不同群组2型糖尿病患者自我效能状况及其影响因素研究

自我效能是个体对自己执行某一特定行为能力大小的主观判断,即自信心。它决定个体从事某项活动时付出的努力、遭受挫折时的坚韧性和恢复力。由于糖尿病病情的易变性、治疗的复杂性、并发症的多样性及疾病管理的艰难性等原因。易使患者自我效能减退,后者又会对糖尿病自我管理行为的实施产生负面影响。本研究旨在了解糖尿病患者自我效能现况及其影响因素,为有针对性地进行自我效能干预提供理论依据。     

上海社区2型糖尿病患者自我血糖监测及影响因素

目的 探讨上海社区2型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)的现状及影响因素.方法 2014年1月至2015年12月期间从该社区卫生服务中心在册管理的患者中筛选符合纳入与排除标准的2型糖尿病患者共875例进行问卷调查分析,根据SMBG与否分为SMBG组和N-SMBG组.结果 SMBG组仅为163人(18.63％),N-SMBG组高达712人(81.37％).影响因素有患者的教育程度、家庭月收入、是否独居、糖尿病家族史、合并症、治疗情况(是否胰岛素)以及自觉血糖达标情况.而治疗情况(是否胰岛素)、自觉血糖达标情况为SMBG的独立影响因素.自测血糖排名前3的原因是:控制血糖的必需手段(90.18％);家庭及朋友的督促(89.57％);医生的建议(76.07％);未进行血糖自测排名前3的原因是:经济原因(84.41％);SMBG不准确(82.44％);医院检查血糖就足够(80.48％).结论 上海社区2型糖尿病患者的SMBG的监测率仍然低下,且存在认识不足现象.应加强自我血糖监测教育,降低血糖监测费用,提高监测率.     

糖尿病患者自我效能的研究进展

糖尿病是一种慢性终身性疾病,治疗过程复杂。患者需要长期的自我管理,以预防和延缓并发症的发生及发展,促进身体功能的恢复。近年来,自我效能在糖尿病患者的自我管理中发挥着重要的作用,受到了国内外研究者的关注。该文从自我效能理论基础、研究现状、干预措施、效果评价等方面进行探讨,深入了解糖尿病患者自我效能的科学性,并对目前研究中存在的问题及展望进行综述。     

2型糖尿病患者自我监测血糖的研究进展

2型糖尿病治疗的主要目标是预防、延缓大血管和微血管并发症的发生,降低死亡率和致残率,提高生命质量。血糖控制是重要治疗目标之一。英国糖尿病前瞻性研究结果显示,2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)每降低1.0%,糖尿病相关死亡风险降低21%,心肌梗死风险降低14%,外周血管疾病导致的截肢和死亡风险降低43%,微血管病变风险降低37%[1]。     

老年2型糖尿病患者自我血糖监测依从性及影响因素研究

目的 调查了解杭州市老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose, SMBG)依从性水平,分析相关影响因素,为优化T2DM患者健康管理方案提供参考。方法 采用便利抽样法,选取杭州市2所三甲医院门诊及住院治疗的老年T2DM患者804例作为研究对象,采用一般资料调查表、糖尿病自我效能量表、社会支持量表进行问卷调查,采用单因素分析及多因素logistic回归分析老年T2DM患者SMBG依从性相关影响因素。结果 老年T2DM患者SMBG依从性达标率为17.66%(142/804),不同文化程度、家庭经济收入、居住方式、降糖方案、HbA1c(%)水平、SMBG健康教育、定期随访情况、自我效能评分、社会支持水平的老年T2DM患者SMBG依从性达标率有统计学差异(P均<0.05);logistic回归分析发现：文化程度(OR=3.015,95%CI:2.371～8.364)、家庭人均月收入(OR=2.902,95%CI:1.615～5.132)、SMBG健康教育(OR=1.811...     

