造影剂外渗是原发性脑出血死亡的独立预测因素

原发性脑出血 (ＩＣＨ)后继发的血肿扩大 ,常使死亡率大大增加 ,但人们对于血肿扩大的机制了解甚少。作者应用ＣＴ血管造影术 (ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴＡ)发现 ,原发性ＩＣＨ后有造影剂外渗至血肿内 ,证实了ＩＣＨ后活动性出血的存在 ,并通过统计学分析了外渗的造影剂及与外渗危险性相关因素的临床意义。方法　作者回顾性研究了 1994～ 1997年该院113例原发性ＩＣＨ患者行ＣＴＡ检查的临床及影像学资料 ,应用单因素和多因素逻辑回归分析法 ,研究原发性ＩＣＨ患者临床表现、影像学资料与住院死亡、造影剂外渗危险性之间的关系。结…     

阿司匹林与华法林合用增加颅内出血的危险——汇总分析与假说

华法林使颅内出血 (ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＩＣＨ)的危险增加 ,定期应用阿司匹林也有可能增加ＩＣＨ的危险。对照研究表明 ,华法林和阿司匹林合用组多发生ＩＣＨ。作者评价华法林合用阿司匹林致ＩＣＨ的作用。检索 1990～ 1997年阿司匹林与华法林合用并与用同量华法林而不加用阿司匹林随机临床试验的资料 ,汇总分析 6项临床试验。ＩＣＨ含脑实质出血、硬膜外和硬膜下出血。因尚不知抗血栓形成治疗是否增加蛛网膜下腔出血的频度 ,故被排除。有 4项实验采用双盲对照设计 ,2项文献中ＩＣＨ的诊断缺乏影像学依据 ,只按…     

复发性脑出血的研究进展

新近的研究表明，复发性脑出血（ＩＣＨ）并不罕见，其常见的出血类型为基底节－基底型和脑叶－脑叶型。高血压和淀粉样脑血管病可能是其重要的危险因素。文章综述了复发性ＩＣＨ的发生率、出血类型、危险因素、发病机制及预后等方面的研究进展。     

WHO MONICA卒中研究中蛛网膜下腔出血流行病学的多国比较

根据官方大多数未经确认的统计 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的死亡率各国差异很大。在ＷＨＯＭＯＮＩ ＣＡ计划的框架内 ,用统一的病例确认和诊断标准 ,进行ＳＡＨ的发病率和死亡率的对照研究。在欧洲和中国的 11组人群中 ,观察 3590万人/年 ,年龄 2 5～ 64岁 ,男女不限 ,总共记录了 3368例ＳＡＨ。病例检查及入选和卒中分型诊断都严格应用ＭＯＮＩＣＡ标准 ,病例死亡根据发病后第 2 8天的随访结果记录。在研究的 11组人群中 ,校正年龄后ＳＡＨ的平均年发病率相差 10倍 ,从中国北京的年发病率 2 / 10万 ( 95%ＣＩ 1 6～ 2 4 )到芬兰的年发病…     

尿激酶治疗脑室出血时对30天存活率的影响

脑室出血 (ＩＶＨ)常是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)和脑出血(ＩＣＨ)的并发症。当ＩＶＨ影响脑脊液循环时 ,可发生急性阻塞性脑积水或交通性脑积水 ,从而导致颅内压 (ＩＣＰ)增高。近年 ,常用脑室外引流 (ＥＶＤ)以减少脑积水的发生。但ＥＶＤ有局限性 ,如不能促使血凝块溶解、血液及其代谢产物可成为促炎症因子 (ｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｇｅｎｔ)引起神经损害等。据此 ,作者对ＩＶＨ患者脑室内应用尿激酶 (ＵＫ)疗法和以往一般疗法 3 0天死亡率的影响进行了对比分析。2 0例 (男 12例 ,女 8例 )ＩＶＨ为 1993年 12月～ 1998年7月美国…     

