单发肺类癌的18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨肺类癌的18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像的影像学特点。 方法 回顾性分析2009年3月至2018年8月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的16例肺类癌患者的18F-FDG PET/CT影像学表现,包括病灶的位置、形态特征、代谢情况及全身转移情况。16例肺类癌患者包括男性6例、女性10例,年龄43~78岁,中位年龄65岁;典型类癌（AC）5例,非典型类癌（TC）11例。采用t检验比较TC与AC两组病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）的差异。 结果 16例肺类癌均为单发,病灶密度均匀,均无坏死囊变和钙化,CT值为（38±7） HU。9例中央型肺类癌中,8例可见“冰山征”,5例伴阻塞性肺炎;7例周围型肺类癌均未见阻塞性肺炎。1例AC患者可见多发骨转移,其余15例均未发现淋巴结及远处转移。16例肺类癌的SUV_max为4.00±1.64,最大径为（2.59±1.00） cm,SUV_max与最大径无相关性（r=0.238,P=0.375）。TC的SUV_max为3.32±1.17,AC的SUV_max为5.49±1.60,二者比较差异有统计学意义（t=?3.083,P=0.008）。 结论 肺类癌18F-FDG PET/CT多表现为类圆形软组织结节或肿块,对18F-FDG的摄取轻度增高。     

18F-FDG PET/CT代谢半定量参数在非小细胞肺癌预后评估中的价值

准确的预后评估对于非小细胞肺癌（NSCLC）治疗方案的选择至关重要。18F-FDG PET/CT可同时提供功能显像及解剖学显像信息,在NSCLC患者的诊疗过程,尤其是在NSCLC患者的预后评估方面起着重要作用。笔者主要就近年来18F-FDG PET/CT代谢半定量参数在NSCLC患者预后评估中的价值进行综述。     

18F-FDG PET/CT代谢参数在预测非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移中的临床价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢参数在预测非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结转移中的临床价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月于安徽省阜阳市人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的102例患者的临床资料,其中男性59例、女性43例,年龄33~90（66.0±11.2）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT显像,分析并计算代谢参数,变异系数（CV）为病灶最大标准化摄取值（SUV_max）的标准差（SD）与SUV_max的比值;LMV为淋巴结SUV_max与纵隔血池平均标准化摄取值（SUV_mean）的比值;病灶葡萄糖酵解总量（TLG）为肿瘤代谢体积（MTV）与SUV_mean的乘积。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定预测淋巴结转移的最佳临界值,并计算灵敏度和特异度。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法进行比较;连续性计量资料采用独立样本t检验进行比较。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选淋巴结转移的预测因素。 结果 单因素Logistic回归分析结果显示,当患者肺部原发肿瘤的长径>30.0 mm或淋巴结的短径>10.0 mm时易发生淋巴结转移（61.9%对38.1%、59.5%对40.5%,χ2=9.16、5.20,均P<0.05）;转移组患者的原发肿瘤CV、淋巴结SUV_max和LMV均高于未转移组患者（46.7±6.1对29.4±6.0、5.9±1.9对2.8±1.6、2.2±0.6对1.4±0.3,t=13.81、8.60、3.97,均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结SUV_max[OR=2.2,95%可信区间（CI）:1.30~3.80,P<0.05]和原发肿瘤CV（OR=1.5,95%CI:1.20~1.80,P<0.01）是影响淋巴结转移状态的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,原发肿瘤CV的曲线下面积（AUC）=0.97（SD=0.02,95%CI:0.94~0.99,P<0.01）,当CV>30.5时,其诊断淋巴结转移的灵敏度为97.5%、特异度为41.7%;淋巴结SUV_max的AUC=0.91（SD=0.30,95%CI:0.85~0.97,P<0.01）,当淋巴结SUV_max>3.1时,其诊断淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为95.2%和23.3%。将2种危险因素进行联合诊断,得出的AUC=0.98（SD=0.01,95%CI:0.96~1.00,P<0.01）。 结论 18F-FDG PET/CT代谢参数中原发肿瘤CV和淋巴结SUV_max是预测NSCLC患者纵隔淋巴结转移状态的独立危险因素,可为患者诊疗方案的制定提供重要参考依据。     

