心绞痛时巨大直立U波致T—U融合1例

患者女性 ,５０岁。因劳累突感心前区闷痛２ｈ就诊。有冠心病史近３年。体检 :急性病容 ,ＢＰ１８／１０ｋＰａ(１３５／７５ｍｍＨｇ) ,两肺无殊 ,心率５５次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹部无殊。心电图 (图１Ａ)示 :窦性频率５５次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群形态正常 ,ＳＴ段无偏移 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联见巨大直立Ｕ波致Ｔ＿Ｕ融合 ,ａＶＲ、ａＶＬ导联见倒置Ｕ波 ,Ｑ＿Ｔ＿Ｕ间期约为０．６２ｓ。心电图诊断 :窦性心律 ,急性心肌缺血。立即给予吸氧、舌下含服硝酸甘油等处理 ,１０ｍｉｎ后胸痛症状缓解。复查心电图 (图１Ｂ)示 :心…     

心绞痛致U波倒置1例

患者男 ,62岁。因咳嗽、胸闷、气喘伴畏寒发热 1Ｗ入院。既往无高血压、糖尿病、心脏病史。体检 :Ｔ 3 6 4℃ ,ＢＰ14 11ＫＰａ( 10 5 82ｍｍＨｇ)。精神萎、呼吸急促、贫血貌 ,心率 96次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院后经胸片、胸水穿刺及常规检查 ,确诊为结核性胸膜炎 ,予以抗痨治疗 ,症状渐渐好转。入院时常规心电图诊断 :窦律、左心室高电压。入院后第 10ｄ凌晨突然出现剑突下持续性疼痛 ,约2 0ｍｉｎ ,测ＢＰ 2 5 12ＫＰａ( 187 90ｍｍＨｇ)。即予心痛定 10ｍｇ舌下含服 ,2ｍｉｎ后疼痛好转。病程中出现恶心、…     

心绞痛发作伴ST—T及U波改变

患者男,56岁。1994年5月4日夜间心绞痛发作,服消心痛后症状缓解,但仍有心前区不适,次日晨来院就诊。描记心电图示窦性心律,心率70次/min,ST段呈上斜型压低0.6mm,T波低平,U波明显直立,末发现明显异常(附图上)。患者描记心电图后起身时心绞痛又发作,心率75次/min,ST段呈上斜型压低1.5mm,T     

心绞痛U波深倒置1例

患者女性 ,７４岁。因反复心悸、胸闷２月 ,胸痛１０天入院。患者近１０天频繁出现活动后心前区压榨样疼痛 ,每次持续约１０ｍｉｎ ,休息后能缓解。有糖尿病史１０年。体检 :Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ２２／１１ｋＰａ(１６５／８２ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺无殊。肝脾肋下未及。Ｘ线胸透未见异常。超声心动描记术示 :左心室壁增厚 ,左心室顺应性降低 ,左心室收缩功能降低。实验室检查 :血清电解质正常 ,胆固醇６．０１ｍｍｏｌ／Ｌ ,甘油三酯１．９３ｍｍｏｌ／Ｌ。临床诊断 :冠心病 ,…     

急性心肌梗死后48h异常Q波消失1例

患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎肺气肿病史10余年。体检:BP15/9kPa(113/68mmHg),心率107次/min,律齐。急查心电图(附图A)示窦性心律,心率107次/min,STv_2-v_6呈损伤型抬高,未见异常Q波。9h后心电图(附图B)示Ⅱ、Ⅲ、aVF之Q波较前次心电图明显;V_(1、2、4)呈rS型,r_(v_1、v_2)针尖样,V_3呈QS型,且有ST-T的改变,符合急性心肌梗死的心电图诊断(下壁 前间壁)。48h后心电图(附图C)示V_3及Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波均消失,V_1、V_2r波升高,且冠状T波倒置最深,结合实验室血清心肌酶谱测值:(温氏法)GOT100U/L、CPK970U/L、LDH540U/L。临床诊     

心肌梗死前T波改变1例

患者男性,60岁.因心前区闷痛5天、加剧2.5h就诊.2天前心电图(图1上)示:窦性心律,心率81次/min,T_(v_2～v_5)正负双相,R_(v_2)相似文献   

心绞痛时TU融合的倒置大U波

心绞痛时ＴＵ融合的倒置大Ｕ波马明，王凌云，汪莹患者男性，５４岁，饮酒，情绪激动２小时后突感胸部闷痛难忍，伴背部紧束感，头晕、烦燥不安、出冷汗等；立即舌下含化“消心痛”１０ｍｇ．症状无明显改善。查体：急性痛苦貌唇轻度紫绀，血压２２／１３ｋｐ３（１６５／...     

