脑灰质异位症的CT和MRI诊断

脑灰质异位症（Heterotopic gray matter，HGM）是一种少见的先天性发育异常，是神经元移行异常中相对较为常见的一种。随着CT及MRI的普及，该病的检出不断增多，本文收集自1998-2005年诊断为HGM25例，对其CT及MRI表现进行探讨。     

胰腺疾病中胰管异常表现及其影像学诊断进展

胰管异常是胰胆管疾病的重要征象,可见于胰腺各种病变;目前胰管异常影像学检查有ERCP、MRCP、MSCT（MDCT）及EUS等均能较好显示胰管形态特征及病变。本文对正常胰管及各种胰腺疾病中胰管异常的影像学表现加以总结。以增进对胰腺疾病的了解。     

脑灰质异位的CT及MRI诊断

目的:分析脑灰质异位(HGM)的CT及MRI表现,加深对本病的认识,减少漏诊及误诊的分生。方法:搜集我院经临床、CT和/或MRI证实的HGM17例,CT检查9例,MRI检合5例,CT MRI检查3例,回顾性分析其影像学表现。结果:17例中,单侧12例(左侧8例,右侧4例),其中室管膜下结节型3例,混合型桥带型5例,非室管膜下结节型4例。非室管膜下结节型均为单发,额顶叶、颞顶叶、顶枕叶及半卵圆中心各1例:双侧5例,室管膜下结节型2例,其中1例合并胼胝体发育不全;室管膜下弥漫型2例,其中1例合并四叠体池及枕大池蛛网膜囊肿;非室管膜下弥漫性1例。上述病灶位于脑白质内、侧脑室室管膜下或两省均有,呈结节、团块或条带状,在CT及MRI各序列上均与脑灰质密度或信号相同。结论:HGM在CT及MRI上具有特征性的影像学表现,因MRI为多参数成像,在对不典型及小HGM的检出优于CT。     

瘀胆血清体外诱导骨髓间充质干细胞向肝细胞分化的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）体外诱导其分化为肝细胞的可行性。方法分离、纯化并鉴定大鼠骨髓MSCs,制备正常及瘀胆大鼠血清,取第3代MSCs分组培养：A组：DMEM＋10％FBS;B组：肝细胞生长培养基（HGM）＋5％FBS0、组：HGM＋5％正常大鼠血清;D组：HGM＋5％瘀胆大鼠血清;E纽：HGM＋5％瘀胆大鼠血清＋25ug／LHGF。观察各组细胞形态变化,MTT法测定细胞生长曲线,采用RT～PCR检测甲胎蛋白（AFP）和细胞角蛋白18（CK18）的表达,溴甲酚绿法检测上清液中白蛋白（ALB）的含量。结果培养过程中,D、E组出现多角形及双核细胞,A、B、C组细胞形态无明显变化。生长曲线显示细胞生长速度C组最快,D、E组均较B组快（P〈0．05）。D、E组于诱导第7,14天出现AFPmRNA阳性表达,第14,21天出现CK18mRNA阳性表达,D、E组上清波中白蛋白浓度随诱导时间延长逐渐升高,且E组高于D组（P〈0．05）。A、B、C组未见AFP、CK18表达及白蛋白浓度变化。结论正常大鼠血清能明显促进MSCs的增殖;瘀胆血清对MSCs有一定促增殖作用,且能有效诱导其向肝细胞分化,联合使用HGF能提高分化率。     

肾功能不全的胸部X线表现分析及临床价值

目的：探讨胸部X线平片在慢性肾功能不全诊断价值。方法：对25例慢性肾功能不全病人进行胸部X线平片检查，并对其影像学改变加以分析。结果：慢性肾功能不全胸部X线影像学改变以肺瘀血与间质性肺水肿（64．00％）、肺泡性肺水肿（76．00％）、心血管系统影像学改变（60．00％）和胸膜（28．00％）和横膈影像学改变（4．00％）为主要异常影像学改变。结论：慢性肾功能不全引起的胸部一系列X线表现，单凭X线难以进行诊断与鉴别．必须密切结合临床及相应的实验室检查，以做出正确的论断。     

