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1 病例女 ,39岁 ,左肘外侧包块 2月在当地医院行包块切除 ,术中有一过性过电感 ,术后发现左腕背伸无力 ,手指背伸不能。术后一月发现患部包块再次长大。 3月后腕手部症状无恢复来我院就诊。查体 :左肘前肱桡肌内侧缘外 1cm横向手术疤痕 ,其内侧深处可及 1 5cm囊性包块 ,桡侧伸腕肌肌力正常 ,尺侧腕背伸肌力 3级 ,各指掌指关节背伸不能 ,拇指背伸不能。前臂感觉正常。于臂丛麻醉下行手术探查 ,取左肘前S形切口 ,长约 15cm ,从肱桡肌尺侧缘分离显露 ,在旋后肌腱弓上方近侧找到桡神经深支 ,发现在其下方 ,肘关节囊上方一直径 1 5cm… 相似文献
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1病例报告男,18岁,某部新战士。因持续俯卧撑训练,导致左肩、左上肢功能障碍10d以后收住院。专科检查:左三角肌明显萎缩,左肩不能主动外展。肌力检查:三角肌0级,肱三头肌、伸腕肌3级,肽桡肌3级,伸指肌4级,其余肌力正常,上肢皮肤感觉正常。肌电图检查:冈上肌、三角肌、肱桡肌静息时可见纤颤电位,用力收缩时为混合相,电压0.8mV,时程16ms,体感诱发电位(SEP)1~9潜伏期延长,提示臂丛神经不完全损伤。诊断:左臂丛神经不完全损伤(腋神经较著)。入院后经理疗、维生素BI等治疗1个月,功能完全恢复。2讨论上臂丛神经,尤其… 相似文献
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我院自2001年10月以来,采用神经端侧吻合法成功治疗尺神经缺损2例,现报告如下。1临床资料病例1:男,41岁。因车祸致左前臂异位畸形,骨质外露急诊入院。查体:左前臂后内侧中段约12cm×6cm皮肤及肌肉挫伤,尺、桡骨粉碎性骨折,尺动脉无搏动,尺神经支配区感觉丧失,手指收展不能,小指对掌不能。入院后急诊手术:术中见掌长肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌大部,尺侧腕深肌,小指伸肌挫灭断裂,尺、桡骨中段粉碎性骨折,尺神经、尺动脉断裂缺失,尺神经在腕上6cm处缺损达8cm。正中神经连续性完好。清除坏死肌肉组织后,恢复骨连续性及断裂肌肉。见尺神经无法直接缝… 相似文献
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骨间前神经分支受压及手术松解的解剖学基础 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 阐明骨间前神经 (AIN)分支起点、行程受压因素及为手术治疗提供解剖学基础。方法 解剖观测 4 0例成人上肢标本 ,将骨间前神经分为 2段 ,即旋前圆肌段和指浅屈肌段。观测骨间前神经各分支的分出位置及行程的毗邻关系。结果 骨间前神经从旋前圆肌段发出到 :旋前圆肌 36例、拇长屈肌 19例、指深屈肌 16例、指浅屈肌 7例 ,没发现旋前方肌支 ;骨间前神经从指浅屈肌段发出到 :旋前圆肌 3例、拇长屈肌 2 0例、指深屈肌 18例、指浅屈肌 2 7例、旋前方肌 39例。结论 前臂旋前功能减弱伴屈腕屈指功能下降 ,提示卡压部位在旋前圆肌段 ;前臂旋前功能正常 ,仅出现屈腕屈指功能下降 ,提示卡压部位在指浅屈肌段 相似文献
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目的:评估桡神经损伤后前臂屈肌腱移位术重建伸腕、伸拇及伸指功能的效果。方法:1992年10月-2005年10月,前臂屈肌腱移位术治疗不可逆桡神经损伤20例。其中桡神经损伤后缺损12例,桡神经不可逆的挫裂伤8例,均伴伸腕、伸拇及伸指功能障碍,肌力0-1级,前臂背侧肌群萎缩。肌腱移位术距神经损伤或修复时间为6个月-2年。结果:术后20例均经2-60个月随访,术后采用费起礼等〔1〕疗效评定法:优10例,良8例,手功能恢复基本满意;中2例,均为移位肌腱张力不足。结论:前壁屈肌腱移位术可作为不可逆桡神经损伤功能重建的首选方法。 相似文献
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病例男,23岁,因锐器伤致左拇短、长伸肌腱断裂行肌腱吻合术。术前于上臂1/3处包扎上肢电动止血带,臂丛麻醉后充气,压力300mmHg,手术时间1h。术后患者即诉左上臂疼痛,左上肢麻木、乏力,左手五指不能正常伸屈。查体:止血带捆绑平面以下正中神经、尺神经、桡神经所支配区域痛温触觉均明显减退,同时患手各手指屈指肌力Ⅱ级,拇指不能对掌,各手指外展内收障碍,左手腕屈伸腕肌力均Ⅰ级。诊断止血带麻痹。立即使用维生素B1100mg、 相似文献
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例1 男,23岁。因午睡时右上肢外展屈肘位,致上臂后外侧压于床沿表面2h,醒后右腕及右手指伸展障碍1天于1989年3月17日入院。检查:右肘关节屈伸正常,右腕及右手1~5指背伸肌力0级,虎口部位皮肤麻木。肌电图检查:右前臂伸腕、伸指肌无运动电位出现。诊断:右上臂挠神经自体压迫性麻痹。治疗: 相似文献