心绞痛时T波假性正常致急性心肌梗死一例

患者女性,65岁,因反复发作心绞痛1周余,于1997年11月27日住入我院,既往有高血压、心绞痛、糖尿病、慢性胃炎史,体检:180/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率80次/min,心律齐,未闻及杂音。腹部无抵抗,肝脾未触及,双下肢无水肿。空腹血糖9.50mmol/L,胆固醇7.40mmol/L,低密度脂蛋白5.56mmol/L,肾功能正常。核素心肌灌注显像示左心室侧壁灌注减低。常规心电图示V1～V6导联T波倒置,V2～V5的T波呈冠状T伴ST段压低0.05～0.1mV,左心室高电压(图1)。心肌酶学检查:谷丙转氨酶24IU/L、谷草转氨酶24IU/图1　常规体检时心…     

心肌梗死后心绞痛发作时心电图改变1例

患者男性,７４岁。因胸闷、胸痛伴咳嗽１周、加剧１天就诊。体检:ＢＰ１８．７／７．５ｋＰａ(１４０／５６ｍｍＨｇ),呼吸稍促,颈静脉充盈,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及细湿音及少许哮呜音。心率８８次／ｍｉｎ,心律齐,心音低钝,未闻及心脏杂音。心电图提示:窦性心律不齐,急性前间壁心肌梗死。临床诊断:急性前间壁心肌梗死,心功能Ⅱ级,急性支气管炎。经积极治疗１周后病情趋于稳定,肺部感染好转,急性前间壁心肌梗死呈稳定发展衍变过程:ＱＲＳ波群在Ｖ１、Ｖ２导联呈ＱＳ型,Ｖ３、Ｖ４导联呈ｑＲｓ型,ｑＶ３>ｑＶ４。ＳＴ段在Ｖ１导联呈弓背…     

低血钾出现U波酷似高尖T波一例

低血钾症在临床上比较多见，它在心电图上主要表现为：U波增高、ST段下移、T波倒置等，可同时出现一项或多项改变。但当严重低血钾时，由于U波异常增高并与前面T波互相融合，酷似高尖T波，易误诊为高血钾，必须引起临床及心电图医师注意。     

心绞痛时心电图呈单纯性T波电交替1例

患者女,58岁。因阵发性前胸压榨性疼痛月余,近日逐渐加重而入院。疼痛可放射至心前区与左上肢,每次持续10min左右,常定时发作,有明显周期性,无明显诱因,使用硝酸酯制剂效果不佳,休息不能缓解疼痛。体检:BP20/12kPa(150/90mmHg),心界不大,心率60次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺无殊。无心绞痛时心电图为:窦性心律,心率60次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,V_1—V_3导联T波倒置,V_4一V_6导联T波约为R/10。临床诊断:冠心病,心绞痛。住院期间静息时心电图均呈上述改变。心绞痛发作时心电图表现为:窦性心律,心率65次/min,V_1—V_6导联T波同静息时,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(附图)T波有低平和倒置两种状态,呈有规律的单纯性T波3:1电交替状态。心绞痛停止约10min后描记心电图,又恢复静息时状态。住院期间共记录到3次心绞痛发作时及发作后的心电图变化,均如上述改变。     

心绞痛致巨大U波倒置1例

患者女，65岁。6年前出现阵发性心前区疼痛，伴胸闷憋气，劳累后加重，持续几分钟可缓解。为查明原因来院就诊。体检：Bp170／114mmHg，心脏未闻及杂音，两肺(一)。心绞痛发作时心电图示窦性心律，心率78次／min，P-R间期0．16秒，QRS间期0．08秒，S-T段Ⅰ、Ⅲ、aVF、V4～V4导联呈水平型下移0．05～0．1mV，V1导联S-T上抬0．1mV，Ⅰ及V3～V5导联T波负正双向、V1～V2直立，V2～V5导联U波倒置，     

Q波进展型急性心肌梗死2例

例１患者男性 ,４３岁。吸烟后喉部灼痛伴胸闷、乏力、出汗２０ｍｉｎ就诊。体检 :ＢＰ１４／１０ｋＰａ(１０５／７５ｍｍＨｇ) ,两肺无殊 ,心率８２次／ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜无杂音。心电图 (图１Ａ)示窦性心律 ,心率７１次／ｍｉｎ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 及ＴＶ２～Ｖ６ 增高或高耸 ;对应导联Ⅰ、ａＶＬ倒置 ,ＱＲＳ波群Ｖ１、Ｖ２ 呈Ｒｓ型,有巨大Ｊ波,Ｖ７～Ｖ９ 呈Ｑｒ型 ,疑为下后侧壁极早期心肌梗死 ,留院观察。６ｈ后 (图１Ｂ)示 :Ｔ波幅度降低 ,ａＶＦ出现Ｑ波 ,Ⅱ及Ｖ７～Ｖ９Ｑ波逐渐加深。心肌酶谱２０８４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ …     

