急性下壁心肌梗死伴二度Ⅰ型房室传导阻滞及4位相左束支传导阻滞1例

患者男性，75岁。既往有慢性支气管炎8年，糖尿病史7年，因推重物后出现胸闷、心前区疼痛，伴大汗淋漓，诊断为急性心肌梗死（AMD）而入院。入院时心电图（图1A）表现为窦性心律，心率98次／min，P-R间期0．20～0．28s，且进行性延长至P波后QRS波脱漏为一文氏周期，P波以5：4或6：5下传心室。长R-R间期小于2倍短R-R间期，     

二度房室传导阻滞并4相左束支传导阻滞1例

患者男性，63岁。因胸闷、心悸3天入院。体检：BP130／80mmHg。心界不大，心率49次／min，心律匀齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病。入院时心电图(图1A)示：窦性心律，P-P间期为0．60s，P波呈2：1下传心室，P-R间期恒定为0．24s，QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型。入院治疗后6h复查心电图(图1B)示P-P间期为0．54s，P波呈3：2下传心室。第1个下传心室的P-R间期为0．22s，QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型。     

二度Ⅰ型房室传导阻滞伴4相左束支传导阻滞1例

患者女,73岁。因突发胸闷憋气半天,加重1h来诊入院。体检：T37℃、BP140/100mmHg,心率70次／min,心律不齐,可闻及3／6双期杂音。心浊音界向左侧扩大,双肺未闻及罗音。实验室检查：血糖15．6mmol／L。临床诊断：冠心病、心律失常、高血压病(Ⅲ期);Ⅱ型糖尿病。入院时心电图表现(如图1,同步Ⅰ～Ⅲ导联)：窦性心律、心率70次／min,     

二度房室传导阻滞伴慢频率依赖性左束支传导阻滞1例

患者女性,32岁.因心悸、胸闷3天就诊.体检:心界不大,心率65次/min,律不齐、心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,两肺清晰.心电图V_1导联(图1)示:各P波形态一致,呈正负双相,PTF_(v_1)=-0.04mm·s,P-P间期规则(0.54s),心房率113次/min.QRS波群呈4种形态:第1种呈rS型(R_3、R_4、R_7、R_9),QRS时间0.07s,为正常窦性心搏.第2种呈宽大的QS型(R_1、R_5),时间0.12s,考虑为窦性下传呈左束支传导阻滞.第3种亦呈QS型(R_6、R_8),但QRS时间相对较短,为不完全性左束支传导阻滞.第4种呈     

急性心肌梗死并Ⅲ度房室传导阻滞晕厥3次抢救成功1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因意识丧失后 10ｍｉｎ入院。于早晨散步时突然感到胸闷、头晕、恶心 ,继之意识丧失、跌倒、手足抽搐 ,约 5ｍｉｎ后清醒 ,急救人员到现场发现患者呼吸、心跳平稳 ,收住院观察。既往无冠心病、高血压、中风及糖尿病史。体检 :Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,头部、颈部、胸部、腹部及神经系统未见异常。入院后多次作ＥＣＧ仅见Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ4～ 6 的ＳＴ段下移 0 .1ｍＶ ,动态监测谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶显著升高。诊断为无Ｑ波急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。…     

急性心肌梗死心房颤动伴3相束支传导阻滞

患者女 ,73岁。因胸痛 4ｈ入院 ,ＥＣＧ示 :Ｖ1 ～Ｖ4导联ＳＴ段弓背向上形抬高 ,Ｔ波倒置。并查心肌酶诊断为 :冠心病 ,急性前壁心肌梗死 ,心功能Ⅱ级。住院期间心电监测示Ｖ1导联Ｐ波消失 ,ＱＲＳ时限 0 .12ｓ,呈ｑＲ型 ,终末向量迟缓 ,为完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ) ,Ｒ -Ｒ间期绝对不等 ,Ⅲ、ａＶＬ及ａＶＦ导联见ｆ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳ型 ,Ⅰ、ａＶＬ呈ｒｓ、ｑＲ型 ,电轴左偏 - 45°。以上是阵发出现 ,窦性心律时完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)图形消失。给予小剂量 β -受体阻滞剂 (倍他乐克 )口服 ,2ｄ后Ａｆ束…     

