28%、12.14%,两组的分布频率差异有显著性(P<0.05);而在单畸形组中分别为26.09%、43.48%、30.43%,在多畸形组中分别为27.08%、39.58%、33.33%,两组的分布频率无显著差异性(P>0.05)。结论:①MTHFR基因第677位点的多态性与先天神经管缺陷的发病具有一定程度的相关性;②MTHFR基因第677位点中的C/C可能为先天神经管缺陷的保护基因;③此位点的变异与先天神经管缺陷的分布无明显相关性。     

还原叶酸载体基因多态性与神经管畸形关联的父母-病例对照研究

目的对神经管畸形（NTDs）发病危险和还原叶酸载体基因（RFC1）A80G多态性进行关联研究，为寻找NTDs的遗传易感标志物提供流行病学依据。方法采用RFLP—PCR方法．对104例NTDs儿及其父母和99名正常儿童及其父母的外周血DNA进行RFC1第80位SNP检测，对核心家庭基因型进行病例对照研究，对NTDs杂合子父母G等位基因进行传递不平衡检验（TOT）。结果NTDs儿G等位基因频率高于对照儿，OR值为1．64（95％CI：1．08～2．49）；GG基因型的患儿发生NTDs危险高于AA基因型（OR=2．56，95％CI：1．04～6．36）；TDT结果显示，RFC1等位基因G与NTDs之间存在关联（x^2=5．2364，P〈0．05），携带G等位基因发生NTDs的危险是非携带者的1．56倍（95％CI：1．07～2．28）。结论发现在中国人群中RFC1基因多态性与NTDs存在关联，初步表明该基因G等位基因可能是NTDs发生的遗传易感基因之一。     

叶酸与神经管畸形

神经管畸形（Neuraltubedefects，NTDS）包括无脑儿、脊柱裂及脑膨出等，是新生儿常见的一种先天畸形。无脑儿为严重脑发育不全，并有颅骨缺损，一般于出生前或出生后短时间内即死亡。脊柱裂是在胚胎发育期神经管未能闭合严重缺损所造成，患儿出生后虽可存活，但成为终身残废。据国际出生缺陷监测情报所统计资料，全世界每年约有30－40万神经管畸形病例发生。据我国198be－1987年对全国29省市自治区的出生缺陷监测结果，神经管畸形的发病率为2．74％，在各种出生缺陷中占居首位，每年全国约有8一州万神经管畸形患儿出生。我国神经管畸形发…     

叶酸及DNA甲基化与神经管畸形关系的研究进展

神经管畸形(neural tube defects,NTDs)是早期胚胎发育过程中神经管闭合不全导致的严重出生缺陷,NTDs是遗传和环境因素共同作用的结果,给社会和家庭带来了沉重的负担。叶酸是人体必需的营养物质,其参与的一碳代谢涉及嘌呤和嘧啶合成、体内甲基化等重要反应,影响体内多种发育相关基因和通路的调控,对神经管发育过程至关重要。大量的流行病学研究证实补充叶酸可有效预防NTDs的发生,但是叶酸降低NTDs发病率的机制尚不完全清楚。DNA甲基化是目前广泛研究的表观遗传机制,研究表明DNA甲基化异常与NTDs发生关系密切。综述叶酸代谢过程、叶酸代谢关键酶与相关基因、DNA甲基化与NTDs的关系,以阐明叶酸及DNA甲基化在NTDs中的作用,为NTDs的发病机制和NTDs的防治提供新思路。     

神经管畸形相关磷脂代谢的研究进展

神经管畸形是一种复杂严重的先天性中枢神经系统畸形,最常见的表现为无脑和脊柱裂。神经管的发育与基因、环境等许多因素有关,其中母体的营养情况包括维生素B12、同型半胱氨酸、叶酸及胆碱等与之密切相关,但是与叶酸、胆碱、同型半胱氨酸代谢均有联系的磷脂相关代谢的报道却很少。综述磷脂代谢、脂质介质及相关反应酶在神经管畸形发生发展中的作用及研究现状。     

同型半胱氨酸诱发鸡胚神经管畸形及叶酸的保护作用

为了揭示同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，ＨＣＹ）是否能导致胚胎发生神经管畸形（ＮＴＤｓ）和可能的致畸机制及验证叶酸和ＶＢ１２的干预效果，本研究应用鸡胚致畸试验、扫描电镜观察、尼罗兰盐活体染色、原位ＤＮＡ片段末端标记、甲基绿—派若宁染色显示核酸法、叶酸和Ｂ１２干预实验等方法检测了用ＨＣＹ（０～１６μｍｏｌ／胚胎）的不同胚龄胚胎１２７４只。结果显示ＨＣＹ对神经胚形成期和器官形成期的胚胎均有显著的致畸性并呈剂量－反应关系（Ｐ＜０．０００１），鸡胚发生ＮＴＤｓ的主要表现是露脑，裂脑和脊柱裂。首次发现ＨＣＹ能诱发神经系统细胞凋亡过度，其部位与ＮＴＤｓ发生部位相吻合。ＨＣＹ能抑制卵黄囊血管分化；损伤羊膜组织及细胞超微结构，如微绒毛变短，胞膜上出现空洞样变等。注射５μｇ叶酸明显拮抗ＨＣＹ（８μｍｏｌ／胚胎）的致畸性，ＮＴＤｓ发生率由４３．５％降至０（Ｐ＜０．０５）；注射１μｇＶＢ１２不能明显保护胚胎（Ｐ＞０．０５）。本研究结果说明ＨＣＹ能诱导胚胎发生ＮＴＤｓ；细胞凋亡在ＮＴＤｓ发生过程中起重要作用；叶酸能有效地预防ＮＴＤｓ；ＨＣＹ自身所诱发的ＮＴＤｓ可能是多种机制相互作用或联合作用的结果     

