双侧输卵管同时妊娠一例

患者 38岁 ,孕 3产 1,因停经 2月余 ,阴道不规则流血1月余 ,下腹痛 4ｈ ,于 2 0 0 2年 4月 2 3日急诊入院。患者于停经 4 0余天始出现阴道不规则流血 ,在外院行尿妊娠试验(+) ,未行其他检查 ,诊断为早孕 ,行清宫术 ,刮出物不详。术后持续阴道流血 ,伴下腹隐痛 ,经抗炎治疗无效。入院前4ｈ突发左下腹剧烈撕裂样疼痛 ,伴头晕、心慌及肛门坠胀感 ,急来我院就诊。检查尿妊娠试验 (+) ,Ｂ超检查示子宫6 4 0ｃｍ×4 6 0ｃｍ× 4 8 0ｃｍ ,内膜线居中 ,双侧附件区囊性不均质性占位 ,盆腹腔中等量积液。入院查体 :血压 115 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

右卵巢良性黑色素囊肿1例

患者 2 8岁 ,未婚 ,有性生活史 ,Ｂ超检查发现右侧附件包块 (实质性 ) 4个月。于 2 0 0 1年 3月 14日住院。妇科检查 :阴道内少量白色分泌物 ,粘膜正常 ,未见黑色结节 ,宫颈光滑 ,宫体中前位 ,常大 ,质中 ,无压痛 ,活动好 ,右侧附件可扪及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ,边界清 ,活动好 ,无压痛 ,左侧附件未触及包块。Ｂ超示子宫 48ｍｍ×5 2ｍｍ× 30ｍｍ大小。子宫右侧见 5 1ｍｍ× 33ｍｍ× 48ｍｍ低回声区 ,边界尚清晰 ,其上方见部分卵巢组织回声 ,内部回声尚均匀。子宫内膜厚 5ｍｍ。子宫直肠陷凹积液深6ｍｍ。术前诊断 :右…     

盆腔子宫内膜异位症致输尿管梗阻肾积水2例

例 1.患者 4 7岁 ,住院号 935 0 8。因经期延长 ,经量增多 ,伴腰腹痛 2年 ,于 2 0 0 2年 7月 30日入院。Ｂ超示子宫多发肌瘤、右肾积水 ,行全腹三维ＣＴ扫描、静脉肾盂造影及逆行摄影检查 ,示右侧输尿管Ｌ4、Ｌ5水平段狭窄 ,右肾积水 ,肾皮质明显变薄 ,肾盂扩张 ,失去正常形态。临床诊断 :子宫多发肌瘤 ,右肾重度积水。行剖腹探查术 ,术中见子宫增大如孕 12周大 ,表面见多个突出结节。子宫后壁可见直径约 1ｃｍ的紫蓝色结节 ,右侧卵巢有一直径约 8ｃｍ囊性肿物 ,与周围无粘连。行全子宫切除、右卵巢囊肿剥除术。术中请泌尿外科会诊 ,因右肾…     

第三卵巢合并巨大卵巢冠囊肿1例

患者 2 6岁 ,住院号 5 3733,未婚 ,因 1月前行婚前体检时Ｂ超示右侧卵巢囊肿而入院。查体 :下腹部略膨隆 ,耻骨联合上可扪及一包块 ,上界达脐上一指 ,略偏右 ,质软 ,无压痛。妇科检查 :子宫前位 ,大小触诊不清 ,子宫右前上方可扪及一如孕 6月子宫大小的囊性包块 ,表面光滑 ,活动度可 ,无压痛 ,双附件触诊不清。ＣＴ检查提示 :盆腔内右侧附件区囊性占位病变 ,约 19 4ｃｍ× 18 7ｃｍ× 7 9ｃｍ大小。于2 0 0 0年 4月 4日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见 :右侧卵巢冠区见一巨大囊性肿瘤 ,约 19ｃｍ× 17ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜…     

子宫内膜骨化生致原发性不孕一例

患者 2 5岁 ,孕 0产 0 ,因结婚 3年未孕于 1998年 12月 2 2日首次就诊于我院妇科门诊。以往月经规则 ,婚后未采取任何避孕措施。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,双侧附件(- )。Ｂ超检查提示 :子宫内膜结核。未行血、尿液激素水平测定及其他项目检查。于就诊当日在妇科门诊行诊断性刮宫术。术中见宫颈光滑 ,宫腔深 6 .5ｃｍ ,宫底有硬物摩擦感 ;刮出少许内膜组织及米粒大小的骨样组织。刮出物行病理检查。病理检查 :大体样本 :灰红色碎组织 ,0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ×0 .3ｃｍ大小一堆 ,其中可见一块 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ× 0 .1ｃｍ大的骨样组…     

