90Sr-90Y敷贴和冷冻治疗皮肤疣的临床研究

临床上常见的皮肤疣有寻常疣、跖疣等,外用药物治疗和物理治疗疗效不理想。笔者自2005年1月至2008年12月采用90Sr-90Y敷贴治疗上述2种皮肤疣,现报道如下。     

90Sr-90Y敷贴治疗局限性神经性皮炎

笔者于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月用90 Ｓｒ 90 Ｙ敷贴器治疗局限性神经性皮炎患者 5 6例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1.病例。经皮肤科确诊的局限性神经性皮炎患者 5 6例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,其中男 32例 ,女 2 4例 ,病程 1个月～ 31年。发病部位为颈后及两侧、肘窝、窝、股内侧、尾骶及腕、踝等部 ,皮损范围从指甲至手掌大小不等 ,形状为圆形、类圆形或不规则形 ,均具有典型的苔藓样变损害。2 .治疗方法。90 Ｓｒ 90 Ｙ敷贴器由中国原子能科学研究院生产 ,1995年 11月 9日测量 ,活度为 1.4 4 3ＧＢｑ ,表面吸收剂量…     

90Sr-90Y敷贴治疗带状疱疹57例疗效分析

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，是以沿外围神经分布成簇带状疱疹及神经剧痛为特征的病毒性皮肤病。以往临床上用药物对症处理(止痛、消炎、防止感染)，疗效不理想。近年来抗病毒制剂的应用使临床疗效有所改善。笔者用^90Sr-^90Y敷贴治疗了57例带状疱疹患者，观察其疗效，现报道如下。     

90Sr-90Y敷贴治疗增生性瘢痕的疗效观察

笔者采用^90Sr-^90Y敷贴治疗与手术切除结合^90Sr-^90Y敷贴综合治疗，以探讨治愈瘢痕的有效方法。     

敷贴治疗寻常型银屑病的疗效分析

目的：探讨90Sr-90Y敷贴与口服复方氨肽素片治疗寻常型局限性银屑病的疗效及安全性。方法将108例寻常型局限性银屑病患者按治疗意愿分为敷贴治疗组和药物治疗组。敷贴治疗组：按常规敷贴治疗,每个疗程治疗5次,隔日1次,每疗程总吸收剂量为30~50 Gy;药物治疗组：口服复方氨肽素片,1次口服5片,每日3次,连续治疗9周为1个疗程。结果90Sr-90Y敷贴治疗组痊愈患者为32例,显效为19例,总有效率为87.93%;复方氨肽素治疗组痊愈患者为16例,显效为14例,总有效率为60.00%。χ2检验得出两组总有效率的差异有统计学意义（χ2=11.17,P＜0.05）。不良反应比较,两组不良反应发生率分别为17.24%和32.00%,差异无统计学意义（χ2=3.20,P＞0.05）。复发情况比较,两组复发率分别为21.88%和56.25%,差异有统计学意义（χ2=5.67,P＜0.05）。结论90Sr-90Y敷贴治疗方法简单、无痛苦、疗效高、复发率低,患者不用长期服药,可以作为一种治疗寻常型局限性银屑病的有效方法。     

EBT3和EDR2胶片对扫描束碳离子剂量的响应研究

目的 研究EBT3和EDR2胶片对于不同传能线密度和剂量碳离子响应。方法 EBT3和EDR2胶片采用两种方法进行光密度-剂量校准：一是将胶片放置在固体水与束流垂直测量深度,每张胶片接受同能量不同剂量碳离子照射;二是将多张完整胶片放置与束流垂直固体水不同深度,采用碳离子单次照射,在胶片不同区域形成不同物理剂量校准野。结果 在测量范围内,EBT3胶片光密度-剂量校准曲线（下称校准曲线）呈双曲线型,不同传能线密度校准曲线间最大差异为±17%;而EDR2校准曲线呈直线形,不同传能线密度间差异为±27.4%;两种胶片剂量响应均受碳离子在胶片测量深度传能线密度影响,传能线密度越大,胶片光密度响应越低;EBT3胶片灵敏度与剂量呈反比,但EDR2胶片灵敏度则与剂量无关。结论 EBT3胶片响应受传能线密度和剂量双重影响,限制了其在碳离子剂量测量方面的应用。EDR2胶片响应虽受传能线密度影响更大,但受单能碳离子照射时,由于其灵敏度与剂量无关,可用于单能碳离子剂量测量。     

