心室晚电位对室速的识别及临床意义

我院两年来对门诊及住院的冠心病 32例与非冠心病 30例作了体表心室晚电位 ( VLP)时域分析检测。发现 L P对室性快速心律失常的识别及预后判断有重要意义 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料冠心病组 ,共 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄 4 2～ 74 ( 58± 11.5岁 ) ;其中急性心肌梗死( AMI) 9例 ,陈旧性心肌梗死 ( QMI) 11例 ,慢性冠状动脉供血不全 ( CCI) 12例。非冠心病组 ,共 30例 ,男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 2 5～ 61( 38± 13)岁 ;风湿性心脏病并心力衰竭 10例 ,病毒性心肌炎9例 ,肺心病并心力衰竭 7例 ,原因不明室性…     

肾脏疾病的心室晚电位分析

体表信号平均心电图(SAECG)是用来识别心脏病发生心律失常事件高危者的无创技术。实践证实肾病患者部分合并不同程度心肌损害、心功能不全及心律失常。为观察肾病者VLP改变,     

心室晚电位

心室晚电位(Ventricular late poten-tials)是与心室某些病变区域存在的缓慢传导有关而延迟除极所出现的舒张期碎裂电活动,因这种晚电位(LPs)通常晚于 QRS 波而出现在 QRS 终了处并延伸至ST 段内,故得名。目前认为 LPs 是预测、预报严重室性心律失常和心脏性猝死的信号。     

心室晚电位

心室晚电位(Ventricule eate potentialVLp)又称迟电位,是指在体表检测时,出现在QRS波终末部份或ST段内的高频低振幅的破碎电活动,Durrer等于1961年首次在狗实验性心肌缺血的心外膜直接记录到VLp,1978年Berbari等采用信号平均技术,即高分辨信息叠加心电图技术,从实验性心肌梗塞(MI)狗和室速病人体表记录到QRS波后有低振幅高频的多形性尖波向ST段内延伸,他称此低振幅电位为VLp。随后的研究证实了从心脏表面记录到的延迟破碎电位和从体表记录到的VLp是相关的,VLp的发现引起了许多学者的关注和研究,目前认为它是预报预测严重心律失常和心源性猝死的信号.     

心肌梗塞患者的心室晚电位分析

用美国 ART 体表高分辨心电图(HR-ECG)记录分析系统(ART-S),对正常人120例和冠心病心肌梗塞(MI)患者98例,作心室晚电位(VLP)检测和随访分析,发现 MI 患者的 VLP 阳性率为46.94%,VLP 与 MI 的部位、范围、室壁运动障碍以及恶性心律失常(MA)和心脏猝死有一定的关系,认为 VLP 对 MI 患者发生 MA 及猝死有一定的预测价值。     

慢性阻塞性肺疾病血浆食欲素A水平的临床研究

目的初步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆食欲素A质量浓度的变化及临床意义。方法选择江苏省镇江市第四医院呼吸内科2004年6月至2004年11月伴有肥胖的COPD患者15例、不伴有肥胖的COPD患者20例、单纯肥胖者20例和健康成人20名。其中肥胖COPD组和单纯肥胖组的体重指数(BMI)均大于25,两组之间BMI差异无统计学意义。所有受试者均接受肺功能检查及血气分析,采用层析方法将血浆去蛋白化处理及放射免疫分析法测定4组血浆食欲素A的水平。结果血浆食欲素A的质量浓度肥胖COPD组[(8.82±1.90)ng/L]与非肥胖COPD组[(8.69±1.84)ng/L]显著高于单纯肥胖组[(7.18±1.45)ng/L(P<0.01)]及正常对照组[(6.72±1.58)ng/L(P<0.01)]。肥胖COPD组与非肥胖COPD组血浆食欲素A差异无显著性意义(P>0.05)。肥胖与非肥胖COPD组检测指标相关分析显示血浆食欲素A质量浓度与动脉血氧分压(PaO2)(r=-0.527,P<0.01)、血氧饱和度(SaO2)(r=-0.529,P<0.01)呈负相关,而与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、1秒用力呼气容量(FEV1)占预计值的百分比以及BMI、脂肪百分比(?t)无相关性。结论COPD患者血浆食欲素A质量浓度升高,其原因可能与COPD患者气道阻塞所致低氧血症及其病理生理变化有关。     