18F-FDG PET/CT在肺癌疗效评估中的价值

肺癌的精准分子靶向及免疫治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌治疗领域的热点。18F-FDG PET/CT是结合形态学与分子代谢的影像学技术,与传统的影像学检查如CT、MRI相比,18F-FDG PET/CT能够及时反映肿瘤细胞的活性,对指导肺癌的精准放化疗及监测疗效有重要价值。笔者主要就18F-FDG PET/CT在肺癌病灶的靶区勾画、疗效评估及预后评价中的价值进行探讨。     

肺大细胞神经内分泌癌的18F-FDG PET/CT表现

目的探讨肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT的影像学表现。方法回顾性分析2009年10月至2017年5月经病理证实的37例肺LCNEC患者的18F-FDG PET/CT影像学表现,包括病灶位置、形态特征、代谢和淋巴结转移情况,以及最大标准化摄取值（SUV_max）预测淋巴结转移的价值。SUV_max与肿瘤最大径的相关性采用Pearson相关性分析。结果37例肺LCNEC患者均为单发,其中周围型28例（28/37,75.7%）、中央型9例（9/37,24.3%）。30例病灶（30/37,81.1%）可见分叶征,多为浅分叶;10例病灶（10/37,27.0%）可见毛刺征。29例病灶（29/37,78.4%）边界清晰,9例病灶（9/37,24.3%）可见胸膜凹陷征,2例病灶可见液化坏死,1例病灶可见空洞形成,1例病灶内见点状钙化,1例病灶内见充气支气管征。37例病灶18F-FDG代谢程度均高于肝脏,SUV_max为11.7±5.2（3.3~25.3）,肿瘤最大径为（3.2±1.5）cm,SUV_max与肿瘤最大径呈正相关（r=0.569,P=0.000）。15例病灶伴有肺门和（或）纵隔淋巴结转移,8例可见远处转移,包括骨转移4例、肾上腺转移1例、肝脏及骨转移2例、肾上腺及骨转移1例。约登指数最大为0.573,所对应的SUV_max为11.9,诊断效率最高,灵敏度为80.0%,特异度为77.3%。结论肺LCNEC的18F-FDG PET/CT多表现为周围型类圆形软组织结节或肿块,边缘清晰,充气支气管征少见,18F-FDG摄取较高。原发肿瘤SUV_max是判断淋巴结转移的重要半定量指标。     

18F-FDG PET/CT影像组学在非小细胞肺癌中的研究进展

18F-FDG PET/CT是肺癌诊断和分期的重要成像技术.随着医学影像技术和人工智能技术的不断发展和提高,影像组学在癌症中的诊疗展现出巨大的潜力.本文拟对影像组学的概念及流程、18F-FDG PET/CT影像组学在肺癌诊断、病理分型预测、基因突变及分子表型预测、预后预测中的研究进展进行综述.     

非小细胞肺癌不同病理亚型Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）不同病理亚型细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）增殖指数与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢参数的相关性。 方法 回顾性分析2018年3月至2020年8月于武汉大学人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的134例患者的临床资料,其中男性86例、女性48例,年龄39~85（63.9±9.1）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT和高分辨率CT（HRCT）显像。从PET/CT图像中提取代谢参数,包括最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）;从HRCT图像中获取肿瘤大小和CT形态学特征。采用Mann-Whitney U 和Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征间PET/CT代谢参数、Ki-67增殖指数的差异;采用Pearson和Spearman相关性分析对不同病理亚型的PET/CT代谢参数与Ki-67增殖指数进行相关性分析。 结果 134例NSCLC患者在肿瘤分期、肿瘤大小、病理亚型、淋巴结转移、CT形态学特征间的Ki-67增殖指数、SUV_max、MTV、TLG的差异均有统计学意义（Z=2.634~84.842,均P<0.001）。所有患者的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均呈线性正相关（r=0.787、0.309、0.651,均P<0.001）。低分化型腺癌（实体+微乳头状为主型腺癌）的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均存在相关性（r=0.492、0.652、0.603,均P<0.05）;而高分化型腺癌（贴壁为主型腺癌）的SUV_max和TLG、中分化型腺癌（腺泡+乳头状为主型腺癌）的SUV_max 与Ki-67增殖指数呈线性相关（r=0.568、0.567、0.671,均P<0.05）。 结论 NSCLC的Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数SUV_max、MTV、TLG均有相关性,且与SUV_max的相关性最高。NSCLC不同病理亚型的Ki-67增殖指数与不同的18F-FDG PET/CT代谢参数相关性程度不同。     

