尿毒症患者口服与静脉补铁疗效对比分析

目的：比较慢性肾功能衰竭（CRF）维持性血液透析伴肾性贫血患者，口服多糖铁复合物与静脉注射右旋糖酐氢氧化铁对改善贫血的疗效及副作用。方法：100例患者随机分为口服组与静脉组，每组50例，皮下注射促红细胞生成素（EPO）100-150单位／kg／周，口服组予力蜚能150mg／d，连续8周;静脉组静脉注射科莫非100-200mg至完成所需剂量。结果：静脉及口服补铁均可使血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白和转铁饱和度升高，静脉组治疗前后差异有显著性（P〈0．01），口服组Hb、HCT无显著性差异（P〉0．05），SF和TSAT有显著性差异（P〈0．01），两组比较治疗前后差值有显著性差异（P〈0．01）。结论：纠正肾性贫血，在使用EPO的同时，静脉补铁优于口服铁剂。     

蔗糖铁注射液治疗血液透析后贫血20例

慢性肾衰患者并发严重的肾性贫血,其主要原因之一为促红细胞生成素缺乏^[1]。自从重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用于临床以来,使肾性贫血的治疗取得了突破性进展．极大地改善了肾衰患者的状况;而铁也是血红蛋白生成所必需的,补充铁剂对rHuEPO疗效至关重要。笔者总结分析了静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗尿毒症血液透析患者贫血的临床疗效。     

口服与静脉铁剂治疗血液透析患者肾性贫血的疗效比较

目的：比较维持性血液透析患者口服和静脉补铁治疗肾性贫血的疗效和安全性。方法：将29例病情稳定的维持性血透患者随机分为口服组（15例）和静脉组（14例）,观察期6 w,口服组给予力蜚能（含铁150 mg/片）300 mg/d;静脉组于透析后静脉补充科莫菲100 mg/次,总量1 000 mg。检测两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）。两组促红素用量为100-150 U/kg,静脉或肌注给药,其他用药不变。结果：治疗后两组患者的上述指标均有显著升高（P〈0.05）,而静脉组升高幅度高于口服组（P〈0.01）;静脉组治疗过程中无副作用发生,口服组有2例轻微胃肠道反应。结论：静脉铁剂和口服铁剂都能有效纠正血液透析患者的铁缺乏,而静脉铁剂较口服铁剂疗效更显著,两者均能显著改善患者肾性贫血状况,不良反应发生率低,安全性好。     

蔗糖铁联合大剂量EPO治疗血透患者肾性贫血的疗效

目的比较静脉注射蔗糖铁与口服硫酸亚铁补铁联合大剂量EPO治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性。方法将80例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组将蔗糖铁100 mg加入100 ml生理盐水中,于血透结束前5 min从血透静脉端注入血液中,2次/w,血透2～4次/w;对照组采用口服硫酸亚铁缓释片0.45 g,2次/d。两组患者均同时给予静脉注射重组人红细胞生成素1万U,2次/w。观察两组患者治疗前、治疗后不同时间血红蛋白水平、肾功能指标及不良反应。结果两组患者的血红蛋白水平在治疗4、8 w后,均较治疗前显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,血球压积也较治疗前明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,但试验组的血红蛋白及血球压积较对照组升高更显著（P〈0.05）。两组患者的肾功能指标及不良反应均无明显差异。结论在使用大剂量EPO治疗贫血过程中,注射用蔗糖铁是治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效补铁药物。     

失血性休克患者输液途径选择的进展

失血性休克是临床常见的危急重症,合理的液体复苏是救治成功的关键.有研究证实,输液复苏的早晚与失血性休克的病死率直接相关[1].故复苏治疗是否及时有效,直接影响到患者的生命安危.因此,寻求快速有效的输液途径在失血性休克的抢救中尤为重要,也是护理工作需要解决的重点和难点问题.近年来,随着医学科学的发展、血管导管广泛用于临床以及护理工作者的不断探索,在失血性休克患者的抢救中,由传统的外周浅静脉输液途径,已发展出经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉穿刺、颈动脉穿刺、骨髓腔穿刺等多种输液途径.现将其输液途径选择的研究进展作一综述.     

