儿童髌骨下极套状骨折四例

髌骨套状骨折指儿童髌骨上下极的软骨撕脱骨折,1979年由Houghton首次报道[1]。自1998年3月~2005年9月共收治4例髌骨下极套状骨折,其中2例误诊,均手术治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组4例,均为男性;年龄11~15岁。左侧3例,右侧1例。受伤原因:跑步致伤1例,跳     

儿童髌骨套状骨折1例报告

患儿,男,13岁,外伤致左膝肿痛,功能障碍4h入院。因体育课时,突然被同学从后方用膝盖顶住胭窝,左膝跪地受伤,感左膝疼痛,继而肿胀明显,伸膝受限。体检：患膝肿胀明显,髌前可及凹陷感,伸膝位疼痛减轻,被动屈膝疼痛剧烈,被动屈膝后,不能伸膝。X线片示髌骨大体轮廓基本正常,下极向上翘起,髌骨下方有散在的云雾状密度影（见图1）,两侧正位片对比,发现左侧髌骨明显上移（见图2）。     

儿童髌骨上极套状骨折1例

患者，男，14岁，因砸伤致右膝疼痛、活动受限1h入院。患者入院前1h不慎被石椅靠背砸伤右膝，当即剧烈疼痛，继而右膝肿胀，不敢活动，来院就诊。查体：右膝明显肿胀，局部皮温高，伸膝无力。髌骨上方压痛明显，髌骨上方2cm处有一约2cm×3cm硬块，硬块与髌骨上极有约2cm“凹沟”，浮髌征阳性，右足背动脉搏动良好，足趾感觉活动正常。X线片示：右髌骨上方存在移位显著片状骨片，髌骨体略下移（见图1a）。入院诊断：髌骨上极套状骨折。     

成人套状髌骨上极骨折一例报告

患者女，１９岁。跌伤后左膝疼痛伴不能活动１周。１周前患者不慎滑倒左膝着地，即感疼痛，不能活动，X线片显示左髌骨向前翻转约８０°，门诊以“左股四头肌肌腱损伤，髌骨骨折”收入院。查体：患者一般情况良好，左膝明显肿胀，局部有大片瘀血斑，髌骨周围广泛压痛，于正常髌     

双U型可吸收线缝合治疗成人髌骨下极套状撕脱骨折

目的 探讨双U型可吸收线缝合治疗成人髌骨下极套状撕脱骨折的疗效.方法 对7例髌骨下极套状撕脱骨折采用双U型可吸收线缝合治疗.结果 7例均获随访,随访时间6～12个月,全部骨性愈合,愈合时间8～12周,术后12周完全恢复膝关节功能,无并发症发生.结论 双U型可吸收线缝合治疗成人髌骨下极套状撕脱骨折,创伤小、固定可靠、减少了二次手术的再损伤、可早期恢复功能活动、愈合快、并发症少.     

儿童套状髌骨骨折

小儿髌骨骨折较少见，然而小儿有一种特有的“套状髌骨骨折”，但国内尚无此类报道。作者共收治６例此种骨折，除２例外其余４例均为陈旧骨折，全部病例行切开复位，获得近期较好效果。作者指出误诊的原因是骨折远端多为软骨而骨质太少，故在Ｘ线片不易发现。诊断要点：张力性膝关节肿胀、高位髌骨和髌骨下套状骨块三大特征。     

髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,手术内固定的方法很多 ,但对下极骨折 ,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式 ,满足骨折良好的复位 ,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求。我院自 1998～ 2 0 0 0年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折 18例 ,取得了满意的疗效。1　疗效资料1.1　一般资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均 38岁 ,左侧 7例 ,右侧 11例 ,均为新鲜骨折 ,其中横断骨折 8例 ,粉碎性骨折 10例 ,合并髌韧带撕裂 11例 ,开放性骨折 1例。1.2　手术方法取伸膝位“Ｓ”形或“Ｙ”形切口 (即常规髋下…     