18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究进展

18F-FDG PET/CT心肌代谢显像是目前被公认的监测患者存活心肌的"金标准",在冠心病的临床诊疗、血管再通术的预后评价等方面起指导作用。保证合格的图像质量是发挥其作用的关键。然而,18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量受到许多因素影响,其中血糖水平、胰岛素功能是主要的影响因素。通过调整显像前饮食结构、禁食时间、长期服用药物、检查日的血糖水平、调节血糖的方法以及注射显像剂的时间等可提高图像质量,并提升显像的成功率。为此,笔者对18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究现状及最新进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌中最大标准摄值法适宜诊断界值的研究

目的 探讨18F-FDG PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的适宜诊断界值.资料与方法 102例行胸部或全身PET/CT检查并经支气管内镜病理、肿块穿刺细胞学检查、术后病理确诊证实的肺部良、恶性病变患者,根据Youden指数最大原则、误诊率与漏诊率同等重要原则、正确率最大原则寻找18F-FDG PET/CT SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准.结果 18F-FDG PET/CT诊断NSCLC与肺良性病变时,Youden指数最大原则下的适宜诊断界值为S UVmax=2.8,误诊率与漏诊率同等重要原则下的适宜诊断界值为SUVmax=5.45,正确率最大原则下的适宜诊断界值为SUVmax=2.8.结论 SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准为2.8.     

18F-FDG PET/CT显像在甲状腺偶发瘤良恶性诊断中的研究进展

PET/CT作为一种集功能代谢及解剖形态信息于一身的影像学诊断方法,在疾病良恶性诊断、肿瘤分期与再分期和疗效与预后评价中的应用越来越广泛。目前,甲状腺偶发瘤的发现愈来愈多,引起了临床医师的密切关注。笔者分别就PET/CT检查中发现的局灶性及弥漫性甲状腺偶发瘤的发生率、恶性率、良恶性病变的影像学特征及研究新进展等方面进行综述。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌EGFR、ALK、KRAS突变的相关性研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是一类发病率和病死率均较高的恶性肿瘤,随着对其发病机制的不断深入研究,越来越多的肺癌驱动基因被发现,针对驱动基因的分子靶向治疗也取得了显著进展。因此,明确驱动基因的突变状态在临床的治疗决策中变得尤为重要。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT在NSCLC的早期诊断、分期、疗效评价及预后评估等方面具有重要价值。此外,多项研究结果表明,18F-FDG PET/CT在预测NSCLC驱动基因突变状态方面也有一定价值。笔者重点对18F-FDG PET/CT相关代谢参数与NSCLC的表皮生长因子受体、间变型淋巴瘤激酶、鼠类肉瘤病毒癌基因等驱动基因突变状态的相关性作一综述。     

