小儿结核性胸膜炎31例临床剖析

结核性胸膜炎在儿童中并不少见 ,尤其当罹患肺及其它部位结核时 ,常成为全身结核的一部分[1] 。为提高对本病的认识 ,现就我院近年经临床、Ｘ线胸片及结核免疫学检测 ,确诊为小儿结核性胸膜炎者 31例剖析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 5例 ,男女之比 5 .2∶1,其中～ 3岁组 6例 ,～ 7岁组 14例 ,～ 14岁组 11例 ,平均发病年龄 6 .9岁 ,学龄前儿童占 14 /31。有明确结核病接触史者 10例 ,其中家庭主要成员 ,尤其父母亲患严重结核病并与患儿密切接触者 7例。有卡介苗接种史者 2 0例。全部病例既往均无结核史。冬春季发病 2 7例…     

易误诊为其他疾病的小儿Ⅰ型肺结核

我院 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治各型结核病患儿 5 6例 ,其中Ⅰ型肺结核 18例 ,11例误诊 ,误诊率6 1%。现就 11例的误诊情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄最小 1岁3个月 ,最大 9岁 ,～ 2岁 4例 ,～ 4岁 4例 ,～ 5岁 2例 ,9岁 1例。1 2　临床表现　反复咳嗽 6例 ,咳嗽时间最短 1个月 ,最长 4个月。 11例均发热 ,其中不规则热 6例 ,热程1个月～ 4个月 ;高热 3例 ,热程 10天～ 13天 ;低热 2例 ,热程 1个月～ 4个月。多汗 2例。卡介苗接种史 :除 1例外均接种卡介苗。有结核接触史 3例。查体 :体重低…     

小儿血行播散型肺结核14例误诊原因分析

小儿血行播散型肺结核临床表现无特异性 ,易漏诊误诊 ,后果严重。现将我院 1985～ 2 0 0 0年误诊其他疾病的 14例小儿血行播散型肺结核报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 <3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 12岁 3例。其中 10例有结核病接触史。 6例曾接种卡介苗。1 2　临床表现及误诊疾病　①误诊为肺部炎症 6例 :均为急性起病 ,临床表现为发热、咳嗽、气促等 ,血白细胞增高 ,Ｘ线胸片示支气管肺炎 4例、肺脓肿及间质性肺炎各 1例 ,经抗感染及对症治疗 1～ 2个月后病情无好转 ,其中 2例合并结核性脑膜炎。复查Ｘ…     

小儿结核性脑膜炎误诊分析及早期诊断探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 2 85例 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率2 1 7%。本文就误诊原因进行分析 ,并对小儿结脑的早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中 ,男 32例 ,女 30例 ;年龄 :1岁以内 11例 ,～ 5岁 4 0例 ,～ 12例 11例。既往有明确结核病接触史 12例 ,有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :1～ 2周 32例 ,15天以上 30例。14例曾在当地医院行非正规抗结核治疗 ,其中 5例使用过糖皮质激素。1 2　临床表现　发热 4 6例 (74 2 %) ,呕吐 4 5例(72 6 %) ,头痛 36…     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

婴幼儿结核性脑膜炎19例误诊分析

我院近10年共收治婴幼儿结核性脑膜炎32例,其中误诊19例。现分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例男13例,女6例。年龄:3～6月3例,～12月6例,～3岁10例。均来自农村。10例有卡介苗接种史,9例无卡介苗接种史。5例有结核接触史,直接接触2例,间接接触3例。1.2 临床表现 发热14例,其中间断低热8例,中度发热2例,高热4例,呕吐9例,嗜睡7例,抽搐6例,拍头及摇头动作6例,不同程度及部位瘫痪4例,昏迷3例,咳嗽3例,腹泻2例。肝脾肿大3例,脑膜刺激征9例。     

小儿结核病误诊21例分析

将我科1999-01至今收治的小儿结核病误诊21例分析如下. 1 临床资料 本组男11例,女10例.年龄<6月龄1例,6月龄～1岁4例,1～3岁12例,＞3岁4例.发病到就诊时间<1周者5例,1～2周者9例,>2周者7例.有结核接触史9例,未进行卡介苗接种者3例.临床表现发热15例,咳嗽15例,伴喘5例,抽搐7例,意识障碍3例,反应差3例,头痛1例,呕吐3例,腹泻2例,声音嘶哑1例,布氏征阳性1例,双眼裂不等大1例,淋巴结肿大6例,肺部湿罗音15例,哮鸣音5例.     

