胚胎移植前宫腔内灌注hCG对FET反复着床失败患者 妊娠结局的影响

目的 探讨宫腔灌注hCG是否通过改善子宫内膜容受性来影响FET患者的妊娠结局。方法 回顾性分析2016年4月~2018年4月就诊于青海省人民医院生殖医学中心的FET患者共365例,分为研究组和对照组,研究组127例于移植前1 d行宫腔内灌注hCG 500 U,研究组138例未行宫腔灌注,比较两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率。结果 研究组胚胎种植率34.25%、临床妊娠率52.76%,高于对照组的24.28%, 40.58%,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组早期流产率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 移植前宫腔内灌注hCG,可提高反复着床失败FET患者的胚胎着床率和临床妊娠率,在一定程度上改善了子宫内膜容受性,该技术对难治性不孕患者带来希望。     

淋巴细胞主动免疫治疗对胚胎移植反复失败患者妊娠预后的影响

为研究淋巴细胞主动免疫治疗对体外受精(in vitro fertilization,IVF)-胚胎移植(embryo transfer,ET)反复失败患者的临床效果,将同意试行淋巴细胞主动免疫治疗的46对IVF-ET反复失败患者作为观察组,拒绝接受免疫治疗的32对IVF-ET反复失败患者作为对照组,应用ELISA检测2组患者治疗前后外周血抗HLA抗体的转阳情况,观察2组患者在IVF-ET过程中的妊娠相关情况。结果显示,观察组患者抗HLA抗体的转阳率为69.57%,观察组患者的胚胎种植率、临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05),而流产率明显低于对照组(P0.05);2组患者的获卵数、受精卵母细胞数、优质胚胎数、移植胚胎数的差异均无统计学意义(P 0.05)。提示淋巴细胞主动免疫治疗可提高患者抗HLA抗体水平,改善妊娠结局,可作为治疗IVF-ET反复失败的有效技术手段。     

辅助生殖技术中反复着床失败的研究进展综述

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术的最终目的是使不孕不育患者成功妊娠,其关键环节是胚胎成功着床。但目前辅助生殖中反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)发生率仍较高,且其发生原因并不明确,研究已发现其影响因素多而复杂。本文分析和综述RIF发生的原因及机制,以期从中总结出经验,提高辅助生殖临床胚胎着床率和妊娠率,从而改善辅助生殖临床中反复着床失败患者的预后。     

GnRH-α降调节方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨GnRH-α降调节方案作为不明原因反复种植失败患者冻融胚胎移植的一种新的内膜准备方案的有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院生殖医学中心,接受冻融胚胎移植助孕治疗,且既往反复种植失败患者335例.按子宫内膜准备方案分为两组,其中采用GnRH-α降调节联合雌孕激素...     

GnRH-a降调节及种植窗后移对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨应用Gn RH-a降调节及种植窗后移进行子宫内膜准备对反复种植失败患者妊娠结局的影响。方法回顾分析2016年1月-2017年1月在我中心诊断为反复种植失败并进行冻融胚胎激素替代移植(HRT)的139个周期。根据内膜准备方式及移植时间安排分为四组:A组:激素替代(n=31);B组:激素替代+种植窗后移(n=33);C组:降调节激素替代(n=42);D组:降调节激素替代+种植窗后移(n=33)。分析降调节及种植窗后移对妊娠结局的影响。结果四组患者移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率均无统计学差异(P0.05)。D组雌激素用药天数较长,与A组与B组相比,有显著性差异(P0.05)。结论四种准备方案都可以使子宫内膜达到移植所需的条件。降调节组雌激素用量明显增加。反复种植失败患者没有发现绝对优势的内膜准备方案。     

冻融胚胎移植不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨不同冻融胚胎移植内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法 回顾分析2016年7月~2018年7月在东莞市第三人民医院生殖中心不明原因反复种植失败≥2次,行冻融胚胎移植的30例患者的临床资料。本周期自身配对比较,按子宫内膜准备方案分组:其中30周期设为HRT组,25周期设为NC组,38周期设为GnRHa-HRT组。结果 NC组与HRT组、GnRHa-HRT组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。GnRHa-HRT组临床妊娠率、胚胎种植率、继续妊娠率明显高于HRT组、NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NC组比HRT组在冻融周期临床妊娠率有提高的趋势,GnRHa-HRT方案可以显著提高冻融周期胚胎反复种植失败患者的临床妊娠率。     

