TGF-β1、CTGF在增生性糖尿病视网膜病变患者血清中的表达及意义

目的观察和分析转化生长因子β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）在增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者血清中的表达及意义。方法选取160例2型糖尿病患者作为研究对象,根据其是否合并PDR将其分为PDR组和NPDR组,分别纳入75例和85例患者,选取同期体检结果正常的健康人80例作为对照组,对3组研究对象的临床资料和血清TGF-β1水平、血清CTGF水平进行比较。结果 PDR组患者的血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平显著高于NPDR组或对照组（P〈0.05）,PDR患者的病程显著长于NPDR组（P〈0.05）;PDR组患者的血清TGF-β1水平、血清CTGF水平均显著高于NPDR组或对照组（P〈0.05）,而NPDR组患者的血清TGF-β1水平、血清CTGF水平与对照组的差异无显著性（P〉0.05）。结论血清TGF-β1水平、血清CTGF水平的升高与PDR发病具有相关性,这两个指标可作为提示PDR发病的辅助指标。     

增生性糖尿病性视网膜病变患者房水细胞因子的改变及与血糖的相关性分析

目的探讨增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)患者房水细胞因子的改变及与血糖的相关性。方法分析2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的PDR患者的临床资料,列为观察组。另纳入单纯性年龄相关白内障患者作为对照组。结果共纳入观察组43例,对照组32例。观察组空腹血糖(FBG)水平显著高于对照组(t=11.040,P<0.001)。观察组患者房水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于对照组(t=4.984,P<0.001)。观察组患者房水血管内皮生长因子(VEGF)水平显著高于对照组(t=18.860,P<0.001)。Pearson相关性检验显示观察组患者FBG水平与房水VEGF及TNF-α水平均呈现显著正相关,具有统计学意义(P<0.001)。结论 PDR患者房水高表达VEGF及TNF-α且与血糖水平正相关。     

增生性视网膜病变患者血清和玻璃体瘦素水平分析

增生性视网膜病变 ( proliferative retinopathy,PR)的病理特征是 ,纤维增生和新生血管形成 ,如伴增生性玻璃体视网膜病变 ( proliferative vitreoretinopathy,PVR)的视网膜脱离和增生性糖尿病视网膜病变 ( proliferative diabetic retinopathy,PDR)。目前 ,PR发病机制尚未完全弄清 ,可能是多种因素相互作用相互影响的结果。其中 ,增殖性细胞因子在其发病过程中可能发挥重要和关键的作用。瘦素是一种多功能细胞因子 ,业已证实 ,瘦素可调节体内能量的平衡 ,不仅如此 ,瘦素还具有促进新生血管形成和伤口愈合的作用 [1 ] 。我们通过检测血…     

增生型糖尿病视网膜病变患者血清中转化生长因子-β1和结缔组织生长因子水平的变化及意义

目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)水平的变化及其意义.方法 收集76例糖尿病视网膜病变患者血清标本,将其分为2组:40例为非增生型糖尿病性视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组;36例为PDR组.同时收集36例健康人血清为正常对照(normal control,NC)组.采用ELISA法检测各组患者血清中TGF-β1和CTGF的水平.结果 NC组、NPDR组、PDR组患者血清中TGF-β1含量分别为(0.39±0.05)μg· L-1、(0.43±0.05) μg·L-1、(0.80±0.08) μg·L-1,CTGF含量分别为(1.48±0.09) μμg·L-1、(1.57±0.12) μg·L-1、(2.01±0.13)μg·L-1.PDR组患者血清中TGF-β1、CTGF水平明显高于NPDR组和NC组(均为P＜0.01),NPDR组与NC组相比差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).结论 PDR患者血清中高表达TGF-β1、CTGF,TGF-β1、CTGF可能在PDR的发生和发展中起重要作用.     