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的:评价阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺动脉高压(PH)的影响。方法:55例COPD合并慢性肺心病、PH患者随机分为2组:阿托伐他汀组(AL组,27例)和常规治疗组(28例)。2组患者均接受常规治疗,阿托伐他汀组口服阿托伐他汀,20mg/d。分别观察阿托伐他汀组及常规治疗组治疗前、治疗后6个月血浆中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素I(endothelin-1,ET-1)、超声心动图变化。结果:阿托伐他汀组治疗6个月后ET-1、PH较治疗前和常规治疗组治疗6个月时明显下降(P<0.05)、内源性一氧化氮(NO)明显升高(P<0.05)。常规治疗组治疗前、治疗后6个月上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可调节NO及ET-1的分泌,有效降低PH。     

集束化肺康复对重度及极重度COPD的疗效观察

目的 探讨集束化肺康复对重度及极重度COPD的疗效.方法 前瞻性选取2014年1月至2015年6月诊断为重度及极重度COPD急性加重期的住院患者共130例,随机分为肺康复组65例,对照组65例.肺康复组在常规治疗基础上,给予集束化肺康复治疗.对照组仅给予常规治疗.观察治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月2组间肺功能、6分钟步行距离(6MWD)以及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)的差异以及12个月内再住院次数.结果 治疗3个月后,肺康复组FVC、FVC％ pred、FEV1、FEV1％pred较治疗前及对照组明显改善;6MWD在治疗后较治疗前[(206.50±34.01)m vs(183.73±31.65)m,P＜0.05]及对照组[(206.50±34.01)m vs (183.80±20.58)m,P＜0.05]明显改善;SGRQ评分在治疗3个月后较治疗前明显改善[(60.83±5.78)分Vs(64.87士5.03)分,P＜0.05],治疗6个月后较对照组明显改善[(57.53±6.04)分vs (63.55±6.84)分,P＜0.05];肺康复组12个月内再住院次数较对照组减少[(0.97±0.72)次/年vs (1.56±0.89)次/年,P＜0.05].结论 重度及极重度COPD急性加重期患者早期院内实施集束化肺康复治疗,能显著改善肺功能、运动能力及生活质量,值得临床推广.     

重症慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性支气管-肺曲霉菌病的临床特点：巢式病例对照研究

目的：总结重症 COPD 合并侵袭性支气管-肺曲霉菌病(IBPA)的临床特点,为其早期诊断和治疗提供依据。方法采用巢式病例对照研究的方法,分析2007年2月至2008年12月因呼吸衰竭入住北京朝阳医院呼吸重症监护室(RICU)重症 COPD 病例,将所有合并 IBPA 的患者作为病例组,按同性别、年龄相同或相近(±6岁)、氧合指数相近、病情相似进行1∶2配比选择对照组。结果2007年2月至2008年12月因呼吸衰竭入住 RICU 重症 COPD 病例共58例,病例组11例,其中2例确诊,8例临床诊断,1例拟诊,进行1∶2配比后选择对照组22例。与对照组相比,IBPA 组强的松累积用量[(585±643)mg vs (220±220)mg,P =0.022]、抗生素种类(2.5 vs 0.33,P =0.021)及抗生素使用时间(17 d vs 0.3 d,P =0.024)均明显升高,且 IBPA 组患者病死率更高(90.9% vs 18.2%,P <0.001),有创机械通气时间更长(12.2 d vs 4.5 d,P =0.001)。IBPA 组呼吸频率更快[(29±80)次/min vs (22±8)次/min, P =0.026],且易出现干啰音(90.9% vs 45.5%,P =0.021)。外周全血白细胞计数及中性粒细胞百分比、肝酶、肌酐升高更明显。Logistic 回归分析表明,既往抗生素应用时间及入 RICU 前住院天数为IBPA 发生的危险因素。结论重症 COPD 在应用大量糖皮质激素及多种抗生素治疗效果不佳时,若伴有肺部干啰音、白细胞明显升高合并肝肾功能受损,应高度怀疑 IBPA 可能性。     