儿童套状髌骨骨折的早期诊断及治疗

目的研究儿童套状髌骨骨折的早期诊断、治疗对预后的影响。方法回顾分析1993～2001年收治的10例小儿套状髌骨骨折患者的诊断及处理方法。结果可据张力性膝关节肿胀、高位髌骨和髌骨下套状骨块特征性征象明确诊断;治疗以早期手术治疗为主,行手术切开复位,固定4周后行膝关节的功能锻炼。预后良好。结论小儿套状髌骨骨折远端多为软骨而骨质较少,临床工作中极易发生误诊或漏诊。早期的诊断及治疗对预后有重要意义。     

儿童套状髌骨骨折的诊断与治疗

目的 :回顾性地研究了 6例儿童套状髌骨骨折的诊断及手术治疗效果。方法 :对 6例儿童套状髌骨骨折的诊断和三种手术方法进行总结和讨论。结果 :6例病人术后随访 6个月～ 4年 ,骨折均骨性愈合 ,仅一例陈旧性骨折遗留膝关节屈曲受限。结论 :早期诊断和术中解剖复位是治疗成功的关键。     

Cable-pin系统治疗髌骨下极骨折

目的 探讨应用Cable-pin系统治疗髌骨下极骨折的临床疗效. 方法 2009年6月至2011年2月采用Cable-pin系统治疗35例新鲜髌骨下极骨折患者,男19例,女16例;年龄35～74岁,平均51.4岁.致伤原因:交通伤4例,自行摔伤26例,运动伤5例.受伤至手术时间为0～7d,平均2.4d.术中骨折复位后先通过缝合恢复髌骨外形,然后再应用Cable-pin系统进行“8”字固定,必要时加行钢缆环形固定.术后随访观察患者骨折愈合情况和膝关节活动范围,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评定患肢功能. 结果 35例患者术后获平均10.2个月(6～15个月)随访.术后3个月随访无内固定失败患者,术后6个月随访所有患者骨折均获骨性愈合.术后6个月Bostman髌骨骨折功能评分平均为29.4分,其中优29例,良6例,优良率为100％.膝关节稳定性良好,末次随访时关节活动度:伸平均为-0.5°,屈平均为124.0°.所有患者患肢股四头肌肌力为5级.2例患者有皮下触痛,内固定物取出后消失. 结论 Cable-pin系统治疗髌骨下极骨折具有初始稳定性好、术后患者可早期进行功能锻炼及并发症少等特点,临床疗效满意.     

西脉髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

自1999年3月至2001年5月,我科采用西脉髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折12例,疗效满意,报告如下.     

分体式髌骨爪治疗髌骨骨折

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其治疗方案繁多,效果各异。我院自2004年1月-2005年10月采用分体式Ti-Ni合金髌骨爪治疗各种类型髌骨骨折26例,效果满意。1临床资料本组26例,男21例,女5例;年龄21~64岁,平均38·3岁。均为新鲜骨折,其中粉碎性14例,横断型6例,下极粉碎性骨折6例;开放性骨折4例,闭合性骨折22例。采用分体式髌骨爪(江苏无锡百德医疗器械有限公司)进行手术内固定。该髌骨爪由2部分构成,一部分有3爪,另一部分有2爪,中间重叠片部分可调节接触面长短,以1枚螺钉固定,外型如海星,呈放射状排列。2治疗方法采用绕髌骨内侧弧形切口(或纵切口)…     

空心螺钉微创治疗髌骨骨折

髌骨骨折治疗方法较多,多为切开复位内固定,自2005年3月至2008年6月,采用空心螺钉微创治疗髌骨骨折18例,疗效满意,现报告如下。 1临床资料 本组18例,男10例,女8例;年龄29-57岁,平均41岁。致伤因素：车祸伤12例,跌打伤6例。均为闭合骨折,17例为单侧骨折,1例为双侧骨折。横行15例,纵行1例,撕脱性骨折2例。18例常规行X线检查及复查。     

