糖尿病足溃疡多重耐药菌感染的分布特点、耐药性及其危险因素分析

目的 分析糖尿病足溃疡感染多重耐药菌分布及耐药性,分析危险因素。方法 纳入研究323例患者,依据Wanger分级分为轻型DFI组和重型DFI组,统计2组病原菌的耐药性,分析多重耐药菌的危险因素。结果 轻型DFI组检出128株病原菌,重型DFI组检出286株,位居前3位为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,检出134株多重耐药菌株。2组革兰阳性菌、MDROs的检出率、溃疡大小≥4 cm²的差异有统计学意义(P<0.05)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较低,对亚胺培南的敏感率为100.00%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)对万古霉素的耐药率为0.00%;骨髓炎、侵袭性操作、同一溃疡住院次数>2次,糖尿病病程>10年等是糖尿病足溃疡感染MDROs的危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病足感染多重耐药菌前2位是MRSA和产ESBLs大肠埃希菌,对多种抗菌药物耐药,应针对高危因素加强防控措施。     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素分析

目的 研究糖尿病足患者多药耐药菌发生原因,分析多药耐药菌感染的危险因素,以降低多药耐药菌感染。方法 对2010年5月-2013年5月医院内分泌科与骨科收治的160例糖尿病足感染患者送检标本进行培养,并对检出病原菌及其药敏结果进行分析;研究糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。结果 160例糖尿病足感染患者中有51例发生多药耐药菌感染,占31.8%,分离出75株多药耐药菌,其中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科高居前3位,分别占40.0%、25.4%及24.0%;通过多因素logistics回归分析显示,既往的抗菌药物暴露史、暴露时间、因同一处部位感染住院>2次/年、合并骨髓炎以及神经缺血性伤口等是发生多药耐药菌感染危险因素。结论 糖尿病足患者发生多药耐药菌感染与多种因素有密切的关系,临床医师应该采取相应措施加以控制。     

心胸外科患者多重耐药菌感染及危险因素分析

目的 探讨心胸外科住院患者多重耐药菌(MDRO)感染的特征及其危险因素.方法 回顾性调查632例发生医院感染的心胸外科患者,根据其是否发生MDRO感染分为MDRO组和非MDRO组,计算MDRO感染率并分析多重耐药菌株分布,筛选影响心胸外科患者MDRO感染的相关危险因素.结果 心胸外科患者MDRO感染发生率为15.19％...     

医院多重耐药菌感染危险因素分析

目的探讨分析医院多重耐药菌感染的危险因素,为临床进一步有效控制医院多重耐药菌感染提供依据。方法在东莞市第三人民医院住院系统的医院感染监测数据库中选取2013年1月-2015年12月发生医院感染病例1 983例,其中医院感染多重耐药菌病例215例作为观察组,在余下的1 768例医院感染非多重耐药菌中随机抽取215例病例作为对照组,采用单因素χ2检验与logistic逐步回归分析医院多重耐药菌感染的可能危险因素。结果多重耐药菌感染的观察组感染前平均住院时间为(12. 74±55. 85) d,非多重耐药菌感染的对照组感染前平均住院时间为(25. 81±59. 35) d,两者差异有统计学意义(t=2. 352,P<0. 05)。气管插管、呼吸机使用、插导尿管、深静脉插管、插胃管在观察组和对照组的暴露比例差异有统计学意义(P<0. 05);抗菌药物使用数量在观察组和对照组的暴露比例差异有统计学意义(P<0. 05)。性别、年龄、基础疾病种类和数量在观察组和对照组暴露比例差异均无统计学意义(P>0. 05)。多因素分析表明侵袭性操作(OR=2. 452)和抗菌药物使用(OR=2. 077)是医院感染多重耐药菌的独立危险因素。结论侵袭性操作和抗菌药物使用是医院感染多重耐药菌的危险因素,医院尽量减少侵袭性操作,对于患者留置的管道进行严格的无菌操作,减少交叉感染的机会,同时应加强抗菌药物的合理使用。     

引起糖尿病足患者多重耐药菌感染的病例对照分析

目的探讨引起糖尿病足患者多重耐药菌感染的相关因素。方法对2008年5月-2011年5月在某院就诊的83例MDRMs感染的糖尿病足(DF)患者进行分析,选择同期未感染的83例DF患者和其进行匹配,找到引起MDRMs感染的相关因素。结果83例患者共分离出123株MDRMs,以金黄色葡萄球菌为首(40.65%),其后依次为铜绿假单胞菌(25.20%)和肠杆菌(21.14%)。革兰阴性菌占54.47%,革兰阳性菌占45.53%。多因素Logistic回归分析结果显示,使用抗生素(OR1.75,95%CI1.382.21)、抗生素治疗疗程(OR3.53,95%CI1.587.87)、住院次数(OR2.10,95%CI1.123.92)、合并骨髓炎(OR5.81,95%CI2.9311.54)、使用三代头孢(OR1.54,95%CI1.102.15)和神经缺损性伤口(OR4.81,95%CI1.4016.52)与MDRMs感染有着密切关系。结论使用抗生素、抗生素治疗疗程、住院次数、合并骨髓炎、使用三代头孢和神经缺损性伤口与MDRMs感染有着密切关系。     