磁共振成像在病毒性脑炎诊断与预后评价中的价值

目的分析病毒性脑炎的临床表现及磁共振影像学特点,评价MRI对其诊断价值。方法对36例经临床确诊的病毒性脑炎患者的临床与影像学资料进行回顾性分析。结果 36例患者的MRI均表现为多发片状异常信号,T1WI稍低或等信号,T2WI稍高异常信号,液体衰减反转恢复序列（FLAIR）可以更清晰地发现病灶;DWI呈明显高信号,表观弥散系数（ADC）值降低。结论 MRI对评价病毒性脑炎的病变范围、病情严重性及预后和指导临床治疗具有重要价值,可作为病毒性脑炎影像学首选的检查方法。     

特发性颅内高压的影像学研究

目的研究特发性颅内高压（IIH）的可靠影像学征象及与临床症状的关系,提高对该病的认识。方法研究2008年7月～2012年12月有完整临床、影像学资料的20例IIH患者,并以同期20例正常志愿者作为对照组。由2位有经验的神经放射医生共同评价影像学异常,包括垂体及蝶鞍形态、脑室形态及视神经鞘形态。结果空蝶鞍/部分空蝶鞍和视神经鞘扩张都具有较高的敏感性（分别为75％、80％和75％）和特异性（分别为95％、75％和80％）;2组之间Evans指数、双侧麦氏腔长宽比及OND均无统计学差异（P〉O．05）,垂体腺高度及深度、双侧ONSD均有统计学显著性差异（Pd0．01）。结论空蝶鞍和视神经鞘扩张是IIH的可靠影像学征象。正确认识IIH的影像学表现对其早期诊断和治疗具有重要价值。     

难治性颞叶癫痫定位诊断的SPECT与质子MR波谱对照研究

目的：探讨单光子发射计算机断层（SPECT）和质子磁共振波谱（1H-MRS）两种分子影像学技术对难治性颞叶癫痫定位诊断的临床价值。方法：选择经手术病理证实的单侧TLE患者29例。所有患者术前均行发作间期SPECT脑血流灌注显像、常规MRI扫描和1H-MRS成像。将两种分子影像学检查技术,发作间期脑血流灌注显像和1H-MRS,对颞叶癫痫致痫灶的定位诊断结果进行对比分析。结果：29例单侧TLE患者,常规MRI发现异常18例,其中海马硬化16例,定位率62.07%。SPECT异常21例,定位率72.41%,其中,MRI阴性病例中27.27%（3/11）的患者SPECT为阳性1。H-MRS发现异常18例,定位率62.07%,但MRI阴性病例中36.36%（4/11）的患者MRS为阳性。结论：SPECT对TLE功能异常脑区敏感,尤其是颞叶新皮质的异常1。H-MRS对早期海马硬化比MRI敏感。此两种分子影像学技术都能有效定位颞叶致痫灶,相互不可替代。     

儿童胰胆管合流异常的临床特征与影像学诊断价值

目的：分析不同影像学方法在儿童胰胆管合流异常（PBM）的诊断价值,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院30例经磁共振胰胆管成像（MRCP）及内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）诊断的儿童PBM,分析其临床资料及影像学检查结果并进行分型,探讨各影像学方法在诊断本病中的优势。结果：（1）临床资料：本组30例患儿,男性7例,女性23例,平均年龄4.3岁。（2）首发症状：腹痛24例,皮肤黄染6例,呕吐6例,体检发现1例。（3）实验室检查：血清淀粉酶或脂肪酶升高、肝功能异常共28例,实验室检查无异常2例。（4）影像学结果：本组30例患儿,MRCP明确诊断为PBM者22例（73.3%,22/30）,其中分型为A型11例,B型2例,C型9例,D型0例;ERCP确诊者30例（100%,30/30）,其中分型为A型13例,B型2例,C型14例,D型1例;29例均伴随不同程度的肝（内）外胆管扩张;MRCP提示胆总管中或下段结石12例,ERCP确诊结石共16例并诊断胆总管下段或胰管内蛋白栓17例。（5）随访：30例中19例接受1次ERCP检查,另有10例和1例因反复胰腺炎发作接受2次及3次ERCP检查。结...     