健康自我管理对糖尿病患者不同自我效能的影响

目的 了解健康自我管理对糖尿病患者不同自我效能的影响,为完善与推广健康自我管理提供建议。 方法 对重庆市九龙坡区与沙坪坝区12个社区招募确诊的221名糖尿病患者在参加健康自我管理活动前后进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、糖尿病防治相关知识与行为,采用糖尿病自我效能量表评价自我效能得分。采用非参数wilcoxon检验比较管理前后自我效能的变化。 结果 招募的221名糖尿病患者中214名患者[平均年龄(65.8±7.5)岁]参加6次健康自我管理并接受问卷调查,随访率为96.8%。参加健康自我管理后自我效能、总饮食控制效能、运动效能、自我监测效能、护理效能与并发症应对效能均明显提高,差异有统计学意义(Z=-7.72、-4.44、-5.00、-5.89、-7.76与-6.67, 均P<0.001),药物治疗效能在管理前后差异无统计学意义(Z=-1.54,P=0.123)。 “在同一类食物中,我能够按热量进行食物替换”[2.0(1.0~3.0) vs. 3.0(2.0~4.0)]、“即使再忙,我都能特别抽出时间去做运动”[3.0(2.0~5.0)vs. 4.0(3.0~5.0)]、“当出门在外时,我仍照常测量血糖或尿糖”[3.0(2.0~4.0)vs.3.5(3.0~4.0)]、“能依照医生建议,进行正确的足部自我检查和护理”[2.0(1.0~4.0)vs.4.0(3.0~5.0)]条目管理前后均得分较低,但管理后高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 健康自我管理可以有效地提高患者的自我效能,但不同的效能存在差异,应针对得分较低的效能开展健康自我管理的培训。     

2型糖尿病患者自我损耗的现状及影响因素分析

目的 研究探讨2型糖尿病(type 2 diabetesb mellitus,T2DM)患者自我损耗的现状及其影响因素。 方法 收集2015年1月—2020年1月武警宁夏总队医院收治的310例T2DM患者为调查研究对象,采用自我损耗源量表(Ege Depletion Source Scale, EDS-S)对患者的自我损耗情况进行评估分析。根据患者的EDS-S评分情况将其分为损耗组和正常组,采用χ²检验和t检验分析两组患者性别、年龄等基础资料差异,并采用多因素logistic回归分析T2DM患者自我损耗的影响因素。 结果 本研究中310例患者EDS-S总得分为(158.91±29.35)分,其中得分为145~240分患者178例(损耗组),占比57.42%;得分为48~144分患者132例(正常组),占42.58%。单因素分析显示,两组患者在性别、体质指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、文化程度、家庭收入、住院时间、居住地等对比差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、病程、睡眠质量、焦虑、抑郁及糖尿病健康教育情况两组差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,高龄(OR=1.540,95%CI:1.039~2.284)、长病程(OR=1.394,95%CI:1.137~1.709)、焦虑抑郁(OR=1.664,95%CI:1.073~2.581)、睡眠质量差(OR=1.520,95%CI:1.033~2.237)、未接受健康教育(OR=1.706,95%CI:1.106~2.631)是T2DM患者出现自我损耗的危险因素。 结论 T2DM患者在患病及治疗期间,出现自我损耗的现象较为严重,且患者的高龄、长病程、焦虑抑郁不良心理状态、睡眠质量差、未接受健康教育等均是影响患者出现自我损耗的独立危险因素,在患者治疗过程中应引起高度重视。     

糖尿病前期患者自我效能及影响因素分析

目的 调查门诊体检糖尿病前期患者自我效能现状及影响因素,为糖尿病前期预防及干预提供依据。 方法 2014年7月- 2014年12月,采用一般情况调查表、一般自我效能量表、糖尿病前期知识—行为问卷、社会支持量表、医学应对问卷等对郑州市某三级综合医院门诊体检217例糖尿病前期患者进行自我效能及影响因素的调查研究。 结果 糖尿病前期患者自我效能总分为（25.35± 4.00）分。多元逐步回归分析显示主观支持、回避、年龄是自我效能的影响因素,可解释自我效能39.6%的变异。 结论 门诊体检糖尿病前期患者自我效能总体处于中等水平,有待提高;护理人员在进行糖尿病前期健康指导时,要加强患者的社会支持及应对方式,可提高糖尿病前期患者自我效能;对青年、中年糖尿病前期患者应给予重点关注。     

