军团菌性肺炎1例报告

1病例介绍患者，男性，27岁，一周前无明显诱因出现发热，体温高达39．9℃，伴有头痛、咳嗽、咯少量白色粘痰，寒战。在某医务室给予“青霉素80万u，2次／日，肌肉注射治疗3天，症状不缓解。于1997年11月21日来我院就诊。查体：体温39．2℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，     

空肠恶性淋巴瘤穿孔1例

病例男性，17岁，未婚，学生。因左下腹痛伴纳差、乏力1月入院。患者于1个月前无明显诱因出现左下腹部隐痛，无放射痛，与进食及体位无关。伴纳差、乏力，偶有腹胀。无发热、恶心、呕吐、黑便、腹泻、黄疸等症状。患病后上述症状进行性加重，近1个月体重下降约7．5k。大、小便正常。查体：体温37℃，脉搏84次／min，呼吸16次／min，血压110／70mmHg，体重49k。     

非霍奇金淋巴瘤致长期高热1例

患者女,36岁。无明确诱因出现发热、乏力、大汗及全身酸痛不适,曾在多家医院治疗。上述症状反复出现,体温多在39℃以上,体重下降明显。入院查体：体温40．3℃,脉搏120／min,呼吸28次／min,血压105／75mmHg。精神萎靡,双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿啰音。血常规：RBC3．8×10^12／L,WBC6．0×10^9／L,N0．85,Hb110g／L,PLT179×10^9／L,     

歼击机飞行员结核病两例

病例1,男性,39岁.歼-7飞行员,飞行时间2600 h.因低热半年余、加重1周于2003年4月16日入院.自2002年9月开始无明显诱因出现全身不适、头痛、发热,体温在37.2～37.4℃,血压120/80 mm Hg,呼吸24次/min.不伴畏寒、盗汗、咳嗽、咳痰、倦怠、乏力、心慌、胸闷、腹痛、腹泻、体重减轻等症状,在原单位未经任何治疗,3～4 h可自行缓解,体温降至正常,未予重视.近1周来,无明显诱因反复出现3～4次上述症状,多于下午发作.     

不规则发热、腹泻、骨髓增生活跃

病历摘要患者，男，24岁，战士。因不规则发热伴腹泻1年零2个月入院，发病前正在执行军事拉练任务，拉练进行到1个半月时，无明显诱因出现腹泻，每日3～4次，无脓血及下坠感，有发冷发热、恶心呕吐和腹胀。取土霉素和酵母后症状减轻。半月后上述症状又加重，入某医院诊治。十二指肠引流，胆汁中发现蓝氏贾第鞭毛虫和大肠杆菌，HBsAg（＋），诊断为服道感染和乙型肝炎。经治疗，消化道症状有所改善，但体温不降，逆转入我院。既往健康，无牛羊接触史。家族史无特殊。检查：体温37．2”C，脉搏72／min，血压12．0／巳okPa（90／60mmHs）。…     

儿童原发性肺动脉高压1例

患儿，男，ll岁。20d前无明显诱因出现乏力、心悸、活动后气急，伴面色苍白；病初有发热，体温38℃，在当地医院经抗炎、对症治疗后体温正常，但仍有活动后气急，外院心脏彩超提示“右房、右室扩大，肺动脉高压”，疑为先天性心脏病，给予利尿、扩血管治疗，乏力症状较前好转。查体：意识清楚，体温37．2℃，脉搏140次／min，呼吸25O次／min，     

急性粟粒结核伴成人呼吸窘迫综合征一例报告

男性，48岁，农民，因发热、咳嗽一月余，加重伴声嘶五天于1993年2月14日入院。近一月来，无明显时间规律、无明显诱因发热，体温波动在37～39℃，持续2～6小时不等，无大汗，伴咳嗽，痰白色粘稠，无臭，无咯血、无脚痛。入院前五天症状加重，体温持续在38～40℃；伴咽干、声嘶；感胸闷、憋气，稍活动即气短而不得不中止体力劳动；恶心、纳差，体重下降10kg。既往健康。查体：T38t，R28次／min；BP13／gkPa，P08次／min。重病容，精神萎靡，紫％，双下肺均闻及细湿呷音。肝右肋下Zcm，剑突下3cm，质中．无压病，边缘钝，胸片示双肺广泛分…     

第66例——多脏器损害、免疫力低下

杜某,男,30岁。因腰痛2年,间歇性全身浮肿1年,加重伴发热1周于1986年4月11日入院。患者于1984年夏季无明显诱因感腰痛,伴尿频。在县医院查尿蛋白(+),诊断为肾炎。住院治疗26天,体温正常出院。近1周来,持续发热39℃,伴咳嗽、气喘、心慌、胸闷来我院门诊,以肺部感染收入院。门诊查白     

鼻咽部结核1例

患者,女,39岁.因发热伴左颈部淋巴结肿痛3月余住院.缘于3月前因受凉出现畏寒、发热,咳少许白色泡沫痰,无胸痛及咯血,每于午后及晚间发热,体温波动于37.0℃～40.0℃,盗汗,伴左侧颈部淋巴结肿大,疼痛,先后在两家医院给予抗生素等治疗无效.我院以发热待查收治.体检:T 39.0℃,P 94/min,R 20/min,BP 15/11 kPa,余无特殊.     

