胃大部切除后三种胃肠吻合术式的效果比较

目的比较胃大部切除后三种胃肠吻合术式的临床效果，探讨胃大部切除后胃肠吻合术式的最优选择。方法85例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡患者分别采取B-Ⅰ式（32例）、B-Ⅱ式（26例）及Roux-Y式（27例）吻合，观察手术治疗效果。结果B-Ⅱ式术后近期胆汁反流发生率和粘膜充血炎症发生率均高于B—Ⅰ式、Roux-Y式（P〈0．01）。全部患者随访3～4年，B-Ⅱ组远期粘膜慢性炎症发生率高于B—Ⅰ组和Roux—Y组（P〈0．01）。结论B-Ⅰ式是胃大部切除后理想的消化道重建术式，不能行B-Ⅰ式胃肠吻合术者可行Roux—Y式。     

胃大部切除后胃肠道重建术式的临床分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡行胃大部切除后胃肠道重建术式选择。方法：对98例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡临床资料进行回顾性分析。结果：98例分别采用B—Ⅰ、B—Ⅱ和Roux—Y式胃肠吻合术，并随访6个月～8年，其中B—Ⅰ式46例中胆汁反流5例，黏膜充血、炎症3例；B—Ⅱ式20例中胆汁反流16例，黏膜充血、炎症14例，残胃癌1例；Roux—Y式12例中胆汁反流2例。黏膜充血、炎症1例。结论：胃大部切除后胃肠道重建术式应首选B—Ⅰ式，对不适合做B—Ⅰ式者应选Roux-Y式，尽量避免B—Ⅱ式。     

胃大部切除后胃肠道重建术式的临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡行胃大部切除后胃肠道重建术式选择。方法对98例行胃大部切除的胃十二指肠鎏誓堕睿资料进行回顾性分析。结果98例分别采用B—Ⅰ、B-Ⅱ和胁Y式胃肠吻合术，并随防6个月～8年，其中B—Ⅰ式46例中胆汁反流5例，黏膜充血、炎症3例；B-Ⅱ式20例中胆汁反流16例，黏膜充血、炎症14例，残胃癌1例；Roux-Y式12例中胆汁反流2例，黏膜充血、炎症1例。结论胃大部切除后胃肠道重建术式应首先B—Ⅰ式，对不适合做B—Ⅰ式者应选Roux-Y式，尽量避免B-Ⅱ式。     

胃大部切除术式改良探讨

传统的胃大部切除术式延用毕罗氏Ⅰ或Ⅱ式、我们自1983年5月,将原毕罗Ⅱ式胃部切除式改良为胃大部切除胃空肠Roux—cn—y式。经两组对比及临床观察、而胃空肠Roux—en—y术式操作简易、术后恢复顺利、减少B—Ⅱ式术后所致的各种并发症。     

胃溃疡穿孔的术式选择及疗效评价

手术治疗胃溃疡急性穿孔53例,施行胃大部切除手术,消化道重建方式以B—Ⅰ式为首选,或选用B—Ⅱ式加Braun吻合本。     

保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术治疗消化性溃疡病的临床研究

将保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术(PAFPG)与传统胃大部切除术(B—Ⅱ式B—Ⅰ式)进行了临床对比研究。结果:PAFPG的降酸效果与传统胃大部切除术相同,BAO、MAO下降率均达80％以上;在防止胆汁返流性胃炎、倾倒综合征、吻合口瘘等方面优于传统胃大部切除术。PAFPG能有效地降低胃酸分泌,对溃疡病有肯定的临床疗效,且能减少术后并发症的发生,值得进一步研究和推广。     

胃大部切除后吻合口溃疡13例临床分析

胃大部切除后吻合口溃疡１３例临床分析李勋陈显明（四川石油管理局二医院６３７０００）吻合口溃疡是胃十二指肠溃疡胃大部切除术后较常见的并发症之一。其病因比较复杂，药物治疗效果较差。我院自１９８７—１９９６年共行胃大部切除治疗消化性溃疡２７３例，其中Ｂ－Ⅰ...     