手术部位多重耐药菌感染的危险因素研究

目的 分析住院患者发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素。 方法 对2012年5月-2015年4月玉溪某综合医院住院患者手术部位多重耐药菌感染进行回顾性调查,分析发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素,比较多重耐药菌感染与敏感菌感染患者住院时间以及住院费用。 结果 3年间共实施手术39 433例,498例(1.26%)发生手术部位感染。在送检的样本中共166例患者检出感染病原菌,耐药菌感染87例(52.41%),敏感菌感染64例(38.55%),耐药菌与敏感菌混合感染15例(9.04%)。将15例混合感染患者分别计入耐药组(102例)与敏感组(79例)进行分析,Logistic回归模型进行多因素分析显示,患者有基础疾病(OR=2.78),频繁更换抗菌药物(OR=2.44)以及抗菌药物使用疗程≥5 d(OR=5.65)是发生手术部位多重耐药菌感染的独立危险因素。耐药组较敏感组住院时间平均延长 6.9 d,多重耐药菌感染患者住院总费用、药品费用、抗菌药物费用均高于敏感菌感染患者,差异均有统计学意义(Z=3.576、3.790、3.815,均P<0.001)。 结论 有基础疾病、频繁更换抗菌药物、抗菌药物使用疗程≥5 d均会增加患者手术部位发生多重耐药菌感染的风险。     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素logistic回归分析

目的探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素,为制定临床防治措施提供理论依据。方法回顾性分析医院2014年1月-2016年6月收治192例糖尿病足患者的临床资料,分析多药耐药菌的分布情况,对比患者的各项临床资料,并通过多因素logistic回归分析,探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。结果 61例患者发生多药耐药菌感染,感染率为31.77%;93株多药耐药菌中,检出金黄色葡萄球菌41株(44.09%),检出铜绿假单胞菌20株(21.51%);使用抗菌药物、第三代头孢菌素类抗菌药物、有神经缺血性伤口、同一溃疡面住院>2次、发生骨髓炎的多药耐药感染率均显著高于无使用抗菌药物、无使用第三代头孢菌素类抗菌药物、无神经缺血性伤口、同一溃疡面住院≤2次、未发生骨髓炎的多药耐药感染率,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,使用抗菌药物、有神经缺血性伤口、同一溃疡面住院>2次以及骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病足发生多药耐药菌感染的风险较高,临床应针对发生多药耐药菌感染的危险因素,制定有效的防治措施,以提高疾病的诊疗效果,改善患者预后。     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素及耐药性分析

目的探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素、病原学和耐药性,为临床防治糖尿病足提供依据。方法自2014年1月-2016年1月前瞻性收集医院收治的糖尿病足患者121例,其中多药耐药菌感染患者45例,非多药耐药菌感染的患者76例;分析多药耐药菌感染的糖尿病足患者临床特征、危险因素、病原学和耐药性。结果糖尿病足患者多药耐药菌感染率为37.19%;单因素和多因素回归分析显示,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05);共培养出多药耐药菌76株,以革兰阴性菌为主,共44株占57.89%;革兰阴性菌对头孢替担和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为100.00%,对头孢唑肟、亚胺培南和左氧氟沙星耐药率较低,均<16.00%。结论糖尿病足患者多药耐药菌感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,对多数抗菌药物耐药,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。     

糖尿病足感染多药耐药菌的分布及耐药性与危险因素分析

目的探讨糖尿病足感染多药耐药菌(MDRMs)的分布与耐药性及危险因素,以期为临床防治提供参考。方法选取96例糖尿病足感染患者,进行感染部位病原菌检测及药敏试验分析,以发生MDRMs24例为病例组,以敏感菌感染32例为对照组,对两组患者临床资料进行对比分析。结果 96例患者糖尿病足感染部位分泌物培养阳性56例,阳性率为58.33%,MDRMs阳性者24例占42.86%,32例为敏感菌占61.14%;病例组患者共分离出病原菌36株,前3位依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科,分别占47.22%、27.78%、16.67%;主要MDRMs对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科对美罗培南相对敏感,铜绿假单胞菌及肠杆菌科对氨曲南相对敏感;单因素及多因素分析结果显示,长期使用抗菌药物、合并骨髓炎、神经缺血性伤口、因同一伤口住院>2次/年是引起MDRMs发生的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病足感染患者合并MDRMs感染时以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染多见,对多种头孢类药物普遍耐药,存在长期使用抗菌药物、合并骨髓炎、神经缺血性伤口、因同一伤口住院次数>2次/年是导致MDRMs感染发生的危险因素。     