皮疹、发热、肝功能异常、全血细胞减少

病历摘要患者，男，65岁。团全身泛发性皮疹3月余和发热月余于1990年7月19日由某院转入。1990年4月初，不明原因出现全身皮疹，时起时消，无不适，未重视。5月31日，无明显诱因出现发热，体温达39℃，自服感冒速效胶囊3d无效，全身皮疹加重。6月2日入某医院诊治，住院期间，体温每日升降2～3次，每次升高前均有寒战，然后发热（一般39℃左右，偶达40℃以上），4～5h后出大汗，体温随之下降。应用青霉素静滴无效、后加用泼尼松每日60mg口服，体温降至正常。因诊断不明，遂转我院。既往和家族史无特殊。王检查：体温36．8℃，脉搏go／m…，血…     

膈疝1例误诊影像学分析

病例男，37岁，主诉2d前腹部不适，不能进食，少量饮水即可致呕吐，于2006年2月17日入院。入院诊断：急性胃肠炎。予以禁食、抗感染、补液等治疗，患者上述症状无缓解，逐渐出现腹痛、腹胀，但肛门仍停止排气、排便。19日患者出现左侧胸部气促、心慌、发热。20日症状逐渐加重，高热、呼吸困难，呈端坐呼吸。查体：体温39．5℃，心率134次／min，血压135／85mmHg，气管右偏，左胸廓饱满，左侧呼吸运动明显减弱，左肺第3肋以下呼吸音消失，左肺语颤减弱，肺部叩诊鼓音。腹部平坦，上腹无压痛，肠鸣音存在。胸透提示：中量积水，左侧第2肋液平，左下肺可见数个液平，左侧膈肌明显升高，肋膈角消失，左膈面显示不清。     

传染性单核细胞增多症并发睾丸炎一例

患儿，男，14岁，因间断发热1周入院。患儿1周前无明显诱因出现发热，体温38℃～39℃左右，不伴咳嗽、头痛、腹痛及腹泻等不适，在外院静滴“头孢拉定”5d、“阿奇霉素”1d无明显效果。入院时查体：37．7℃，P106次／min，R24次／min，一般情况好，无贫血貌，皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，未见分泌物，心肺、腹部、外生殖器均未见异常。     

长期发热，乏力消瘦，全身衰竭

患者男，６５岁。因发热一个月于１９９４年１１月９日入院。入院前一个月无明显诱因畏寒发热，体温波动于３８℃上下，下午明显，持续３～４ｈ自退，伴轻度乏力。纳减，余无特殊症状，尚能坚持工作。入院前一周体温高达３９℃以上，乏力。纳差加重，体重下降４ｋｇ，既往体健。３０年前曾在体检中发现肺内陈旧结核灶，未治疗，家族无特殊病人。入院体检：体温３９．５℃，脉搏８０次／ｍｉｎ，血压１７／１０ｋＰａ，慢性发热病容，体检无异常发现。实验室检查：Ｈｂ１２９×１０９／Ｌ，ＷＢＣ５．０×１０９／Ｌ，Ｎ０．５２，ＰＬＡ１１…     

输入性恶性疟疾二次再燃1例

病例杨某,男性,51岁,重庆江北人,半年前到尼日利亚工作,2个月前出现间断畏寒、发热,在当地医院诊断疟疾,予以奎宁、青蒿素治疗6d后症状消失停药,1W后再燃1次,口服奎宁4d后自行停药。其后回国,2d前再次出现畏寒、发热、脸色苍白、肢体厥冷,持续35～40min后,患者出现高热（自测体温39．4℃）、脸色潮红、口渴、呼吸急促,随后出现全身大汗、体温下降,测体温36．5℃,伴全身肌肉关节酸痛、乏力。病程中无剧烈头痛、昏迷、抽搐,无恶心、呕吐等不适,当时患者未引起重视,未给予任何治疗。当日下午患者再次出现上述症状,整个过程大约80min。于2008年5月24日来我院就诊,     

