临床药师主导药学路径服务模式对脑梗死住院患者用药的影响

目的 分析临床药师主导药学路径服务模式对脑梗死住院患者用药的影响。方法 选取2020年4月—2021年4月靖江市中医院收治的脑梗死患者60例,根据随机数字表法均分为观察组和对照组,各30例。对照组采取常规服务,观察组采取临床药师主导药学路径服务模式。比较2组临床疗效、药物服务满意度、不良反应发生率及用药依从性。结果 观察组总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%(χ²=5.192,P=0.023);观察组药学服务总满意度为96.7%,高于对照组的73.3%(χ²=6.405,P=0.011);观察组不良反应总发生率为10.0%,对照组为23.3%,2组比较差异无统计学意义(χ²=1.920,P=0.166);观察组用药总依从性为96.7%,高于对照组的76.7%(χ²=5.192,P=0.023)。结论 临床药师主导药学路径服务模式可在一定程度上减少药物不良反应,提高脑梗死患者用药依从性,进而增强药物疗效与提高患者药学服务满意度,有推广价值。     

临床药师主导药学路径服务模式对脑梗死住院患者用药的影响

目的探讨临床药师主导的药学路径服务模式对脑梗死患者住院期间用药情况的影响。方法选取医院2017年6月至2018年11月收治的脑梗死患者109例,按随机数字表法分为对照组(54例)和研究组(55例)。两组患者均予基础治疗,对照组患者予常规医疗服务,研究组患者予临床药师主导药学路径的药学服务。比较两组患者的临床疗效、不合理用药水平、药品不良反应发生率、患者对药学服务的满意度,并对患者出院后1个月的用药依从性进行随访。结果研究组总有效率为94.55%,明显高于对照组的79.63%(P<0.05);研究组用药医嘱不合理率为1.40%,明显低于对照组的2.44%(P<0.05);研究组患者对药学服务的满意度为94.55%,明显高于对照组的79.63%(P<0.05);研究组患者药品不良反应发生率为7.27%,明显低于对照组的18.52%(P<0.05);研究组患者用药依从率为94.55%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论临床药师主导的药学路径服务模式用于脑梗死的治疗有积极作用,可提高临床疗效,降低不合理用药水平及药品不良反应发生率,提高患者对用药服务的满意度和用药依从性。     

我院门诊及临床药学室药物咨询回顾性分析

目的:为进一步提高药物咨询质量及临床药学工作的开展提供参考。方法:采用回顾性方法,收集我院主要针对患者的门诊药物咨询记录和针对医务人员的临床药学室药物咨询记录,分析药物咨询问题种类及构成,并对药物咨询工作进行总结。结果与结论:门诊有效咨询记录3632例中,关于药品库存量、规格、价格、报销方式等占74.1%,用法用量占10.4%;临床药学室记录的68例中,关于特殊人群用药、用法用量均占27.9%,药物稳定性占13.2%;患者主要关注口服药物的用法用量,医务人员偏重注射剂的使用注意事项。建议药师应针对患者和医务人员的重点关注内容进行资料的收集和整理,以提高药物咨询效率和质量。     

临床药师深入临床开展药学服务促进合理用药的探讨

目的探讨临床药师进入临床开展药学服务的必要性。方法临床药师通过参与临床用药实践,使药师能够应用自身的专业知识,服务于医生、护士、患者及家属。结果开展药学服务,参与临床药物治疗,提高患者的依从性,尽最大限度地发挥药物的疗效,真正地体现＂以患者为中心＂的药学服务理念。结论临床药师应在临床工作中不断地总结和探索,努力提高临床药师工作的社会价值,促进临床合理用药和医院药学的发展。     

临床药师与药学服务分析

探讨临床药师参与临床查房、会诊以及治疗药物监测,即以患者为中心的药学服务的关系,减少药物不良反应以及药源性损害,促进药物治疗的合理、有效、安全,有效减少医药资源的浪费,提高医院药学的水平,体现药学服务在医院的重要价值。     

临床药师参与合理用药管控的药学服务模式及效果分析

摘 要 目的：临床药师参与合理用药管控的药学服务模式的建立。方法: 医院建立合理用药考核及监管体制,制定《医师合理用药记分制管理考核标准》;通过信息化手段对重点监控药品的适应证进行管控,建立质控体系实时动态监测;临床药师针对不合理用药问题进行综合干预。结果:2017年上半年药占比、抗菌药物使用强度、重点监控药品费用、人均药费均呈下降趋势;各项指标均达标;且2017年上半年临床药师会诊数量明显增加。结论:临床药师在合理用药管控模式中发挥了重要作用,有助于合理用药各项指标的达标,促进临床合理用药。     