老年患者多重耐药菌肺部感染危险因素

目的探讨某院老年患者多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素,为其防治提供依据。方法采用回顾性调查方法,选取该院2010年8月—2012年12月发生肺部感染的老年患者188例,其中痰细菌培养结果为MDRO感染的患者作为病例组(95例),非MDRO感染患者作为对照组(93例),分析两组患者的病历资料。结果老年MDRO肺部感染患者共分离MDRO102株,居前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌(31.37%),铜绿假单胞菌(25.49%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(15.69%)。单因素分析显示,脑血管病或痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、重症监护病房(ICU)入住史、使用第三/四代头孢菌素、有创操作7项因素均是老年MDRO肺部感染的危险因素。多因素logistic回归分析显示,低蛋白血症(OR=6.02,95%CI:1.50~24.18)、有创操作(OR=6.55,95%CI:1.69~25.44)、长期卧床(OR=6.03,95%CI:1.92~18.91)均是老年患者发生MDRO肺部感染的独立危险因素。结论老年患者MDRO肺部感染是多种因素共同作用的结果,应针对其危险因素制定综合防治措施,预防和控制老年患者MRDO肺部感染的发生。     

糖尿病足术后感染危险因素及血清D-D和FIB与hs-CRP水平

目的探讨糖尿病足术后感染危险因素及血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平变化。方法选取2017年8月-2019年8月天津市南开区三潭医院综合外科收治的118例糖尿病足术后患者,根据术后是否发生感染分为感染组(n=57)和未感染组(n=61)。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响糖尿病足术后感染的危险因素,同时对比两组术后1 d血清D-D、FIB、hs-CRP水平。结果术后1 d,感染组血清D-D、FIB、hs-CRP水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05),溃疡数≥3个、术后血管并发症、术后骨髓炎的患者比例均高于未感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,溃疡数≥3个、术后血管并发症、术后骨髓炎、D-D、FIB、hs-CRP水平偏高是糖尿病足术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论血清D-D、FIB、hs-CRP水平在糖尿病足术后感染患者中高表达,同时溃疡数≥3个、合并血管并发症、合并骨髓炎及D-D、FIB、hs-CRP水平偏高是糖尿病足术后感染的危险因素,临床应采取有效预防措施,降低感染发生率。     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的相关因素分析

目的 探讨引起糖尿病足患者多药耐药菌(MDRMs)感染的相关因素,并提出相应处理对策.方法 将2008年5月—2011年5月在医院就诊的83例MDRMs感染的糖尿病足患者作为观察组,选择同期未感染的83例糖尿病足患者作为对照组,找出引起MDRMs感染的相关因素.结果 83例观察组患者共分离出123株MDRMs,其中革兰阴性菌占54.47％,革兰阳性菌占45.53％,以金黄色葡萄球菌为首,占40.65％,其后依次为铜绿假单胞菌占25.20％和肠杆菌属21.14％;多因素logistic回归分析结果显示,使用抗菌药物(OR=1.75,95％CI:1.38～2.21)、抗菌药物治疗疗程(OR=3.53,95％ CI:1.58～7.87)、住院次数(OR=2.10,95％CI:1.12～3.92)、合并骨髓炎(OR=5.81,95％ CI:2.93～11.54)、使用三代头孢(OR=1.54,95％ CI:1.10～2.15)和神经缺损性伤口(OR=4.81,95％CI:1.40～16.52)与MDRMs感染有着密切关系.结论 糖尿病足MDRMs感染与多种因素有关,应加强患者治疗和护理的规范化和无菌化.     

多药耐药菌监测分析及预防控制对策

目的 了解医院多药耐药菌(MDROs)的分布状况,促进抗菌药物合理应用,为医院感染控制措施的制定提供依据.方法 对2010年1月-2011年12月住院患者送检标本中分离出的多药耐药菌株进行统计分析.结果 共分离出病原菌2538株,其中多药耐药菌株841株,占33.14％,主要来自痰液,占48.75％,其次为尿液及分泌物,分别占26.87％、14.03％;耐药菌株中大肠埃希菌居第1位,占38.05％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占25.21％,铜绿假单胞菌占18.19％;ICU MDROs感染比例最高,共分离出287株,占34.13％,其次是泌尿外科及烧伤科,分别占8.68％和6.54％.结论 在多药耐药菌感染预防控制中,应加强细菌耐药性监测,重点关注ICU及呼吸系统多药耐药菌感染的预防控制工作,规范抗菌药物应用,制定并执行切实可行的综合性预防控制措施.     