硅胶片对90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩中放射性皮炎预防作用的研究

目的 研究90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩中硅胶片对放射性皮炎的预防作用。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月于上海交通大学附属第六人民医接受90Sr-90Y敷贴治疗的175例瘢痕疙瘩患者的临床资料,其中男性 81例、女性94例,年龄（27.2±3.7）岁。采用信封随机分组法将患者分为对照组（57例）、1 mm厚硅胶片保护组（55例）、2 mm厚硅胶片保护组（63例）。所有患者均使用90Sr-90Y敷贴器进行多次小剂量治疗,1 mm厚硅胶片保护组患者和2 mm厚硅胶片保护组患者分别使用1 mm、2 mm厚硅胶片对病灶周围皮肤进行保护。采用美国肿瘤放疗学会的放射性皮炎分级标准对3组患者的放射性皮炎进行分级,比较各组患者放射性皮炎的发生率及严重等级。分析90Sr-90Y敷贴治疗疗程及硅胶片保护对发生严重放射性皮炎的影响。符合正态分布的计量资料的2组间比较采用独立样本t检验（方差齐）,3组间的比较采用单因素方差分析;计数资料的组间比较采用卡方检验;采用单因素Logistics回归分析对影响疗效的因素进行分析。 结果 1 mm厚硅胶片保护组和对照组患者放射性皮炎发生率（83.6%对89.5%）间的差异无统计学意义（χ2=0.815,P>0.05）;与对照组和1 mm厚硅胶片保护组相比,2 mm厚硅胶片保护组的放射性皮炎的发生率显著降低（89.5% 对83.6% 对 54.0%）,且差异均有统计学意义（χ2=18.108、11.738,均P<0.05）。1 mm厚硅胶片保护组患者总体放射性皮炎的严重等级低于对照组（1.05±0.65 对 1.37±0.75）,且差异有统计学意义（t=−2.409,P<0.05）,2 mm厚硅胶片保护组患者放射性皮炎的严重等级（0.63±0.66）低于对照组和1 mm厚硅胶片保护组,且差异均有统计学意义（t=−5.749、−3.473,均P<0.05）。90Sr-90Y敷贴治疗疗程的增加会使瘢痕疙瘩患者严重放射性皮炎发生的风险增加（OR=2.348,95%CI ：1.524~3.618,P<0.001）,不同厚度硅胶片的使用可降低严重放射性皮炎的发生风险（1 mm厚硅胶片：OR=0.273,95%CI：0.109~0.685,P<0.01;2 mm厚硅胶片：OR=0.099,95%CI：0.034~0.293,P<0.001）。 结论 90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩患者时,使用2 mm厚硅胶片保护周围正常皮肤组织,能够显著降低放射性皮炎的发生率和严重程度。     

90Sr-90Y敷贴治疗慢性局限性湿疹的疗效

笔者收集了近几年本科用^90Sr-^90Y敷贴治疗慢性局限性湿疹的临床资料，现报道如下。     

^90Y—微球治疗肝癌的剂量估算方法现状

在肝癌的姑息治疗方法中，由于用^90Y标记的微球治疗能给予肿瘤部位足够的致死剂量又使正常肝脏组织不超过其耐受剂量，所以在临床上得到了广泛的应用。本介绍了使用^90Y-微球治疗肝癌的方法及病人正常组织和肿瘤组织的剂量估算方法。     

90Sr-90Y对人良性前列腺增生细胞增殖与凋亡影响的研究

目的探讨放射性核素     

90Sr/90Y前列腺增生治疗器的职业照射剂量评估

目的 估算使用前列腺增生治疗器人员（医生）职业照射的个人剂量上限和评价使用前列腺增生治疗器的辐射安全.方法 用辐射防护仪表测量前列腺增生治疗器周围的辐射剂量[定向剂量当量H′（d）和周围剂量当量H^＊（d）],调查医院前列腺增生治疗器临床试用情况和测量临床试用中的辐射剂量来估算医生的个人剂量上限.结果 患者治疗1疗程,医生个人剂量上限分别为6.0 μSv（尿道型）和4.5 μSv（直肠型）.结论 在正常条件下使用前列腺增生治疗器的辐射安全是有保障的.     