儿童腹腔结核21例

儿童腹腔结核较为少见 ,临床表现多样 ,常被漏诊或误诊。现将我院传染儿科1988～ 1999年收治儿童腹腔结核 2 1例报道如下。1　临床资料1 1　诊断依据　 (1)相关的临床症状 ;(2 )结核的流行病学史 ;(3)实验检查有结核的间接证据或直接证据 ;(4)腹腔外结核。以上 4条中具备任意 3条即为本组诊断依据。1 2　一般资料　 2 1例中男 11例 ,女 10例 ,年龄 3个月～ 16岁。未接种卡介苗 6例 ,有结核接触史 8例。入院病程 :少于 4周 7例 ,4～ 8周 6例 ,超过 8周 8例 ,最长13个月 ,平均 3 2月。首次诊断 :疑诊腹腔结核 6例 ,腹痛待诊 3例 ,慢性肠炎 3例…     

小儿结核性脑膜炎早期误诊36例分析

对我院 1987～ 2 0 0 1年间住院治疗的结核性脑膜炎 (简称结脑 ) 36例进行总结 ,并对早期误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄≤ 3岁 16例 ,～ 6岁 7例 ,～ 14岁 13例 ,来自农村 2 6例 ,城市 10例 ,以上 36例均符合结脑诊断标准 [1 ]。从起病到确诊最短为 10 d,最长达 2个月。≤ 1个月2 0例 ,～ 2个月 16例。首诊误诊为上感 2 3例 ,误诊为胃炎 6例 ,误诊为肺炎 3例 ,误诊为关节炎 1例 ,诊断未明 3例。经脑脊液检查后误诊为病脑 8例 ,误诊为化脑 3例。本组有结核密切接触史 12例 ,有肺部或肺外结核 6例 ,未接种卡介苗 1…     

全国各省法定传染病疫情动态摘抄(200103期)

麻　　疹甘肃 :今年 2 - 3月敦煌市发生麻疹暴发疫情 ,疫情波及 11个乡镇的 56个村 ,3个街道 ,共发病 2 6 3例。首例病人 2月 8日发病 ,为专渠口乡某村 10岁女孩 ,学生 ,接种史不详。据查 ,此次麻疹暴发以 7-14岁儿童发病较多 ,占发病总数的 55 13% ,发病年龄最小 1个月 ,最大 70岁 ;发病者中无接种史者占5 0 0 % ,均为≤ 8月龄儿童 ;接种史不详和未加强免疫者占 31 4 7%。此次疫情从首例发病到疫情得到控制 ,历时 4 8天 ,其主要原因为 :1 近 3年来 ,因教育部门的干预 ,7岁儿童未进行麻苗强化免疫 ,造成易感儿童累积数增加 ,群体免疫力低下 …     

小儿结核性脑膜炎诊断体会(附32例报告)

小儿结核性脑膜炎 (结脑 )在儿科临床已不常见。但随着世界范围内结核再次蔓延 ,尤其在偏远贫困地区和结核病多发区 ,小儿结脑的发病率仍较高。由于儿童人群的特殊性及本病的严重危害性 ,不能不引起临床医生的重视 ,现将我们的诊断体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例患者中男 18例 ,女 14例 ;年龄3～ 14岁 ,平均 3.4岁。发病至就诊时间长短不等 ,短则 3天 ,长则 1个月 ;所有病例均有院外服药史 ,病史中有明确结核接触史者 2 0例 (6 2 .6 % ) ;有卡介苗接种史 2 9例 (90 .6 % )。1.2　症状与体征　发热 2 8例 (87.5 % ) ;呕…     

肺外结核28例误诊分析

我院 1 994年 1月～ 1 998年 1 2月收治的肺外结核 61例 ,其中误诊 2 8例现分析如下。1　临床资料男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 3～ 65岁。伴肺部病灶者 5例 ,肺结核史 7例 ,卡介苗接种史 3例。误诊时间 3天～ 6个多月。误诊为淋巴结结核 5例 ,非特异性淋巴结炎 4例 ,炎性包块 1例。支气管内膜结核 3例 ,1例误诊为慢性支气管炎 ,2例仅诊为肺结核。喉结核 1例误诊为喉癌。结核性脑膜炎 2例 ,分别误诊为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎。胸椎及骨关节结核 3例 ,误诊为类风湿性关节炎 2例 ,慢性骨髓炎 1例。结核性腹膜炎 2例 ,误诊为肝硬化腹水。肾结核 3…     

预防小儿粟粒性肺结核的护理

小儿粟粒性肺结核是传染性较强的呼吸道传染病 ,我院 1 980～ 2 0 0 0年共收治 5 8例患儿 ,在 5 8例中1 990～ 2 0 0 0年 4 2例 ,占总数 72 %。为有效控制该病流行 ,现将发病原因分析及护理对策介绍如下。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 37例 ,女 2 1例。年龄 <1岁 1 7例 ,～3岁 2 3例 ,～7岁 1 1例 ,>7岁 7例 ,年龄最小为 4 5天。 90 6 %病儿来自农村。已接种卡介苗 4 8例 ,未接种 7例 ,接种史不详 3例。家族中有结核病密切接触史 8例。ＰＰＤ试验阳性 2 7例 ,血沉增高 2 4例 ,低血钙 9例 ,中、重度营养不良 2 0例。入院时诊断不明 4 5例 ,…     

