中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测

背景 中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况.目的 对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用.设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上...     

中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测

背景：中国儿童细菌耐药监测组（ISPED）每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。 目的：对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。 设计：横断面调查。 方法：菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。 主要结局指标：儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。 结果：2021年ISPED单位共分离到63 508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是：大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌 5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌 2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高（18.7%）,肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌（13.6%~20.8%）,大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌（22.4%）。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌（MDROs）对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌（CR PA）和鲍曼不动杆菌（CR AB）检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR PA在新生儿组检出率较高,CR AB在非新生儿组检出率较高,CR PA和CR AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。 结论：2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR PA的感染与定植。     

中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

目的 了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法 菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果 共对62 212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8% vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论 呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。     

中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

目的 了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法 菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果 共对62 212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8% vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论 呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。     

儿童重症监护病房细菌耐药菌株监测分析

目的 分析儿童重症医学科中感染菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况.方法 对遵义市第一人民医院2011年6月至2012年2月儿童重症监护病房住院患儿各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析.结果 感染病例中共分离出病原菌200株,其中革兰阴性杆菌85株,占42.5％;革兰阳性球菌55株,占27.5％;真菌60株,占30％.革兰阴性杆菌对第2、3代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率最低.革兰阳性菌对青霉素、克林霉素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦总耐药率低,未发现革兰阳性球菌对万古霉素、利耐唑胺耐药.结论 分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体有上升趋势,且耐药性不断发生变化.     

儿童葡萄球菌败血症/菌血症细菌耐药分析

为了解儿童葡萄球菌耐药情况，为临床用药提供依据。对2000年8月至2002年12月我院住院患儿血标本分离得到的革兰阳性菌菌株进行鉴定和作药敏试验，现将55例葡萄球菌株耐药情况报道如下．     

中国儿童细菌耐药监测组2017年儿童细菌感染及耐药监测

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源2017年1至12月国内10所三级甲等儿童教学医院,抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2017年标准。结果共监测到67 774临床分离株,其中革兰阳性菌占42.1%,革兰阴性菌占57.9%,前5位分离株分别为：大肠埃希菌8 904株,肺炎链球菌8 354株,金黄色葡萄球菌6 976株,流感嗜血杆菌6 515株,凝固酶阴性葡萄球菌5 618株。碳青霉烯类耐药的肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌在新生儿组及非新生儿组分别占17.9%和9.5%、42.9%和55.4%、39.5%和24.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在两组检出率为35.8%和39.5%。非脑膜炎来源肺炎链球菌分离株中,青霉素不敏感株在新生儿组和非新生儿组分别为23.2%和21.7%,流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率在两组分别为54.8%和59.9%。结论我国儿童碳青霉烯类耐药菌检出比例逐年升高,新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌比例较高。     

2016至2020年儿童重症监护病房细菌感染及耐药监测的特点和变迁

目的了解复旦大学附属儿科医院儿童重症监护病房(PICU)2016至2020年儿童细菌感染及耐药监测的特点、变迁情况。方法菌株来源于2016年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属儿科医院PICU。细菌抗生素敏感性试验按照CHINET统一监测方案进行, 采用自动化仪器法或KB纸片扩散法, 结果判读按照2020年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判读。结果 (1)菌株分布:2016至2020年本中心共监测细菌2 551株, 分布前3位均为革兰阴性菌, 其中洋葱霍尔德菌呈现曲折下降趋势(13.45%降至1.18%), 而肺炎克雷伯菌呈现上升趋势(6.05%升至10.61%)。感染部位以呼吸系统最常见, 但分布菌株数量逐年递减, 血液系统分布菌株数量逐年递增。呼吸系统感染以鲍曼不动杆菌;血液系统感染2016及2017年最常见细菌为表皮葡萄球菌, 2018至2020年为木糖氧化无色杆菌最为常见;泌尿系统感染最常见细菌为屎肠球菌。(2)耐药情况:鲍曼不动杆菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢吡肟、头孢他啶具有较高耐药率, 历年变化不明显, 对头孢哌酮舒巴坦耐药率逐步降低, 对亚胺培南及美罗培...     