90Y树脂微球治疗患者尿液中90Y放射性活度检测和分析

目的研究患者接受90Y树脂微球选择性内放射治疗(SIRT)后48 h内所排泄尿液中90Y的放射性活度, 为术后患者排泄物的管理提供建议。方法收集3名患者在术后0～24 h和24～48 h两个时间段内排泄的尿液, 并对尿液中的90Y放射性活度进行检测和分析。结果 3名患者术后0～24 h和24～48 h尿液中的90Y放射性活度排泄量分别为(1 266±258)kBq/GBq和(140±106)kBq/GBq, 90Y放射性活度浓度分别为(640±113)kBq/L和(53±12)kBq/L。结论 90Y树脂微球治疗术后肝癌患者0～24 h排泄尿液中的90Y放射性活度比24～48 h高。术后患者可通过增加排泄尿量的方式来加速排出体内游离的90Y;患者住院期间的排泄物应按照HJ 1188-2020《核医学辐射防护与安全要求》的要求处理。     

90Y树脂微球选择性内放射治疗放射防护检测与剂量评估

目的对90Y树脂微球选择性内放射治疗过程进行放射防护检测和剂量评估,为放射防护工作提供参考。方法对90Y树脂微球介入手术治疗各操作环节和患者体表的外照射水平进行检测,估算相关人员的受照剂量水平。结果90Y树脂微球分装及转运过程的剂量率水平为1.12~454μSv/h,手术操作过程为2.06~58.2μSv/h;3名患者术后0.5 h,体表5 cm和1 m处的剂量率分别为22.7~64.1和0.82~2.55μSv/h。按照每年200例患者的工作量,90Y树脂微球药物操作对工作人员年个人有效剂量贡献为0.12~1.03 mSv/年,术后患者对公众、家属及陪护志愿者的个人有效剂量贡献为0.02~0.24 mSv/年。结论在患者治疗、护理和出院过程中,工作人员、陪护志愿者和公众的照射剂量均低于(GB 18871-2002«电离辐射防护与辐射源安全基本标准»)中的剂量限值和医疗机构设定的管理目标值。     

90Sr敷贴治疗皮脂腺异位症一例

笔者报道了1例 90Sr敷贴治疗皮脂腺异位症病例。皮脂腺异位症是由于皮脂腺发育的生理性变异或皮脂腺异常增生所致。该病例发生在上唇,表现为粟粒样、淡白色、丘疹样损伤。 90Sr敷贴治疗皮脂腺异位症无痛苦、操作简单、疗效明显、不良反应轻微且无明显后遗症。     

一种采用辐射显色胶片EBT3和ImageJ软件确定环形施源器驻留位置偏移量的方法

目的 报告一种采用辐射显色胶片和ImageJ软件确定环形施源器驻留位置偏移量的简便方法。方法 在虚拟计划中,根据核磁（MR）标记线逐点手动重建环形施源器,最远端的重建点在MR标记线的末端,偏移量设为0。在2.5 mm的步长下激活第1、11和23驻留点,给定相同驻留时间。摆位辅助图像由垂直相交的两个细线和一个直径为16 mm的圆组成,用胶布将其与辐射显色胶片粘在一起。根据摆位图像将环形施源器与胶片固定后执行虚拟计划。使用垂直三脚架将胶片影像数字化后,导入ImageJ软件,使用"团块中心"功能半自动识别曝光中心。该测试重复5次,每次间隔1周。结果 虚拟计划中第1个驻留点的半径与x轴的夹角为43°,实测结果该角度为（46.8±0.9）°。根据计算,环形施源器与该MR标记线联合应用时的偏移量是0.9 mm。第1、11、23驻留点的半径分别为（12.9±0.1）、（12.5±0.1）和（12.4±0.1）mm。结论 使用辐射显色胶片和ImageJ软件来验证环形施源器偏移量是一种简便且精确的方法。     

