癌症相关性疲乏的研究进展

癌症相关性疲乏（cancer-related fatigue,CRF）是癌症患者的最常见症状,它可以是手术、放疗及化疗的不良反应,也可以是一些无疾病状态的癌症患者的常见症状,还可以是肿瘤进展患者的临床表现。CRF的发病机制仍不是十分清楚,国外许多学者认为,CRF的发生与癌症患者的炎性细胞因子增多有关。评估CRF最简单的方法是使用美国国家癌症网（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）推荐的疲乏单项直观模拟标度尺来测量。关于CRF的临床干预策略,NCCN将其分为三部分：积极治疗患者的干预,长期随访患者的干预和临终关怀患者的干预。具体措施有：对患者及家庭成员进行疲乏的教育和咨询、采取一般应对策略和进行具体的干预（包括非药物干预和药物干预）。     

肿瘤相关性高血糖管理指南（2021年版）

恶性肿瘤逐渐成为中国最常见的威胁生命的慢性非传染性疾病，近年来研究发现，恶性肿瘤与高血糖及糖尿病关系密切。一方面，高血糖和糖尿病可以增加多种恶性肿瘤的发病率，且与其不良预后密切相关。另一方面，部分肿瘤本身可导致高血糖和糖尿病。此外，在治疗恶性肿瘤的过程中也会出现高血糖和糖尿病。以上统称为肿瘤相关性高血糖，但目前尚无相关的指南可用于指导临床诊治和管理。中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会和重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会组织专家对肿瘤相关性高血糖的研究进展进行归纳总结，旨在及时传递重要信息，指导临床实践。本指南主要涵盖肿瘤相关性高血糖的概述、临床诊治管理和长期随访管理，将有助于临床医师对肿瘤相关性高血糖患者进行规范化管理，改善中国肿瘤相关性高血糖患者的临床结局。     

2009年《NCCN乳腺癌临床实践指南》（中国版）重点内容解读

为了规范、指导乳腺癌的治疗,一些国际学术组织以及许多国家的乳腺癌组织先后出台了不少乳腺癌指南、规范和共识。然而,在乳腺癌治疗领域国际上最常用、最权威的只有为数不多的几种,包括St．Gallen共识、美国《NCCN乳腺癌临床实践指南》和《ASC0临床实践指南》。这些指南和共识既有共同点,也有着重点和差异。另外,一些国家依据国际上的主要指南,结合本国具体情况,     

癌症相关性疲乏的研究现状和进展

癌症是严重危害我国人民健康的重大慢性疾病。癌症相关性疲乏是癌症患者最常见的且持续最长的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量,甚至会导致抗肿瘤治疗中断,缩短患者生存时间。目前,国内外都发布了一系列关于癌症相关性疲乏的指南和专家共识。本文将结合目前国内外的指南、专家共识及现有的研究证据,对癌症相关性疲乏的定义、诊断、治疗及进展作一总结。     

癌因性疲乏最新进展—NCCN（2018版）癌因性疲乏指南解读

随着医学技术的发展和肿瘤研究的深入,肿瘤患者的生存率和治愈率不断提高,因而生存质量越发受到关注。癌因性疲乏（cancer-related fatigue,CRF）是肿瘤患者最常见的症状之一,与肿瘤本身和治疗相关,发生较快且持续时间较长,严重影响肿瘤患者的生存质量。如何对CRF进行有效的筛查、评估和干预尤为重要。本文针对CRF的研究进展以及NCCN（2018版）CRF指南的更新进行解读。      