糖尿病足溃疡患者多重耐药菌感染危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确糖尿病足溃疡患者感染多重耐药菌(MDRO)的危险因素。方法检索数据库有关糖尿病足溃疡患者感染MDRO危险因素的文献,按照纳入和排除标准筛选文献,由两名研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3统计分析软件进行Meta分析。结果共纳入文献20篇,总样本量为2 568例。纳入分析的危险因素共13个,经Meta分析结果表明,足溃疡病程[WMD=5.25,95%CI(0.13～10.37),P=0.04]、缺血性溃疡[OR=2.84,95%CI(2.25～3.60),P0.001]、溃疡面积[OR=2.43,95%CI(1.58～3.72),P0.001]、因同一溃疡住院次数2次[OR=16.82,95%CI(10.85～26.09),P0.001]、抗菌药物暴露史[OR=5.86,95%CI(3.79～9.07),P0.001]、曾经应用第三代头孢菌素[OR=5.15,95%CI(3.51～7.56),P0.001]、合并骨髓炎[OR=7.22,95%CI(4.45～11.69),P0.001]、糖尿病肾病[OR=1.41,95%CI(1.12～1.76),P=0.003]以及贫血[OR=3.18,95%CI(2.04～4.95),P0.001]为MDRO感染的危险因素。结论足溃疡病程越长、缺血性溃疡、溃疡面积越大、住院次数越多、有抗菌药物应用史以及合并骨髓炎、糖尿病肾病及贫血的患者MDRO感染的风险越高,医护人员应及时识别相关危险因素并积极采取措施预防MDRO感染的发生。     

医院多药耐药菌感染的监测与分析

目的了解医院多药耐药菌(MDRO)的分布情况,为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据。方法使用VITEK-AMS全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析。结果共分离出病原菌2527株,多药耐药菌617株,占24.4%;617株多药耐药菌中革兰阳性球菌占20.1%,革兰阴性杆菌占79.9%;前3位是鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;主要分布在ICU、神经外科和神经内科,分别为30.6%、11.7%和10.5%;年龄最大90岁,最小33 d,>60岁占56.1%;引起医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道。结论临床应合理应用抗菌药物,加强对老年及危重患者多药耐药菌的监测与控制,特别要关注泛耐药的产生与流行。     

糖尿病患者医院感染危险因素分析及控制对策

目的探讨糖尿病患者出现医院感染的危险因素,针对性提出应对策略,降低医院感染率。方法对2011年5月-2013年5月住院治疗的287例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,分析糖尿病患者医院感染危险因素。结果 287例糖尿病患者中发生医院感染58例,医院感染率为20.21%;感染部位以呼吸道和泌尿道感染为主,分别占60.35%和15.52%;共检出病原菌64株,其中革兰阴性菌38株占59.38%、革兰阳性菌24株占37.50%、真菌2株占3.12%;糖尿病患者医院感染与患者年龄、住院时间、病程、血糖水平、糖化血红蛋白、糖尿病并发症、抗菌药物应用及侵入性操作等因素具有相关性(P<0.05)。结论高龄、病程与住院时间长、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖高、应用抗菌药物、存在并发症以及侵入性操作为糖尿病患者发生医院感染的危险因素,应针对性地采取有效的应对策略降低医院感染的发生率。     

糖尿病足溃疡伴发外周动脉病变相关危险因素分析

目的 分析糖尿病足溃疡(DFU)患者伴发外周动脉病变(PAD)的危险因素.方法 回顾性分析211例住院DFU患者的临床资料,根据有无下肢动脉缺血分为缺血性溃疡(IU)组(136例)以及非缺血性溃疡(NIU)组(75例),分析DFU伴发PAD的危险因素.结果 单因素分析表明,年龄、糖尿病病程、吸烟、合并冠心病、足溃疡时间、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、载脂蛋白(Apo)A1和ApoB、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、C反应蛋白是DFU伴发PAD的危险因素(P＜ 0.01或＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.983,P=0.006)、合并冠心病(OR=4.800,P=0.001)、FPG (OR=1.153,P=0.001)、HbA1c (OR=0.798,P=0.001)是DFU患者伴发PAD的独立危险因素.结论 伴发PAD的DFU患者病变程度重,伴发病多.年龄、合并冠心病、FPG、HbA1c是DFU患者伴发PAD的重要危险因素.