经肝动脉灌注90Y微球治疗肝癌的剂量计算

目的 计算经肝动脉灌注^90Y微球治疗肝癌后肿瘤及正常组织内的吸收剂量分布情况。方法 用Campbell AM等人的肝癌病人经^90Y微球治疗后的肿瘤切实实验结果进行微球的分布模拟，然后计算肿瘤及正常组织的吸收剂量并画出吸收剂量自肿瘤中心沿径向的分布图，并与其他微球分布模型的计算结果进行比较。结果 用本文中的微球分布计算所得的总微球数接近于实际注入肝脏部位的微球数，以此分布为基础的剂量计算结果表明：治疗后绝大部分正常组织的有收剂量均小于其耐受剂量但同时在肿瘤中心部位也存在欠剂量区，此结果要较相同治疗活度下其他两种微球分布模型计算的结果更接近于实际情况；相同治疗活度及微球分布时^90Y微球治疗后的剂量均匀性较^32P的略优。结论 ^90Y微球治疗肝癌后的剂量计算最好采用微球的不均匀分布模型才能正确反映实际剂量分布并解释临床实际疗效。     

Comparison of Kodak EDR2 and Gafchromic EBT film for intensity-modulated radiation therapy dose distribution verification

The quantitative dose validation of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) plans require 2-dimensional (2D) high-resolution dosimetry systems with uniform response over its sensitive region. The present work deals with clinical use of commercially available self-developing Radio Chromic Film, Gafchromic EBT film, for IMRT dose verification. Dose response curves were generated for the films using a VXR-16 film scanner. The results obtained with EBT films were compared with the results of Kodak extended dose range 2 (EDR2) films. The EBT film had a linear response between the dose range of 0 to 600 cGy. The dose-related characteristics of the EBT film, such as post irradiation color growth with time, film uniformity, and effect of scanning orientation, were studied. There was up to 8.6% increase in the color density between 2 to 40 hours after irradiation. There was a considerable variation, up to 8.5%, in the film uniformity over its sensitive region. The quantitative differences between calculated and measured dose distributions were analyzed using DTA and Gamma index with the tolerance of 3% dose difference and 3-mm distance agreement. The EDR2 films showed consistent results with the calculated dose distributions, whereas the results obtained using EBT were inconsistent. The variation in the film uniformity limits the use of EBT film for conventional large-field IMRT verification. For IMRT of smaller field sizes (4.5 x 4.5 cm), the results obtained with EBT were comparable with results of EDR2 films.     

Comparison of Kodak EDR2 and Gafchromic EBT film for intensity-modulated radiation therapy dose distribution verification

The quantitative dose validation of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) plans require 2-dimensional (2D) high-resolution dosimetry systems with uniform response over its sensitive region. The present work deals with clinical use of commercially available self-developing Radio Chromic Film, Gafchromic EBT film, for IMRT dose verification. Dose response curves were generated for the films using a VXR-16 film scanner. The results obtained with EBT films were compared with the results of Kodak extended dose range 2 (EDR2) films. The EBT film had a linear response between the dose range of 0 to 600 cGy. The dose-related characteristics of the EBT film, such as post irradiation color growth with time, film uniformity, and effect of scanning orientation, were studied. There was up to 8.6% increase in the color density between 2 to 40 hours after irradiation. There was a considerable variation, up to 8.5%, in the film uniformity over its sensitive region. The quantitative differences between calculated and measured dose distributions were analyzed using DTA and Gamma index with the tolerance of 3% dose difference and 3-mm distance agreement. The EDR2 films showed consistent results with the calculated dose distributions, whereas the results obtained using EBT were inconsistent. The variation in the film uniformity limits the use of EBT film for conventional large-field IMRT verification. For IMRT of smaller field sizes (4.5 × 4.5 cm), the results obtained with EBT were comparable with results of EDR2 films.