浅谈医学影像学与分子影像学在诊断中的互补作用

一、医学影像学与分子影像学的不同点 似往医学影像学（X线、CT、MR、超声、介入等）都是以大体解剖学改变为基础，对病变展开研究。而分子影像学广泛的定义是为在细胞和分子水平对体内生物学过程进行描述和测量。与传统医学影像比较，它显示的是疾病的分子水平的异常，而不是这些分子改变的最终结果的成像。     

Aggregate state of human blood in the period of normobaric interval hypoxic training]

Effects of normobaric interval hypoxic training (NIH) on blood aggregation (BA) were studied in 22 male subjects (19 to 50 y.o.) given three types of treatment courses with hypoxic mixtures of nitrogen and 10 % oxygen (HGM10): short (5-7 sessions of six 5-min HGM10 cycles with 5-min intervals for breathing air), standard (10 sessions with the six HGM10 cycles), and extended (15 sessions with six 7-min HGM10 cycles alternating with 3-min air breathing). The standard and extended treatment courses did not lead to the positive BA dynamics and were characterized by asynchronous jumping of the rheologic and coagulolithic potentials. The standard course produced moderate synchronous dynamics of the biochemical and biophysical BA modules at fairly high and essentially equal rheologic and coagulolithic potentials and, therefore, proved to be best for normal males. NIH was recommended for treatment and prophylaxis in aviation medicine as an advanced method to facilitate accommodation to harsh occupational environments.     

Functional state and work capacity of man when breathing oxygen and hypoxic mixtures at excess pressure

Experiments were carried out at sea level to investigate tolerance and work capacity of test subjects breathing 100% oxygen and hypoxic gas mixtures (HGM) containing 12.7-12.8% O2 at a positive pressure of 800 mm H2O. All test subjects tolerated 1 hour exposure to 100% O2 or HGM under positive pressure. However, HGM induced more distinct cardiopulmonary changes than O2. During the first minutes of exposure to positive pressure breathing the tracking performance deteriorated most. The number of errors was 24.5% with O2 and 21.4% with HGM more than in the pretest study. As the adaptation developed, the number of tracking errors decreased to reach the pretest level with O2 and to remain 6-10% higher than the pretest level with HGM.     

The spectrum of heterotopic gastric mucosa in children detected by Tc-99m pertechnetate scintigraphy

Meckel's diverticulum is the most common site of heterotopic gastric mucosa (HGM). Other sites include intestinal duplication and the small bowel proper. Tc-99m pertechnetate abdominal scintigraphy is used commonly to detect HGM. This article describes various scintigraphic patterns of HGM and reviews technical aspects of the procedure, with emphasis on pharmacologic enhancement.     

苦参碱对高糖致大鼠腹膜间皮细胞NF-κB p65表达的影响

目的探讨苦参碱对高糖致大鼠腹膜间皮细胞NF-κB p65表达的影响及其在腹膜炎症发病机制中的作用,为临床防治腹膜硬化提供部分实验依据。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分成3组:对照组(n=10,NS组):腹腔每天注射生理盐水30 m l;模型组(n=10,HGC组):腹腔每天注射4.25%的葡萄糖腹透液30 m l+每周1次腹腔注射红霉素6.25万单位;治疗组(n=10,HGM组):腹腔每天注射4.25%葡萄糖腹透液+苦参碱溶液30 m l+每周1次腹腔注射红霉素6.25万单位。8周后分别处死每组各10只大鼠,取腹膜组织以链霉亲和素过氧化物酶(SP)免疫组织化学法行NF-κB p65蛋白检测,并取腹膜组织行HE及M asson染色病检。结果 与NS组比较,HGC和HGM组腹膜间皮细胞NF-κB p65表达上调,但HGC组显著高于HGM组(P<0.05)。结论苦参碱能拮抗高糖引起的NF-κB p65表达上调,减轻腹膜慢性炎症,延缓腹膜纤维化的发生。     

Polypoid heterotopic gastric mucosa of the duodenum

Heterotopic gastric mucosa (HGM) most often occurs in the duodenal bulb as multiple small filling defects. Presentation as a large filling defect is rare, and to our knowledge it has not been reported in the third duodenum. Correspondence to: C. Valls     

99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像在钙化防御诊断中的增益价值

目的探讨99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像较常规平面骨显像在钙化防御诊断中的增益价值.资料与方法回顾性分析2019年3月—2020年9月东南大学附属中大医院核医学科42例临床疑诊钙化防御患者,均行全身骨显像和SPECT/CT融合显像,并经皮肤活检确诊.观察全身骨显像和SPECT/CT融合显像(均42例)诊断的...     