右旋糖酐氢氧化铁治疗尿毒症血透患者贫血疗效观察

肾性贫血对尿毒症患者的长期生存有着很大的影响，静脉铁在中国上市以前对于口服铁剂吸收不良，贫血难以纠正的患者无更好的应对方法。2002—01～2007—05我们对51例尿毒症长期维持性血透铁缺乏，口服铁治疗效果不佳的患者静脉使用低分子右旋糖酐氢氧化铁（科莫非）进行了疗效和安全性观察。报告如下。     

补铁治疗中应注意的问题

缺铁性贫血是临床上的常见病、多发病,一旦确诊患了本病,就需要补充铁剂治疗。铁剂治疗有口服和注射两种,笔者就治疗中应该注意的问题总结如下,希望引起大家的注意。     

静脉输入右旋糖酐铁注射液引起严重过敏反应一例

右旋糖酐铁是临床上常用的静脉补铁药物,在首次应用该药物时应按要求和方法做过敏试验（试验剂量输入）。我科于2008年12月收治1名肾病综合征的患者,在应用右旋糖酐铁剂试验剂量输入结果阴性后,给予静脉输注,每周一次。于第4周输用该药液后发生严重的过敏反应,现报告如下。     

去白细胞悬浮红细胞对减少输血不良反应的作用

临床输血对于挽救失血患者的生命具有重要意义,是目前临床不可或缺的治疗手段.不管是内科还是外科失血患者,往往都需要借助输血来提高血液携氧能力,补充血容量.但是输血也存在一定风险[1] ,可能产生输血不良反应.输血不良反应通常是指患者在输注异体血过程中或输血后产生的不能用原发疾病所解释的新的临床症状或体征[2].输血不良反...     

促红细胞生成素抑制大鼠脊髓损伤后caspase -12表达的研究

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)包括原发性损伤和继发性损伤,可导致终身残疾和功能障碍[1].研究表明脊髓受外伤打击时,受伤部位的中央灰质神经元与白质区内的传导束并不是同步受损.白质损伤更多由于继发损伤所致,继发性脊髓损伤中出现的神经元和神经胶质细胞死亡不是缘于直接损伤,而是继发细胞凋亡的结果[2-5].虽然积极治疗可降低死亡率,但神经损伤后的功能恢复以及并发症的防治仍不能令人满意[5].研究表明,促红细胞生成素( erythropoietin,EPO)对各种原因所致的神经元凋亡可起到较好的保护作用,临床也发现对脊髓损伤患者行EPO治疗效果较好,但其确切作用机制尚不清楚[6].     

超声诊断肾先天性异常的价值

肾先天性异常的种类甚多,有数目、大小、形态、位置、轴向、血管和肾盂的异常[1].早期可无明显症状,随着年龄的增长可出现各种症状甚至危及生命.本研究将1990年4月～2007年10月于我院就诊均经CT或静脉肾盂造影证实的肾先天性异常102例进行回顾分析,旨在探讨超声诊断在肾先天性异常中的应用价值.     

单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合

随着我国人口老龄化,骨质疏松性椎体骨折发病率呈明显上升趋势,而其不愈合率也因此逐年增加[1].球囊扩张椎体后凸成形术经许多临床研究证实是治疗骨质疏松性椎体骨折安全有效的微创技术[2,3].2007年11月-2010年4月,笔者应用单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合患者16例(16椎),临床效果满意.现报告如下.     

部分阻塞腹主动脉治疗急性脑梗死

急性脑梗死是神经系统常见病,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生课题,所以寻找及时有效的治疗方法尤其重要.动脉及静脉溶栓已被证实为治疗急性脑梗死的有效方法,球囊成形、支架置入及应用取栓装置等辅助措施明显提高了急性脑梗死动脉溶栓的再通率,但由于时间窗的限制(静脉溶栓为3h,动脉溶栓为6h),仅有极少部分急性脑梗死患者能得到及时有效的溶栓治疗[1].此外,动脉溶栓对操作者水平及硬件设施要求较高,还面临如脑出血等严重并发症等问题,因此,此项技术难以普及.     

肾球旁细胞瘤的CT表现

肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)是一种罕见的肾脏良性肿瘤,以分泌肾素为特征,又名肾素瘤[1-3].有关JGCT的报道多侧重于临床与病理特征[4-7],对于其影像表现,国内文献多为个案报告[1-3],国外文献也少见系统总结[6-9].笔者回顾性分析了5例经手术病理证实的JGCT患者资料,现将结果报告如下.     