胃大部切除后胃肠道重建术式的临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡行胃大部切除后胃肠道重建术式选择.方法对98例行胃大部切除的胃十二指肠溃疡临床资料进行回顾性分析.结果98例分别采用B-Ⅰ、B-Ⅱ和Roux-Y式胃肠吻合术,并随访6个月～8年,其中B-Ⅰ式46例中胆汁反流5例,黏膜充血、炎症3例;B-Ⅱ式20例中胆汁反流16例,黏膜充血、炎症14例,残胃癌1例;Roux-Y式12例中胆汁反流2例,黏膜充血、炎症1例.结论胃大部切除后胃肠道重建术式应首选B-Ⅰ式,对不适合做B-Ⅰ式者应选Roux-Y式,尽量避免B-Ⅱ式.     

残胃贲门切除余胃食管再吻合的实验研究(摘要)

<正> 残胃贲门癌的发病率并不低,残胃切除后,对患者的营养状态影响较大,为了研究在切除胃的主要血管后,即残胃贲门胃底切除余胃食管再吻合术后,余胃生机状态,我们进行了该项研究。选杂种犬60只,分成BⅠ式及BⅡ式两组各30只犬行胃大部切除术。存活犬在20周后,再行贲门胃底切除,余胃食管吻合术。对存活犬的余胃及余胃食管吻合口的血液循环的建立及愈合过程进行病理学检查。结果:第1次手术后死亡:BⅠ组:6/30,存活24/30:BⅡ组:8/     

胃大部切除胃空肠同步顺蠕动吻合的近期临床疗效观察

目的 观察胃大部切除胃空肠同步顺蠕动吻合治疗胃、十二指肠溃疡及胃窦癌的近期临床疗效。方法 对实施该术式的80例患者术后3－6月临床随访结果分析、总结。结果 全组病人全部痊愈出院。术后VisickⅠ～Ⅱ级者为90％；术后胃酸浓度明显下降；胃液胆酸浓度虽较术前有所升高，但无显著差异；术后胃镜检查未发现胆汁反流，近期无溃疡复发。结论 胃大部切除、胃空肠同步顺蠕动吻合术能降低胃酸，效防止胆汁反流发生，是BⅡ式胃大部切除术中较理想的术式。     

76例胃大部切除术后残胃癌临床分析

目的观察胃大部切除术后残胃癌的治疗及预后,分析其发生的可能相关因素。方法回顾693例接受胃大部切除术患者的临床资料。观察残胃癌的发生、治疗及其预后;同时就与残胃癌发生的可能相关因素进行统计学分析。结果693例胃大部切除术中,发生残胃癌76例。51例行手术治疗,其中36例行根治手术,15例行姑息性切除,围手术期无死亡病例,两种术式的中位生存期分别为32.7月和14.2月。未行手术切除的25例残胃癌患者,于发病后3～11月内死亡。76例残胃癌中,原溃疡位于胃部59例(22.3%,59/259),十二指肠球部17例(3.9%,17/434),两部位的残胃癌发生率有显著差异(P<0.05);采用B illrothⅡ式和B illrothⅠ式胃大部切除术患者的术后残胃癌发生率分别为12.7%和7.1%,两者比较有显著差异(P<0.05)。本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为15年。结论手术在残胃癌的治疗中具有积极的意义。残胃癌多发生于B illrothⅡ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者,术后10年以上者发生癌变的危险性较大。     

中西医结合治疗胃大部切除手术后胃瘫18例

对中西医综合治疗胃大部切除术后胃瘫18例进行分析，探讨胃大部切除手术后胃瘫的病因，寻求中西医结合治疗的综合方法，结果：245例胃大部切除患者中出现了18例胃瘫，所有病例经综合治疗后在10～20d内治愈。提示中西医结合治疗胃瘫效果好。     

胃大部切除间置空肠十二指肠吻合术(附15例报告)

1985年1月至1991年1月,我院共行胃大部切除间置空肠十二指肠吻合术15例(以下简称间置术)。临床观察表明该术式对预防传统的B—I式胃大部切除术后碱性返流性胃炎等并发症效果良好。现报告如下。 1 临床资料选择同期住院的胃溃疡、胃窦癌     