心房颤动伴房室交接区双层传导阻滞1例

患者女性,８４岁。因持续性胸骨后刀割样疼痛２４ｈ入院。体检:ＢＰ１９．３／１０．６ｋＰａ(１３０／８０ｍｍｈｇ)。心界不大,心率６４次／ｍｉｎ,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺及腹部无殊。心电图(图略)示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联ＳＴ段水平抬高,病理性Ｑ波,Ｔ波倒置。实验室检查:ＣＰＫ９９７Ｕ／Ｌ(酶偶联测定法),α＿ＨＢＤＨ３５３Ｕ／Ｌ。临床诊断:急性下壁、右心室心肌梗死。立即给予吸氧、扩血管、抗凝、抗感染治疗。入院第３天心电图(图１Ａ)Ⅱ导联Ｐ波消失,代之以纤细的ｆ波。…     

急性心肌梗死为Ⅲ度房室传导阻滞1例

1病例报告男,57岁,以心前区间断性疼痛10年,加重3 d,于2008年6月10日01:00从黄龙县医院转来我院.6月9日晚20:00因91度房室传导阻滞(AVB)在黄龙县医院行心脏l临时起搏术.     

37例急性心肌梗死合并房室传导阻滞的临床分析

房室传导阻滞 (ＡＶＢ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)较常见的并发症。为了解ＡＭＩ时ＡＶＢ的发生和转归 ,本文对 179例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ的发生率、梗死发生部位和ＡＶＢ的转归作统计分析 ,比较ＡＭＩ合并ＡＶＢ与否在死亡率、休克率和心衰等方面的差异 ,以了解ＡＶＢ对ＡＭＩ病情的影响。1　资料与方法近 6年住院明确诊断的ＡＭＩ 179例均为研究对象 ,其中男 13 1例 ,女 48例 ,平均年龄 (63± 4 7)岁。统计学采用ｘ2检验。2　结果179例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ 3 7例 ,发生率为 2 0 1% ,其中一度ＡＶＢ 6人 ,二度ＡＶＢ 2 1人 ,三度ＡＶＢ 10人 ,…     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞预后分析

Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ)是致命性心律失常 ,尤其是发生在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,为心血管内科的急症。治疗用药包括异丙基肾上腺素、阿托品及 65 4 2、多巴胺、间羟胺 ,严重者用右心室临时起搏器。现将ＡＭＩ并Ⅲ度ＡＶＢ预后分析如下。1　对象与方法ＡＭＩ并发Ⅲ度ＡＶＢ 40例 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 31～ 83(平均 60 .5 )岁 ,经心电监护、心电图(ＥＣＧ)、Ｈｏｌｔｅｒ、心肌酶谱检查 ,个别经过冠状动脉造影及尸检证实。发生Ⅲ度ＡＶＢ的原因均排除电解质失调及洋地黄中毒因素。2 　 结果2 .1 　ＡＭＩ并Ⅲ度ＡＶＢ部位及预后…     

低钾血症致右束支传导阻滞伴一度房室传导阻滞1例

患者女性,28岁.因无明显诱因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴乏力4天入院.体检BP13.3/7.9kPa(100/60mmHg),心率100次/min,心律齐,心音低钝,无病理性杂音.腹部压痛,尤以右下腹明显,墨菲氏征阴性.肌张力减低,肌腱反射迟钝.实验室检查:WBC19×10~9/L,N 0.85,L 0.10,血清K~ 2.2mmol/L,Na~ 130mmol/L,Ca~(2 )1.2mmol/L.临床诊断:急性阑尾炎.心电     

动态心电图诊断心房颤动伴二度房室传导阻滞的应用分析

目的 分析动态心电图诊断心房颤动伴二度房室传导阻滞的应用效果,为临床诊疗提供参考依据.方法 选择2018年4月至2020年4月郑州市中医院收治的90例心房颤动患者作为研究对象,均进行动态心电图检查,对心房颤动伴二度房室传导阻滞患者的动态心电图一般特征及诊断为情况进行记录.结果 90例心房颤动患者RR长间期≥1.5 s为...     

