天津市慢性乙肝社会负担指标构建及其权重系数的初步研究

目的构建天津市慢性乙肝社会负担评价指标体系,并计算其指标的权重系数,为天津市慢性乙肝防治提供科学依据。方法通过查阅文献,专家讨论,初步确定慢性乙肝社会负担指标,包括5个一级指标、31个二级指标。选取相关领域的专家28名,采用德尔菲(Delphi)法,进行3轮专家咨询,收集专家对天津市慢性乙肝社会负担相关指标的判定及社会负担相对大小的评价。采用SPSS 19.0计算各指标的权重、专家权威系数、专家积极系数和专家协调系数。结果本调查共回收27份专家咨询表,第1轮专家咨询积极系数为96.43%,第2、3轮均为100%。专家均为副高级及以上职称,专家权威系数为0.93。第1、2、3轮专家协调系数分别为0.257、0.291和0.540,均有统计学意义(P0.01),专家对各指标重要性排位的一致性较好。最终确定天津市慢性乙肝社会负担的一级指标5个,包括对社会人群心理的影响、对社会劳动生产力压力的影响、对社会经济压力的影响、对政府形象的影响和对社会安定的影响,其重要性比例分别为100%、92.11%、84.21%、81.58%和78.95%。二级指标27个,其中疾病迁延不愈,反复发作,乙肝治疗总费用权重系数最大(10.56),影响社会文化权重系数最小(1.37)。结论本研究构建的天津市慢性乙肝社会负担的评价指标具有一定的科学性,合理性,为进一步探讨天津市慢性乙肝的综合疾病负担、指导防治奠定了基础。     

慢性乙型肝炎患者角色适应障碍的定性研究

目的了解慢性乙肝患者的角色适应状况及存在的问题,探讨慢性乙肝患者病人角色适应障碍的主要影响因素。方法运用方便抽样方法,通过对94例慢性乙肝患者进行一对一半结构式访谈,整理分析访谈资料,探索慢性乙肝患者角色适应过程中的角色强化、角色消退及角色冲突的心理特征和行为表现。结果受访的94例慢性乙肝患者中有82(87.2%)人存在不同程度的角色适应障碍,其中60.6%的受访者具有病人角色强化的行为和心理特征;66.0%的受访者存在病人角色冲突状况;12.8%的受访者表现出病人角色消退。影响患者病人角色适应的主要因素有性别、婚育状况、家庭支持、疾病认知、社会歧视、自我歧视和家族遗传史。结论慢性乙肝患者角色适应障碍的状况较为普遍,且其影响因素间相互联系、共同作用,建议从乙肝患者、医护人员、社会环境与家庭支持多角度帮助该人群实现良好的角色适应。     

2型糖尿病患者生存质量和家庭负担及其相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的生存质量、家庭生活负担及其影响因素。方法选择在重庆市长寿区人民医院内分泌科确诊的384例T2DM患者及其照料者作为研究对象,采用WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估T2DM患者的生存质量,采用照料者负担量表(CBI)、家庭负担量表(FBS)评价T2DM患者照料者的负担。组间比较采用t检验,T2DM患者生存质量、照料者家庭负担总分与患者因素的相关关系采用Pearson相关分析,采用多重线性回归模型分析影响T2DM患者生存质量和照料者负担的相关因素。结果 T2DM患者在生理、心理、社会关系等领域和总的生存质量与健康状况得分均低于正常人常模水平(P0.05);环境领域、精神支柱与个人信仰领域得分则高于正常人常模水平(P0.05)。CBI总分为(53.4±17.3)分,照料者负担因子排序依次为发展受限负担、身体性负担、情感性负担、时间依赖负担和社会性负担。FBS总分为(17.2±9.8)分,家庭负担因子排序依次为家庭的日常活动、经济负担、娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体和心理健康,其中除家庭成员躯体和心理健康外均为中度负担。T2DM患者CBI总分及FBS总分与患者总体生存质量和健康状况、生理、心理及独立性领域得分呈负相关关系(P0.05)。结论 T2DM患者的生存质量普遍偏低、照顾者及家庭负担较大,患者生存质量越低其照顾者及家庭负担越大。     

住院精神分裂症患者家庭负担的影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者家庭负担的影响因素。方法选取我院收治的精神分裂症患者187例,分别使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)及药物治疗态度调查问卷(DAI)评估患者的临床症状、自知力和药物治疗的态度;使用家庭负担访谈问卷(FEIS)评估其家庭负担。采用Logistic回归分析法进行统计。结果 163例患者及照料者完成量表评估工作。Logistic回归分析显示患者的年龄、性别、临床症状严重程度、自知力水平及药物治疗态度是其家庭负担的影响因素。结论精神分裂症患者家庭负担的影响因素复杂多样,精神卫生工作者应针对性地对患者及照料者进行干预以减轻家庭负担。     

