肾结核的综合影像诊断

目的分析肾结核的X线、B超及CT表现,评价它们对肾结核的诊断价值。方法回顾分析60例肾结核,全部病例做了KUB+IVP及B超检查,57例做CT扫描。结果各影像手段不同程度显示了肾结核的形态改变或肾功能,KUB+IVP诊断正确率50%,B超诊断正确率51.7%,CT诊断正确率94.7%。结论B超与X线检查各有优缺点,两者宜相互补充,CT的影像学价值更胜一筹。     

肺结核的不典型影像特征的总结及机制探讨

肺结核（pulmonary tuberculosis, PTB）是威胁人类健康与生活的一类重要传染病,早期识别、诊断,减少误诊、漏诊是PTB防治工作的核心环节。在PTB的诊断中,影像学几乎起主导地位,常见的PTB计算机断层扫描（computed tomography, CT）影像学表现主要有空洞、树芽征、结节和肺实变等,但由于患者的年龄、合并基础疾病及免疫功能水平的差异,部分PTB失去了典型影像学征象,这些不典型的肺结核征象给临床诊断带来了巨大的困难,导致漏诊、误诊率的增加。为进一步加强对不典型PTB的认识,减少PTB的漏诊及误诊率,本文通过归纳总结不典型PTB的影像学表现,主要包括：微结节聚集征、反晕征、肺气肿合并肺结核、类转移瘤多发结节以及机化性肺炎表现,分别从几种不典型影像学表现的临床特征、产生机制、临床诊断意义及治疗转归进行总结分析,以期为肺结核的诊断提供依据。     

支气管结核的多层螺旋CT诊断分析

目的分析支气管结核的多层螺旋CT表现,探讨其在支气管结核诊断中的作用。方法回顾性分析42例支气管结核患者经细菌学检查、纤维支气管镜活检及手术病理证实的支气管结核的16层螺旋CT表现。结果支气管结核的主要CT表现为支气管结核好发于上叶支气管,病变范围较广泛,可多支受累;支气管管壁多为不规则增厚,管腔不规则狭窄,少数可完全闭塞,可引起肺不张;部分支气管壁可见钙化;多数病例肺内可见支气管播散灶。结论多层螺旋CT可提高支气管结核的诊断率,对支气管结核的临床诊断具有重要价值。     

超声造影与CT对脾结核的诊断价值

目的观察脾结核在超声造影及计算机断层扫描(CT)中的影像学表现,并探讨两种影像学方法在脾结核中的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月-2014年3月我院门诊部收治的经手术病理证实26例脾结核患者的临床资料,对所有病例患者的超声造影及CT影像学表现进行分析比较,并对两种诊断方法的应用价值进行评估。结果脾结核患者经超声造影检查有低回声型、混合回声型及强回声型,超声造影表现基本相同,无增强型为其最常见超声造影表现;CT平扫脾脏内多发大小不等结节状稍低密度影,边缘不清,而CT增强扫描边缘及内部分隔明显不强化,与周围脾脏相较呈明显低密度影,类似囊性病灶征象及钙化灶征象是脾结核相对典型的表现,超声造影与CT对脾结核患者诊断准确率无显著差异(P0.05)。结论超声造影和CT对脾结核诊断均具有特异性,两种诊断方法均值得临床推广应用。     

成人原发性肺结核的胸片与CT分析

目的 分析成人原发性肺结核的胸片与CT影像学所见，探讨其影像特征。方法 对资料完整并经临床确诊的32例成人原发性肺结核(其中原发综合征22例，胸内淋巴结核10例)的胸片与CT表现进行回顾分析。结果在22例原发综合征中，胸平片和CT均能发现肺内原发灶，主要表现为大小不同斑片状阴影。而在淋巴结肿大中，CT均能发现，胸片仅发现11例。淋巴结肿大的CT主要表现为类圆形软组织肿块，以环形强化多见。结论 成人原发性肺结核有较典型的CT表现，CT发现胸内淋巴结肿大明显优于胸平片，为临床诊断与鉴别诊断及治疗提供有价值的参考。     