静脉注射氨茶碱治疗心肌梗死并发房室传导阻滞疗效观察

目的探讨静脉注射氨茶碱治疗下/后壁急性心肌梗死(AMI)并发房室传导阻滞(AVB)的即时效应及其安全性。方法24例下/后壁AMI并发AVB(1°AVB5例)患者,在心电监护下静注氨茶碱0.25～0.5g(5mg/kg,5～10分钟注完),30分钟后无效者重复一剂或半剂,连续观察2小时。结果首剂2小时后Ⅰ°AVB9例中有7例恢复,Ⅱ°AVB7例中有4例恢复,Ⅱ°AVB5例中有2例恢复,2例变为21房室传导,无严重不良反应。结论静脉注射氨茶碱治疗下/后壁AMI并发AVB具有较好的即时效应,且较为安全。     

4相三度房室传导阻滞伴右束支传导阻滞1例

患者男性 ,７５岁。因间歇性晕厥半月余入院 ,开始晕厥１～２次／天 ,每次持续５～１０ｓ。近２日晕厥多达３～４次／天 ,持续时间也有延长。体检 :ＢＰ１６０／９０ｍｍＨｇ。心界不大 ,心率７５次／ｍｉｎ。二维超声心动描记术示 :左心室顺应性下降。临床诊断 :冠心病 ,原发性高血压。入院后晕厥发作时Ｖ６ 导联心电图示窦性心律 ,开始４个Ｐ波以正常Ｐ＿Ｒ间期下传心室 ,Ｐ＿Ｐ间期由０．７４ｓ逐渐延长到０．８４ｓ,ＱＲＳ波群呈完全性右束支传导阻滞型。当Ｐ＿Ｐ间期延长到０．９２ｓ时 ,Ｐ５突然不能下传心室 ,并且连续２２个Ｐ波受阻…     

心房颤动伴二度房室传导阻滞的心电图诊断探讨

心房颤动（Af）时,心房除极的f波频率高达350～600次／分,高频率的心房波拥挤在房室结的心房端,f波不可避免地将在房室结发生干扰。干扰可分成两种：①非穿透性干扰,即部分f波在房室结内形成隐匿性传导,对同时或稍后相继而来的其他f波产生干扰,又称为干扰性阻滞;②穿透性干扰,指某些f波能够穿过房室结,经希氏束下传激动心室引起QRS波,这些下传的f波对尾随而来的其他f波可产生干扰作用。正是这两种干扰的交互作用,引起A时R-R间期的绝对不规则。     

急性心肌梗死合并房室传导阻滞的临床意义

目的 为探讨急性心肌梗死（AMI）合并房室传导阻滞（AVB）的临床意义。对250例AMI病人的临床资料进行分析。结果 ①250例AMI合并AVB64例（占26％）;②老年组合并AVB42例（占42％）,中青年组22例（占15％）;下组合并AVB44例（占36％）,前壁组20例（占15％）;且合并AVB其明显增加心脏并发症的发生率,并以CK峰值居高,住院死亡率显为特点。表明AMI合并AVB以老年人发生率高,部位多位于下壁组,是影响其近期预后的重要因素。     

急性下壁及右室心肌梗死合并三度房室传导阻滞1例

患者男 ,49岁 ,反复胸闷 5年 ,突然加剧 6ｈ ,伴头晕、四肢麻木、出汗、恶心、呕吐。血压 92 63ｍｍＨｇ。心肌酶谱示 :谷丙转氨酶 79 1ＩＵ Ｌ ,谷草转氨酶 3 99 8ＩＵ Ｌ ,ＡＳＴ :ＡＬＴ =5 0 5 ,乳酸脱氢酶 5 5 4ＩＵ Ｌ ,α -羟丁酸脱氢酶 5 0 7ＩＵ Ｌ、肌酸激酶1182 2ＩＵ Ｌ、ＣＫ -ＭＢ 79ＩＵ Ｌ、肌钙蛋白 ( + )。行临时起搏器植入术 ,于次日行冠脉造影 +支架术 ,冠脉造影显示 :左冠前降支近中段 5 0 %～ 60 %狭窄 ,回旋支中远段 5 0 %～ 60 %长段狭窄 ,右冠开口见血栓 ,狭窄 75 % ,中段多处 5 0 %～ 60 %狭窄。按急性心肌梗…     

高度房室传导阻滞合并左束支传导阻滞1例

患者女性,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕2年,加重半天并昏厥入院.既往有高血压、冠心病史20年.临床诊断:高血压病Ⅲ期,冠心病,心律失常.体检:BP25.3/12.5kPa(190/94mmHg).心率平均32次/min,律不规整,未闻及病理性杂音.心电图(图1)为V_1及V_3导联记录.可见窦性P波规整,P-P间期0.52s,频率115次/min,除箭头所示心搏外,P波均未下传.QRS波群有两种:一种主导心室搏动,呈完全性右束支传导阻滞图形,R-R间期1.30～3.64s,频率平均为32次/min,提示为室性逸搏