老年COPD患者医院感染129例临床分析

目的　探索老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者医院感染的特点和预防措施。　 方法 　对 35 8例老年COPD患者医院感染情况进行回顾性调查。　 结果 　医院感染率为 36 0 3 % ,病死率为 13 95 % ,明显高于非医院感染死亡率 (P <0 0 1)。感染多发生在重症 (5 1 16 % )及冬季 (45 74% )。感染部位以下呼吸道为主 (76 74% )、感染与住院时间长、长期联用多种抗生素、使用糖皮质类固醇激素 (GCS)、免疫低下、营养差及侵入性操作等有关。感染以革兰阴性杆菌为主 (83 87% ) ,其中绿脓杆菌 (2 3 39% )和大肠杆菌 (2 0 97% )最多。　 结论　应重视各种诱发因素及采取综合性预防措施 ,才能有效地减少医院感染。     

慢性阻塞性肺疾病患者内分泌激素变化

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统的常见病、多发病,它不仅累及肺,同时也可以累及全身,而全身主要表现为内分泌激素的变化,本文就慢性阻塞性肺疾病患者肺外表现与甲状激素、瘦素与胰岛素分泌之间的联系作一简要综述.     

慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍的发病机制

COPD是气道的慢性炎症性疾病，其病程进行性发展，预计在2020年将成为引起死亡的第三位疾病。近年来，随着人们对COPD的认识，COPD所引起的肺外并发症越来越受到重视。认知障碍是COPD患者的并发症之一，可影响患者的健康水平及日常生活能力，文章结合相关文献，对COPD患者的认知受损作如下综述。     

参麦注射液联合贝那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病临床效果研究

目的观察参麦注射液联合贝那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(CPHD)的临床效果。 方法选取2016年1月至2017年10月河南省人民医院收治的79例COPD合并CPHD患者,按随机数表法分为A、B两组。A组患者在常规治疗的基础上服用贝那普利,B组在A组治疗的基础上接受参麦注射液辅助治疗。对比两组患者治疗前后LVEF、CO和FEV₁、FVC%水平,统计两组患者治疗总有效率和不良反应发生率。 结果B组患者治疗后LVEF、CO水平和FEV₁、FVC%水平均高于A组(P<0.05);B组患者治疗总有效率(97.50%)高于A组(84.62%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。 结论参麦注射液联合贝纳利普治疗COPD合并CPHD临床疗效较好,可有效改善患者心肺功能,具有临床推广价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的心电图特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病的影响因素及心电图特征。 方法回顾性分析入住的急性期慢阻肺患者124例,按照是否合并有心血管疾病(cardiovascular diseases, CVD)分为无心血管疾病的COPD组24例和合并心血管疾病的COPD组100例;同时,再将合并心血管疾病组分为冠心病33例、肺心病36例、心律失常31例三个亚组,分析每组相关危险因素及心电图异常特征。 结果对照组与合并CVD组患者在性别比例、年龄、吸烟史方面均无统计学差异(P>0.05),但合并肺心病组在病程和吸烟时间上显著高于对照组(P<0.05)。在影响因素分析中发现,COPD合并CVD后出现感染、高血脂、高血糖比例以及吸烟时间显著高于对照组(P<0.05)。在心电图结果分析中,显示100例合并心血管疾病的COPD患者中,57例(57.00%)患者心电图检查出现异常;在合并冠心病、肺心病以及心律失常三个亚组中,心电图异常的发病率分别为房性早搏(27.27%、30.55%、45.16)、右束支传导阻滞(21.21%、23.15%、29.03%)、肢体导联低电压(18.18%、19.44%、19.35%)、心电轴右偏(9.09%、30.55%、45.16%%)、肺型P波(3.03%、16.66%、3.22%)、顺钟向转位(0、5.62%、6.44%);其次COPD合并心血管疾病的患者出现心电图异常的比例高于对照组(P<0.05),在合并肺心病组和心律失常组心电图异常比例升高尤为显著(P<0.05)。 结论COPD患者合并CVD发生率较高,而吸烟时间、感染、高血脂、高血糖与其密切相关,结合患者心电图特征性改变,可对COPD合并CVD早期诊治提供参考。     

参脉注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的探讨参脉注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法98例患者随机分成治疗组（52例）、对照组（46例）。对照组采用常规治疗。治疗组在其基础上加用参脉滓射液静脉滴注,15天为一疗程。结果用药前两组患者肺功能、临床症状、血气指标、生活质量指标均无显著性差异（P〉0．05）。治疗后各项指标都有不同程度改善,治疗后两组相比在肺功能上有显著性差异（P〈0．01）。结论参脉注射液可缓解COPD患者的临床症状,改善肺功能,改善血气指标,提高COPD患者的生活质量。