非霍奇金淋巴瘤临床实践指南（中国版）2009年（第一版）

2009年中国版与2008年中国版对比,主要更新内容包括： 新指南 CUTB-1 新增原发性皮肤B细胞淋巴瘤流程图。     

《肿瘤相关性高血糖管理指南（2021年版）》解读

恶性肿瘤和糖尿病均已逐渐成为中国常见的慢性非传染性疾病,两者关系密切,糖尿病患者中多种恶性肿瘤的发生风险增加、致死率高、预后不良,肿瘤患者中血糖升高很常见。部分恶性肿瘤可导致高血糖和（或）糖尿病,恶性肿瘤的治疗（包括手术应激、化疗药物、放射治疗、糖皮质激素、多种靶向药物、免疫检查点抑制剂的应用等）过程中可能出现高血糖和（或）糖尿病,统称为肿瘤相关性高血糖。肿瘤相关性高血糖在临床上管理难度大,血糖控制情况的好坏与恶性肿瘤患病风险及不良预后密切相关,目前尚无相关的指南可用于指导临床诊治和管理。因此,恶性肿瘤相关性高血糖的规范化管理问题日益受到内分泌科及肿瘤科专家的重视,临床上也迫切需要就肿瘤相关性高血糖的管理进行规范化的指导。有鉴于此,中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会和重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会综合国内肿瘤学和内分泌学多位专家的意见起草了《肿瘤相关性高血糖管理指南（2021年版）》。该指南除归纳和总结糖尿病与多种恶性肿瘤的关系,肿瘤导致高血糖和（或）糖尿病的病因,肿瘤相关性高血糖的流行病学,肿瘤相关性高血糖的概念,诊断和鉴别诊断标准外,还重点介绍了肿瘤相关性高血糖的规范化管理,包括肿瘤相关性高血糖的总体评估方法和原则,个体化控制目标,住院期间的管理（入院前准备,住院期间患者的血糖管理措施,胰岛素疗法,重症监护病房和非重症监护病房的管理,酮症酸中毒和高渗性高血糖状态,低血糖的处理,围手术期血糖管理,非进食肠内或肠外营养情况下血糖的管理,妊娠合并高血糖或糖尿病的管理,糖皮质激素的应用的管理,临终关怀,从住院到门诊的过渡,用药注意事项,出院前处理等情况）,多种降糖药物对恶性肿瘤的影响,肿瘤治疗药物对血糖的影响和门诊期间的管理,包括恶性肿瘤患者档案的建立,血糖及并发症相关问题的健康检查,长期的随访和评估。此外,结合中国医疗的实际情况,指南针对肿瘤相关性高血糖患者的双向转诊和分级诊疗提出了相关建议和标准,以利于各层级医疗机构和医务人员方便的执行。本指南对推荐意见根据循证医学证据等级分级原则提出了相应的分级,将有助于临床医师对肿瘤相关性高血糖患者进行合理化和规范化的管理,以期改善其临床结局和预后。现就该指南的内容和推荐意见做一解读。     

非霍奇金淋巴瘤临床实践指南（中国版）

2009年（第一版） 慢性淋巴细胞白血病（CLL）和、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL） 诊断     

癌症相关性疲乏患者疲劳特征与中医辨证的临床研究

目的 运用测评量表对癌症患者的癌症相关性疲乏(CRF)症状进行研究,探索其中医证型特点.方法 以疲劳自评量表、MDASI-TCM症状评估量表等进行问卷调查;中医证型诊断标准参照<中医证候的临床研究指导原则>.运用网络自评系统、Excel及SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 CRF患者常伴随困倦、睡眠不安、健忘...     

甲氧氯普胺联合氟哌啶醇改善癌性恶心呕吐及乏力的临床研究

背景与目的：癌性恶心呕吐及乏力可使晚期癌症患者机体功能严重受损并出现多种并发症,严重影响患者生活质量,甚至导致其死亡。该研究旨在探讨甲氧氯普胺联合氟哌啶醇对晚期癌症患者癌性恶心呕吐及乏力的影响。方法：选取晚期肿瘤伴恶心呕吐患者536例,随机分为甲氧氯普胺组（n=135）、氟哌啶醇组（n=132）、甲氟联合组（n=136）和昂丹司琼组（对照组,n=133）。采用WHO抗癌药不良反应恶心及呕吐分级标准、恶心、呕吐及干呕指数评价量表（Index of Nausea,Vomiting,and Retching,INVR）、药物不良反应及多维疲乏症状量表-简表（Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form,MFSI-SF）分别对患者用药48 h、2和4周时的变化进行跟踪测评。结果：昂丹司琼组48 h后止吐有效率为66.2%,显著优于甲氟联合及两药单用组（P＜0.05）;而甲氟联合组应用第2、4周时止吐有效率分别为86.8%和94.9%,显著优于对照组和单药组（P ＜0.05）,且INVR评分显著低于对照组和单药组（P＜0.05）。甲氟联合组不良反应与两药单用相近,但显著低于对照组（P＜0.05）。甲氟联合组应用2和4周时MFSI-SF评分均显著低于对照组和单用组（P＜0.05）。结论：甲氧氯普胺联合氟哌啶醇对晚期癌性恶心呕吐具有明显的改善效果,并在一定程度上有改善癌性乏力的作用,值得临床推广。     