多层螺旋CT在不典型性肺结核中的应用价值及影像特征分析

目的探究多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)在不典型性肺结核中的应用价值并分析其影像特征。方法回顾性分析我院78例不典型性肺结核患者临床资料。分析78例患者临床症状、临床体征及MSCT影像特征情况。结果 78例不典型性肺结核患者临床症状以咳嗽咳痰为主,其次为发热、乏力消瘦、胸闷或呼吸困难、咯血、胸痛、胸水,且有19例患者(24.36%)无临床症状。78例不典型性肺结核患者临床体征以呼吸音减弱为主,其次为肺部湿罗音,且有47例患者(60.26%)无肺部体征。78例不典型性肺结核患者MSCT影像特征主要有肺炎实变型(38例,48.72%),弥漫间质型(16例,20.51%),单发结节型(13例,16.67%),多发结节型(11例,14.10%);其中肺炎实变型MSCT表现主要为支气管充气征、边界模糊、树芽征、空洞、磨玻璃影等,弥漫间质型MSCT表现主要为树芽征、结节灶、间质性改变、磨玻璃影、空洞,单发结节型MSCT表现主要为结节灶、淋巴结肿大、空洞、条索灶、钙化灶等,多发结节型MSCT表现主要为结节灶、空洞、条索灶、树芽征、淋巴结肿大等。结论不典型性肺结核的MSCT影像学表现具有多样性,临床应综合实验室检查等多种特征完成诊断。     

43例成人不典型肺结核的临床分析

目的研究分析我国肺结核病患者中各项资料的不典型表现。方法选取2012年9月~2014年10月在我院入院治疗的前期不典型最后确诊为肺结核病的43例患者,经多科室通力合作,搜集资料汇总后整理,给予总结分析。结果本组所有患者均有很好的自我表述能力。通过观察该组病例结果发现,以往临床常见的肺结核典型的症状如咳嗽、咳痰的比例相对其他肺部临床症状及无明显肺部临床症状患者比例为高(咳嗽、咳痰22例,占比51.16%),较为符合以往诊断经验。同时亦发现一定比例的患者并无明显以往肺结核的典型咳嗽、咳痰症状(占比34.88%)亦称为无反应型肺结核。在肺部体征方面,均由临床工作多年的医师仔细查体,发现无明显肺部体征患者较以往体征明显(呼吸音减弱,湿啰音等)患者比例显著为高(无肺部体征27例,占比62.79%),因该组所有观察病例均排除常见肺部基础疾病,故数据较为准确。在肺部影像学上我们均采用肺部高清X线检查,由影像科经验丰富医师帮助阅片。影像表现上我们发现,具有叶、段肺实质性改变及肺不张的病例数较高(22例,占比51.16%),而以往认为典型结核影像学改变如大小不等结节影、粟类影、云絮影、空洞等所占比例并无明显优势。实验室检查方面所有病例均为单纯肺结核病患者,无合并肺内感染性病变,发现血沉指标升高较为显著,余无明显特征性改变,同以往经验较为相符。结论不典型肺结核患者的临床诊断应进行多项检查并对资料进行综合分析,不能轻易对疾病诊断下结论。     

螺旋CT对脾脏结核的诊断价值

目的探讨螺旋CT对脾脏结核的诊断价值。方法对9例经手术病理证实或抗结核治愈的脾脏结核CT表现进行回顾性分析,并结合相关文献进行讨论。结果 9例中,6例表现为脾脏内单发或多发大小不等的结节状、斑点状低密度影,边界清或不清,增强扫描病灶内部无强化,7例伴有其他脏器结核,5例伴有腹膜后及肝、脾门区淋巴结肿大或钙化,增强扫描淋巴结呈环状强化或轻度均匀强化,2例肝脾内见多发钙化灶。结论脾脏结核多是全身结核的一部分。脾脏内单发或多发无强化病灶及钙化是脾脏结核的主要CT征象,但不具有特异性。而淋巴结结核的CT表现具有一定的特征性,因此发现脾外结核的证据对脾脏结核的诊断有较大的帮助,螺旋CT为发现脾脏结核较好的检查方法。     