婴儿肺结核误诊28例分析

婴儿患肺结核时极易误诊 ,病死率与误诊率均较其他年龄高。现将 1992 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 4曾在外院诊治 ,最后在我院确诊的婴儿肺结核 2 8例分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 12例 ,月龄 <3个月 6例 ,～ 6个月 12例 ,～ 9个月 7例 ,～ 12个月 3例。其中来自农村 2 1例。肯定有结核病接触史者 2 0例。出生后接种过卡介苗仅 5例。结核菌素试验阳性者 19例 ,阴性 9例。合并结核性脑膜炎 17例。急性起病15例 ,其中发病 <3d10例。发热 2 2例中 14例为弛张热。以发热为首发症状 12例 ,以哮喘为首发症状 8例。早期发生惊厥 14例 ,其中 8例惊…     

结核性脑膜炎的误诊19例分析

1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 2期间我们收治结核性脑膜炎 (以下简称结脑 ) 98例 ,误诊 19例 ,误诊率为 19.39% ,现将误诊的病例总结如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例。其中 :学生 2例 ,工人 3例 ,农民 14例。年龄 17～ 43岁 ,平均 2 8.3岁。 1wk以内就医 8例 ,3wk以上就医 11例。既往有结核病史者 3例 ,无诱因突然起病者 9例 ,亚急性起病 10例 ,病前有上呼吸道感染史者 6例 ,发病季节无明显差别。临床表现 :发热 15例 ,头痛 17例 ,呕吐 13例 ,脑膜刺激征 12例 ,精神症状 3例 ,意识障碍 2例 ,视物不清 2例 ,尿便障碍 2例 ,眼底检查视乳头…     

儿童膝关节滑膜结核19例误诊原因分析

儿童膝关节滑膜结核病程缓慢、症状多不典型 ,易误诊误治。我院 1992年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治儿童膝关节滑膜结核 4 4例 ,其中 19例误诊 ,误诊率4 3 18%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄3～ 14岁 ,平均 7 8岁。膝关节病变均     

小儿结核性脑膜炎16例误诊分析

结核病近年的发病率随着人口流动的增加有所增高 ,尤其是儿童因全身免疫力低下容易并发肺外结核感染。其中结核性脑膜炎有较高的致死性和致残性 ,早期诊断和早期治疗是改善预后的关键。由于小儿结核性脑膜炎早期缺乏特征性表现 ,易被忽视而误诊。作者复习 1997～ 1999年期间在温州医学院儿童医院进修时收治的结核性脑膜炎 4 3例 ,其中 16例在院外或门诊误诊为其他疾病 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 8个月至 10岁 ,平均 3.2岁。农村儿童 12例 ,有卡介苗接种史 5例 ,有结核病密切接…     

成人肾结核八例误诊分析

肾结核的发病是一个缓慢的过程 ,起病隐匿 ,临床表现有时不典型 ,容易误诊。我院 1995年 3月～ 2 0 0 1年 12月共收治肾结核 39例 ,误诊 8例 ,误诊率 2 0 5 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为农民 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 1～6 4岁 ,平均 38 7岁。1 2　临床表现　腰痛 3例 ,腰痛伴肉眼血尿 1例 ,尿频、尿急、尿痛 4例。合并前列腺增生症、输尿管结石各 1例。 8例均无低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现 ,既往亦无结核病史及结核病人接触史。1 3　医技检查　尿常规 :白细胞 (+～ 2 + ) 5例 ,红细胞 (+～3+ ) 3例…     

儿童结核病52例误诊分析

由于儿童结核病临床症状不典型 ,诊断较为困难 ,常常导致漏诊和误诊。本文对 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,因误诊后转来本院住院治疗的各类肺结核 5 2例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,经本院收治明确诊断为各型肺结核5 2例 ,其中男 31例 ,女 2 1例 ,男女之比为1∶0 6 8。年龄 3个月～ 3岁 6例 ,～ 7岁 8例 ,～ 11岁 13例 ,～ 14岁 2 5例。1 2　误诊情况及确诊时间　误诊上呼吸道感染 2 8例 ;肺炎 18例 ;误诊其他疾病 6例 ;确诊时间最短为 2 0ｄ ,最长为 2年 ,其中 1月内确诊为 2 5例 ;3个月内…     

结核性脑膜炎误诊7例分析

1984～1997年,我院收治结核性脑膜炎13例,其中7例误诊,误诊率占58．3％,分析如下。1临床资料1．1一般资料男4例,女3例;年龄2～5岁。发病至确诊时间为2天～2月。病前有卡介苗接种史6例,有结核密切接触史4例（57．1％）。1．2误诊情况误诊为肠系膜淋巴结炎2例,植物性癫痫1例,面神经麻痹1例,上呼吸道感染并高热惊厥1例,病毒性脑炎1例,化脓性脑膜炎1例。2误诊原因分析2．1误诊为肠系膜淋巴结炎主要表现为阵发性腹痛,纳差．反复呕吐。未仔细观察病情变化．片面注意了消化道症状,而忽视了结核中毒症状及神经系统的症状体征的出现,…