长治地区意外伤害住院儿童疾病负担分析

了解长治地区伤害住院儿童的特点并对疾病经济负担和家庭负担进行评价,为有针对性地开展高危人群干预和降低疾病负担提供参考.方法 利用自制调查表及家庭负担量表(Family Burden Scale of disease,FBS)对长治地区医院2013年1月1日至2013年12月31日688名意外伤害住院儿童的疾病经济负担及家庭负担进行测量和分析,并对家庭负担的影响因素进行多元逐步回归分析.结果 意外伤害患儿平均总经济负担11 988.67元/人.从经济负担构成看,直接经济负担占81.45%,间接经济负担占18.55%.直接经济负担中住院费用占80.06%.伤害对患儿家庭造成多维度的影响,其中家庭娱乐活动阳性回答率为54.29%,家庭成员心理健康为52.86%,家庭经济负担为45.71%,家庭关系为42.86%,家庭日常活动为38.57%,家庭成员躯体健康为37.14%.疾病的转归、住院天数、伤害程度、患儿的年龄、直接经济负担、误工造成的经济损失、总经济负担与家庭负担呈正相关(R值分别为0.278,0.377,0.340,0.311,0.395,0.311,0.397,P值均<0.05).疾病家庭负担的主要影响因素有总经济负担和疾病转归(Beta值分别为0.365,0.226,P值均<0.05).结论 意外伤害造成长治地区住院儿童的经济负担较重.在家庭负担中,家庭娱乐活动、家庭成员心理健康和家庭经济负担造成的负担较大.疾病家庭负担的主要影响因素为总经济负担和疾病转归.     

沈阳地区慢性乙型病毒性肝炎患者生命质量及影响因素

目的 探讨沈阳地区慢性乙型病毒性肝炎患者生命质量及影响因素。方法 选取2017年3月至2018年8月本院收治的慢性乙型肝炎患者460例,使用自行设计的调查问卷收集患者的人口学特征和疾病相关信息,采用美国医学局研究开发的简明健康调查量表(SF-36)评估患者生命质量。结果 慢性乙肝患者生命质量总得分(61.35±12.69)分,处于较差范围;其中社会功能、躯体疼痛得分处于良好范围;生理机能、情感职能、总体健康得分处于合格范围;精神健康、生理职能、活力得分处于较差范围。不同特征的慢性乙肝患者生命质量总得分比较显示,不同性别、年龄、居住地、婚姻状况、家庭人均年收入、病程、合并慢性病情况间差异均有统计学意义(均P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,年龄、家庭人均年收入、病程、合并慢性病是慢性乙肝患者生命质量的独立影响因素(均P0.05)。结论 本市慢性乙肝患者总体生命质量偏低,年龄、家庭人均年收入、病程、合并慢性病是生命质量的独立影响因素,应加以重视。     

妊娠合并慢性乙肝患者心理健康状况调查

目的调查分析妊娠合并慢性乙肝患者心理健康状况并探讨干预对策。方法选取2018年9月-2019年8月在该院诊治的妊娠合并慢性乙肝患者160例,采用心理症状评定量表(SCL-90)评估所有患者的心理健康状况,依据评估结果分为良好组(67例)、不良组(93例),比较两组的妊娠结局,分析患者个人及家庭情况对心理健康状况的影响,通过多因素Logistic回归分析判定妊娠合并慢性乙肝患者心理健康状况的影响因素。结果良好组的不良妊娠结局发生率显著低于不良组,差异均有统计学意义(均P0.05)。良好组与不良组患者的居住地、文化程度、乙肝病程、医疗保险方面比较,差异有统计学意义(P0.05),并且两组间乙肝家族史、家人接受程度方面比较,差异也有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,居住地、文化程度、乙肝病程、乙肝家族史、家人接受程度是妊娠合并慢性乙肝患者心理健康状况的影响因素。结论妊娠合并慢性乙肝患者心理健康状况较差,不利于母婴获得良好妊娠结局,应了解妊娠合并慢性乙肝患者心理健康状况的相关影响因素,针对性采取干预措施,更好地保证母婴安全。     