增生性玻璃体视网膜病变及蛋白质组学研究

增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是一种复杂的多因素作用的致盲性眼病,与视网膜脱离、糖尿病视网膜病变（DR）等疾病密切相关。蛋白质组学是研究细胞或机体中全部蛋白质组成及其变化规律的科学,并能在大分子水平获得对疾病的发病机制和过程等方面新的认识。对PVR的发病机制及其在蛋白质组学方面的研究进展进行综述。     

增生性糖尿病视网膜病变的手术治疗观察

目的探讨玻璃体视网膜手术对增生性糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法回顾性分析增生性糖尿病视网膜病变（PDR）12眼。经标准的玻璃体视网膜手术治疗后的临床观察，对术前术后视力、于术并发症等进行重点观察分析。结果术后视力提高至0．1及以上者9眼（75．00％），数指～0．1者2眼（16．67％），未提高1眼（8．33％）。结论玻璃体视网膜手术可以部分改善PDR的视功能，建议玻璃体积血后应早期进行手术治疗。     

Syndecan-1在增生性玻璃体视网膜病变增生膜中的表达

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathv，PVR)属于眼内组织创伤愈合的一种特殊表现，可以分为炎症期、增生期和瘢痕期3个阶段，其中在增生期可以形成视网膜表面的增生膜组织，这些膜组织在瘢痕期收缩，形成对视网膜的牵拉而导致视网膜脱离。视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)细胞的过度增生在PVR过程中起重要作用。     

影响增生性糖尿病视网膜病变诊治的因素调查

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是致盲的常见原因之一。20年以上病程，1型糖尿病(diabetes mellitus，DM)60％发生增生性DR，2型DM 10％～20％有增生性DR。严重视力下降之前视网膜激光光凝可以有效降低视力损害的危险。因DR可以没有任何症状，所以1型DM在发病5年后，2型DM在确诊后每年都要散瞳检查眼底。很少有文献报道DM患者是否按此建议进行了检查。而临床常见许多DR患者视力严重下降才来就诊，必须行玻璃体切割手术挽救视力。表明有些患者经历了不恰当的DM诊疗过程。我们对影响这些患者早期就诊的原因进行了问卷调查，现将结果报告如下。     

玻璃体腔注射Avastin在晚期增生性糖尿病视网膜病变术中应用分析

目的 探讨玻璃体腔注射Avsstin对晚期增生性糖尿病视网膜病变手术难度的改善、术中眼内填充的选择、手术并发症的发生及疗效情况.方法 2008年7至12月,对晚期增生性糖尿病视网膜病变的病人38例38只眼术前先行玻璃体腔注射Avastin0.06ml(注射组),然后行手术治疗.选择2008年1至6月未进行玻璃体腔注射Avastin的晚期增生性糖尿病视网膜病变的病人47例47只眼作对照(非注射组).观察:(1)注射组与非注射组患者手术中出血情况,医源性裂孔发生率及增殖膜剥除的彻底性;(2)术中需要行硅油填充的比例;(3)术后再出血、再增殖等的发生情况;(4)手术后病人的视力.结果 注射组较大量出血2只眼,5.3%;非注射组20只眼,42.6%(P<0.05).注射组医源性裂孔3只眼,6.4%;非注射组12只眼,25.5%(P<0.05).注射组增殖膜都能彻底剥除,非注射组4只眼进行膜分割,有膜蒂残留.注射组术中2只眼需要硅油填充,5.3%,非注射组11只眼需要硅油填充,23.4%(P<0.05 ).注射组术后有1只眼出现Ⅲ级玻璃体反应,非注射组有4只眼.随访期内,注射组没有再出血的病例,非注射组再出血6只眼,12.8%.注射组术后没有再增殖的病例,非注射组有2只眼因再增殖需再次手术治疗.术后视力注射组为光感至0.2,非注射组为光感至0.1,两组间差异没有统计学意义,但注射组和非注射组术前术后视力均有统计学差异,其P值分别为0.043和0.046.结论 在晚期增生性糖尿病视网膜病变手术前玻璃体腔注射Avastin,能有效控制手术中的出血、膜剥离不彻底、医源性裂孔等并发症的发生,减少硅油填充的比例,减少术后玻璃体冉出血及增殖,大大降低了手术的风险,提高了手术的成功率.     