不同形式的健康教育对 2 型糖尿病患者长期血糖控制的差异分析

目的探索一套以实践、体验等方式为主的糖尿病教育形式，达到更好地控制糖尿病病情的目标。方法对在广州医学院荔湾医院内分泌科住院的99例2型糖尿病患者随机分组，分别进行以实践为主的糖尿病健康教育（实践组，n=49）和传统的课堂糖尿病健康教育（课堂组，n=50），对比分析两组在病情控制及生活方式改变上的差异。结果实践组随访12个月时的空腹血糖（6.33±1.42）mmol／L、餐后2h血糖（9.18±2.63）mmol／L、糖化血红蛋白（7.0±1.3）％、体重指数减低（1.01±1.39）kg／m。、糖尿病知识评分（24.7±3.9）分、运动次数（4.8±2.6）7欠／周、自我监测血糖次数（4.7±5.0）次／月等，均优于课堂组（P值均〈0.05）。结论以实践为主的糖尿病健康教育形式对于2型糖尿病患者的长期血糖控制及体重控制上优于传统的课堂式糖尿病教育。     

糖尿病教育对2型糖尿病患者糖化血红蛋白及治疗费用的影响

目的评价糖尿病健康教育效果。方法将2型糖尿病患者随机分为受教育组和对照组,对受教育组的患者进行为期1年的健康教育后,调查分析糖尿病健康教育对患者血糖和治疗费用的影响。结果接受每月1次(一年内至少10次)糖尿病教育后,教育组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平较对照组降低(P<0.05),同时教育组用于保健品费用降低,差异有显著性(P<0.01)。结论糖尿病健康教育可使患者获得更好的血糖控制,延缓并发症的发生。     

2型糖尿病患者的用药依从性与生存质量的关系及自我效能的调节作用

目的 探究2型糖尿病患者用药依从性与生存质量的关联及自我效能在两者关系中的调节作用。方法 选取符合条件的2型糖尿病患者728人,采用8条目Morisky用药依从性量表、糖尿病特异性生存质量量表和自编糖尿病自我效能量表收集数据。利用多元线性回归分析模型分析药物依从性与生活质量之间的关系,并进一步探讨自我效能感的调节作用。结果 用药依从性好的患者仅125人(占17.2%)。与基线相比,随访9个月后生存质量的社会维度得分显著上升(t=-3.668,P=0.001)。基线用药依从性与基线生存质量总分(β=-0.161,P<0.001)和第9个月生存质量总分(β=-0.148,P=0.002)负向相关。较高的自我效能会增强用药依从性与第9个月治疗维度生存质量(β=0.150,P=0.010)和总生存质量(β=0.110,P=0.044)间的关系。结论 2型糖尿病患者的用药依从性与未来短期生存质量有显著关联;提高自我效能能够增强用药依从性对生存质量的正向影响,尤其是疾病治疗维度的生存质量。     

社区健康教育对2型糖尿病患者血糖控制及并发症的影响

目的探讨社区健康教育对2型糖尿病患者的血糖控制及并发症的作用。方法对社区96例2型糖尿病患者实施健康教育、合理用药、营养干预、运动锻炼、心理干预等综合措施。结果实施健康教育后病人的卫生知识比以前更加丰富,合作态度更好,生活行为得到改善;病人的血糖、体重、血脂、糖化血清蛋白等指标也较健康教育前明显下降(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实施社区健康教育能使病人的血糖得到有效的控制,是保证病人生活质量,预防并发症的有效措施。     