胃十二指肠溃疡急性穿孔Ⅰ期胃大部切除98例分析

目的探讨溃疡病急性穿孔Ⅰ期胃大部切除这种治疗方法的优劣。方法对1990年1月至2002年12月间治疗的98例急性溃疡穿孔病人进行Ⅰ期胃大部切除临床资料回顾性分析。结果死亡1例,死亡率1.02 %;术后切口感染2例,感染率2.04%,手术治疗效果良好。结论急性溃疡穿孔应尽早行胃大部切除,手术操作正规,认真仔细,术中充分清洗腹腔和切口是减少并发症的关键。     

胃大部切除Rou—y胃空肠吻合术临床应用

近年来本院开展胃大部切除Rou—y式胃空肠吻合术34例,对预防返流性胃炎有较好效果,现报道如下:     

毕罗Ⅱ式胃切除合并吻合口瘘五例分析

<正> 胃大部分切除合并吻合口瘘是胃切除近期较严重、少见的合并症,处理不当死亡率很高。吻合口瘘易发生于毕罗Ⅰ式吻合。现将笔者近13年来,在院内外治疗5例毕罗Ⅱ式胃大部切除后吻合口瘘报告如下。临床资料一、一般资料本组均为男性,年龄39～71岁。病变及术式;十二指肠球部溃疡1例,胃窦部癌1     

残胃贲门癌的外科治疗探讨

目的 :对 12例残胃贲门癌的外科治疗进行回顾性分析。方法 :首次胃大部切除术后至残胃贲门癌的确诊时间为 6a～ 2 4a。本组全部行残胃全切除。消化道重建 :横结肠间置代胃 3例 ,空肠Roux_Y代胃 9例。结果 :术后存活 3a以上者占 5 0 % (6 / 12 ) ,3例已存活 6a。结论 :①横结肠代胃有明显的食物储存作用 ,并可预防或减少反流性食管炎 ,是全胃切除后重建消化道的理想术式 ;②首次胃大部切除术后 10a为残胃贲门癌发病高峰期。首次胃大部切除的术式与残胃癌的发生有关 ,BillrothⅡ式发病率远高于Ⅰ式 ,并且发病时间较短 ;③胸腹联合切口较腹部切口有诸多优点     

胃大部切除术后胆石症胆囊炎的外科治疗

手术治疗9例胃大部切除术后胆石症胆囊炎患者,其中男6例,女3例;BillrothⅡ式术后8例,BillrothⅠ式术后1例;5例为多次手术。术后近期效果良好。手术的要点是一期胆囊切除、胆总管十二指肠端侧吻合,建立一个通畅的胆肠引流。     

胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用

目的探讨胃大部切除毕2式胃空肠吻舍术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用。方法回顾性分析因胃癌或胃溃疡同时合并Ⅱ型糖尿病而行胃大部切除毕2式胃空肠吻合术的126例病例资料,同时选择合并Ⅱ型糖尿病行其它腹部择期手术的120例病例资料作对照研究。结果两组术前空腹血糖及胰岛素用量均无显著性差异（P〉0．05）;而术后随访（1月～2年）胃大切组空腹血糖,胰岛素用量明显低于腹部其它择期手术组（P〈0．05）。结论胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对于Ⅱ型糖尿病患者具有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究。     

残胃内镜下135例转归分析

目的:探讨胃部分切除术后残胃内镜及转归情况.方法:收集本院2005年4月～2010年12月胃镜检查的所有胃大部切除术的患者135例,按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式进行分组,对其内镜下检查结果进行分析汇总.结果:胃大部切除后残胃病变增多,残胃炎及吻合口炎约101例,反流性食道炎及胆汁反流性胃炎93例,残胃吻合口溃疡30例,残胃息肉7例,残胃癌13例;毕Ⅱ式术后残胃病变发生率明显高于毕Ⅰ式(P＜0.05).结论:胃大部切除术后选择合适的手术方式,严格控制胃切除手术指征是减少残胃病变的关键;定期做好胃镜随访观察,是防治残胃癌的重要措施.