卵巢放线菌病1例

患者 2 7岁 ,住院号 140 889,因体检发现子宫右侧附件包块 3年伴腰酸、下腹隐痛 ,自服中药症状无缓解 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院治疗。　　妇科检查示子宫右前方可触及 7ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,不规则 ,质地坚硬 ,活动欠佳 ,肿块有轻度触痛。Ｂ超示子宫右附件不均质实性肿块 ,拟诊为附件肿瘤 ,于 2 0 0 0年 6月 30日行剖腹探查术 ,术中见右附件表面被小肠包裹粘连 ,部分大网膜粘连于子宫表面 ,肿块大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ×7ｃｍ ,粘连固定于子宫后壁 ,与回肓部粘连 ,右侧输卵管增粗 ,直径约 1 5ｃｍ ,暗紫色 ,快速病理检查示附件化脓性炎…     

右卵巢海绵状淋巴管瘤1例

患者 38岁 ,孕 3产 2流 1,因反复右下腹痛 7个月于2 0 0 0年 1月 11日入院 ,住院号 0 0 485。入院诊断 :盆腔包块、性质待查。　　体格检查 :一般情况好。妇科检查 :阴道内含较多黄色脓性分泌物 ,宫颈肥大 ,重度糜烂 ,子宫体后倾 ,右附件区可触及 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊实混合性包块 ,界限清 ,轻压痛 ,活动。左附件未触及异常。Ｂ超检查 ,子宫大小为6 6ｃｍ× 5 6ｃｍ× 5 0ｃｍ ,回声均匀。右附件区可探及不均质中等强回声包块 ,大小约 5 7ｃｍ× 4 9ｃｍ ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,内可见数个小无回声区 ,直径约 0 7ｃｍ左右…     

子宫囊性淋巴管瘤1例

患者 32岁。因下腹坠胀伴经量增多 3月 ,发现下腹部包块半月 ,于 1999年 2月 1日入院 ,患者 2 0岁结婚 ,Ｇ4Ｐ2 Ｌ2 Ａ2 。入院查体示一般情况好 ,全身浅表淋巴肿大 ,下腹略隆起 ,扪及如妊娠 4月大的包块 ,质硬 ,表面光滑 ,界清 ,可活动。宫颈轻度糜烂 ,无举痛 ,双合诊宫颈与包块相连 ,Ｂ超检查示子宫 11.0ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 6 .7ｃｍ ,子宫体可探及 11.0ｃｍ× 8.7ｃｍ× 6 .4ｃｍ的异常回声区 ,边界尚清 ,内可见囊性区 ,囊与囊之间见分隔光带 ,双附件区未见异常。血常规、肝肾功能、血生化均正常 ,ＡＦＰ阴性、尿ｈＣＧ阴性。于 2月 8日…     

盆腔及卵巢包虫病误诊为卵巢肿瘤1例

患者 31岁 ,哈族 ,农牧渔民 ,因婚后 2年不孕 ,间断性下腹痛 2月余于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。患者平素月经规律 ,14330天 ,ＬＭＰ 2 0 0 0年 3月 5日。Ｇ0 Ｐ0 ,婚后未避孕。既往无急性腹痛史。入院查体 :心肺正常。妇科检查 :子宫正常大 ,前位 ,子宫正上方可触及一直径 5ｃｍ的囊实性包块 ,张力大 ,活动欠佳 ,在子宫的左后方可触及一 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大的囊实性包块 ,张力大 ,界限不清 ,活动差 ,无压痛。Ｂ超示左右附件区分别有 7ｃｍ× 6ｃｍ及 6ｃｍ× 5ｃｍ大的多个蜂窝状无回声区 ,壁厚约 3ｍｍ ,提示为双卵巢肿瘤。入院诊断 …     

阴道无孔斜隔综合征误诊一例

患者 2 0岁 ,因原发性痛经 ,诊断为双子宫单宫颈 ,右侧子宫积血 ,行右侧子宫次全切除术后阴道流脓 4年 ,于 1995年 12月 4日入院。患者曾于 1991年 5月 2 0日因 1年前月经初潮即出现痛经 ,并逐渐加剧。门诊行Ｂ超检查显示 :子宫大小 4 0ｃｍ× 2 9ｃｍ× 2 2ｃｍ ,内膜线清晰 ,子宫右前方有一 13 4ｃｍ× 9 0ｃｍ× 8 3ｃｍ的低回声包块 ,边界清楚。初步诊断为盆腔囊性占位病变 (疑为畸胎瘤 )收入院。检查 :体温36 6℃ ,脉搏 6 0次 ,呼吸 16次 ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。患者发育良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无…     