心电图U波及U波倒置的临床意义

U波为Einthoven于1906年首次描述。直立的U波在心电图12个标准导联中均可正常地出现,U波振幅正常平均为0.3mm或为T波振幅的5～25％。U波的方向通常与T波一致,但有两种例外,即在右侧胸前导联或Ⅲ导联中当T波倒置时U波可以直立。在心率缓慢时,U波一般在V_(2～3)导联中最高,其高度可达     

胸导联T波直立的急性心肌梗死临床分析

目的 分析心电图貌似正常的急性心肌梗死患者的胸导联特征,以及对梗死相关动脉（IRA）的判断价值。方法 回顾2018年1月至2019年12月急诊心电图貌似正常、冠脉造影诊断明确为急性心肌梗死患者的心电图资料,分析胸导联T波和QRS波特点。结果 10例患者经冠脉造影明确IRA为前降支（LAD）7例,回旋支（LCX）3例,心电图均显示胸导联T波直立,所有患者均TV2/TV6比值>1。IRA为LAD者经皮冠状动脉介入术后心电图均变为Wellens综合征II型改变,而IRA为LCX者均无明显变化。RV3和RV2/SV2比值LCX组高于LAD组（p=0.03和0.02）。RV3≥0.7mV者4例,其中3例IRA为LCX(1例为LAD者测值为0.7mV);RV2/SV2比值≥0.7者3例,其IRA均为LCX。结论 对有典型心绞痛样持续性胸痛、胸闷症状而心电图貌似正常者,需关注胸导联T波形态和右胸导联R波振幅,有助于急性心肌梗死的早期诊断和及时再灌注治疗。     

急性前壁心肌梗死时核素心梗面积与U波的关系

目的探讨急性前壁心肌梗死时胸前导联U波倒置的意义。方法对67例首次发病24h内，无对心电图U波有影响并发症及其它疾病者入院时的心电图进行分析，并测定其核素心肌梗死面积和核素心功能。结果67例患者U波倒置组25例，无U波倒置组42例；U波倒置组核素心梗面积为（33±7）％，左室射血分数（LVEF）（44±4）％，前1／3充盈分数（1／3FF）（0.32±0．07）％，病理性Q波导联数（2．1±1．0）；而无U波倒置组核素心梗面积为（49±9）％，LVEF（35±6）％，1／3FF（0．21±0．09）％，病理性Q波导联数（3．1±1．2）；两者比较差异有显著性（P＜0．05）。结论急性前壁心肌梗死患者入院时胸前导联U波倒置的出现预示心肌梗死面积相对较小，其LVEF亦可能＞40％。     

急性心肌梗死溶栓后早期T波变化临床意义探讨

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后早期T波改变对血管再通和住院期间预后判断的意义。方法：3年来本院收治AMI溶栓病人64例,其中24小时内T波倒置组38例,T波未倒置组26例,比较其血管再通、心脏并发症的发生率。结果：与T波未倒置组比较,T波倒置组的血管再通率明显升高（P＜0．01）,心脏并发症明显减少（P＜0．01）。结论：早期T波倒置对判断溶栓后血管再通和住院期间的预后有一定的临床价值。     

急性心内膜下心肌梗死反复出现T波伪改善1例

例 1　患者男 ,62岁。因反复发作心前区闷痛 15ｄ ,症状加剧 1ｄ入院。既往有冠心病史 5年 ,高血压病史 2 0年。体检 :血压 180 110ｍｍＨｇ ,心率 5 6次 ｍｉｎ ,心律齐 ,心音正常无杂音。图示 :Ⅰ、ａＶＬ呈ｒ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒｓ型。Ｖ2 呈ｒＳ ,Ｖ3呈Ｒｓ型 ,Ｖ4～Ｖ6 呈Ｒ型。以上各联Ｔ波均倒置 ,最深达 1 2ｍＶ。ＴＶ1 、ａＶＲ直立 (图 1Ａ)。为急性心内膜下心肌梗死。同时心肌酶谱明显增高。经静脉滴注硝酸甘油等扩冠抗凝治疗后 ,症状缓解。常规定时描记心电图至心肌梗死后第 5ｄ ,心电图均呈正常演变过程。第 6ｄ突然胸痛…