阿尔茨海默病家庭负担影响因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)家庭生活负担及其影响因素。方法 采用整群抽样方法,选择太原市2家三甲医院及3个社区168例已确诊AD患者的照料者为研究对象,通过照料者负担量表(CBI)和家庭负担量表(FBS)收集信息。路径分析探讨照料者负担影响因素,家庭负担总分单因素和多因素分析分别采用t检验、单因素方差分析和多重线性回归。结果 照料者负担总分为52.41±17.07;患者的认知水平对照料者负担影响有直接效应(标准化β=-0.280,P< 0.001)和间接效应,患者的日常行为能力对照料者负担有间接效应。家庭负担总分为16.23±9.00。单因素分析显示,患者性别、年龄、文化程度、认知功能、日常行为能力、精神行为症状、抑郁和痴呆等级对FBS总分有影响(P< 0.05);多因素分析显示,影响FBS总分的因素包括患者性别(标准化 β=0.280,P< 0.01)、认知功能(标准化β=-0.158,P=0.033)以及日常行为能力(标准化β=-0.155,P=0.039)。结论 AD患者认知功能和日常行为能力对照料者及家庭负担影响较大,可据此制定措施以减轻AD患者家庭负担。     

帕金森病患者家庭照顾者负担及相关影响因素分析

目的 调查帕金森病(PD)患者家庭照顾者的负担及生活质量,分析其主要影响因素.方法 采用照顾者负担问卷(CBI)评估115例PD患者主要照顾者的负担,同时应用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、日常生活能力量表(ADL)、PD生活质量量表(PDQ-39)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能量表(MMSE)等评分,对115例原发性PD患者的疾病严重度、情绪、认知功能及生活质量等进行评估.采用Spearman相关分析及多元逐步同归分析方法分析影响照顾者负担的主要因素.结果 CBI的主要影响因素为患者ADL(β=-0.813,t=-6.26:5,P=0.000)、PDQ-39(β=0.285,t=4.256,P=0.000)及照顾者年龄(β3=0.327,t=3.107,P=0.002).结论 PD患者家庭照顾者负担受多方面因素影响,应引起社会各界的关注,给予针对性干预措施.     

中老年维持性血液透析患者主要照顾者负担水平及其影响因素分析

目的调查中老年维持性血液透析(MHD)患者主要照顾者的负担现状,分析其相关的影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2019年1月至6月吉林省某三级甲等医院血液净化中心中老年MHD主要照顾者115人为研究对象,采用一般人口学问卷、照顾者负担量表、社会支持量表、自我效能感量表进行调查分析,采用多元线性回归分析其影响因素。结果中老年MHD患者主要照顾者负担总分为(41.50±13.85)分,处于中等水平;社会支持得分(25.40±7.62)分,处于中低水平;自我效能得分为(20.40±5.62)分,处于中低水平。主要照顾者负担得分在年龄、文化程度、工作状态、家庭月总收入之间差异均有统计学意义(均P0.05)。回归分析结果显示社会支持、自我效能、家庭经济收入是中老年MHD患者主要照顾者负担的主要影响因素(P0.01)。结论中老年维持性血液透析患者主要照顾者负担处于中等水平,受自社会支持、自我效能、家庭经济收入影响。护理人员应及时评估主要照顾者负担的影响因素,扩大中老年维持性血液透析患者主要照顾者社会支持,提供相应的健康教育,最终提高患者及照顾者的生活质量。     

抑郁症患者照料人心理负担及影响因素研究

目的探讨抑郁症患者照料人心理负担及影响因素。方法选取在邵逸夫医院住院治疗的抑郁症患者主要照料人为调查对象。采用参考家庭负担访谈问卷中文简化版、照顾者负担问卷设计的抑郁症患者主要照料人负担调查表、社会支持评定量表、汉密尔顿抑郁量表和自杀风险评估量表进行问卷调查,采用多重线性回归模型分析抑郁症患者照料人心理负担的影响因素。结果调查101人,回收有效问卷96份,问卷有效率为95.04%。96名照料人的心理负担总分为(24.88±12.94)分,其中54人有心理负担(≥20分),占56.25%。心理压力阳性率最低,为65.63%,社交负担最高,为93.75%。多重线性回归分析结果显示,抑郁症患者照料人的心理负担与客观支持(β=-1.856,P=0.002)、主观支持(β=0.526,P=0.008)和被照料患者的高自杀评分(β=0.290,P=0.048)存在统计学关联。结论超过半数的抑郁症患者照料人存在心理负担,并与被照料患者的主、客观支持度及自杀评分高低有关。     