老年2型糖尿病患者认知功能与自我管理行为、自我效能的关系

目的探索老年2型糖尿病患者认知功能与自我管理行为、自我效能的关系,为制订延缓糖尿病性认知功能障碍措施提供依据。方法以社区卫生服务机构管理的老年2型糖尿病患者(年龄>65岁)81例为研究对象,分为干预组(46例)和常规组(35例),使用中国疾病预防控制中心设计问卷进行自我管理行为和自我效能调查,用修订的长谷川智能筛查量表评估患者的认知状况,并进行比较分析。结果基线时,干预组和常规组在认知功能障碍比例、自我管理行为和自我效能方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预后,两组出现认知功能障碍的比例分别是13.0%和42.9%,差异有统计学意义(P=0.002);干预组的患者遵循糖尿病饮食持续天数[(5.9±1.6)d]高于常规组[(4.9±1.9)d],差异有统计学意义(P=0.011);干预组自我效能得分[(107.3±15.1)分]高于常规组[(98.1±18.3)分],差异有统计学意义(P=0.016)。以认知功能变化为应变量进行logistic回归分析显示,增加遵循糖尿病饮食天数和增强自我效能可使患者认知功能改善的能力是保持认知功能不变的1.31倍(95%CI:1.02~1.68)和1.04倍(95%CI:1.01~1.07)。结论在社区开展老年2型糖尿病人自我管理活动,可防止患者进一步出现认知功能障碍,遵循糖尿病饮食和提高自我效能是保护患者认知功能的有效措施。     

糖尿病痛苦在老年T2DM患者抑郁症状与自我效能间的中介效应研究

目的  探讨抑郁症状对社区老年2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus, T2DM)自我效能的影响,以及糖尿病痛苦在其中的中介作用。方法  采用便利抽样的方式对某社区服务管理中心的248名老年T2DM患者进行问卷调查。同时收集一般人口学特征、糖尿病相关信息、自我效能、抑郁症状和糖尿病痛苦情况。多元线性回归分析模型分析抑郁症状对自我效能的影响,Bootstrap法进行中介分析。结果  抑郁症状(β=-0.272, P < 0.01)和糖尿病痛苦(β=-0.345, P < 0.01)是自我效能的影响因素,糖尿病痛苦在抑郁症状与自我效能之间具有中介作用(Boot CI: -2.460 2~-0.783 9, P < 0.05)。结论  情绪障碍的改善有利于社区老年T2DM患者自我效能水平的提高。     

自我管理小组活动对糖尿病患者自我效能影响因素分析

目的 评估糖尿病患者参加自我管理小组活动前后自我效能的改变情况,分析其影响因素,为完善自我管理小组活动效果提供相关依据。方法 将参加中国糖尿病综合管理项目2014年社区糖尿病患者自我管理小组活动的所有糖尿病患者(1509人)为研究对象,通过活动前后两次问卷调查了解患者的基本信息和自我效能得分情况,采用多重线性回归分析干预效果的影响因素。结果 自我管理小组活动后,糖尿病患者自我效能总体得分(101.19±18.91)分高于活动前(85.88±20.99)分,差异有统计学意义(t=30.04,P<0.01)。多因素分析结果显示,参加小组活动的次数(β=0.87)、有社区医生参加(β=5.69)及自觉所学知识和技能有用(β=7.16)与自我效能得分的提升呈正相关;自评活动内容较难理解(β=-3.84)与自我效能得分的提升呈负相关。结论 自我管理小组活动可以提高糖尿病患者的自我效能,患者参加小组活动的次数、对活动内容的理解程度等是影响糖尿病患者自我效能提高的因素。     