吸烟引发脑出血的危险性

本研究旨在探讨吸烟是否促进原发性脑出血(ＩＣＨ)的发生。病例组331例,均经ＣＴ、尸检或ＭＲＩ证实为ＩＣＨ,排除出血性梗死或继发于动静脉畸形、肿瘤、凝血障碍、服用拟交感药引起的ＩＣＨ。对照组331例为病例组病人发生ＩＣＨ时的同街道居民,年龄及性别均与病人匹配。研究采用问卷调查。病人组ＩＣＨ后平均随访6～7个月,对照组随访2个月。将吸烟者分为3组:持续吸烟者,每天至少吸1支香烟、雪茄或烟斗达3个月以上者;目前吸烟者,在3个月以前开始吸用上述烟量者;过去吸烟者,以前是持续吸烟者,但在3个月或更长时间之前已戒烟。结果　两组平均…     

脑内出血患者入院时血压的预后价值

本文目的是确定急性脑内出血(ＩＣＨ)患者发病初期血压水平对死亡率有无预后价值。病人和方法　ＩＣＨ患者共1701例,其中壳核出血776例(平均年龄579±144岁),丘脑出血538例(年龄634±118岁),皮质下出血153例(年龄607±155岁),小脑出血110例(643±107岁),脑桥出血124例(587±129岁)。患者中84%有高血压病史。每例均在入院时取仰卧位测定血压水平。所有患者均在发病后24小时内经ＣＴ脑扫描确立诊断。回顾性复习每例入院时的血压和测定ＣＴ照片的血肿量。死亡原因与ＩＣＨ直接相关的患者称为致命性转归患者。结果　①壳核组和②丘脑组出血致命…     

37例与脑淀粉样血管病相关性脑叶出血的术后结局

以往的研究显示,脑淀粉样血管病(ＣＡＡ)患者行神经外科手术,可能会引起不可控制的术后出血(ＰＯＨ)和神经功能恶化。因而,有人建议ＣＡＡ相关性脑出血(ＩＣＨ)应非手术治疗。最近的研究认为,ＣＡＡ患者外科手术不会促使ＰＯＨ发生,血肿清除后,可以改善神经功能状况。本研究对37例ＣＡＡ相关性脑叶ＩＣＨ手术后患者进行回顾性调查和分析,以阐明可能影响术后结局的临床因素。收集1987～1996年间ＣＡＡ相关性脑叶ＩＣＨ外科手术资料37例。全部患者术前术后均行ＣＴ扫描,并在术前测量血肿的部位、大小与形态,是否有脑室出血。在50次手术中,42次…     

症状出现2小时内脑出血的MRI特征

ＭＲＩ已在急性卒中患者的评估中广泛应用 ,但传统观点怀疑其检测急性脑出血 (ＩＣＨ)的能力。现在认为 ,ＩＣＨ时血液外渗入组织 ,血红蛋白分子脱氧 ,不成对的电子使脱氧血红蛋白成为顺磁物质并因此产生非均一磁场 ,以致在Ｔ2和Ｔ2 加权成像质子自旋快速分相 ,这一磁敏感效应可导致Ｔ2及Ｔ2 成像信号缺失。这使ＭＲＩ检查可能成为溶栓治疗前唯一检测早期出血的影像学检查。以往有人报道 ,ＭＲＩ与ＣＴ对诊断症状出现 3～ 6小时的ＩＣＨ同样敏感 ,作者研究了 5例发病 2 3～ 12 0分钟的ＩＣＨ患者的ＭＲＩ,以推断急性ＩＣＨ的图像演变过程…     