输尿管子宫内膜异位症2例分析

1　病历摘要例 1 .患者 37岁 ,住院号 56988766。因血尿 5个月 ,静脉全尿路造影显示右肾积水 ,末端输尿管不显影 ,1 997年 1 0月 2 5日入院。超声显示子宫右角处有 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 5ｃｍ囊肿。拟诊 :右侧卵巢囊肿 ,右肾积水 ,由妇科与泌尿外科联合剖腹探查 ,术中见右卵巢巧克力囊肿直径约 4ｃｍ ,与阔韧带后叶、子宫右侧壁及右盆底腹膜紧密粘连 ,遂分离粘连 ,游离附件 ,沿后腹膜向内探查髂血管以下输尿管 ,见近膀胱末端处输尿管增粗 ,呈条索样 ,长约 3 5ｃｍ ,上端输尿管明显扩张 ,剖开条索样段输尿管 ,见管腔内充满暗褐色组织 ,切除…     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后大出血致休克一例

患者 2 3岁 ,因停经 5 0ｄ ,阴道少量出血 2ｄ就诊 ,妇科检查 ,子宫正常大小 ,活动、无压痛 ;右附件区可触及一囊性包块直径约 3ｃｍ ,有触痛 ,左附件 (- )。尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超可见右附件部位原始心管搏动 ,盆腔内有少量积液 ,提示右附件妊娠 ,于 1999年 3月 4日收入院 ,入院诊断 :右侧输卵管妊娠(流产型 )。患者于 3个月前曾因卵巢子宫内膜异位囊肿、原发不孕在我院行腹腔镜手术 ,术中见双侧附件与子宫侧壁、左侧附件与肠管及盆壁粘连 ,左卵巢囊肿直径 4ｃｍ ,行子宫内膜囊肿剥除术及盆腔粘连松解术 ,并在腹腔镜下行输卵管通液术 ,右侧输卵…     

子宫浆膜下浆液性乳头状囊腺瘤1例

患者 40岁 ,住院号 0 0 0 96 82 ,孕 2产 2 ,因妇科普查发现盆腔肿物两天 ,于 2 0 0 1年 5月 11日入院。既往月经规律 ,11年前行双侧输卵管结扎术。妇科检查 :子宫水平位 ,宫体增大如孕 5 0 天 ,质中等 ,轻压痛 ,于子宫右前方可触及一肿物约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,囊性感 ,有压痛 ,推动子宫 ,肿物随之活动 ,宫旁组织未触及明显异常。Ｂ超示宫体右侧可见一形态规则、边界清晰的囊性占位肿物 ,约 8 8ｃｍ× 5 9ｃｍ大小 ,其它未见异常。Ｂ超诊断 :盆腔囊性占位病变 (右侧卵巢囊肿 ?)。于 2 0 0 1年 5月 16日行剖腹探查术 ,术中见子宫…     

盆腔巨大侵袭性血管粘液瘤一例

患者 ,41岁。 4年前妇科普查发现阴道壁囊肿 ,直径为3 0ｃｍ ,未经诊治。因该肿物进行性增大来我院就诊。妇科检查 :阴道左侧壁脱出一肿物约 10 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,肿物于阴道左侧壁粘膜下向上沿伸 ,阴道内不能扪及其上界 ,质较软 ;子宫体正常大小 ;左侧附件区增厚。初步诊断为阴道肿瘤。入院后Ｂ超及ＣＴ均提示 ,左侧盆腔内见一12 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 14 0ｃｍ大小的肿物 ,压迫阴道左侧壁 ,并突入阴道内。行腹部Ｘ线摄片及静脉肾盂造影均提示 ,膀胱明显受压右移 ,左侧输尿管移位至中线。在本科和普通外科、泌尿外科的协同下行…     

左侧卵巢部位胎内胎并左侧卵巢缺如一例

患者 3 7岁 ,因体格检查发现子宫浆膜下肌瘤 4年余 ,于2 0 0 2年 7月 7日入院。 4年前行体格检查时发现“右侧浆膜下子宫肌瘤” ,约鹅卵大 ,4年来多次行Ｂ超检查无明显变化。 18岁时曾发现“左侧附件包块” ,约鹅卵大 ,因无症状未治疗。平时月经规律 ,曾行人工流产 2次。入院检查 :发育正常 ,一般状态良好 ;子宫正常大小 ,于宫底右前方触及一包块 ,球形 ,约鹅卵大 ,坚硬 ,表面不平 ,似有结节状突起 ,无压痛 ,活动好 ,与子宫相连 ,双侧附件未触及异常。Ｂ超示 :子宫正常大 ,于右侧宫旁探及一不均回声的 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,与子宫相…     