非小细胞肺癌PD-L1蛋白表达与18F-FDG PET/CT代谢指标的关系研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中程序性死亡配体1（PD-L1）蛋白表达与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢指标之间的关系,为NSCLC的免疫治疗提供PET/CT代谢层面的理论依据。 方法 回顾性收集并分析2020年1月至2021年7月于青岛大学第三临床医学院（青岛市市立医院）行18F-FDG PET/CT检查并被组织病理学检查（穿刺活体检查或手术）结果证实的55例NSCLC患者的临床资料,其中男性34例、女性21例,年龄（66.5±9.3）岁。 18F-FDG PET/CT检查于治疗前进行,采用PET体积计算机辅助判读图像处理系统对肺癌原发病灶行代谢指标的测定,包括最大标准化摄取值（SUV_max）、病灶糖酵解总量（TLG）和肿瘤代谢体积（MTV）。以PD-L1蛋白表达阳性的肿瘤细胞比例分数（TPS）=1%为临界值,将患者分为PD-L1蛋白表达阳性组（TPS≥1%）和阴性组（TPS<1%）;以PD-L1蛋白表达阳性的TPS=50%为临界值,将阳性组患者分为PD-L1蛋白高表达组（TPS≥50%）和低表达组（1%≤TPS<50%）。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本t检验;计数资料的组间比较采用卡方检验;对病灶SUV_max与PD-L1蛋白表达情况的关系行Pearson相关分析;对病灶TLG和MTV与PD-L1蛋白表达情况的关系行Spearman秩相关分析。勾画受试者工作特征（ROC）曲线,以SUV_max的最佳临界值将入组患者分为高SUV_max组与低SUV_max组,观察2组的PD-L1蛋白表达情况。 结果 NSCLC病灶SUV_max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关(r=0.604,P<0.001);而MTV和TLG与TPS均无相关性（r=0.083、0.102,均P>0.05）。55例患者中,PD-L1蛋白表达阳性组34例、阴性组21例,阳性组SUV_max高于阴性组（12.58±6.35 对 5.60±4.83,t=2.576,P<0.05）。ROC曲线结果显示,以SUV_max=5.15为最佳临界值,高SUV_max组36例、低SUV_max组19例,2组PD-L1蛋白表达阳性率分别为80.56%（29/36）和28.16%（5/19）,PD-L1蛋白表达阳性的TPS分别为12.50%±3.21%和1.28%±0.46%,高SUV_max组患者PD-L1蛋白表达阳性率及TPS均更高,且差异均有统计学意义（χ2=15.500,t=2.671,均P<0.05）。 结论 NSCLC患者18F-FDG PET/CT中SUV_max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关,可为NSCLC的免疫治疗提供依据。     

术前18F-FDG PET/CT显像代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用进展

肺癌是目前世界上最常见的癌症之一,在所有的恶性肿瘤中,肺癌的病死率高居榜首,而非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的85%。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT作为一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法,已成为NSCLC诊断、分期和疗效评价的重要工具。18F-FDG PET/CT可检测出常规CT遗漏的其他病变部位,在肺癌患者的手术切除预后方面起着越来越重要的作用。笔者就18F-FDG PET/CT相关代谢参数在预测可手术切除NSCLC患者预后方面的应用进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗联合化疗预后的关系

目的探讨基线氟-18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)代谢参数与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗预后的关系。方法回顾性分析2019至2021年于郑州大学附属肿瘤医院接受基线PET/CT检查且行一线ICI联合化疗的晚期NSCLC患者。采用受试者工作特征曲线(ROC)获得总肿瘤代谢体积(TMTV)、糖酵解总量(TLG)和最大标准摄取值(SUVmax)与一线ICI联合化疗预后的最佳临界值, 并收集患者外周血指标, 采用Kaplan-Meier法、Log-rank法及Cox回归计算总生存(OS)及无进展生存(PFS)。结果共入组44例患者。单因素分析显示, TMTV>119.5 cm3及转移灶数量>3个与较差的PFS有关(χ2=4.19、11.28, P<0.05);TMTV>119.5 cm3及TLG>424.3与较差的OS有关(χ2=14.96、6.05, P<0.05)。多因素分析显示, 转移灶数量是PFS的独立预后因素(P=0.011), TMTV是OS的独立预后因素(P=0...     