99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像在不摄碘进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌中的诊断价值

目的 评价99Tcm-甲苯磺酸钠烟酰胺腙聚乙二醇双环精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽（简称99Tcm-3PRGD2） SPECT/CT显像对不摄碘进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）的诊断效能。 方法 前瞻性选择2019年10月至2022年5月在福建省立医院行99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT检查的59例RAIR-DTC患者,其中男性17例、女性42例,中位年龄为51（28,80）岁。所有患者均行99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像,其中22例接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗,37例接受促甲状腺激素（TSH）抑制治疗（13例在2周内接受了18F-FDG PET/CT显像）。取每例患者最大病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）进行分析。采用ROC曲线评估99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像的诊断效能并计算99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像检出RAIR-DTC病灶的SUVmax临界值;采用Pearson相关分析法分析病灶长径（TL）、刺激性甲状腺球蛋白（sTg）水平与SUVmax的相关性;采用配对t检验比较分析RAIR-DTC患者TKI治疗前后sTg水平、SUVmax、TL间的关系;采用Spearman分析法分析99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像与18F-FDG PET/CT显像在检出阳性病灶的SUVmax之间的关系。 结果 59例RAIR-DTC患者的276个病灶被纳入分析,其中TKI治疗前后对比病灶59个。99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像对RAIR-DTC病灶诊断的灵敏度和特异度分别为94.9% （95%CI：90.7%~97.3%）和88.7%（95%CI：77.5%~95.0%）。ROC曲线结果显示,99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像检出RAIR-DTC病灶的SUVmax临界值为2.70。Pearson相关分析结果显示,靶病灶的SUVmax与sTg水平、TL均呈正相关（r=0.811、0.635,均P=0.001）。22例患者经TKI治疗后,RAIR-DTC病灶的SUVmax显著降低（t=11.027,P=0.001）。Spearman相关分析结果显示,99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像与18F-FDG PET/CT显像在检出阳性病灶的SUVmax间呈正相关（r=0.560,P=0.001）,且ROC曲线分析结果显示,99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像对RAIR-DTC病灶的诊断效能与18F-FDG PET/CT显像的差异无统计学意义（Z=0.312,P=0.753）。 结论 99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像对不摄碘进展性RAIR-DTC的诊断具有较高的灵敏度和特异度,与18F-FDG PET/CT显像相似。     

肝反应性淋巴样组织增生18F-FDG PET/CT双时相显像表现

目的 探讨肝反应性淋巴样组织增生（RLH）的18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT双时相显像表现。 方法 回顾性分析2016年9月至2021年7月于复旦大学附属中山医院行18F-FDG PET/CT双时相显像并经手术标本或穿刺组织病理学检查结果确诊为肝RLH的7例患者的临床资料和影像资料,其中男性2例、女性5例,年龄（60.4±3.7）岁。观察肝RLH的 18F-FDG PET/CT显像表现,分别测量及计算病灶长径、病灶与邻近肝脏的CT值、早期显像及延迟显像的最大标准化摄取值（SUVmax）、肝本底 SUVmax、滞留指数（RI）。符合正态分布的计量资料的比较采用两独立样本t检验。 结果 7例肝RLH患者中,71.4%（5/7）患者为单发病灶、28.6%（2/7）患者为多发病灶,共11个病灶,均位于肝包膜下,其形态呈类圆形或椭圆形,边界模糊,长径5.5~19.2（14.9±1.2） mm。CT平扫结果显示,11个病灶密度均匀,其中2个病灶呈等密度,9个病灶呈低密度,其CT值为（42.1±3.1） HU,低于邻近肝实质的CT值（55.9±1.5） HU,且二者的差异有统计学意义（t=−7.36,Ρ<0.001）。18F-FDG PET/CT显像结果显示,63.6%（7/11）病灶的18F-FDG摄取高于肝实质,其中85.7%（6/7）病灶延迟显像的SUVmax升高,14.3%（1/7）病灶延迟显像的SUVmax降低,早期、延迟显像病灶的SUVmax分别为6.2±0.4和6.8±0.7,RI为12.2%（8.9%,15.5%）;36.4%（4/11）病灶的18F-FDG 摄取低于或邻近肝实质,延迟显像病灶的SUVmax无明显变化,早期、延迟显像病灶的SUVmax分别为2.2±0.4和2.1±0.4。 结论 肝RLH病灶多位于肝包膜下,呈均匀稍低密度灶,边界模糊。18F-FDG PET/CT显像显示多数病灶18F-FDG高摄取,少数病灶呈等摄取或低摄取,延迟显像SUVmax多升高,多发病灶18F-FDG摄取相近或相差很大。