免疫治疗对RPL患者妊娠结局的影响及安全性研究

目的：回顾性分析合并免疫因素异常的反复妊娠丢失（RPL）患者临床用药情况,评价免疫治疗的临床疗效及安全性。方法：对2021年1月至2022年4月河北省生殖健康医院门诊RPL病例资料进行回顾性队列研究,从妊娠结局、不良反应、子代出生缺陷评价免疫治疗的疗效及安全性。结果：根据指南进行病因筛查,纳入自身免疫异常和/或免疫指标异常者192例,妊娠丢失2次组早期流产率4.16%,低于妊娠丢失3次组（16.66%）,前者12周持续妊娠率为89.58%,28周持续妊娠率为86.45%,均显著高于后者（75.00%、71.87%）。根据RPL患者妊娠12周前免疫调节药物暴露情况进行分组,其妊娠结局、不良反应发生率、子代出生缺陷率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：免疫治疗可有效降低免疫性RPL患者流产再发风险,提高持续妊娠率。个性化免疫治疗可使合并免疫因素的RPL患者达到预期保胎效果。     

抗生素治疗慢性子宫内膜炎对反复移植失败妊娠结局的影响

目的 探讨抗生素治疗对反复移植失败合并慢性子宫内膜炎患者妊娠结局的影响。方法 选取2020年8月至2022年3月于中国人民解放军总医院第七医学中心186例反复移植失败的慢性子宫内膜炎患者为研究对象,根据再次行冻融胚胎移植前是否行抗生素治疗及使用的抗生素种类,将其分为多西环素组（n=84）、联合用药（左氧氟沙星+甲硝唑）组（n=57）、未治疗组（n=45）。比较各组患者的临床基本资料和行冻融胚胎移植后的妊娠结局。结果 各组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础窦卵泡数、基础卵泡生成素水平、既往移植周期数、既往移植优质胚胎数相比,差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者子宫内膜准备方案、转化日的内膜厚度、移植胚胎数和类型比较差异均无统计学意义（P>0.05）。各组患者着床率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多西环素组和联合用药组患者活产率高于未治疗组,差异具有统计学意义（P<0.05）;多西环素组和联合用药组患者活产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用抗生素治疗可以提高反复移植失败合并慢性子宫内膜炎患者的活产率。     

反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化

反复自然流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)的发病原因除少数为生殖内分泌、染色体及生殖器官解剖学异常外,多因免疫调节异常所致.根据免疫病因分类可将RSA分为母-胎免疫识别低下型、母-胎免疫识别过度型、母-胎免疫紊乱型[1],其中,以封闭抗体(Blocking antibody,BA)缺乏为主要特征的母-胎免疫识别低下型最常见.     

反复自然流产患者主动免疫治疗后血清HLA抗体的变化及意义

目的探讨反复自然流产（RSA）患者主动免疫治疗后血清中抗人类白细胞抗原抗体（HLA抗体）变化及抗体产生与治疗效果的关系。方法采用酶联免疫法（ELISA法）检测RSA患者主动免疫治疗前后血清中的HLA抗体,采用统计分析方法分析抗体产生率及抗体产生与治疗效果的关系。结果180例接受主动免疫治疗并再次妊娠的RSA患者中,治疗后再次成功妊娠141例（成功率78.33%）,失败39例（21.67%）。其中产生HLA抗体的83例中,妊娠成功者63例,失败者20例,成功率75.90%;未产生HLA抗体的97例中,妊娠成功者78例,失败者19例,成功率为80.41%。两者比较P〉0.05,无统计学意义。结论主动免疫治疗可使大多数RSA患者再次妊娠成功,并能刺激机体产生HLA抗体,但不能以产生HLA抗体作为评价和预测治疗效果的指标。     