精神分裂症患者照护负担现状及其影响因素分析

目的:了解缓解期精神分裂症患者照护负担现状及其影响因素,为针对性采取干预措施提供科学依据。方法:采用Zarit负担量表、家庭关怀度量表、社会功能量表对湖北省201名缓解期精神分裂症患者及其主要照顾者进行一对一访谈调查。结果:照顾者中163例(81.1%)存在负担,其中轻、中、重度负担分别66、72、25例,分别占比32.8%、35.9%、12.4%。照顾者家庭关怀和患者社会功能都普遍较差。多重线性回归分析结果显示照顾者年龄、照顾者文化程度、照顾者所受家庭关怀、患者医疗费用、患者社会功能是缓解期精神分裂症患者照护负担的影响因素(P<0.05)。结论:政府、精神卫生中心和家属应了解缓解期精神分裂症患者的照护负担水平及其影响因素,并提供有针对性的措施以减轻照护负担。     

2型糖尿病患者自我感受负担水平影响因素分析

目的糖尿病作为一种常见慢性疾病,需要长期治疗,容易引起其他并发症,导致患者心理压力较重。本研究调查2型糖尿病患者自我感受负担水平,分析其影响因素,为后期护理干预提供依据。方法采用一般资料调查表、自我感受负担量表、社会支持量表和抑郁自评量表对2016-12-01-2018-05-31灌云县中医院内分泌科200例糖尿病患者进行问卷调查,采用t检验、方差分析以及多元逐步线性回归对数据进行统计分析。结果 2型糖尿病患者自我感受负担得分为(28. 01±9. 52)分,86. 5%的患者存在不同程度的自我感受负担;单因素分析结果显示,不同性别(t=2. 296,P=0. 023)、病程(t=3. 031,P=0. 003)、家庭关系(F=9. 715,P 0. 001)、社会支持(F=5. 608,P=0. 004)和抑郁状态(t=3. 817,P 0. 001) 2型糖尿病患者自我感受负担水平差异有统计学意义;多元回归分析显示,患者病程(t=3. 306,P=0.001)、家庭关系(t=3. 006,P=0. 003)、社会支持(t=2. 394,P=0. 018)和抑郁状态(t=-3. 101,P=0. 002)是影响2型糖尿病患者自我感受负担水平主要因素。结论 2型糖尿病患者普遍存在不同程度的自我感受负担,其中患者病程、家庭关系、社会支持以及抑郁状态是其自我感受负担主要影响因素,临床护理人员应该及时开展针对性干预,降低患者自我感受负担水平。     

北京市城区失能老人家庭照顾者照顾负担现状及其影响因素的研究

目的 了解城市失能老人家庭照顾者的照顾负担及其影响因素.方法 采用方便抽样对北京市东城区744名失能老人的家庭照顾者应用照顾者负担量表(Zarit burden interview,ZBI)、抑郁自评量表(self-rating de-pression scales,SDS)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)和自制人口社会学情况调查表进行调查,并对数据进行单因素分析和多因素分析.结果 失能老人家庭照顾者的照顾负担总分为(40.3±15.2)分,多因素分析显示,失能老人的失能水平、照顾者是否与失能老人同住、照顾者的自我感觉健康状况、照顾者是否抑郁、社会支持水平是照顾负担的影响因素,多元相关系数R =0.546,决定系数R2=0.298.结论 失能老人家庭照顾者的照顾负担处于中度水平,照顾者负担的影响因素来自失能老人以及照顾者多方面.     

慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的相关因素

目的:了解慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗依从性及其影响因素.方法:采用随机分层抽样方法调查了300例慢性乙肝患者.调查内容包括患者的基本情况、治疗依从性、乙肝知识水平、健康信念和社会支持,并对所得资料进行统计分析.结果:慢性乙肝患者的治疗依从性得分为(35.32±6.95)分.其中药物治疗依从得分最高,定期复查依从得分最低.结论:患者的治疗依从性影响着慢性乙肝治疗的效果.为减少或延缓慢性乙肝并发症的发生以及控制疾病的传播,护士应关注患者的治疗依从性以及心理、社会因素对依从性的影响,使护理干预措施更加系统化.     