原发性小血管炎的影像学表现

目的探讨原发性小血管炎的影像学表现。方法回顾性分析8例临床确诊原发性小血管炎的影像学检查资料。结果原发性小血管炎可累及多个系统，表现为肺内多发斑片状高密度影、肺纹理增粗增重、胸腔积液、肺内肿块影、颅内低密度灶等。结论原发性小血管炎的影像学表现无明显特异性，增加对该病的认识，提高警惕性对其早期诊断十分重要。     

胰腺粘液性囊性肿瘤的影像诊断

目的 回顾性分析胰腺粘液性囊性肿瘤的影像学表现,探讨影像学检查对该类肿瘤的诊断价值。方法 对18例经病理证实的胰腺粘液性囊性肿瘤影像学资料进行分析。结果 超声(uhrasonography,US)、X线计算机断层摄影术(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均可明确肿瘤的囊性性质,其中CT和MRI对肿瘤的定位诊断准确(100％);部分肿瘤(9／18)具有典型的影像学表现。与临床资料相结合可进一步提高肿瘤的定性诊断准确率。结论影像学检查对胰腺粘液囊性肿瘤术前评价具有重要的价值。     

73例不典型肺结核的多层螺旋CT影像检查结果研究

目的回顾性分析不典型肺结核的多层螺旋CT影像检查结果,探究其临床中诊断价值。方法选择我院2017年1月～2018年9月收治的不典型肺结核患者73例为本次研究对象,对其临床影像学资料进行回顾性研究。结果 73例不典型肺结核的多层螺旋CT诊断表现为:肺炎实变型34例(56.58%)、间质改变型15例(20.55%)、孤立结节或肿块型12例(16.44%)、多发结节型12例(16.44%)。结论不典型肺结核多层螺旋CT表现多元化,在诊断的过程中需要综合临床特征、实验室检查等方法做出准确诊断。     

8例组织胞浆菌病临床特征分析并文献复习

为探讨组织胞浆菌病(histoplasmosis,HP)的临床特点、影像学表现和诊疗方法,以提高该疾病的诊治率,回顾性分析了中南大学湘雅二医院2004年至2014年经病理组织学确诊的8例住院HP患者的临床资料。8例HP患者的临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、淋巴结肿大等;肺部影像学表现主要为团块状、结节样或肺炎型改变。无1例患者首诊考虑肺部真菌病。4例表现为局灶肺部病变的患者均采用手术切除,3例患者采用两性霉素脂质体、伏立康唑、伊曲康唑抗真菌治疗,均获有效治疗。HP的临床症状及影像学表现无特异性,易误诊为细菌感染、肺癌、结核、淋巴瘤等,早期积极地多次多部位的病理活检联合多次病原学检查对提高疾病的诊断率和预后有重要的意义。     

Imaging in acute appendicitis: What,when, and why?

Acute appendicitis (AA) is the commonest cause of pain abdomen requiring surgical intervention. Diagnosis as well as management of acute appendicitis is mired in controversies and contradictions even today. Clinicians often face the dilemma of balancing negative appendectomy rate and perforation rate if the diagnosis is based on clinical scoring alone. Laboratory results are often non-specific. Imaging has an important role not only in diagnosing appendicitis and its complication but also suggesting alternate diagnosis in appropriate cases. However, there is no universally accepted diagnostic imaging algorithm for appendicitis. Imaging of acute appendicitis needs to be streamlined keeping pros and cons of the available investigative modalities. Radiography has practically no role today in the diagnosis and management of acute appendicitis. Ultrasonography (USG) should be the first line imaging modality for all ages, particularly for children and non-obese young adults including women of reproductive age group. If USG findings are unequivocal and correlate with clinical assessment, no further imaging is needed. In case of equivocal USG findings or clinico-radiological dissociation, follow-up/further imaging (computed tomography (CT) scan/magnetic resonance imaging (MRI)) is recommended. In pediatric and pregnant patients with inconclusive initial USG, MRI is the next option. Routine use of CT scan for diagnosis of AA needs to be discouraged. Our proposed version of a practical imaging algorithm, with USG first and always has been incorporated in the article.     