反复流产患者的主动免疫治疗及其免疫调节机制初探

目的探讨反复流产（RSA）患者主动免疫治疗的疗效,及其与体内抗微淋巴细胞毒抗体（APCA）和T细胞亚群（TH1TH2）的关系。方法对50例RSA患者进行APCA检测,并对APCA阴性者主动免疫治疗,测定治疗前后的APCA水平和用酶联免疫吸附法检测TH1（IL-2、IFN-γ）和TH2（IL-4）细胞因子水平。结果RSA患者中APCA阴性者占78%,显著高于对照组（P〈0.05）,主动免疫后RSA患者体内APCA水平显著高于治疗前（P〈0.05）,和对照组水平相近;经主动免疫治疗后妊娠成功率为71.19%,新生儿健康。结论RSA患者体内存在低水平的APCA和TH1/TH2平衡失常;主动免疫可有效提高APCA水平和纠正TH1/TH2平衡失常,提高母胎免疫耐受,防止流产。     

青霉素治疗妊娠合并梅毒患者与妊娠结局

目的 探讨妊娠合并梅毒患者的抗梅毒治疗对妊娠结局的影响.方法 对韶关市妇幼保健院2000年1月至2006年12月间,妊娠合并梅毒患者进行回顾性临床分析.根据是否行抗梅毒治疗,将妊娠合并梅毒患者分为治疗组与非治疗组,治疗组患者行青霉素治疗,非治疗组患者未行青霉素治疗.结果 7年间医院分娩总人数12650例,接受梅毒筛查者8942例,妊娠合并梅毒患者82例,发生率9.2‰,治疗组与非治疗组新生儿死亡率分别为0及12.5%,先天梅毒分别为24.1%及56.30%,死胎发生率为3.1%及23.3%.结论 妊娠期梅毒是危害围产儿的严重合并症孕期梅毒筛查是乔诊断的必要手段.孕期有效的青霉素治疗,将降低围产儿死亡率及先天梅毒的发生.     

不同宫腔灌注方法对种植失败患者冷冻周期妊娠结局影响的研究

目的探讨胚胎患者种植失败大于等于2次后冻融胚胎移植(FET)前行宫腔内灌人绒毛膜促性腺激素(hCG)、集落刺激因子、单核细胞、生理盐水对妊娠结局的影响,得出最佳的宫腔灌注方法。方法使用随机对照单盲方法,选择既往胚胎RIF行FET作为研究对象,移植前2-3日行宫腔内灌注hCG?为hCG组A(67人),灌注集落刺激因子(G-CSF)组B(52人),单核细胞组C(20人),组A、B、C作为实验组,生理盐水组D(52人)为安慰剂组,未灌注组E(59人)为对照组。然后比较各组着床率、临床妊娠率、流产率、继续妊娠率等。结果临床妊娠率分别是:58.20%、53.84%、55.00%、53.84%、35.60%;继续妊娠率分别为:50.74%、50.00%、50.00%、44.23%、25.42%;流产率分别为:12.85%、7.14%、9.09%、17.85%。3组实验组和安慰剂组的继续临床妊娠率与对照组相比显著性增高,差别具有显著性差别,P0.05,其中hCG组妊娠率最高。G-CSF组流产率与对照组相比显著性降低,余4组的流产率相似。结论 FET前行宫腔内灌注,各种方法均可以提高患者的临床妊娠率。其中宫腔灌注操作对子宫内膜起的机械刺激的作用,也起到重要的作用。     

腹腔镜手术对输卵管妊娠患者术后生育结局的影响

目的探讨腹腔镜下不同术式对输卵管妊娠患者术后生育结局的影响。方法回顾分析了86例经腹腔镜手术及70例开腹手术的输卵管妊娠患者术后不孕、异位妊娠及宫内妊娠的发生率。结果经腹腔镜手术的患者术后宫内妊娠率50％高于行开腹手术者35．7％（P〈0.05）；在不同的腹腔镜术式中，行输卵管保守性手术的患者术后宫内妊娠率52．8％高于行患侧输卵管切除术者35．7％（P〈0.05）；在行保守性手术中，壶腹部妊娠及伞端妊娠患者术后宫内妊娠率分别为60％及61．1％，均高于峡部妊娠者31.6％（P〈0．05）。结论腹腔镜手术有利于改善输卵管妊娠患者术后生育结局，壶腹部妊娠及伞端妊娠患者宜行输卵管保守性手术。     