飞行员肾综合征性出血热一例

患者，男，35岁，歼-8飞行员，总飞行时间2000h。因发热4d于2003年2月8日入院。患者入院前4d无明显诱因出现发热，体温在39℃以上，最高达40．2℃，不伴有咳嗽、咯血，无流涕、鼻塞，无胸闷、无呼吸困难，伴有头痛，眼眶痛，腰痛，肌肉酸痛，周身乏力，在当地静滴青霉紊2d无效，入院。患者既往身体健康，无肝炎及其他病史，发病前1个月曾做大体检未见异常，飞行合格。本次患病前一直在飞行。入院时查体：体温39．4℃，呼吸19次／min，脉搏96次／min，血压102／62mm Hg，颜面，颈部，前胸潮红，咽红，眼球结膜充血，周身皮肤黏膜未见出血点，心肺腹未见异常，肾区有叩击痛。     

注射用葛根素致高热反应1例

患者男性，75岁，因“左眼视网膜颞上分支静脉阻塞”入院，给予葛根素粉针400mg加入5％葡萄糖500ml中静滴，1／日。用药第16天，输液结束3小时，患者突然畏寒、发热、伴胸闷、气紧，体温39℃～40℃，急查血常规，未见异常，给予柴胡、安痛定肌注无效，冰袋、酒精擦浴，体温38℃，高热维持4—5小时后渐退，给予头孢唑啉、双黄连静滴，次日仍出现高热，此症状连续5天，疟原虫阴性，停用葛根素后，上述症状消失。     

继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象1例

患者男性，39岁，因“发热2天，头痛、呕吐1天，”入院，平车推入病房。患者1天前出现发热，伴头痛、乏力、大汗、纳差、精神不振等不适，未进行治疗，症状加重，体温达到39℃，10天前患者不慎摔伤后脑，昏迷约5分钟后苏醒，行头皮缝合术，已拆线。患者10^＋年前患“类风湿性关节炎”，开始口服强的松10mg 2次／日，入院前1周停用强的松。体格检查：T38．2℃，P124次／分，R20次／分，BP80／50mmHg，急性病容，神志清晰，对答切题，颈软，浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音粗，无干湿啰音。心脏查体无异常发现。腹平软，肝脾未扪及，肝区明显叩痛。双手多处指关节变形，活动受限，双膝关节无明显肿胀，活动受限。     

高热、皮疹、腹痛、关节痛、白细胞增高

1病历摘要患者，男性，22岁，因畏寒、发热、咽通3d，于1995年5月18日入院。患者入院前3d，晨起无明显诱出出现畏寒、发热，伴咽部疼痛。体温40℃，给予青霉素治疗3d发热不退。无咳嗽、咯痰、恶心、呕吐。偶感右上腹隐痛．大便稀，每日1～2次，无粘液。1994年10月曾有过类似病史，住院治疗五月余，诊断未明，效果欠佳。家族史无特殊。体格检查；体温39．5℃。发育正常，急性病容，自动体位。双侧腹股沟可价及蚕豆大小淋巴结2个，质软。全身可见散在性暗红色皮疹，以胸、腹耶为甚。唯部轻度充血，双侧扁桃体I度肿大。心肺未见异常。腹软，有…     

升主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例

<正>1临床资料患者女性,55岁,因"中上腹部胀痛伴气促3 d"入院。患者入院3 d前无明显诱因出现中上腹部胀痛不适,呈持续性,且阵发性加重,与进食、体位变化无明显关系,无明显缓解方式,伴心慌、胸闷、夜间难以平卧、恶心、呕吐、腰酸。于当地卫生院予以药物治疗(具体不详),症状无明显缓解,转诊我院,拟"腹痛待查"收治入科。既往史无特殊。入院后查体:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压     

恙虫病合并溶血性贫血误诊为急性肝炎1例

1病例报告患者男，8岁。因发热12d，巩膜和小便黄染1d入院。12d前无明显诱因出现发热，体温39aC，伴畏寒、头痛、食欲下降。外院予以环丙沙星口服1周，症状无改善。入院前1d改氯霉素1．0g静滴，体温复常约6h后再次升高，且出现巩膜、小便黄染。B超示肝肿大，查血清谷丙转氨酶（GPT）64U／L，即以急性黄殖型肝炎转入我院。查体：体温37．8℃，脉搏106／min，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，阴茎背部见04cm×1．0cm椭圆形焦痴，无痒痛，左侧腹股沟触及肿大淋巴结3枚。腹软，肝助下2cm，质中，触痛（＋）。实验室检查：血红蛋白78g／L，白细胞1…