Clinical practice guidelines for gastrointestinal stromal tumor (GIST) in Japan: English version

Diagnostic and treatment strategies for gastrointestinal stromal tumors (GISTs) have evolved greatly since the introduction of molecularly targeted therapies. Although several clinical practice guidelines are extant, such as those published by the National Comprehensive Cancer Network and the European Society of Medical Oncology, it is not clear as to whether these are appropriate for clinical practice in Japan. Therefore, clinical practice guidelines for the optimal diagnosis and treatment of GIST tailored for the Japanese situation have often been requested. For this reason, the Japanese Clinical Practice Guideline for GIST was proposed by the GIST Guideline Subcommittee, with the official approval of the Clinical Practice Guidelines Committee for Cancer of the Japan Society of Clinical Oncology (JSCO), and was published after assessment by the Guideline Evaluation Committee of JSCO. The GIST Guideline Subcommittee consists of members from JSCO, the Japanese Gastric Cancer Association (JGCA), and the Japanese Study Group on GIST, with the official approval of these organizations. The GIST Guideline Subcommittee is not influenced by any other organizations or third parties. Revision of the guideline may be done periodically, with the approval of the GIST Guideline Subcommittee, either every 3 years or when important new evidence that might alter the optimal diagnosis and treatment of GIST emerges. Here we present the English version of the Japanese Clinical Practice Guideline for GIST prepared by the GIST Guideline Subcommittee.     

鼻咽癌患者癌症相关性乏力症状的临床研究

目的探讨癌症相关性乏力与鼻咽癌临床病理特征的关系。方法回顾性分析214例鼻咽癌患者的临床资料,并依据Chalder乏力评价量表判断患者的乏力程度,分析乏力程度与临床病理参数的相关性。结果 214例鼻咽癌患者中有136例发生不同程度乏力,发生率为63.5%。乏力发生情况与年龄有关(P<0.05),但与性别、肿瘤的分化程度均无关(P>0.05)。T1、T2、T3、T4期患者发生乏力的比例分别为52.9%、51.3%、72.5%和75.0%,随着T分期的增高,乏力发生的比例亦增高(P<0.05)。N1、N2、N3期患者发生乏力的比例分别为40.3%、75.4%和100.0%,随着N分期的增高,乏力发生的比例亦增高(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区淋巴结转移患者发生乏力的比例为65.7%,略高于Ⅰ、Ⅳ、ⅤB、Ⅵ区淋巴结转移者的57.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。原发灶、颈部淋巴结放疗的疗效与乏力均无关。结论鼻咽癌的癌症相关性乏力与性别、肿瘤分化程度、高低危区域淋巴结转移和放疗疗效无关,而与年龄、T分期、N分期有关。     

晚期非小细胞肺癌患者癌症相关性乏力的临床观察

目的:评估晚期非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)患者癌症相关性乏力的发生情况及其与化疗之间的相互关系。方法:应用疲乏数字等级量表评估本院2009年1月—2009年12月120例晚期NSCLC患者的乏力指数。所有患者均完成4个疗程含铂双药联合化疗及为期1年的随访。化疗前、每2个疗程化疗后以及随访期间评估乏力指数。结果:120例晚期NSCLC患者中,轻度乏力29例(24.2%),中度乏力64例(53.3%),重度乏力27例(22.5%)。化疗期间,平均乏力指数呈进行性升高,4个疗程化疗结束时达最高值5.31;随访期间,乏力指数呈下降趋势,随访6个月时平均乏力指数降至最低值3.95。美国东部肿瘤协作组体能状况评分与乏力相关(P<0.01),而年龄、性别、病理学类型和临床分期均与乏力指数无相关性。疾病稳定(4.26±2.27和3.64±1.75)与部分缓解(4.27±2.28和2.33±1.50)患者在随访3个月时的乏力指数较化疗前下降,疾病进展患者随访3个月时的乏力指数较化疗前升高(4.48±2.09和5.00±1.75),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:癌症相关性乏力在晚期NSCLC患者中的发生率较高,化疗可加重乏力程度。体能状况和化疗疗效与乏力指数相关。     