儿童重症监护病房感染病原菌分布及细菌耐药分析

摘要：目的　调查重症监护病房（ICU）患儿临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法　对2009年1月至2010年12月上海市儿童医院ICU住院患儿1974例,取其送检的痰、血、脑脊液等标本中分离出的病原菌,采用vitek 2 compact 全自动微生物检定仪鉴定菌种,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果　共分离病原菌657株,以革兰阴性杆菌为主（占69.9%）,革兰阳性菌占23.4%,真菌占6.7%。革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占首位（21.3%）;其次为鲍曼不动杆菌（19.2%）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比例 > 70.0%,ESBL阳性菌株对头孢他啶、头孢噻肟均有 > 80%的耐药率,对头孢吡肟有 > 40%的耐药率;非发酵菌的多重耐药情况严重,鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南均有 > 75%的耐药率。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（5.0%）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占29%;真菌中以白色假丝酵母菌为主（6.0%）,对氟康唑、酮康唑、两性霉素B均敏感。结论　儿童重症监护病房耐药感染分布中,革兰阴性杆菌感染仍占优势。ICU患儿感染病原菌耐药情况较为严重,应加强耐药性监测。     

2005-2006年抗生素应用与细菌耐药监测状况分析

目的 了解本地区儿科抗生素的使用情况和细菌耐药性的流行趋势.方法 从医院HIS服务器中提取重庆医科大学附属儿童医院2005年1月-2006年12月所有来院就诊患儿消耗药品的详情,采用限定日剂量(DDD)法分析抗生素的使用趋势;根据儿童感染性疾病的诊断,治疗标准,制定统一的病例报告表(case report form,CRF),以病案室提取的住院病历为依据填写呼吸、感染和PICU病房的CRF表,以此反应患儿的基本情况和抗生素的使用状况;同期临床分离病原细菌采用Kirlby-Bauer法进行药敏检测,按美国临床实验标准委员会2005版标准分析结果,对金黄色葡萄球菌等8种临床常见致病菌耐药性监测的2年资料进行统计分析.结果 2年中抗生素消耗金额分别占同期药品的51.88%、48.17%,抗生素累积DDDs分别占同期药品的11.53%、11.95%,2年中平均有63.29%门诊内科患儿使用抗生素,住院病区人均用抗生素品种最高为3.14个;2年分离8种病原菌5 767株,其中革兰阴性菌占60.20%,主要分离菌为大肠埃希菌(25.30%)、肺炎克雷伯杆菌(23.25%)、铜绿假单胞菌(7.82%)、流感嗜血杆菌(3.83%),肠杆菌科病原菌的产ESBL酶的分离率在50%以上,亚胺培南、头孢吡肟和环丙沙星对肠杆菌科细菌的抗菌活性最强;革兰阳性菌占39.80%%,主要为肺炎链球菌(21.00%),青霉素不敏感率2年分别为63.18%和70.45%;金黄色葡萄球菌检测率为16.79%,青霉素不敏感率2年分别为93.54%和95.89%.结论 2年中抗生素的消耗保持较高水平,ESBL仍然是目前革兰阴性菌中的主要问题,未发现万古霉素耐药肠球菌,对临床分离株的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应的控制措施.     

儿童不同标本来源分离的大肠埃希菌耐药性分析

目的：对儿童不同标本进行大肠埃希菌分离培养,了解不同标本大肠埃希菌分离株的耐药率差异,以便指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集629份2004年6月至2009 年5月儿童尿液、痰液、血液、分泌物等标本,采用VITEK-32全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定,药敏测定采用K-B法,并比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率差异。结果：共检出大肠埃希菌260株,其中尿108 株,痰64株,分泌物54株,血液23株。大肠埃希菌株ESBLs、AmpC、同产ESBLs+AmpC检出率分别为36.9%、12.3%和3.1%,其中痰液大肠埃希菌分离株ESBLs检出率明显高于其他标本（P<0.05）,不同标本的大肠埃希菌分离株对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、呋喃妥因的耐药率不同,其中痰液分离株的耐药率明显高于其他标本（P<0.05）。结论：儿童不同标本分离的大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率不同,建议临床医师在治疗不同标本来源分离培养的大肠埃希菌引起的感染时,应根据药敏结果合理使用抗菌药物。［中国当代儿科杂志,2010,12（5）：348-350］     

儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性研究

目的 研究儿科患者呼吸道感染常见致病菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及A族乙型溶血性链球菌)的耐药情况.方法 对2004年1月至2006年12月首都医科大学附属北京友谊医院儿科呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的55株金黄色葡萄球菌、49株肺炎链球菌、15株A族乙型溶血性链球菌采用K-B纸片法进行抗生素敏感性检测.结果 49株肺炎链球菌对红霉索的耐药率高达90%,青霉素不敏感株5株,占10%,多重耐药率高达90%;55株金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率为86%,对青霉素耐药率为82%,对苯唑西林耐药率为9%,且多重耐药问题很严重;15株A族乙型溶血性链球菌对红霉素的耐药率为80%,对青霉素和氨苄西林敏感.结论 儿童呼吸道感染常见致病菌的耐药情况不容乐观.肺炎链球菌及A族乙型溶血性链球菌对红霉素的耐药性很高;发现了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,且多重耐药问题很严重.儿童呼吸道细菌感染时,应尽量避免使用非β-内酰胺类抗生素.     