上海市部分社区2型糖尿病患者自我管理效果评价

[目的] 评价上海市社区2型糖尿病患者自我管理项目实施效果,为在社区推广、开展该项目提供依据.[方法]于2014年8-9月,在上海市徐汇、闵行、松江及金山区的8个社区招募250名确诊2型糖尿病患者参加自我管理活动.对活动前后糖尿病防治知识、健康行为、健康状况和自我效能进行问卷调查,并检测空腹血糖和血压.比较自我管理活动前后的知识、行为和自我效能的变化采用两配对样本McNemar检验,比较活动前后血糖、血压的变化采用配对t检验.[结果]所有参加自我管理的患者中男性85人(34.0％),女性165人(66.0％);平均年龄为(68.04±8.91)岁;糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、下肢血管病变和糖尿病足5种糖尿病慢性并发症的患病率分别为1.6％、11.2％、7.2％、3.6％和1.2％,冠心病、脑卒中、高血压、高血脂和慢性阻塞性肺疾病5种慢性病的患病率分别为25.6％、12.4％、75.2％、26.0％和0.8％.活动前后患者糖尿病相关知识知晓率分别为46.7％和70.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).活动结束时患者平均每周有3d以上进行自我血糖监测、平均每周有5d以上遵循糖尿病健康饮食要求、平均每周有5d以上进行30 min或以上的有氧运动和按时服药的比例较活动前明显升高(均P＜0.05).活动结束时患者自我效能得分较活动前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).活动结束时患者空腹血糖平均水平较活动开始前下降了0.93 mmol/L;过去30d内由于疾病和紧张、压抑等不良情绪造成的健康状况不良的天数比活动前分别下降了0.77和0.51 d(均P＜0.05). [结论]自我管理可以有效地提高患者对糖尿病认知水平、自我管理能力及自我效能,改善患者的血糖水平和健康状况.     

加强对2型糖尿病患者教育的重要性

目的:分析加强患者教育对2型糖尿病患者的重要性。方法:对我院2010年6月-2011年9月收治的2型糖尿病患者105例随机分为两组,对照组患者给予常规治疗及护理,实验组患者在对照组患者基础上加强对患者的教育,比较两组患者治疗后的遵医行为及血糖控制情况。结果:实验组患者遵医行为更好,其血糖控制更佳,与对照组患者比较有显著差异,p<0.05,差异有统计学意义。结论:加强患者教育对2型糖尿病患者十分重要,有助于提高患者的遵医行为,更好地控制血糖。     

湖州市织里镇2型糖尿病患者血糖控制现状与影响因素分析

目的了解浙江省湖州市织里镇2型糖尿病患者的血糖控制情况,探讨其影响因素。方法选取湖州市织里镇社区卫生服务中心HIS系统中2014年1月—2016年12月明确诊断并建档管理的2型糖尿病患者1 595例。采集并整理患者资料,计数资料采用χ~2检验,影响空腹血糖值的危险因素采用多因素Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。结果血糖控制的达标率仅为13.17%(210/1 595);文化水平、在岗情况、身体质量指数(BMI)、饮酒、体育锻炼、运动时间、病程长短、服药依从性、用药方式、总胆固醇水平、甘油三酯水平、合并高血压等因素对血糖控制的影响有统计学意义(均P0.05);而性别、年龄、吸烟对血糖控制的影响无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥70岁、病程≥10年、BMI≥28.0 kg/m~2、TC≥5.2 mmol/L、合并高血压是2型糖尿病患者血糖控制的危险因素(均P0.05)。结论湖州市织里镇2型糖尿病患者的血糖控制达标率偏低,患者年龄≥70岁、病程≥10年、BMI≥28.0 kg/m~2、TC≥5.2 mmol/L、合并高血压是2型糖尿病患者血糖控制的危险因素。     

2型糖尿病患者健康素养研究进展

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,可造成患者劳动能力丧失,影响生活质量。健康素养低下是大多数慢性病患者的共同特点,2型糖尿病患者的健康素养直接影响其健康结局,因此加强健康素养的评价对2型糖尿病患者自我管理行为和疾病预后有重要意义。本文对2型糖尿病患者健康素养的国内外研究现状、测量工具、干预方法等进行综述,以期为2型糖尿病健康患者素养的进一步研究提供参考依据。