恶性血液病患者家庭照顾者负担的调查分析简

目的：探讨恶性血液病患者家庭照顾者负担体验的存在现状及影响因素,为制定针对性的有效干预提供依据。方法采用一般资料调查问卷和疾病家庭负担量表（ FBS ）对132名恶性血液病患者家庭照顾者进行问卷调查。结果恶性血液病患者照顾者认为存在不同程度的家庭负担;FBS各维度负担的阳性回答率由高到低依次为：经济负担（占71．97％）,家庭成员心理健康的影响（占68．94％）,家庭关系的影响（占68．18％）,日常生活的影响（占66．67％）,家庭休闲娱乐的影响（占64．40％）,家庭成员身体健康的影响（占45．46％）。结论恶性血液病患者家庭照顾者存在严重的身心负担体验,护理人员应了解恶性血液病患者照顾者的负担及影响因素,提供有针对性的护理措施,减轻其负担。     

脑卒中患者自我感受负担现状及其影响因素研究

目的 探究稳定期脑卒中患者自我感受负担（SPB）水平及SPB的影响因素，为改善患者不良心理提供参考。方法采用随机抽样法选取2019年6月1日—2020年6月1日天津市环湖医院收治的稳定期脑卒中患者为调查对象，以问卷的形式进行调查分析，共收回有效问卷375份。采用一般资料问卷和SPB量表对其进行横断面调查，分析患者SPB水平以及SPB的影响因素。结果 脑卒中患者SPB得分为（35.41±8.55）分，其中经济负担得分为（3.93±1.18）分，情感负担得分为（14.02±4.11）分，身体负担得分为（16.90±4.52）分，均处于中度负担水平。患者SPB受年龄、文化程度、工作状况、生活自理能力以及家庭月均收入等因素的影响。将有统计学意义的5个因素作为自变量进行回归分析，其中患者家庭月均收入、工作状况、生活自理能力3个因素进入了SPB回归方程。结论 脑卒中患者SPB水平较高，心理问题严重，医护人员应该基于其影响因素，采取相应措施为患者制订个性化的心理护理方案，以保障患者的身心健康。     

家庭教育对痴呆照料者精神困扰与家庭负担的影响

目的探讨家庭教育对老年痴呆照料者精神困扰及家庭负担的影响.方法对50例老年痴呆照料者通过集体或个别教育,应用老年痴呆照料者困扰量表(NPI)和家庭负担量表(FIS)评价与分析.结果家庭教育后老年痴呆照料者困扰度明显下降;患者给家庭造成的各种负担总分也明显下降,与教育前相比差异均有显著意义.结论家庭干预能促进老年痴呆照料者的心理健康水平,减轻其精神困扰,并且能减轻老年痴呆患者的家庭负担.     

失能老人家庭照顾者照顾负担现况调查及影响因素分析

目的 调查广州市社区失能老人家庭照顾者照顾负担现状,并分析其影响因素,为国家老龄事业制定针对性干预方案提供理论依据。方法 2019年8月—2020年8月,采用便利抽样法,从广州市海珠、越秀、荔湾和白云区的13个社区选取511例失能老人家庭照顾者,采用自制社会人口资料问卷、照顾负担影响因素问卷、照顾负担量表(ZBI)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)进行调查。结果 失能老人家庭照顾者照顾负担总分(30.07±16.728)分,70.5%处于中重度负担;照顾者医疗费用来源途径是公费、照顾者宗教信仰、是否与老人同住等14个照顾负担影响因素进入到回归方程,能解释负担影响因素29.2%的变异。结论 广州市失能老人家庭照顾者普遍存在中重度负担,照顾负担受失能老人、照顾者、家庭等多方面因素的影响。政府、社区和家人需充分关注失能老人家庭照顾者的身心健康,给予相应的支持,从而减轻其照顾负担,提高其生活质量。     

慢性精神分裂症患者家属疾病负担状况及其影响因素

目的了解精神分裂症患者家属的疾病负担状况及其影响因素。方法以2013年1月-2014年6月在医院治疗的精神分裂症患者家属为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表及疾病家庭负担量表(FBS)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果 421例精神分裂症患者照料者的FBS总分为(19.27±2.12)分;FBS各个维度的阳性回答率依次为:家庭日常活动(97.62%)、家庭经济负担(96.91%)、家庭关系(88.12%)、家庭娱乐活动(82.90%)、家庭成员心理健康(81.24%)和家庭成员躯体健康(76.01%)。按家属性别、年龄、文化程度、人均年收入、与患者关系以及患者住院次数等资料将患者家属分为不同群体;t/F检验显示,人均年收入、与患者关系、住院次数和付费方式是影响FBS的主要因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,住院次数、人均年收入和与患者关系对FBS的影响有统计学意义差异(P<0.05)。结论精神分裂症患者家属体验到较高水平的照顾负担;住院次数、人均年收入、付费方式和与患者关系是患者家属的照顾负担大小的影响因素。