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南（2022年版）

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺及胃肠胰NEN（gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm, GEP-NEN）最常见。国内外研究数据均提示,NEN的发病率在不断上升。美国流行病学调查结果显示,与其他类型肿瘤相比,NEN的发病率上升趋势更为显著。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会在现有循证医学证据基础上,结合已有国内外指南和共识,制订了首版中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南,为临床工作者提供参考。     

子宫内膜癌患者癌因性疲乏现状调查及护理对策研究

目的探讨子宫内膜癌患者癌因性疲乏现状及护理对策制定。方法选取2017年5月至2020年5月间湖南省妇幼保健院收治的150例子宫内膜癌患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者采用针对性护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者护理前后癌因性疲乏评分和负面情绪评分。结果患者癌因性疲乏总评分为(99.34±3.11)分,条目总评分为(4.79±1.34)分。护理后,两组患者癌因性疲乏评分均降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者SAS和SDS评分均降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫内膜癌患者普遍存在癌因性疲乏,进行针对性护理干预,可缓解其癌因性疲乏状况,改善负面情绪,具有临床推广价值。     

乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪的调查

目的 探讨乳腺癌患者中癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪的发生情况及两者相关性。方法 分别采用Piper疲乏评估量表和HAD情绪测定量表,评价200例乳腺癌术后患者的癌因性疲乏与抑郁、焦虑情绪的状况,收集数据并分析。结果 在200例乳腺癌术后患者中,109例（54.5％）乳腺癌患者经历了不同程度的癌因性疲乏,整体疲乏评分为4.38±1.27。行为／严重性维度、情感维度、感觉维度、认知／情绪维度评分分别为3.73±1.67、5.06±1.84、 4.39±1.60和4.38±1.35。在各维度中,评分最高的条目分别为“疲乏对性生活的影响”、 “疲乏令自己不愉快的程度”、“感到身体虚弱”和“感到无记性的程度”。109例癌因性疲乏的患者中合并焦虑情绪者34例（31.2%）,合并抑郁情绪者45例（41.3%）,癌因性疲乏同时合并抑郁、焦虑者27例（24.8%）。存在癌因性疲乏的患者中焦虑、抑郁发病比例明显高于无癌因性疲乏患者（P＜0.001）,存在焦虑、抑郁的患者与不存在焦虑或抑郁情绪的患者在癌因性疲乏各维度评分有显著差异（P＜0.05）。结论 乳腺癌术后患者癌因性疲乏的发生率较高,疲乏水平属轻、中度,焦虑、抑郁情绪与其密切相关,癌因性疲乏的病因、治疗方法有待进一步研究。     

中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2022年版）

新辅助治疗已经成为乳腺癌综合治疗中非常重要的组成部分,2019年中国乳腺癌新辅助治疗专家组就新辅助治疗的目的、适应证、评估规范、手术治疗原则及新辅助系统治疗的策略进行了详细探讨和阐述,结合近两年新的循证医学证据和学术理念,对新辅助治疗临床实施规范和治疗原则予以更新和说明。     

维奈克拉治疗恶性血液病临床应用指导原则（2021年版）

维奈克拉是全球首个具有高亲和性靶向肿瘤细胞凋亡独特作用机制的口服bcl-2抑制剂,在血液系统肿瘤中具有广阔的应用前景。2020年底维奈克拉在我国获批上市,为急性髓系白血病（AML）患者带来了新希望。但目前临床医生对维奈克拉的用药经验较少,尚缺乏对其临床规范应用和患者管理的相关共识。基于维奈克拉应用现状,结合国外最新的权威指南及循证医学证据,制定了维奈克拉治疗恶性血液病的临床应用指导原则,包括应用于AML、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的临床管理。