大肠癌肝转移介入治疗与静脉化疗的对比研究

目的　探讨结直肠癌肝转移的有效治疗方法。方法　肝动脉化疗灌注及栓塞治疗（ ＨＡＩＣＥ）２５ 例,第一次ＨＡＩＣＥ 后４ 周重复一次,以后每间隔３ － ６ 月行一次ＨＡＩＣＥ。静脉化疗（ＶＣ） 采用静脉给药,４ 周为１ 周期,２ 周期后间隔３－ ６ 月化疗一次。结果　ＨＡＩＣＥ 一疗程后上腹疼痛减轻或消失者占８８ ％ ,肝内肿块缩小占６８ ％ ,ＣＥＡ 降低病例占９２ ％ ;ＶＣ 一疗程后肝区疼痛减轻或消失者占１８ ％ ,肝内肿块缩小占８－３ ％ ;两组病例１ 、２ 、３ 年生存率分别为７２ ％ 、５２ ％ 、２４ ％ 和４１－７ ％ 、１６－７ ％ 、０ ％ （ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　对于不能手术的结直肠癌肝转移,ＨＡＩＣＥ 在改善临床症状及延长生存期上较ＶＣ更有效,是一个较好的姑息性治疗方法     

肝星状细胞激活与ICAM-1的表达

目的探讨肝星状细胞（ＨＳＣ）的活化与细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）表达的关系．方法用链酶蛋白酶和胶原酶原位灌流，Ｎｙｃｏｄｅｎｚ密度梯度离心分离大鼠ＨＳＣ，并进行体外培养，应用免疫组织化学方法观察静息或活化状态下的ＨＳＣ中ＩＣＡＭ１表达．结果静息的ＨＳＣ不表达ＩＣＡＭ１，而活化的ＨＳＣ表达ＩＣＡＭ１，且随着培养时间的延长ＩＣＡＭ１表达量逐渐增加．结论ＩＣＡＭ１表达与ＨＳＣ活化及肝纤维化的发生有关．     

与阿司匹林及非类固醇类抗炎药相关的原发性脑出血的危险性——病例对照研究

既往文献报道 ,作为一级或二级预防药阿司匹林使脑出血 (ＩＣＨ)的危险性增加。由于ＩＣＨ预后不良 ,因此用阿司匹林时 ,特别是对低危患者的预防用药时 ,必须权衡利弊。作者通过病例对照研究 ,评价了阿司匹林及非类固醇类抗炎药与ＩＣＨ之间的联系。方法　墨尔本 13所市级大医院于 1990～ 1992年连续收治卒中患者 331例 ,诊断均经ＣＴ或尸检证实。另设 331例对照组 ,分别对两组的阿司匹林及非类固醇类抗炎药用药史进行分析。结果　卒中或就诊前 2周内 ,卒中组口服阿司匹林者 55例 (17% ) ,对照组口服阿司匹林者 58例(18% )。卒中组ＩＣＨ的…     

右侧小脑后下动脉夹层动脉瘤1例

作者报告１例少见的右侧小脑后下动脉（ＰＩＣＡ）夹层动脉瘤。患者男性，４８岁，因性交后突发剧烈头痛、恶心、呕吐和畏光入院。既往高血压史２５年。查体示明显脑膜刺激征，余无异常体征。颅脑ＣＴ发现广泛蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）及第四脑室内出血。ＭＲＩ检查无明显...     

抗ICAM-1和抗CD18单克隆抗体对兔实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的缓解作用

研究发现，白细胞渗出参与了中枢神经系统的多种病理过程，包括蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛的发生。细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）和整合素家族的共同β链（ＣＤ１８）是介导白细胞渗出的两个主要细胞因子。ＩＣＡＭ１由血管内皮细胞表达，是白细胞功能...     

乙肝患者血清中HBeAg特异性循环免疫复合物的检测及意义

为了解循环免疫复合物在乙肝发病及转归中的意义，采用ＥＬＩＳＡ法测定ＨＢｅＡｇ特异性免疫复合物，并与非特异性循环免疫复合物结果相比较。检测乙肝病毒感染不同时期１２０名病全和４０名健康成人。结果：１．ＨＢｃ－ＩＣ与ＨＢＶ复制有关，其血清学标志的转换可作为预后的指标之一；２．ＣＩＣ与复制水平有关，ＨＢｅ－ＩＣ仅为ＣＩＣ的组成部分之一。     