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1临床资料
患者,男性,34岁,3h前因左手被冲压机齿轮绞轧后剧痛、肿胀入院。诊断“前臂绞压伤:第一掌骨脱位、手部筋膜间室综合征”。手外科检查:左前臂掌背侧广泛皮肤挫伤,左手重度肿胀,皮肤张力极高,色紫并有花斑;左拇指内收畸形,左掌大鱼肌桡侧缘压之空虚,前臂掌侧远端皮下可触及逆行脱位掌骨头;各指皮温低、感觉减退、血运差;各指被动牵拉痛阳性。左手x线片提示第一掌骨逆行性完全脱位。 相似文献
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患者,梁XX,男,34岁,木工,住院号041968,因在手小指背侧电刨伤于96年4月2目入院。查体;病人左手小指中节背侧皮肤缺损约1.5X2.0厘米’,中节指骨外露,伸肌胜自远指间关节处缺损约3.0厘米,远指间关节外路。诊断:左手小指背侧皮肤及伸肌胞缺损。手术方法和结果:臂丛麻醉后,左上臂上气性止血带,清创修复外露的远指间关节。左小指伸叽住自远指间关节缺损约3.(k,取同侧掌长肌鹏3.5厘米移植修复。于小指近节侥侧方设计以指动脉为油大于1.5X2.ocm’0{J皮瓣,注意近缘不要超过指Kk。切取的皮瓣在健鞘浅层分离.注意保传神… 相似文献
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1994年6月,我科对皮带绞伤上肢,腕部撕脱性断离1例再植成功,报告如下。1病例报告患者女性,19岁。左上肢卷入制砖机皮带内致全上肢皮肤脱套,腕部离断,经简单包扎1h后入院。局部检查:左上肢于腋、肩部以下全上肢皮肤脱套,脱套层次上臂在深、浅筋膜间,前臂在深筋膜下,肌肉外露。前臂屈、伸肌住在肌肉与肌腱交界处完全撕断,神经亦在此平面撕断。桡动脉从近端拉出,尺动脉在骨离断平面撕断。前臂全部浅静脉在脱套的皮肤上。尺桡骨在远端骨骺处拉断,其远端1/3骨外露。肘可做屈伸运动。胸大肌肌腱与肌腹交界处断裂,靠近腋窝处胸前外… 相似文献
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急性复杂性下尺桡关节脱位一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 男,45岁。1998年2月因坠落伤致骨盆骨折、失血性休克。入院后予抗休克治疗,3天后,病情趋于稳定。自诉左腕部疼痛,前臂旋转受限。体检:左腕部畸形,与正常侧对照,背侧尺骨小头隆起部分消失,前臂旋前障碍。X线摄片示“前臂无骨折及脱位”,腕部轴位CT检查示“下尺桡关节脱位,掌侧脱位”。予手法多次复位未成功,被动旋转前臂时,尺桡骨之间有软绵绵的感觉。1周后在臂丛麻醉下行手术切开复位术。取背侧切口,于尺侧腕伸肌桡侧直切口,保护尺神经背侧分支感觉支。术中见尺侧腕伸肌嵌入尺桡骨之间,用血管钳将此肌腱轻轻向背侧提起,配合手法牵… 相似文献
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双侧髋关节同时前、后脱位一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 男 ,2 9岁 ,煤矿工人。 2 0 0 1年 4月 2 9日 ,井下作业时被顶棚落石砸伤 ,致双下肢不能活动 4h入院就诊。体检 :右下肢内收、内旋、短缩畸形 ,左下肢外旋、外展屈曲畸形 ,双侧髋关节弹性固定、不能活动。右小腿、足背皮肤麻木感、痛觉减退 ,足背伸肌肌力 4级 ,跖屈肌肌力正常。X线片示双侧髋关节脱位 :右侧后脱位、左侧前脱位。见图 1。临床诊断为双侧髋关节脱位 (右侧后脱位、左侧前脱位 )合并右侧坐骨神经不全损伤。遂于蛛网膜下腔麻醉下行双侧髋关节脱位手法整复术 ,复位后双下肢外展 4 5°位支具固定。见图 2。肌肉注射甲钴铵… 相似文献
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患者,女,35岁。“右手背桡侧皮肤破溃、伴右拇、食指麻木”入院。急诊在臂丛麻醉下行右手背虎口处清创缝合、血管、神经探查术。用7号针于锁骨上行臂丛神经阻滞,反复穿刺,找到异感向前臂传导时,固定针头,注入麻醉药(2%利多卡因15 m l+0.75%布比卡因10 m l+0.9%生理盐水5 m l)30 m l,麻醉效果好,伤肢跟部扎气囊止血带,止血带充气达40 kPa,手术历史120 m in,其中止血带结扎约50 m in。术后第2天,患者诉右肘关节屈曲无力,右上臂中上1/3皮肤至远端感觉麻木,右腕关节及右手诸指活动受限,伤口处轻度疼痛,能耐受。查体:右手指感觉4级,右肘关节、右肱二头肌肌力0级,右肱三头肌肌力3级,肱桡肌肌力3级,右斜方肌肌力5级。肌电图示:右上肢神经源性损害(右三角肌、右肱二头、指总伸肌、拇短曲肌、小指屈肌)、右桡神经、腋神经、运动传导减慢,桡神经感觉传导减慢。诊断为锁骨上臂丛麻醉损伤臂丛神经,给予营养神经及高压氧治疗3月后,肱二头肌肌力恢复基本满意,右手指肌力恢复至2级,目前右腕关节肌力无明显恢复,左右对比右上臂肌肉明显萎缩、右上肢温度明显低于左上肢。肌间沟臂丛神经探查术中见:紧贴臂丛神经... 相似文献