HIF-1α及VEGF在增生性糖尿病视网膜病变视网膜前膜中的表达

目的:研究缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及其靶基因血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在增殖型性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)视网膜前膜的表达,探讨其在PDR发生发展中的作用。方法:针对26例PDRⅤ～Ⅵ期患者,行玻璃体切除+剥膜术(有合并视网膜脱离者加行视网膜复位术),术中取出视网膜前膜行免疫组织化学染色,观察视网膜前膜中HIT-1α与VEGF和血管内皮标志物CD34的表达。同时行术前血糖、甘油三脂、糖化血红蛋白、是否合并视网脱进行分类并行多因素Logistic回归分析。结果:PDRⅤ～Ⅵ期视网膜前膜血管内皮细胞中,表达HIT-1α者24例(92.3%),VEGF者15例(57.7%),血管内皮标志物CD34者26例(100%)。血管内皮标志物CD34分别与HIT-1α(r=0.556,P=0.028)和VEGF(r=0.745,P=0.001)直线相关。术前血糖、甘油三脂、糖化血红蛋白、是否合并视网脱是PDR视网膜前膜中表达因子HIT-1α,VEGF和CD34表达的相关因素。结论:HIT-1α和VEGF在糖尿病视网膜病变视网膜前膜中明显表达。HIT-1α和VEGF可能在PDR的发病中起重要作用。     

糖尿病性视网膜病变的视网膜电图分析

ＥＲＧ是ＤＲ较敏感的诊断方法。本文对５９例１００只眼ＤＲ的ＥＲＧ及ＯＰｓ改变进行了总结分析，结果ＰＤＲ患者中３４％ｂ波幅值正常，６０％降低，６％消失；ＢＤＲ患者中６２％ｂ波幅值正常，３６％下降，２％消失。在ＰＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占６２％，１００μＶ者占２６％，ＯＰｓ消失者占６８％；在ＢＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占２２％，小于１００μＶ者占５６％，ＯＰｓ消失者占２２     

IL-1ra及地塞米松对IL-1β诱导的人RPE增生的抑制

目的:观察IL-1ra及地塞米松对IL-1β诱导的RPE增生的抑制作用.方法:通过MTT比色实验观察IL-1ra及地塞米松对IL-1β促RPE增生的抑制作用.结果:IL-1ra(20～200 μ g/L)对加入IL-1β(2 μ g/L)培养的人RPE增生有明显的抑制作用,抑制率为9.4%～24.5%(P＜0.05);地塞米松在低浓度(10 mg/L)时刺激RPE增生,而在高浓度(35～70 mg/L)则表现为对IL-1β诱导RPE增生的抑制作用,抑制率为31.2%～43.9%(P＜0.05);IL-1ra(100 μg/L)联合地塞米松(35 mg/L)对IL-1β诱导RPE增生的抑制率40.6%,较两者单独使用的抑制率均高(P＜0.05).结论:IL-1β能促进培养的人RPE的增生,而IL-1ra及地塞米松可以抑制这种促增生作用.     

增生性糖尿病视网膜病变患者房水中 VEGF与IL-6、IL-18相关性研究

目的研究增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者房水中血管内皮生长因子（VEGF）与白介素6（IL-6）、白介素18（IL-18）水平的差异,并探讨其之间的相关性。方法分析2013年1月至2014年6月75例我院收治的75例行白内障超声乳化手术的II型糖尿病患者的临床资料,观察组（39例）为PDP患者,对照组（36例）选取无糖尿病视网膜病变的患者。结果两组研究对象血清中总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）水平均无统计学差异（ P ＞0．05）,观察组患者血中糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（ t ＝2．449, P ＜0．05）;观察组患者房水中IL-6（ t ＝16．14, P ＜0．001）、IL-18（ t ＝16.08, P ＜0．001）及VEGF（ t ＝5．361, P ＜0．001）水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组患者VEGF与IL-6（ r ＝0．815, P ＜0．001）、IL-18（ r ＝0．869, P ＜0．001）及HbA1c（ r ＝0．694, P ＜0．001）均呈现显著正相关。结论 VEGF、IL-6、IL-18、HbA1c在PDR的发生机制中起到了重要的作用,临床上可以用来作为治疗PDR患者的诊断参考指标。     

糖尿病控制与糖尿病性视网膜病变

糖尿病长期良好的控制，能否减少其并发症的发生，曾有动物实验及临床的回顾性研究作了肯定性答复；但迄今仍未见具有说服力的报告。近期的研究表明，长期糖代谢紊乱引起大量有害代谢产物如高级糖基化蛋白终末产物(advanced glycosylation endpraducts，AGEs)的体内堆积，胰岛素使用不当引起的胰岛素体内积蓄或缺乏，胰岛素基因和胰岛素受体基因突变引起的胰岛素抵抗，在糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)发生和发展中起着重要作用。本文着重综述糖尿病控制变化与DR的关系。     