高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的影响。方法选取自2013年1月至2016年5月青海大学附属医院收治的62例维持性血液透析患者,随机分为A组(n=30)和B组(n=32)。A组选择低通量透析方式,B组选择高通量透析方式,两组患者在透析治疗中均选择重组人促红细胞生成素(r-Hu EPO)治疗,持续治疗12个月。比较两组患者治疗前、治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、每周r-Hu EPO与Hct比值(EPO/Hct)。结果治疗后,A组患者的hs-CRP、Hb、Hct、EPO/Hct与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者Hb、Hct较治疗前明显升高,hs-CRP、EPO/Hct较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的hs-CRP、EPO/Hct明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析治疗维持性血液透析患者后,血清炎性指标有明显变化,对改善肾性贫血有积极的作用。     

去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后脑积水的诊治现状

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)作为救命性治疗手段,仍用于治疗顽固性颅内高压患者中[1-6].虽然Cooper等[7]报告创伤性颅脑损伤后轻度颅内压增高者,采用DC治疗未获得良好的临床疗效,但其研究中的缺陷受到学者的质疑[8-12].有研究证实,对于顽固性颅内高压者,DC能有效降低颅内压,且不少患者获得良好的疗效[2,46,13,14].虽然DC并不复杂,但许多学者认为术后并发症会影响患者的疗效[2,6,12-17].笔者复习文献,就DC术后脑积水的诊治进展综述如下.     

MR导引与监控下的肾实质肿瘤冷冻消融术的初步研究

冷冻外科手术是最早应用于临床的物理消融治疗方法.冷冻消融术治疗肾肿瘤的研究最早始于1968年,经皮肾脏冷冻消融术始于1995年[1].因其独有的优势,在临床上应用越来越广.笔者自2007年12月至2011年5月,应用0.23 T开放式MR结合iPath 200光学导引系统,对11例肾肿瘤患者行冷冻消融治疗,现将初步临床经验报道如下.     

右旋糖酐氢氧化铁改善血透患者肾性贫血的临床研究

目的 评价右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗血透患者铁缺乏,改善贫血的临床疗效.方法 将110例血透患者随机分为静脉补铁组(n=60)和口服补铁组(n=50),分别采取静脉注射右旋糖酐氢氧化铁注射液及口服右旋糖酐铁进行治疗,疗程2个月.对两组治疗前后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁(SF)、血清铁蛋白(SFA)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等相关指标分别进行测定和比较.结果 口服补铁组治疗后各项指标与治疗前相比无明显差异(P＞0.05).静脉补铁组治疗1个月后Hb、Hct、SF、SFA、TSAT较治疗前显著增加(P＜0.05);治疗2个月较治疗1个月时显著增加(P＜0.01).结论 静脉补铁优于口服补铁,静脉注射右旋糖酐氢氧化铁能有效纠正血透患者的铁缺乏,提高铁的利用率及基因重组红细胞生成素(rHuEPO)的治疗效果,改善了贫血状态.     

手部静脉穿刺方法的改进

静脉给药是临床用以补充血容量,改善微循环,维持血压,挽救病人生命的一个主要方法.一次静脉穿刺的成功率至关重要,它不仅保证了治疗药物及时有效的应用.而且还减少了患者的痛苦,手部静脉穿刺为临床常用操作,正确适当的操作十分重要.     

输尿管软镜治疗肾下盏结石的发展及展望

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,其中肾结石约占40％ ～ 50％,而这其中又有36％左右为肾下盏结石[1].欧洲泌尿外科学会（EAU）和美国泌尿外科学会（AUA）指南将体外震波碎石术（SWL）推荐为治疗＜2 cm的肾内结石的首选方案[2-3].欧洲泌尿外科学会将经皮肾镜碎石术（PCNL）推荐为治疗＞2 cm的肾内结石的一线方案[4].而肾下盏结石由于其所处解剖位置的特殊性,至今没有一种方法作为推荐治疗方案被推出.目前国内外对于肾下盏结石的治疗方案尚处于尝试和评估阶段,治疗肾下盏结石常用的微创治疗手段有体外震波碎石、经皮肾镜碎石以及输尿管软镜碎石术.体外震波碎石相对于其他两种方法,对患者的侵入性损伤最小,但清石率最低;经皮肾镜碎石的清石率为最高,但相对来说手术创伤最大[5].输尿管软镜因其具备微创安全和有效的特点,正在被越来越多的泌尿外科医生所关注和使用[6].