反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的影响

目的评价反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的安全性。方法采用回顾性分析的方法,对既往有反复自然流产史,经主动免疫治疗后妊娠分娩的114例患者,与同期正常妊娠分娩的114例患者,进行母婴预后的对比分析。结果研究组孕产妇妊高征发生率为8.77%(10/114)均为轻度,产后出血发生率为4.39%(5/114),平均出血量为320.56±37.64m l,明显高于对照组的309.6±29.87m l,剖宫产率为39.47%(45/114)。与对照组相比妊高征和胎儿生长受限的发生率近似,差异无显著性(P>0.05);而产后出血量和剖宫产率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组新生儿1例患先天性巨结肠。与对照组相比,在出生体重、出生后1分钟Apger评分、新生儿病率以及出生缺陷等方面相似,差异没有显著性(P>0.05)。结论采用主动免疫治疗的方法,对反复自然流产的母婴无明显副作用,预后是安全的、良好的,但应注意产后出血的预防及适当放宽剖宫产指征,此方法可以在临床推广使用。     

多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植助孕后的妊娠结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)对体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选取2014年4月至2015年10月在济宁市第一人民医院生殖医学科第一次行IVF-ET助孕的PCOS患者126例,对照组为因输卵管因素第一次行IVF-ET助孕的患者204例。PCOS组根据体重指数分为肥胖PCOS组54例和非肥胖PCOS组72例。对3组患者的基本情况、Gn使用情况、卵子和胚胎情况及妊娠结局进行了比较分析。结果 PCOS患者血基础FSH水平低于对照组,LH、T水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),肥胖PCOS患者血LH、T水平高于非肥胖PCOS患者,差异有统计学意义(P0.05)。肥胖PCOS患者Gn天数及量大于对照组及非肥胖PCOS患者,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS患者获卵数、2PN数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组间优质胚胎数、着床率、临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05),肥胖PCOS组自然流产率较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论肥胖加重了PCOS患者内分泌紊乱,肥胖PCOS患者自然流产率增加,但PCOS不影响IVF-ET优质胚胎数及临床妊娠率。     

IVF-ET后反复宫角妊娠一例病例报告

<正>1病例患者,女,30岁,已婚。因"冻融胚胎移植(FET)后32天,彩超提示异位妊娠当天"于2014年5月13日入住我院。病史采集:患者2005年5月因"右侧宫外孕"于当地医院行开腹右侧输卵管切除术,2010年1月因"左侧宫外孕"于武汉同济医院行腹腔镜下左侧输卵管切除术。2012年3月因生育要求,来我院行试管助孕治疗,采用黄体期降调节长方案促排卵,4月20日采卵24个,因HCG日孕     

体外受精-胚胎移植后患者卧床时间对妊娠结局的临床观察

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后卧床休息时间长短对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2008年4月至2009年4月,本中心204个移植周期,将移植后卧床时间6h为A组:100个周期;1-3h为B组:104个周期;比较两组的临床妊娠率,胚胎种植率和异位妊娠率。结果 A组临床妊娠率31%(31/100),种植率16.38(29/177),异位妊娠率9.68%(3/31);B组临床妊娠率31.7%(33/104),种植率16.56%(27/163),异位妊娠率9.09%(3/33)。结论通过观察比较移植后卧床6h和1-3h对IVF-ET的临床妊娠率、异位妊娠率及种植率无影响,认为卧床1～3h是安全可行的。     

高龄患者冻融周期移植的妊娠结局

目的探讨高龄不孕患者行冻融胚胎移植对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析在本中心接受体外受精-胚胎移植行冻融周期移植且年龄≥38岁的患者共计316个周期。根据患者年龄分为38-39岁组、40-42岁组和43-45岁组。比较3组患者行冻融周期移植的妊娠结局(临床妊娠率、种植率、流产率和抱婴率)。结果临床妊娠率3个年龄组比较有统计学差异(P0.05),两两比较38-39周岁组的临床妊娠率显著高于43-45周岁组(P0.05);种植率3个年龄组比较有统计学意义(P0.05),两两比较38-39周岁组的种植率极显著高于43-45周岁组(P0.01);流产率和抱婴率3个年龄组差异无统计学意义(P0.05)。结论随着患者年龄的增长,临床妊娠率和种植率开始下降,43周岁以后下降尤为明显。年龄≥38周岁的不孕女性尽早积极助孕治疗有助于改善其妊娠结局。