我院临床药学监护的回顾性分析

临床药学是以患者为研究对象 ,研究合理、有效和安全使用药品的一门学科 ,是现代药学与临床医学相结合的产物。它利用多学科的理论和成果 ,结合患者的具体情况 ,研究合理应用药物的方法 ,以达到安全、有效、经济的目的。具体的内容较为广泛 ,如医疗单位的处方分析、药物咨询、治疗药物的监测、上市药物的临床验证、生物利用度的监测等 ,可仍有较多的医疗单位认为开展此项工作难度很大。为此 ,我们结合实际 ,从 1995年开展治疗药物监测 ,2 0 0 0年 8月开展重点病区患者的药物咨询收到了良好的效应 ,充分显示了药物咨询在避免不合理用药、防止…     

不同药学服务模式对患者用药影响的探讨

目的探讨应用不同的药学服务手段对患者用药所产生的影响。方法选取我院2013年4月至2013年6月收治的用药患者300例。随机的把患者分成对照组与观察组,而每组均有150例患者。观察组的患者使用与用药有关的药学指导与服务;而对照组的患者仅进行传统取药,并没有其余的药学服务。而全部患者都选择电话随访的手段对药物依从性的相关资料进行获取。对两组患者用药的依从性进行观察对比。结果两组患者的用药依从性存在着一定的差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论医院应该不断的对药物服务模式进行探究与创新,并增强药师管理,让其能够充分的发挥自身作用,并最大限度的使患者药物依从性得到提升,而药师根据患者的真实情况,合理的对药学服务模式进行选择,则可以有效的使患者治疗效率得到提升,并尽早的恢复健康。     

创建用药咨询中心药学服务模式的探讨

目的:为医院创建用药咨询中心的药学服务模式提供参考。方法:分别从咨询药师的职业要求、咨询工作依据、内容与模式和咨询用相关辅助设施设置等方面阐述用药咨询中心的创建过程。结果:咨询药师经过统一培训与考核管理,配备专用的咨询软件、书籍以及设立药学服务标识、教具、引导标牌等设施作为保障,除可为一般性患者用药提供指导外,还可为特殊患者提供特色咨询,并开展药师延伸服务等,形成用药咨询服务的标准化和规范化模式。结论:医院创建用药咨询中心,可提升公众的安全用药意识,改善患者的用药依从性,凸显药师的职业形象,提高药学服务品质。     

脑梗死住院患者用药情况的多中心回顾性调查

目的：通过病历调查脑梗死患者药物治疗情况,探讨其合理性,供进一步研究该病治疗方案作参考。方法：以随意抽样方式收集武汉市15家医院140例初次发生脑梗死病历,统计分析用药情况。结果：本组病例大都采用以脱水药、溶栓药、抗血小板改善脑循环、营养脑细胞、支持疗法为主的中西医结合疗法。其中使用频度高的药物包括甘露醇86例次（86／140）（61．4％）,溶栓药59例次（59／140）（42．1％）,抗血小板、改进脑循环的各种中西药计396例次（396／140）,平均每例用此类药2．8种,保护脑细胞药124例次（124／140）（88．6％）。治疗并发及合并症药中抗感染药使用75例次（75／140）53．5％,除去联用者,实际应用为53例（53／140）（37．9％）,其中治疗及抢救用30例（30／53）（56．6％）,治疗合并症及并发症频率高者依次为降压药83例次（83／140）（59．2％）,治心脏病药84例次（84／140）（60．0％）,降糖药31例次（31／140）（22．1％）,降脂药21例次（21／140）（15．0％）。资料中140例临床治愈及好转率为90．7％,死亡率2．9％,病未愈自动出院9例（6．4％）,说明用药基本合理。存在问题：某些药使用有偏滥之虞,如保护脑细胞药占总例次的88．6％,该类药物价格高,为合理使用,减轻患者负担,对其合理性有进一步研究的必要。抗血小板、改进脑循环药的合理选用亦需进一步研究。并建议作药物经济学研究。溶栓药有的病例使用疗程偏长,需商榷。     