血清ICAM-1水平与糖尿病性视网膜病变关系的研究

目的:探讨糖尿病患者血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平变化及临床意义。方法:应用ELISA方法测定53例Ⅱ型糖尿病患者及对照组健康人血清中细胞间粘附分子-1的含量。结果:糖尿病视网膜病变患者血清ICAM-1明显高于对照组;糖尿病视网膜病变患者血清ICAM-1明显高于非糖尿病视网膜病变患者;增殖性糖尿病视网膜病变患者高于非增殖性糖尿病视网膜病变患者。结论:ICAM-1可能在DR发病中起着一定的作用。     

玻璃体视网膜手术联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体视网膜手术联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法增生性糖尿病视网膜病变58例（74眼）随机分为两组：联合用药组26例（36眼）,单纯玻切组（对照组）32例（38眼）。两组均行玻璃体切除术。在关闭切口前联合组加用TA2mg～4mg玻璃体腔注射。术后随访3～26个月,平均9个月,对视功能恢复及糖尿病视网膜病变控制情况进行分析。结果联合组术后视力提高97．22％,不变2．78％,无下降;单纯组术后视力提高78．95％,不变15．79％,下降5．26％;联合组比单纯组要好（P〈0．05）。术后出血：联合组为11．11％,单纯组为34．21％（P〈0．05）。联合组与单纯组术后高眼压分别为13．89％和10．53％（P〉0．05）。并发白内障：联合组和单纯组分别为36．11％和7．89％（P〈0．05）。视网膜脱离：联合组明显低于单纯组（P〈0．05）。结论玻璃体视网膜手术联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变比单纯玻切手术效果好。     

RBP4在增生期糖尿病性视网膜病变患者玻璃体中的表达及临床意义

目的：探讨RBP4在增生期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)炎症反应中的作用。

方法：收集2017-02/07在武汉大学人民医院眼科中心就诊患者65例66眼玻璃体标本, 其中PDR组23例,非增生期糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)组16例,非糖尿病患者26 例作为对照组。各组患者人口基线特征相匹配,PDR组及NPDR组患者糖尿病病程、血糖水平及糖化血红蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测各组玻璃体标本中视黄醇结合蛋白4(RBP4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。应用单因素方差分析比较并分析各组玻璃体中RBP4、IL-6、TNF-α的浓度。采用Pearson相关分析法分析RBP4与IL-6的相关性。

结果：RBP4在PDR组、NPDR组、对照组中浓度分别为13.68±2.66、11.03±1.12、10.45±1.17μg/mL。IL-6在PDR组、NPDR组、对照组中浓度分别为56.0±10.27、20.92±5.77、10.26±1.91pg/mL。PDR组中RBP4、IL-6浓度明显高于对照组及NPDR组,3组间总体差异有统计学意义(F=12.135、161.167,P<0.01),NPDR组玻璃体中RBP4浓度与对照组RBP4浓度差异无统计学意义(P>0.05)。NPDR组玻璃体中IL-6浓度较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。玻璃体中RBP4浓度与IL-6浓度成明显正相关(r=0.606,P=0.001)。

结论：RBP4可能参与糖尿病性视网膜病变增生期的炎症反应过程,为疾病的诊断与治疗提供新的思路。     

重硅油填充治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 观察重硅油作为眼内填充剂治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的有效性和安全性.方法 采用标准玻璃体切割联合重硅油Oxane HD填充术治疗PDR患者29例(29眼),观察重硅油填充期术眼的最佳矫正视力、视网膜复位情况、术后并发症等.结果 重硅油填充期平均为109 d,19例患者最佳矫正视力较术前提高,其余患者视力无提高,无术后视力下降患者.1例患者出现重硅油填充后视网膜脱离,其余患者视网膜均平伏,2例患者术后玻璃体再出血.术后主要并发症包括高眼压、葡萄膜炎、晶状体混浊、硅油乳化、黄斑前膜形成等.结论 重硅油Oxane HD作为眼内填充物可以有效安全地治疗PDR.     

增生型糖尿病视网膜病变患者玻璃体腔注射avastin后房水中VEGF和PEDF的变化

增生型糖尿病视网膜病变（ proliferative diabetic retinopathy,PDR）是主要的致盲眼病之一。PDR新生血管的出现是视网膜对其微环境变化的一种反应,是血管生成调节因子间相互作用平衡被破坏的结果,是PDR的特征性改变。近年来抗新生血管新药bevacizumab开始应用于治疗PDR,疗效显著,成为抑制PDR新生血管、控制疾病发展的有效方法。