肾结核的影像学诊断进展

随着医学影像学技术的快速发展,肾结核的检查方法不断增多,不同影像学检查技术对肾结核的诊断具有各自的优缺点,肾结核的影像学变化多样,早期鉴别困难,误诊率较高,对该病的正确诊断是疾病分期及治疗方案选择的关键。现对B超、CT和磁共振成像等影像诊断技术在肾结核应用现状和进展进行综述,以利于临床对影像学检查方法的选择和提高肾结核的影像诊断水平。     

结核病超声诊断的现状与思考

我国结核病发病人数全球排名第三,防痨工作十分严峻。近年来,超声影像学技术被广泛应用于肺及肺外结核病的诊断,由于其操作简便易行以及具有多脏器诊断功能,逐步成为结核病又一有效的辅助诊断方法。本文对多种超声技术在结核病中的应用现状、存在问题及发展前景进行阐述,以期为结核病的诊断提供新的思路。     

Primary tubercular mastopathy

Primary breast tuberculosis is a rare entity in the developed world but is slightly more common in the developing world. All lesions that clinically, pathologically and imaging wise appear benign but do not respond to routine antibiotics, must be worked up for possible tubercular aetiology especially when they present as plain oedema, induration or as non-healing ulcers. Imaging has a role in defining the extent, deciding the type of management and duration of follow-up. This article highlights the clinical and sonographic imaging findings in one such case which was followed up for a period of one year.     

经皮肺穿刺活检术对影像学表现不典型的肺结核患者的诊断意义及安全性临床分析

目的分析经皮肺穿刺活检术对影像学表现不典型的肺结核患者诊断的意义及该检查在该类患者中的安全性。方法回顾性分析23例经经皮肺穿刺活检术后确诊的影像学表现不典型的肺结核患者临床特征,术中术后的并发症,追踪观察患者治疗前后的影像学变化。结果 23例患者影像学表现分别为结节8例(34.9%)、片团影6例(26.1%)、占位9例(39.1%),初诊均疑诊为肺部肿瘤,20例行支气管镜检查无阳性发现,经CT引导下经皮肺穿后经病理学检查确诊结核,两例患者抗酸杆菌涂片阳性,术中无咯血等并发症,术后出现气胸4例,无严重不良事件。结论对临床表现及影像学表现不典型的肺结核患者,经皮肺穿为一种较好的检查方式,检查安全性高。     

56例不典型肺结核多层螺旋 CT 影像探析

目的：分析56例不典型肺结核多层螺旋 CT 影像结果。方法：选择56例不典型肺结核患者应用多层螺旋 CT 对患者进行检查,回顾性分析检查结果。结果：56例不典型肺结核患者中有结节或肿块型19例、肺炎实变性患者10例、空洞型患者11例、阻塞性肺炎型患者6例。肺门以及纵膈淋巴结肿大患者10例。结论：多层螺旋 CT 在不典型肺结核的诊断中具有重要意义。     

下肺结核的X线诊断

目的:探讨下肺结核的X线表现,旨在提高正确诊断率。方法:回顾性分析60例下肺结核X线胸片表现,其中27例同时有CT扫描。结果:根据X线表现可分为肺炎型、结节型、纤维增殖型及孤立空洞型。结论:下肺结核X线表现不典型,多发病灶、支气管壁增厚、腔狭窄及腺泡结节为较特征的表现,胸片结合CT扫描有助于诊断和鉴别诊断,特别是HRCT可判断病灶的活动性。     

脊椎结核的CT、MRI表现和评价

目的探讨脊椎结核的CT、MRI表现及在诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的34例脊椎结核病人资料,CT20例,MR124例,其中10例病人进行了MRI、CT两项影像学检查,结果进行相互比较。结果脊椎结核CT表现为骨质破坏、椎旁脓肿形成、死骨或钙化、椎管受累等;MRI表现为骨质破坏、骨髓水肿、椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等。结论脊椎结核病变具有多样性,CT和MRI表现各有特点,CT在显示死骨、钙化等方面具有优势,而MRI在显示骨髓水肿、韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势,两者综合分析有助于脊椎结核的诊断和鉴别诊断。