输卵管平滑肌瘤蒂扭转1例

患者 49岁 ,孕 3产 3 ,住院号 2 17313。因左下腹疼痛12小时 ,于 1999年 6月 2 4日入院。既往月经规律 ,末次月经 1999年 6月 2 0日。 18年前行双侧输卵管结扎术。入院查体 :一般情况良好。腹平软 ,左下腹轻度压痛 ,反跳痛不明显 ,未触及肿块。妇科检查 :子宫水平位 ,正常大 ,无明显压痛 ,于子宫左前方触及一肿物 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,囊性 ,表面光滑 ,活动受限 ,压痛明显。Ｂ超提示 :左侧附件囊性肿物 (畸胎瘤待除外 )。入院诊断 :左侧卵巢囊肿蒂扭转。当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫大小正常 ,右侧附件正常 ,左侧卵巢…     

子宫不典型息肉状腺肌瘤一例

患者 2 6岁 ,因月经过多 1年余 ,Ｂ超诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤于 1999年 11月 19日收入我院。入院后妇科检查 :子宫前位 ,略大 ,双侧附件阴性。初步诊断为子宫粘膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,蒂宽 2ｃｍ ,给予宫腔镜下行肌瘤电切割术 ,手术顺利 ,出血不多。术后病理检查 :切除组织为一堆破碎灰白色肌性组织 ,体积为 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面条纹欠清晰 ,质地中等 ,稍感细腻。镜下 :肿瘤由异形子宫内膜腺体和平滑肌组织构成 ,腺体形成良好 ,腺腔大小不一 ,有乳头结构 ,可见 2～ 4个腺体相互背靠背 ,…     

卵巢放线菌病1例

患者 31岁 ,已婚 ,孕 4产 1。因月经量增多、经期延长 4年 ,乏力、纳差 3月 ,发现盆腔包块 3天于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。ＩＵＤ 4年。查体 :一般情况尚好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺 (- ) ,腹软。妇科检查 :阴道光滑 ,内有少许黄色分泌物 ;宫颈中度糜烂伴有接触性出血 ,无举痛 ;子宫正常大小 ;左附件区扪及约 12ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,与子宫及后穹窿粘连 ,固定 ,表面凹凸不平 ,无明显压痛 ;右附件区未见异常。Ｂ超示“左附件实质性包块”。入院诊断 :左附件区包块。入院后经对症和抗炎治疗后 ,于 6月 2 9日在…     

过期流产误诊绒毛膜上皮癌切除子宫1例

患者 30岁 ,孕 3产 0 ,住院号 2 2 6 2 80。因葡萄胎清宫术后 2年 ,停经 4个月于 1999年 8月 11日入院。 2年前停经 70天子宫如孕 3个月大小先后两次清宫 ,术后病理报告 :部分性葡萄胎。清宫后血ｈＣＧ很快下降并达正常 ,胸片正常 ,月经恢复。末次月经 1999年 4月 12日。停经后无早孕反应 ,无腹痛及阴道不规则出血。查体 :心肺正常。阴道检查 :子宫前位 ,如孕 2个月大小 ,质软。子宫左侧可触及一囊性肿物约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ,活动。盆腔Ｂ超 :宫内强回声待查 ,左附件囊性包块。入院诊断 :绒癌Ⅰ期。 8月 16日腹部彩超 :子宫…     

腹茧症合并巨大输卵管积水1例

患者,女,２５岁,因婚后１年不孕,Ｂ超发现卵巢囊肿１ｄ,于２０００年８月３１日收住院。即往月经规律,男方检查无异常。Ｔ３６．８℃,Ｐ８０／ｍｉｎ,Ｒ１６／ｍｉｎ,ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ。妇科检查：左侧附件区扪及一约１５ｃｍ×１２ｃｍ的囊性包块,活动欠佳,边界尚清,无压痛, Ｂ超示下腹囊性肿块 １７．９ｃｍ × ８．７ｃｍ × １２． ７ｃｍ,考虑左卵巢来源可能, ＡＦＰ、ＣＡ１２５、ＣＥＡ、生殖激素测定无异常,于 ９月５日持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见腹腔有 ２０ｃｍ ｘ １０ｃｍ ｘ １５ｃｍ的囊肿,被…