血清HBeAg阴性与HBeAg/IC及A1896变异的关系

目的探讨血清ＨＢｅＡｇ阴性（双抗体夹心法）与ＨＢｅＡｇ／ＩＣ形成及ＨＢＶ变异株Ａ１８９６的关系，评价ＨＢｅＡｇ／ＩＣ检测的临床意义．方法单克隆抗ＨＢｅ固相ＥＬＩＳＡ检测血清中ＨＢｅＡｇ／ＩＣ；套式多聚酶链反应检测ＨＢＶＤＮＡ；３＇碱基特异多聚酶链反应判断Ａ１８９６变异；ＥＬＩＳＡ检测ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｅ，研究对象为１１７例慢性ＨＢＶ感染者，２０例健康对照统计处理采用卡方检验．结果ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阳性血清中ＨＢＶＤＮＡ检出率明显高于ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阴性血清，Ｐ＜０００１（９１３％ｖｓ３６２％）；２９份ＨＢｅＡｇ阴性、ＨＢＶＤＮＡ阳性血清中仅５例（１７２％）检出Ａ１８９６，而且其中２例与野毒株（Ｇ１８９６）混合感染并伴ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阳性．２９份中１７份（５８７％）为ＨＢｅＡｇ／ＩＣ阳性的Ｇ１８９６感染；血清抗ＨＢｅ阳性组Ａ１８９６检出率高于抗ＨＢｅ阴性组，Ｐ＜００５（２５％ｖｓ３２％）．结论ＨＢｅＡｇ／ＩＣ为ＨＢＶ活跃复制指标；临床ＨＢｅＡｇ阴性、ＨＢＶＤＮＡ阳性患者仍多数为Ｇ１８９６感染，ＨＢｅＡｇ／ＩＣ形致双抗体夹心法不能检出ＨＢｅＡｇ；抗ＨＢｅ应答可能为促使前Ｃ变异的重要因素     

急性脑内出血时的病灶周围血流和水肿形成

近年来，有关脑内出血（ＩＣＨ）时病灶周围损伤治疗的研究已成为一个关注的问题。病理和实验业已证明，血肿周围即刻可有进行性组织损伤的“半暗带”和水肿发生。大约１／３的ＩＣＨ患者的临床恶化与此有关。人们对有关ＩＣＨ后２４ｈ内病灶周围血流（ＰＢＦ）的了解还不够充分。作者就ＩＣＨ后损伤周围的灌注与水肿形成之间的联系进行了研究。对７２例幕上ＩＣＨ的患者进行了筛选，要求患者无严重意识障碍且发病在２４ｈ内。其中３６例入选，２３例纳入分析之中。分别在发病１、２、３、７、１４和３０ｄ（或出院时）进行Ｇｌａｓｇｏｗ昏…     

HBeAg/IC与肝损伤的关系

ＨＢｅＡｇ／ＩＣ与肝损伤的关系张树林，任建林，刘宇卉，狄鹏超我们检测血清中ＨＢｅＡｇ免疫复合物（ＨＢｅＡｇ／ＩＣ），探讨其临床意义。资料与方法：１．研究对象各类型ＨＢＶ感染者１１８例，均为ＨＢｓＡｇ阳性，ＩｇＭ抗－ＨＡＶ和抗－ＨＣＶ阴性。２０例健康对...     

丙型肝炎126例临床病毒血清学分析

丙型肝炎１２６例临床病毒血清学分析高志良，姚集鲁，吕凌作者对１９９２年１～８月本院１２６例丙型肝炎住院患者，就其临床、生化改变以及抗－ＨＣＶＨＣｖＲＮＡ检测结果进行分析，了解它们之间的相互关联。材料与方法一、病例选择１９９２年１～８月住院肝炎患者，抗...     

蛛网膜下腔出血后的急性脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后发生的脑血流量（ＣＢＦ）减少和脑缺血可能由急性脑血管痉挛引起,但是ＣＢＦ也受颅内压（ＩＣＰ）和脑灌注压（ＣＰＰ）的影响。本研究的目的是评价ＳＡＨ后急性脑血管痉挛与ＣＢＦ、ＩＣＰ、ＣＰＰ和细胞外谷氨酸浓度变化的关系。本研究由３...