18F-FDG PET/CT在肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与炎症型非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT的影像特征在肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤及炎症型非小细胞肺癌（NSCLC）中的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于福建医科大学附属协和医院行18F-FDG PET/CT、肺部表现为类炎症改变并经组织病理学检查确诊的21例肺MALT淋巴瘤患者[男性13例、女性8例,年龄56~74（66.2±5.8）岁]及33例炎症型NSCLC患者[男性20例、女性13例,年龄48~84（64.6±9.6）岁]的临床资料。手动勾画CT及PET的感兴趣区,测量病变最大截面的长径及短径、CT值、最大标准化摄取值（SUV_max）和峰值标准化摄取值（SUV_peak）,分析影像征象（病变形态、支气管征、病变位置、淋巴结及脾脏的代谢情况）。采用χ2检验、独立样本t检验及校正t检验比较2组间的差异。 结果 21例肺MALT淋巴瘤患者中,肿块型少于实变型（28.6%对71.4%）,33例炎症型NSCLC患者中,肿块型多于实变型（57.6%对42.4%）,二者的差异有统计学意义（χ2=4.342,P=0.037）;肺MALT淋巴瘤患者中空气支气管征的比例高于炎症型NSCLC患者（90.5%对75.8%）,合并高代谢淋巴结的比例明显低于炎症型NSCLC（14.3%对48.5%）,二者的差异均无统计学意义（ χ2= 0.996、3.288,均 P>0.05）;肺MALT淋巴瘤患者中单侧发病的比例低于双侧发病（23.8%对85.7%）,炎症型NSCLC患者中,单侧发病的比例高于双侧发病（84.8%对15.2%）,二者的差异有统计学意义（χ2=26.133,P<0.001）;肺MALT淋巴瘤患者中脾脏高代谢者11例（52.4%）,炎症型NSCLC患者中未见脾脏高代谢者,二者的差异有统计学意义（χ2=21.708,P<0.001）。肺MALT淋巴瘤患者的长径和短径较炎症型NSCLC患者短 [（5.89±2.14） cm对（6.26±2.75） cm、（3.88±1.98） cm对（4.21±1.56） cm],二者的差异均无统计学意义（t=?1.46、?1.87,均P>0.05）。肺MALT淋巴瘤患者的CT值高于炎症型NSCLC患者[(45.4±10.5） HU对（21.6±50.1） HU],且差异有统计学意义（t=30.89,P<0.001）;肺MALT淋巴瘤患者的SUV_max和SUV_peak较炎症型NSCLC患者低[（5.71±2.10）对（9.89±4.53）、（4.48±2.31）对（7.46±4.44）],且差异均有统计学意义（t=?4.58、?3.23,均P<0.01）。 结论 18F-FDG PET/CT对于肺MALT淋巴瘤和炎症型NSCLC的鉴别诊断具有重要的价值,其中SUV_max、SUV_peak、脾脏代谢情况以及CT图像中的病变形态、病变位置、CT值等可作为参考指标。     

18F-FDG PET/CT与18F-FDG PET/MRI在卵巢癌临床应用中的进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的肿瘤。18F-FDG PET/CT在卵巢癌的诊断、分期、疗效及预后的评估上优于常规影像技术,可以指导临床采取有针对性的治疗方案,以获得更好的治疗效果。PET/MRI是最近几年继PET/CT后投入临床应用的另外一种多模态影像技术,因其多序列成像、软组织分辨率较高和辐射剂量较低,对卵巢癌的诊治具有独特的优势。笔者对18F-FDG PET/CT和18F-FDG PET/MRI在卵巢癌中的临床应用进行综述。     

18F-FDG PET/CT在胃癌中的临床应用进展

胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在胃癌中的应用既有优点又有局限性。胃癌原发灶对18F-FDG的摄取与癌症分期、组织学分型和肿瘤大小密切相关。早期胃癌18F-FDG摄取阳性预示着内镜黏膜下剥离术的不可治愈性。进展期胃癌的最大标准化摄取值（SUV_max）在肠型与印戒细胞癌（SRC）或弥漫型胃癌间的差异显著,SRC的SUV_max与患者的总生存时间和无病生存时间呈负相关。18F-FDG PET/CT对区域淋巴结转移的诊断灵敏度较低,但其特异度很高,区域淋巴结对18F-FDG摄取呈阳性是预后不良的指征。18F-FDG PET/CT可检出隐匿的远处转移（7.2%~10.0%）,其中大部分（4.7%~8.8%）使用腹腔镜也不能检出。常规性应用18F-FDG PET/CT并联合腹腔镜检查对明确胃癌分期的意义重大。因此,笔者就18F-FDG PET/CT在胃癌中的临床应用进展进行综述。