小儿急性呼吸道感染细菌分布及耐药状况

目的：研究大连市儿童医院小儿急性呼吸道感染细菌分布及耐药状况。方法：选择2006年1月至2007年2月医院门诊及病房新住院的急性呼吸道感染患儿930例,急性上呼吸道感染（AURI）364例,急性下呼吸道感染（ALRI）566例。AURI组患儿未用抗菌药物或只口服过1~2次抗菌药物,均采集咽拭子;ALRI患儿均静脉用抗菌药物>3 d,采集痰液及支气管肺泡灌洗液。采用ATB系统（Bio-Merieux,法国）进行菌种鉴定,采用纸片扩散法（Kirby-Bauer）对分离菌株进行药敏试验。结果：930份呼吸道分泌物分离菌株404株（43.4%）,流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌分别占分离菌株的22.5%,12.1%,7.4%。AURI分离菌株中流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌分别占43.9%,22.0%,9.1%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、非发酵菌属各占4.5%,8.3%,3.0%。ALRI分离菌株中,上述菌株分别占12.1%,7.4%,6.6%及16.9%,13.2%,21.8%。流感及副流感嗜血杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明耐药率分别为29.3%,32.9%,对羟氨苄/克拉维酸及头孢噻吩、头孢克洛、头孢呋辛等耐药率为10.0%~12.1%,对头孢噻肟耐药率为5.7%。AURI组与ALRI组流感及副流感嗜血杆菌对氨苄青霉素（P<0.01）、羟氨苄/克拉维酸（P<0.05）、头孢克洛（P<0.05）、四环素（P<0.05）、复方新诺明（P<0.01）等耐药率比较差异有显著性,ALRI组耐药率高于AURI组。结论：监测期间大连市小儿急性呼吸道细菌感染主要流行菌株是流感及副流感嗜血杆菌,其对氨苄青霉素有较高的耐药性。ALRI与AURI细菌的分布不同,ALRI革兰阴性杆菌所占比例较高,其中流感及副流感嗜血杆菌对常用抗菌药物氨苄青霉素、羟氨苄/克拉维酸、头孢克洛的耐药率相对较高。     

Antimicrobial resistance in Escherichia coli in urine samples from children and adults: a 12 year analysis

AIM: To investigate the distribution and antimicrobial resistance in urinary tract pathogens, primarily Escherichia coli, in two age groups, children < or = 2 y and adults 18-50 y, over a period of 12 y. METHODS: From the database of the microbiological laboratory all urinary tract culture data were extracted and structured according to date, patient age, bacteriological findings, antimicrobial susceptibility results and sample type. Statistical longitudinal analysis of bacteriological findings and antimicrobial resistance trends in the two age groups were performed. RESULTS: Statistical significance was obtained for the following results. Escherichia coli was the most common pathogen in both age groups and irrespective of sample type. In E. coli resistance to ampicillin and trimethoprim was higher in children than in adults and increased over time in both age groups. Resistance to fluoroquinolones was higher in adults than in children and increased over time in both groups. Resistance to pivmecillinam, cefadroxil and nitrofurantoin was below 2% in 2001 in both age groups. CONCLUSION: The steadily increasing and now high E. coli resistance levels in children to ampicillin and trimethoprim render empirical therapy with these drugs doubtful. The stable and low levels of resistance to pivmecillinam, cefadroxil and nitrofurantoin (< 2% in 2001) make these drugs reasonable alternatives in uncomplicated lower urinary tract infections.     

新生儿百日咳致病株抗菌药物敏感性和抗原基因型研究

目的 探讨新生儿百日咳抗菌药物的可选方案,阐明致病株的抗原基因型。方法 以2013年5月至2018年7月分离到的32株新生儿百日咳鲍特菌为研究对象。采用E-test法检测红霉素、磺胺甲基异噁唑-甲氧苄啶（SMZ）、氨苄西林等共18种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）;扩增分离株23S rRNA基因并测序,检测红霉素耐药基因的突变位点,分析菌株抗原相关的7个基因型（ptxA、ptxC、ptxP、prn、fim2、fim3和tcfA）。结果 25株（25/32,78%）百日咳鲍特菌对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素的MIC值均>256 mg/L,且23S rRNA基因均有红霉素耐药A2047G突变。所有菌株对SMZ的MIC值均≤ 0.064 mg/L。氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林‐克拉维酸和头孢曲松的MIC值波动在0.032~1 mg/L。大环内酯类耐药菌株的抗原基因型均为ptxA1/ptxC1/ptxP1/prn1/fim2-1/fim3-1/tcfA2。结论 新生儿百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药常见,体外试验支持超说明书使用磺胺类抗菌药物是治疗大环内酯类耐药的新生儿百日咳的可靠方案。耐药菌流行更加强调了免疫预防的重要性。