Weekly Administration of Folic Acid and Epidemiology of Neural Tube Defects

Objective: In 1999, a folic acid campaign for prevention of neural tube defects was started in Nuevo León, México, with the recommendation of taking a 5000 -mcg tablet of folic acid per week. The purpose of this study was to compare the epidemiology of neural tube defects after four years of the campaign. Methods: Cases of anencephaly, spina bifida, and encephalocele (ICD Q00, Q01, Q05, 10th Ed.) from public and private hospitals were registered by immediate notification, death certificates, and fetal death registries. Comparisons of neural tube defects rates, phenotype distribution of cases, and sex ratios, registered before and after the folic acid campaign, were done using the Student’s t Test and Chi square test. Results: There was a 50% reduction in the incidence of anencephaly and spina bifida cases from 93 in 1999 (1.04×1000) to 46 in the year 2003 (0.56×1000) (p < 0.001). Spina bifida cases declined up to 70% in 2002 and anencephaly cases up to 50% in 2003. In 1999, overall, the ratio (females: males) was 0.66 with female excess; the sex ratio was similar for anencephaly and spina bifida cases. In the year 2000, female cases showed a significant reduction for both spina bifida and anencephaly (75% and 56% respectively); the sex ratio was 0.57 with a greater male excess for both phenotypes. Conclusions: Weekly administration of 5000 mcg of folic acid reduces the incidence of neural tube defects 50%, primarily spina bifida, with a higher reduction of female cases.     

叶酸与出生缺陷的预防

叶酸属于B族维生素,是DNA和RNA合成过程中不可缺少的重要物质,在细胞生长、分化、修复和宿主防御等方面扮演重要角色。近年来,各国学者对其在生殖领域的作用进行了大量的研究,母体叶酸的缺乏与神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂等出生缺陷的发生均有关联,研究证实,围妊娠期增补叶酸可有效降低胎儿发生神经管畸形等出生缺陷的危险性。     

亚甲基四氢叶酸还原酶和甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性研究

目的:探讨编码叶酸代谢通路中关键酶的基因多态性与新生儿神经管缺陷(NTDs)间的关联性,及在部分中国女性人群中的分布特征,从而指导孕期叶酸补充和风险监测。方法:采用循证医学方法对5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G与NTDs的关联性进行Meta分析,并在中国的北方(山东、河南)和南方(四川、海南)地区进行了1 017例样本的分子流行病学研究。结果:MTHFR C677T位点TT基因型相对于CC型的比值比为3.35(95%CI:1.39～8.13),TT型在北方和南方女性人群中的频率分别为37.35%和10.44%,差异有统计学意义;MTHFR A1298C和MTRR A66G虽然从生物学机制上与NTDs的发生密切相关,但尚需进行大规模的人群研究。结论:基于MTHFR和MTRR多态性检测的孕期叶酸补充指导和监测将是进一步降低新生儿出生缺陷的重要方法。     

Effectiveness of Folic Acid Fortified Flour for Prevention of Neural Tube Defects in a High Risk Region

Despite efforts to tackle folate deficiency and Neural Tube Defects (NTDs) through folic acid fortification, its implementation is still lacking where it is needed most, highlighting the need for studies that evaluate the effectiveness of folic acid fortified wheat flour in a poor, rural, high-risk, NTD region of China. One of the most affected regions, Shanxi Province, was selected as a case study. A community intervention was carried out in which 16,648 women of child-bearing age received fortified flour (eight villages) and a control group received ordinary flour (three villages). NTD birth prevalence and biological indicators were measured two years after program initiation at endline only. The effect on the NTD burden was calculated using the disability-adjusted life years (DALYs) method. In the intervention group, serum folate level was higher than in the control group. NTDs in the intervention group were 68.2% lower than in the control group (OR = 0.313, 95% CI = 0.207–0473, p < 0.001). In terms of DALYs, burden in intervention group was approximately 58.5% lower than in the control group. Flour fortification was associated with lower birth prevalence and burden of NTDs in economically developing regions with a high risk of NTDs. The positive findings confirm the potential of fortification when selecting an appropriate food vehicle and target region. As such, this study provides support for decision makers aiming for the implementation of (mandatory) folic acid fortification in China.     

拟行体外授精女性增补叶酸现状及相关因素分析

目的:研究拟行体外受精(IVF)的女性对叶酸的知晓和使用情况,探索影响叶酸增补的因素.方法:随机选取2012年3月～2012年8月在华中科技大学附属同济医院生殖医学中心拟行IVF的女性350例进行横断面研究.结果:拟行IVF女性中,69.5％知道围孕期应增补叶酸,49.0％知道叶酸的正确使用方法,25.6％正确使用了叶酸.学历较高、城市户籍女性增补叶酸情况较好.此外,职业、不孕类型、助孕史、流产史也可能是影响增补叶酸行为的重要因素.结论:增补叶酸可以有效预防胎儿神经管缺陷,但拟行IVF女性对叶酸及其正确使用方法的了解程度较低,实际使用情况更不理想,故应提高患者及医护人员的孕前保健意识,加强叶酸相关知识宣教.