缺血性脑卒中住院患者用药分析及其临床路径用药推荐

目的:对缺血性脑卒中住院患者的用药进行分析与推荐。方法:采用回顾性研究方法,对缺血性脑卒中住院患者病历进行用药分析,并基于缺血性脑卒中治疗指南等,对临床路径用药进行合理推荐。结果:缺血性脑卒中约89%的患者合并两种以上疾病。治疗药物使用比例排在前5位的依次为阿司匹林、阿托伐他汀钙、丹红、依达拉奉和桂哌齐特。不合理用药比例为9.93%,排在前3位的依次为用法用量不适宜、无特殊理由未按指南推荐用药和无适应证用药。患者平均用药费用1.11万元/人,占住院费用的49.33%。结论:缺血性脑卒中患者用药复杂,一些治疗药物使用的合理性缺少循证医学证据支持,临床路径用药方案需要完善,以提高其治疗的经济性。     

基于药物治疗管理的慢性阻塞性肺疾病患者咳喘药学门诊服务实践

目的:探索门诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者规范化药物治疗管理(medication therapy management, MTM)服务模式,观察基于MTM的咳喘药学门诊的应用效果。方法:依托MTM服务理念,建立咳喘药学门诊服务流程。采用自身对照法,观察108例使用吸入剂治疗的COPD患者,接受咳喘药学门诊服务干预前、干预3个月、干预6个月后,疾病控制评估CAT(COPD assessment test)问卷及改良版英国医学研究会呼吸困难量表(modified British medical research council, mMRC)问卷、服药依从性、药品不良反应发生率、患者满意度等指标变化情况,评价咳喘药学门诊服务的效果。结果:我院形成了以专科药师干预为主的动态、全程、闭环咳喘药学门诊服务新模式。对比咳喘药学门诊干预前与干预后3个月、6个月,患者CAT评分[(21.74±4.25)vs.(16.64±4.51)vs.(12.72±4.36)]及mMRC评分[(2.69±0.51)vs.(2.16±0...     

依托静脉药物配置中心充分发挥临床药师的作用

《医疗机构药事管理规定》要求医疗机构应当配备临床药师,但是目前基层医院临床药师直接下临床指导用药面临诸多问题.针对潍坊市妇幼保健院的现实情况,临床药师依托静脉药物配置中心在开展以合理用药为核心的临床药学工作、指导临床用药方面摸索出一套医护人员易于接受的工作模式.     

那屈肝素钙治疗不同发病时间的急性脑梗死

目的 :研究那屈肝素钙治疗不同发病时间脑梗死的疗效。方法 :5 0例发病 12h以内的脑梗死病人 ,随机分为治疗A组和对照A组各 2 5例 ;6 0例发病 12～ 4 8h ,随机分为治疗B组和对照B组各 30例。以上各组均予以丹参注射液 2 0mL +氯化钠注射液 2 5 0mL ,ivdrip ,qd。治疗组加用那屈肝素钙4 10 0IU ,sc ,q 12h。 4组疗程均 10d。治疗前、治疗后 1mo和 3mo测定病人神经功能缺损程度评分(NFDS)和日常生活活动能力评分 (ADL)。结果 :1mo和 3mo后 ,治疗A组和B组NFDS为 10± 4 ,5± 4和 13± 6 ,8± 3;与对照A组 (13± 5 ,10± 5 )和B组 (14± 7,12± 4 )比较 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1。ADL评分和血液流变学指标各组均有改善 ,但以治疗A组尤为明显 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1。结论 :那屈肝素钙能有效治疗急性脑梗死 ,早期应用效果更佳     

羟乙基淀粉联合扩血管药物对急性脑梗死患者的疗效及安全性研究

目的:研究羟乙基淀粉联合扩血管药物对急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法:选取某院2015年1月1日-2018年12月31日诊断为急性脑梗死的患者,符合入、排标准的患者共390例,分为2组,每组195例。羟乙基淀粉组:常规治疗基础上给予羟乙基淀粉扩容治疗;羟乙基淀粉联合扩血管组:常规治疗基础上给予羟乙基淀粉联合1种或2种扩血管药物治疗。比较治疗前后2组患者NIHSS评分、MRS评分变化;脑水肿和肾功能异常发生率以及死亡率。结果:从2组治疗前后的NIHSS评分和MRS评分的变化水平来看,羟乙基淀粉联合扩血管药物较单用羟乙基淀粉并不能明显改善患者的上述两项评分(P>0.05)。在安全性方面,2组患者病死率无统计学差异(均为0.51%);但在脑水肿发生率及肾功能异常发生率上,羟乙基淀粉联合扩血管组(3.08%,2.05%)明显低于单用羟乙基淀粉组(7.69%,10.26%),2组差异具有统计学意义(P<0.05);在联合扩血管治疗组中,联合一种扩血管药物与联合2种扩血管药物在肾功能异常和脑水肿的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:羟乙基淀粉联合扩血管药物较单用羟乙基淀粉治疗,并不能明显提高NIHSS评分和MRS评分,但可以在一定程度上降低脑水肿和肾功能异常的发生率,然而联合一种还是2种扩血管药没有明显差别。     

桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死66例

目的:观察桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法:急性脑梗死129例,分为桂哌齐特组及对照组。桂哌齐特组66例,给予桂哌齐特:320 mg加入氯化钠注射液500 mL,iv,gtt,qd×21 d;对照组63 例,给予复方丹参注射液30 mL加入氯化钠注射液500 mL中,iv,gtt,qd×21 d。治疗前、治疗后对2组病人进行神经功能缺损程度评分,并进行疗效比较。结果:桂哌齐特组总有效率91％,对照组81％;与对照组疗效比较经Ridit分析,差异有非常显著意义(P<0．01)。结论:桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死安全有效,且疗效优于复方丹参。     

门诊西药房创建优质药房的细节探讨

门诊药房是医院面对患者的重要窗口,在门诊西药房的工作中,要加强制度管理并坚决执行各项制度,同时加强药品管理、处方管理及药品调配管理,加强员工业务学习,提高员工服务技巧,教育员工树立正确人生观,通过咨询工作积累丰富的用药实践经验,监测和发现药物的不良反应,尽量少出差错,减少医患纠纷,向患者提供各层次、全方位的药物知识,提高用药的安全性、有效性和经济性。     

我院静脉用药调配中心药品损耗分析和对策

目的探讨降低静脉用药调配中心（PIVAS）配置流程中药品损耗的方法和策略。方法对2012年度上半年我院PIVAS的药品损耗按照配置流程进行分类，对相关流程的损耗原因进行整理分析，并制定可行的对策；2012年度下半年实施干预措施和对策，通过比较干预对策前后6个月的各个环节的药物损耗种类数来评价干预的成效，应用SPSS19进行检验。结果对损耗原因实施针对性措施和对策干预后，其中7个配置环节（出厂药品存在破损、空包等，拆除包装时操作不当，调配操作原因造成药物的破损，药物冲配错误，冲配操作不当漏液，原包装漏液和其他）的药品损耗例数有明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；2个配置环节（冲配中输液变色浑浊和药物上架、摆放、搬运）的药品损耗例数没有显著减少（P〉0．05）。结论针对每个配置环节的损耗原因，制定可行的策略，改进工作流程，可以有效的减少药物损耗。针对其中2个配置环节（冲配中输液变色浑浊和药物上架、摆放、搬运），原有的措施对减少药物损耗无明显改善，故仍需继续改进。     

氟桂利嗪辅助治疗脑梗死后继发的早期癫痫

目的 :探讨氟桂利嗪辅助治疗脑梗死后继发的早期癫痫的临床机制和治疗效果。方法 :脑梗死后继发的早期癫痫的病人 92例 ,随机分为治疗组4 7例 ,对照组 4 5例 ,对照组按不同的发作类型分别服用苯妥英、丙戊酸纳、卡马西平及地西泮等药 ;治疗组则在此基础上加服用氟桂利嗪胶囊 ,每日 5mg ,qn ,疗程 3mo。治疗后进行疗效评定。治疗前后对血液流变学、血脂、肾功能等生化指标进行对比性分析。结果 :治疗后 ,治疗组抗癫痫疗效优于对照组 ,经Ridit分析 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。治疗组治疗后凝血因子I、血小板粘附率 ,凝血酶原时间 ,分别为 (2 .8±s 0 .7) g·L- 1,(5 2± 3) % ,(16.7± 2 .0 )s与对照组比较 ,(3.6± 0 .7) g·L- 1,(5 6± 3) % ,(14.9± 2 .2 )s ,差异有显著意义或非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :氟桂利嗪辅助治疗脑梗死后继发的早期癫痫有效     

临床路径下急性脑梗死药物治疗方案的成本-效果分析

目的分析临床路径下急性脑梗死药物治疗的成本-效果,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析法对本市4家综合医院2012年1月²013年6月入住的630例患者筛选分为3组,即Z(中成药物)组210例、H(化学药物)组210例、L(联合用药)组210例。应用药物治疗疗程均为14 d,运用药物经济学中成本-效果分析。结果 3组治疗方案的人均成本分别为:3 235.8元、3 695.04元、4 605.8元;显效率分别为:65.24%、77.14%、92.86%。结论 3种治疗方案中L1组最佳。