镍钛-聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

我院自2000年1月—2001年12月采用镍钛—聚髌器(NT—PC)治疗髌骨粉碎性骨折36例，取得了满意的效果，现报告如下。     

髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。 方法回顾分析中国人民解放军第184医院骨科2008年08月至2014年10月收治髌骨下极粉碎性骨折53例,排除髌骨体骨折病例。给予单纯克氏针张力带治疗(克氏针组)28例,克氏针张力带结合髌骨爪治疗(髌骨爪结合组)25例。记录克氏针组及髌骨爪组的愈合时间、术后并发症及其末次随访的膝关节功能比较,统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,骨折愈合时间采用独立样本t检验,两组的术后并发症及其末次随访的膝关节功能采用χ²检验, 结果53例均获得随访,随访时间平均(12.5±2.9)个月,髌骨爪结合组愈合时间(9.7±0.9)周早于克氏针组愈合时间(10.3±0.9)周,组间的差异有统计学意义(t ＝ 2.393,P <0.05),根据美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准进行评价,克氏针组优10例,良9例,可7例,差2例,优良率67.9%;髌骨爪结合组优13例,良10例,可1例,差1例,优良率92%;两组差异有显著性意义(χ²＝ 4.681 ,P <0.05),克氏针组中1例术后出现创伤性关节炎。3例出现内固定松动,4例关节僵硬,髌骨爪结合组中1例术后创伤性关节炎,未出现内固定松动,两组并发症发生率差异有显著性意义(χ²＝ 4.045 ,P <0.05)。 结论采用髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折可以早期膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,疗效满意。     

改良张力带钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折占全部骨骼损伤的1．65％，可由直接或间接外伤所致。髌骨骨折造成的直接影响是伸膝装置的连续性丧失及潜在的髌股关节失常。利用环扎髌骨及髌前张力带钢丝固定技术治疗粉碎性髌骨骨折仍存在切除髌骨的问题。2000年1月-2005年1月设计先用克氏针将骨折块复位固定，再用钢丝环扎髌骨及髌前“8”字张力带钢丝固定治疗粉碎性髌骨骨折，取得满意疗效。     

改良锚钉置入角度和应用双滑轮技术治疗髌骨下极撕脱骨折

目的:评价改良锚钉置入角度和应用双滑轮技术治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2015年12月至2018年12月收治的髌骨下极撕脱性骨折患者22例,男10例,女12例;年龄19~70（44.00±15.24）岁。均采用改良锚钉置入角度和应用双滑轮技术治疗。术后定期随访,采用膝关节活动度（range of motion,ROM）和Bostman评分系统评价膝关节功能康复情况。结果：22例全部获得随访,时间18~46（30.86±8.00）周。末次随访时,患侧膝关节ROM为（130.82±4.69）°,健侧膝关节ROM为（133.23±3.15）°,差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访Bostman评分（28.45±1.41）分,优18例,良4例。结论：改良锚钉置入角度和应用双滑轮技术治疗髌骨下极撕脱性骨折操作简便,疗效满意,膝关节功能恢复良好。     

严重粉碎性髌骨骨折的治疗

对于无法行克氏针张力带固定的髌骨严重粉碎性骨折,以往多采用髌骨切除术治疗,疗效差.自1991年以来,我们采用粗丝线荷包缝合术、术后短期石膏托外固定、中药熏洗等综合方法治疗30例,疗效满意,现报告如下.     

锁边悬吊联合三道钢丝垂直固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的:探讨锁边悬吊联合三道钢丝垂直固定技术在髌骨下极粉碎性骨折中的临床应用.方法:自2016年8月至2019年5月,采用锁边悬吊联合三道钢丝垂直固定治疗23例髌骨下极粉碎性骨折患者,其中男14例,女9例;年龄34～68(55.0±1.2)岁.术后1年,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,V...